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浙江省肿瘤登记地区2008—2019年胃癌5年生存率分析

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 862-870页

作者：李辉章朱洪挺陈瑶瑶郑荣寿靳光付杜灵彬程向东浙江省肿瘤医院(浙江省癌症中心)肿瘤防治科浙江省肿瘤防治办公室杭州永康市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科永康国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京南京医科大学公共卫生学院流行病学系南京浙江省肿瘤医院(浙江省癌症中心)胃外科浙江省上消化道肿瘤防控与诊治重点实验室杭州

目的分析以人群肿瘤登记为基础的浙江省胃癌5年生存率流行特征。方法收集浙江省22个国家级肿瘤登记地区2008—2019年胃癌病例随访数据, 分为2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年3个诊断时期, 计算各时期胃癌的5年观察生存率、相... 详细信息

目的分析以人群肿瘤登记为基础的浙江省胃癌5年生存率流行特征。方法收集浙江省22个国家级肿瘤登记地区2008—2019年胃癌病例随访数据, 分为2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年3个诊断时期, 计算各时期胃癌的5年观察生存率、相对生存率及年龄标化相对生存率(ARSR), 分析各时期胃癌生存率的人口学特征分布(包括性别、城乡、年龄和职业)和临床特征分布(包括最高诊断机构、亚部位、病理类型和分化程度)。结果纳入分析浙江省肿瘤登记地区2008—2019年胃癌新发病例51 663例, 2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年胃癌ARSR呈上升趋势, 分别为39.2%、41.3%和44.7%。2016—2019年, 不同性别、城乡ARSR相近(男性44.4%, 女性45.7%;城市地区44.9%, 农村地区44.2%);不同职业人群中, 商业、服务业人员ARSR最高(55.3%), 农、林、牧、渔、水利业生产人员和家务人员较低(分别为41.5%和43.2%)。最高诊断机构为省级医院的胃癌生存率(47.0%)高于地市级(43.4%)和县区级(43.6%)。胃小弯(59.7%)、幽门(50.4%)、胃窦(49.3%)和胃大弯(48.7%)亚部位的胃癌ARSR相对较高, 贲门癌ARSR最低(38.9%)。主要病理学类型中, 腺癌(未特指)ARSR为48.1%, 黏液腺癌为41.3%, 印戒细胞癌为39.4%, 鳞癌为33.4%。高分化、中分化、低分化和未分化的胃癌ARSR依次为80.6%、57.9%、43.2%和36.8%。结论浙江省胃癌5年生存率较高, 且呈上升趋势, 不同性别、城乡生存率相近, 不同职业人群、最高诊断机构、肿瘤亚部位、病理学类型和分化程度的胃癌患者生存率存在明显差异。

关键词：胃肿瘤人群肿瘤登记生存率趋势

综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果

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当代护士（下旬刊） 2024年第2期31卷 57-61页

作者：张艳储红梅顾永梅仲爱玲江苏省海安市人民医院外科重症监护南通226600

目的探讨综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2020年1月-2022年1月海安市人民医院外科重症监护室收治的112例急重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各56例。根据患者病情迅速建... 详细信息

目的探讨综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2020年1月-2022年1月海安市人民医院外科重症监护室收治的112例急重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各56例。根据患者病情迅速建立人工气道,并保证气道通畅,对照组接受常规人工气道管理治疗,研究组接受综合四类通气方式管理。比较两组人工气道建立时间、平均插管次数、人工气道建立一次成功率、复苏成功率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率、病死率情况。结果对四类通气方式人工气道建立时间、平均插管次数进行比较,差异有统计学意义(P0.05);气管切开插管术通气、气管-食管联合插管术通气、喉罩盲插通气的人工气道建立一次成功率均为100%;研究组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组的吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、围插管期并发症发生率、30 d内病死率均低于对照组(P<0.05)。结论将综合四类通气方式管理应用在急重症颅脑损伤患者抢救时,可缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,减少并发症的发生,改善预后效果。

关键词：综合四类通气方式管理急重症颅脑损伤人工气道建立抢救

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Ⅱ型脱碘酶在甲状腺疾病中的研究进展

中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 815-821页

作者：许丹晴张淼周力丁金旺彭友浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科浙江杭州310006 浙江省肿瘤医院甲状腺外科浙江杭州310022

Ⅱ型脱碘酶(D2)是一种重要的含硒蛋白酶,负责将甲状腺素(T4)的外环去碘化,形成生物活性更高的三碘甲状腺素(T3),从而调节体内的新陈代谢、生长发育和能量平衡。D2的活性受到多种因素的调控,包括自身甲状腺激素水平、cAMP途径、泛素化、... 详细信息

Ⅱ型脱碘酶(D2)是一种重要的含硒蛋白酶,负责将甲状腺素(T4)的外环去碘化,形成生物活性更高的三碘甲状腺素(T3),从而调节体内的新陈代谢、生长发育和能量平衡。D2的活性受到多种因素的调控,包括自身甲状腺激素水平、cAMP途径、泛素化、内质网应激以及环境等。D2不仅与甲状腺疾病的发生、发展密切相关,而且在调节细胞增殖方面具有重要作用,因此被认为可能是有用的癌症标志物。此外,Ⅱ型脱碘酶基因(DIO2)Thr92Ala多态性已被证实是甲状腺疾病的相关因素,了解这种多态性与甲状腺疾病的关系,不仅可以帮助预测个体患病的风险,还有望为个性化治疗提供依据。本综述重点介绍D2的调控机制及其在甲状腺疾病中的重要作用,以及DIO2 Thr92Ala多态性在疾病发展中的影响,为今后的研究与临床实践提供指导。

关键词：甲状腺疾病碘甲状腺原氨酸二碘酶 T3甲状腺激素多态性单核苷酸综述

整合素αV在胃癌中的表达及对胃癌患者生存的预测价值

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浙江医学 2024年第12期46卷 1245-1251,1285,I0004页

作者：徐园虞伟明张苗尊贾黎华宁波市医疗中心李惠利医院胃肠外科 315211 金华市中医院外科

目的探讨整合素αV(ITGAV)在胃癌中的表达及生物学功能,并构建用于预测胃癌患者预后的列线图预测模型。方法使用癌症基因组图谱数据库获取胃癌患者的临床病理资料。采用GEPIA和Ualcan数据库检测ITGAV在胃癌中的表达水平。回顾性选取2022... 详细信息

目的探讨整合素αV(ITGAV)在胃癌中的表达及生物学功能,并构建用于预测胃癌患者预后的列线图预测模型。方法使用癌症基因组图谱数据库获取胃癌患者的临床病理资料。采用GEPIA和Ualcan数据库检测ITGAV在胃癌中的表达水平。回顾性选取2022年11月至2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院行根治性胃癌切除术的20例胃癌患者的手术标本。采用免疫组化和qRT-PCR法验证ITGAV在胃癌中的表达水平。通过GEPIA、Ualcan和TIMER等数据库研究ITGAV表达水平与胃癌患者预后之间的关系。此外建立列线图预测模型评估ITGAV对胃癌患者生存的预测效能。通过一致性指数和ROC曲线检验该模型的预测性能。通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析ITGAV对潜在生物学功能和信号通路的影响。结果生物信息学数据显示,ITGAV在胃癌中呈现高表达。免疫组化和qRT-PCR法验证了ITGAV在胃癌中高表达。GEPIA、Ualcan和TIMER数据库显示ITGAV高表达与胃癌患者预后不良密切相关(均P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析显示ITGAV高表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素之一(P<0.05)。列线图预测模型显示预测性能良好,ROC曲线分析结果显示,1、3、5年总生存率的AUC值分别为0.733、0.833、0.880。一致性指数为0.732,均提示具有较好的预测性能。GO分析表明,ITGAV主要富集于整合素介导的细胞黏附、细胞迁移和细胞黏附等相关生物过程中。KEGG通路分析显示,ITGAV主要富集于细胞外基质受体相互作用、局灶黏附、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路等。结论ITGAV可作为评估胃癌患者预后的有效生物标志物,将有助于临床医生作出相关决策。

关键词：整合素αV 胃癌列线图预后

内镜下CCEST微创干预治疗胰胆管合流异常患者35例分析

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 41-49页

作者：徐梦想范震赵敏楠浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州市第一人民医院消化科浙江省杭州市310022 杭州市富阳区第一人民医院浙江省杭州市311400

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道... 详细信息

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道在PBM中的应用及其机制变得尤为重要,为患者提供又一个治疗的技术选择.目的探讨经内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术(endoscopic common channel sphinctertomy,CCEST)微创干预治疗PBM患者的临床效果及安全性.方法观察分析CCEST内镜下微创干预治疗的35例PBM患者,其中BP型19例、PB型16例,复杂型0例.35例患者均行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下CCEST并分析内镜下微创干预治疗对PBM患者的影响作用及并发症等情况.结果35例PBM患者中,男性12例,女性23例,平均年龄为(46±26.38)岁(3岁-89岁).所有患者均给予内镜下CCEST,以缩短共同通道.35例PBM患者中合并胆、胰管结石患者18例(51.43%),14例患者首次ERCP取石成功,成功率为78%(14/18).ERCP微创干预治疗术后1 wk,35例患者中血清生化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标及胆汁淀粉酶较术前均明显下降(P外科手术;有4例患者因结石复发再次行ERCP治疗,也取得满意疗效.治疗总有效率为88.6%(31/35).结论PBM起病较隐匿,ERCP可协助明确PBM诊断.CCEST通过缩短胆胰管汇合部共同通道,早期改善PBM患者胆胰管引流,是内镜微创治疗PBM患者的有效安全方法.

关键词：胰胆管合流异常内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术胆胰疾病微创治疗

MAX胚系突变相关嗜铬细胞瘤和副神经节瘤综合征:多发性内分泌肿瘤5型

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 798-804页

作者：戚晓平陈卫英方旭栋连碧珺俞洪元王军伟杭州医学院联勤保障部队第九O三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 温州医科大学附属浙江省台州医院杭州医学院附属恩泽医院台州恩泽医疗中心(集团)泌尿外科台州317000 浙江省天台县人民医院急重症医学科台州317200

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2... 详细信息

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2011年1月至2024年2月发表的相关文献进行系统复习,累计77个MAX胚系突变家系共101例患者。MAX胚系突变分属于44种突变类型,涉及MAX的所有5个外显子,多集中于第3、4号外显子(64.4%,65/101);主要为无义突变和错义突变(72.3%)、部分为大片段缺失和内含子变异,基因融合突变少见;约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中,96例(95.0%)发生PHEO,双侧61例,单侧35例;诊断年龄为(31.7±10.9)岁(范围:13~80)岁,男女比例1.2∶1;其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例(7.9%)合并功能性垂体腺瘤。12例(11.9%)发生其他神经内分泌肿瘤(NET),其中合并PHEO 8例(甲状旁腺功能亢进4例,神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例)。6例(5.9%)合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例(5.0%)突变者不合并PHEO,其中4例仅发生单一的其他NET(神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例),1例儿童为无症状携带者。MAX突变相关PPGLs,发病年龄小,外显率高,表型独特,可能是一种新型多发性内分泌肿瘤(MEN)或是MEN 5型。所有MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和(或)神经节神经瘤(神经母细胞瘤)等神经嵴起源疾病的全面基线评估,并考虑双侧和(或)PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者,应进行至少包括MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

关键词：多发性内分泌瘤病嗜铬细胞瘤副神经节瘤垂体腺瘤 MAX基因

40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

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现代泌尿外科杂志 2024年第1期29卷 65-68页

作者：丁强谢文华何屹蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 嘉兴市第一医院泌尿外科浙江嘉兴314000

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料... 详细信息

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

关键词：输尿管软镜碎石术微通道经皮肾镜碎石取石术肾结石高频率钬激光经皮肾镜取石术

白术内酯Ⅰ改善术后肠梗阻大鼠的肠功能、炎症反应、细菌移位及肠道屏障

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世界华人消化杂志 2024年第8期32卷 616-624页

作者：王一昌周应宁波市第六医院普外科浙江省宁波市315042

背景白术内酯Ⅰ(atractylenolideⅠ,AT-1)具有抗炎、抗氧化、抑制肠损伤和改善肠屏障功能的作用,但其对术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)的影响和机制并不清楚.目的探讨AT-1对POI大鼠的肠功能、炎症反应、细菌移位及肠道屏障的影响... 详细信息

背景白术内酯Ⅰ(atractylenolideⅠ,AT-1)具有抗炎、抗氧化、抑制肠损伤和改善肠屏障功能的作用,但其对术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)的影响和机制并不清楚.目的探讨AT-1对POI大鼠的肠功能、炎症反应、细菌移位及肠道屏障的影响,并探讨初步机制.方法60只泼累格·多雷雄性大鼠,分为5组:对照组、模型组、及低、中、高剂量AT-1干预组,每组12只.用摩擦肠管法构建POI大鼠模型,低、中、高剂量AT-1干预组分别在造模前1 h和造模后1-3 d通过尾静脉注射20、40和80 mg/kg AT-1,每天1次.肠推进实验评估肠推进功能,异硫氰酸酯-葡聚糖法检测肠通透性;苏木精-伊红染色观察小肠组织病理形态;生化分析仪计数外周血白细胞和粒细胞含量,酶联免疫吸附试验法检测血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、内毒素、脂多糖和D-乳酸水平;免疫组化检测肠组织中溶霉菌(Lysozyme)、绒毛蛋白(Villin)、闭锁小带蛋白1(zonula occludens protein 1,ZO-1)和密封蛋白(Claudin)表达分布情况;蛋白质免疫印迹法检测肠组织中核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)相关蛋白表达.结果相比于对照组,模型组小肠绒毛断裂或脱落,隐窝丢失,肠推进功能降低,肠道通透性增加;相比于模型组,AT-1干预组小肠绒毛变长和隐窝增多,肠推进功能增高,肠道通透性降低.免疫组化结果显示,相比于对照组,模型组小肠组织中Lysozyme、Villin、ZO-1和Claudin表达降低,而AT-1干预组上述蛋白表达增高.生化检验结果显示,相比于对照组,模型组外周血中白细胞和中性粒细胞数增多,血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、内毒素、脂多糖和D-乳酸水平增高;相比于模型组,AT-1干预组上述血液学指标均降低.蛋白质免疫印迹法检测结果显示,相比于对照组,模型组小肠组织中磷酸化(phospho,p)-P65/P65和磷酸化NF-κB抑制蛋白(phospho-inhibitor of NF-κB,p-IκB)/IκB的表达水平均升高;相比于模型组,AT-1干预组p-P65/P65和p-IκB/IκB的表达水平均降低.且以上结果均具有剂量效应.结论AT-1可有效抑制POI大鼠肠道损伤、炎症反应和NF-κB信号活性,同时维持肠屏障功能的完整性并阻止细菌移位.

关键词：白术内酯Ⅰ 术后肠梗阻大鼠肠功能细菌移位肠屏障功能炎症反应

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医养结合老人智慧化一体化全程管理效果观察

中国乡村医药 2024年第12期31卷 57-58,61页

作者：潘薇翟振威金惠林浙江嘉兴市王店人民医院药剂科 314000 浙江嘉兴市王店人民医院内科 314000 桐乡市中医医院内科

目的观察医养结合老人智慧化一体化全程管理的效果。方法选取秀洲区王店镇2020年12月至2021年12月符合医养结合的65岁以上老人共96人,随机分为观察组与对照组各48人。两组发病时均予我院医养结合病区常规治疗,观察组在此基础上加入智... 详细信息

目的观察医养结合老人智慧化一体化全程管理的效果。方法选取秀洲区王店镇2020年12月至2021年12月符合医养结合的65岁以上老人共96人,随机分为观察组与对照组各48人。两组发病时均予我院医养结合病区常规治疗,观察组在此基础上加入智慧化一体化全程管理。比较两组9个月后的血红蛋白、白蛋白、BODE评分、日常生活活动能力(ADL)、生活满意度评分、平均每月支出费用及慢性疾病发作次数。结果观察组血红蛋白、白蛋白、BODE评分、ADL评分、生活满意度评分高于对照组,平均每月支出费用及慢性疾病发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医养结合老人智慧化一体化全程管理效果好于常规医养结合,为老年人的医养服务提供了更好选择。

关键词：医养结合智慧化一体化全程化管理