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自制中药涂擦辅助治疗1期压力性损伤效果观察

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中国乡村医药 2024年第6期31卷 13-14页

作者：赵绿梅陆维佳黎超臣曹媛丽姜泽伟金腾浙江嘉兴市第一医院外科(麻醉后)监护室 314000 浙江嘉兴市第一医院外科(麻醉后)EICU 314000 浙江嘉兴市第一医院外科(麻醉后)血透室 314000

目的观察自制中药涂擦辅助治疗1期压力性损伤的效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择该院2022年1—12月收治的1期压力性损伤患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上接受中药涂擦治疗,... 详细信息

目的观察自制中药涂擦辅助治疗1期压力性损伤的效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择该院2022年1—12月收治的1期压力性损伤患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上接受中药涂擦治疗,比较两组愈合时间、临床总有效率。结果观察组总有效率(98.0%,49/50)明显高于对照组(86.0%,43/50),观察组愈合时间为(12.0±1.3)d,短于对照组的(15.4±1.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药涂擦辅助治疗1期压力性损伤疗效显著,可促进患者创面愈合时间。

关键词： 1期压力性损伤中药涂擦

区分胶质母细胞瘤和单发性脑转移瘤的多模态融合深度学习模型的开发和验证

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 58-67页

作者：申珊珊李春泉范耀华卢山富颜子夜刘虎周海航张子健嘉兴市第二医院肿瘤内科浙江嘉兴314000 南昌大学信息工程学院南昌330031 柏视医疗科技有限公司广州510530 嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000 嘉兴市第二医院神经外科浙江嘉兴314000 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008

目的:胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法,但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。近年... 详细信息

目的:胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法,但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。近年来,深度神经网络在诊断分类和创建临床决策支持系统方面显示出极大的潜力。本研究旨在应用深度学习技术提取的放射组学特征,探讨其在初诊GBM和单发性脑转移瘤(solitary brain metastases,SBMs)术前准确分类中的可行性,进一步探索基于多模态数据融合对分类任务的影响。方法:回顾性分析经组织病理或临床诊断证实的135例初诊GBM患者和73例SBMs患者的头颅MRI序列数据。首先,选择结构性T_(1)加权、T_(1)C加权和T_(2)加权作为整个模型的3个输入,在配准后的3种模态MR图像上人工勾画感兴趣区域(regions of interest,ROI),并获取多模态放射组学特征,使用基于随机森林(random forest,RF)的特征选择方法降低维度,进一步分析每个特征的重要性。然后,通过对比解纠缠的方法寻找不同模态特征之间的共享特征和互补特征。最后,通过融合不同模态的2种特征,预测每个样本对GBM和SBMs的响应。结果:应用机器学习和本文提出的多模态融合方法的放射组学特征对GBM和SBMs有较好的区分能力。相较于单模态数据,应用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归、RF、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)机器学习算法的多模态融合模型均取得了较大提升,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.974、0.978、0.943、0.938、0.947。本研究的对比解纠缠多模态MR融合方法表现更好,测试集上AUC、准确度(accuracy,ACC)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)分别为0.985、0.984、0.900、0.990。相较于其他多模态融合方法,本研究方法的AUC、ACC和SEN均呈现出最好的性能表现。验证本研究各模块组件作用的消融实验中,同时使用3种损失函数后,AUC、ACC和SEN分别提升了1.6%、10.9%和15.0%。结论:基于深度学习的对比解纠缠多模态MR放射组学特征融合技术有助于提高GBM和SBMs的分类准确性。

关键词：胶质母细胞瘤单发性脑转移瘤深度学习多模态数据解纠缠

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一款医用呕吐靠枕的设计与应用

中国乡村医药 2024年第10期31卷 54-55页

作者：盛美连纪慧俊陈颖浙江嘉兴市第二医院手术室 325000 浙江嘉兴市第二医院外科 325000

呕吐是住院患者常见的临床表现,术后、颅内高压、化疗和消化道疾病等均可引发呕吐症状。全身麻醉术后患者恶心呕吐发生率可达20%~30%[1],而化疗患者最常见的不良反应就是恶心呕吐,发生率高达90%[2]。对于住院患者,呕吐不仅会影响其心理... 详细信息

呕吐是住院患者常见的临床表现,术后、颅内高压、化疗和消化道疾病等均可引发呕吐症状。全身麻醉术后患者恶心呕吐发生率可达20%~30%[1],而化疗患者最常见的不良反应就是恶心呕吐,发生率高达90%[2]。对于住院患者,呕吐不仅会影响其心理状态[3],甚至会影响医疗质量,增加医疗负担[4]。

关键词：医用呕吐靠枕设计应用

CT与MR对急性膝关节损伤的诊疗价值对比研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0064-0067页

作者：张海燕刘太峰浙江省嘉兴市秀洲区区人民医院放射科浙江嘉兴314000

在急性膝关节损伤患者中采用CT与MR检查,明确其在临床中的诊疗价值。方法研究范围横跨2023年6月至2023年10月期间,对我院的81名急性膝关节损伤患者进行了详尽调查。在该研究中,为每位患者进行了CT和MR检查,以对比两种检查方法在诊断效... 详细信息

在急性膝关节损伤患者中采用CT与MR检查,明确其在临床中的诊疗价值。方法研究范围横跨2023年6月至2023年10月期间,对我院的81名急性膝关节损伤患者进行了详尽调查。在该研究中,为每位患者进行了CT和MR检查,以对比两种检查方法在诊断效能、阳性检出效率和阳性症状检出率方面的差异。结果数据分析:MR检查的阳性检出效率为(92.59%)高于CT检查阳性检出率(62.96%),检测值卡方为20.571,P为0.000;敏感性、特异性、准确性、阳性预测值MR检查结果分别为98.77%、96.30%、97.53%、98.77%,均明显高于CT检查结果70.37%、32.10%、56.79%、74.07%,卡方值为25.021、43.624、38.146、21.038,P值均为0.000;MR关节腔积液检出率为100.00%,CT为32.10%,卡方值为83.271,P值为0.000;MR严重骨折检出率为17.28%,CT为7.41%,卡方值为3.721,P值为0.049;MR轻微骨折检出率为29.63%,CT为7.41%,卡方值为13.254,P值为0.000;MR半月板软骨骨折检出率为37.04%,CT为0.00%,卡方值为36.818,P值为0.000;MR关节面软骨骨折检出率为9.88%,CT为0.00%,卡方值为8.415,P值为0.003;MR韧带损伤检出率为29.63%,CT为0.00%,卡方值为28.173,P值为0.000;MR骨髓水肿检出率为37.04%,CT为0.00%,卡方值为36.818,P值为0.000,诸项阳性症状MR检出率高于CT(P<0.05)。结论相较于CT,MR在急性膝关节损伤中的诊疗价值更高,表现在阳性检出率高,诊断效能优和阳性症状检出率高三个方面,值得在急性膝关节损伤诊疗中广泛推荐应用。

关键词： CT MR 急性膝关节损伤诊疗价值

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 95-98页

作者：李萍丁嫦英张程彭费芳徐中华浙江省嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院乳腺外科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院病理科浙江嘉兴314000

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均... 详细信息

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

关键词：非钙化型乳腺癌非钙化型乳腺腺病磁共振成像

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系统性药学服务对基层医院VTE防治中的应用价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0043-0046页

作者：徐丽丽蔡艳华李灵龙嘉兴市秀洲区王江泾医院浙江嘉兴314000

研究系统性药学服务在基层医院静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)防治中的应用价值。方法选取2023年6月-2024年2月本院收治的VTE高危患者共120例,随机分为对照组60例患者采取单纯多学科管理模式,观察组60例患者采取系统性药... 详细信息

研究系统性药学服务在基层医院静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)防治中的应用价值。方法选取2023年6月-2024年2月本院收治的VTE高危患者共120例,随机分为对照组60例患者采取单纯多学科管理模式,观察组60例患者采取系统性药学服务,对比两组干预效果。结果观察组患者用药依从性、VTE发生率、满意度均显著优于对照组(p医院中,对VTE高危患者,实施系统性药学服务,可以提升患者的用药依从性,减少VTE的发生风险,且有利于构建和谐护患关系,值得推广。

关键词：系统性药学服务基层医院静脉血栓栓塞症多学科防治应用价值

手术室全程积极保温策略对老年腹部手术患者低体温及寒战的预防作用

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中国医药导报 2024年第4期21卷 170-173页

作者：陆炎杨霞陈颖沈敏燕陈艳何春华浙江省嘉兴市第二医院手术室浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市第二医院胃肠外科浙江嘉兴314000

目的探讨手术室全程积极保温策略对老年腹部手术患者低体温及寒战的预防作用。方法选取2022年10月至2023年3月浙江省嘉兴市第二医院接受腹部手术的老年患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组(常规保温护理)及观察组(手术室全程积... 详细信息

目的探讨手术室全程积极保温策略对老年腹部手术患者低体温及寒战的预防作用。方法选取2022年10月至2023年3月浙江省嘉兴市第二医院接受腹部手术的老年患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组(常规保温护理)及观察组(手术室全程积极保温策略),各41例。比较两组不同时间点体温、术中低体温发生情况、寒战发生情况及分级、麻醉苏醒指标、不良反应。结果两组体温不同时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术30 min、术毕体温均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术中低体温发生率、寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组寒战分级情况优于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术室全程积极保温策略能稳定老年腹部手术患者体温,有效预防低体温及寒战,改善苏醒质量,促进术后恢复,减少不良反应。

关键词：腹部手术老年手术室全程积极保温策略低体温寒战

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油车港镇卫生院家庭医生签约服务实践体会

中国乡村医药 2024年第7期31卷 64-66页

作者：施海燕余元东浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院儿科 314019 浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院全科 314019

浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院自2015年起推行家庭医生签约服务,总结了一定实践经验。主要做法有:①按不同签约人群分类服务,如慢性病人群实行多样化服务,严重精神障碍患者的网格化服务,借助儿童、妇女两个健康管理中心推动基本医疗... 详细信息

浙江省嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院自2015年起推行家庭医生签约服务,总结了一定实践经验。主要做法有:①按不同签约人群分类服务,如慢性病人群实行多样化服务,严重精神障碍患者的网格化服务,借助儿童、妇女两个健康管理中心推动基本医疗等;②制定个性化签约服务包,为诊断明确、病情稳定的非危重症签约患者上门医疗服务及家庭病床;开展诊疗新模式,成立全专联合门诊,提高签约服务质量,促进全专融合发展;利用信息化加强医防融合;③实行家庭医生签约服务绩效考核,签约服务经费公示,确保签约服务专项资金总额的70%落实到团队,多劳多得,根据实际情况二次分配,不计入基层医疗卫生机构绩效工资总量。对家庭医生团队成员在职务晋升、评先评优中倾斜,提升家庭医生职业荣誉感等。到2022年,卫生院服务能力得到提升,初步实现“小病进社区,大病进医院”的目标。全年门诊量达27.4万人,签约率43.9%,重点人群签约93.7%。居民对签约服务普遍认可,对签约服务满意度持续上升。笔者建议,家庭医生需要培养更多全专融合型人才,加要强信息化建设使信息互联互通、数据共享,加强医保配套政策,拉开各级别医院常见疾病支付差距。

关键词：家庭医生签约油车港镇卫生院实践

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艾滋病合并结核病危险因素及预测模型构建

中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1606-1610页

作者：沈晓萍张维东汤佳媚姚冠羽董其峰杭州市西溪医院外科浙江杭州310000

目的调查艾滋病合并结核病患者流行病学并构建预测模型.方法将2019年1月-2021年12月杭州市西溪医院收治的2736例艾滋病患者纳入研究,其中72例艾滋病合并结核病患者纳入艾滋病合并结核病组,2664例艾滋病患者纳入单纯艾滋病组,回顾性收集... 详细信息

目的调查艾滋病合并结核病患者流行病学并构建预测模型.方法将2019年1月-2021年12月杭州市西溪医院收治的2736例艾滋病患者纳入研究,其中72例艾滋病合并结核病患者纳入艾滋病合并结核病组,2664例艾滋病患者纳入单纯艾滋病组,回顾性收集患者临床资料;分析艾滋病合并结核病现况,艾滋病合并结核病诊断治疗信息,通过Logistic回归分析法分析艾滋病合并结核病的危险因素;构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对艾滋病合并结核病的预测价值.结果2019-2021年新确诊艾滋病合并结核病发生率为2.63%,各年艾滋病合并结核病发病率差异无统计学意义;2019、2020、2021年艾滋病合并结核病患者感染部位、结核病史、出现症状至就诊时间、抗结核治疗比较差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示,艾滋病感染途径静脉吸毒、文化程度、CD4+细胞数、体质量指数(BMI)是艾滋病合并结核病的危险因素(P0.026时,曲线下面积(AUC)值为0.753,提示模型区分度较好.结论艾滋病合并结核病与多种因素密切相关,构建模型可早期筛查高危患者,并进行预防性干预.

关键词：艾滋病结核病现况危险因素预测模型

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