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超声引导下竖脊肌平面阻滞联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果

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中医临床思维融入神经内科规范化培训的实践效果分析

中国老年学杂志 2024年第13期 3127-3130页

作者：周利周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激... 详细信息

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激内关穴和神门穴。比较两组术后疼痛评分、炎症因子、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后镇痛药物用量等。结果观察组术后丙泊酚和瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛药物用量显著低于对照组(P<0.001)。术后6、12、24 h,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。术后，观察组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者中，与单独ESB相比，联合电针刺激可减少术中和术后阿片类药物的累积消耗，缓解术后静息时疼痛，降低患者炎症因子水平。

关键词：竖脊肌平面阻滞联电针疼痛管理

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中医药管理杂志 2024年第7期32卷 55-58页

作者：张晓明钱淑霞嘉善县中医医院浙江嘉善314100 嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

目的:分析将中医临床思维融入神经内科规范化培训中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月期间于医院神经内科轮转实习的住培医师共60名为研究对象,根据培训模式将所有住培医师分为对照组(29名)和观察组(31名)。对照组以常规住院... 详细信息

目的:分析将中医临床思维融入神经内科规范化培训中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月期间于医院神经内科轮转实习的住培医师共60名为研究对象,根据培训模式将所有住培医师分为对照组(29名)和观察组(31名)。对照组以常规住院医师规范化培训管理模式开展培训工作。观察组基于中医临床思维开展规范化培训工作。比较两组医师培训前后考核成绩、批判性思维、核心职业能力及培训结束后对整体培训的满意度差异。结果:培训前两组医师的考核成绩、CTDI-CV得分和Mini-CEX得分比较没有明显差异(P>0.05);培训后观察组医师指标得分均明显优于对照组,并且CTDI-CV得分总分>280分,Mini-CEX得分中则以临床诊断的得分改善最显著(P中医临床思维融入神经内科的规范化培训工作中可以有效提升培训效果,提高住培医师的批判性思维能力和核心职业能力水平,提高住培医师对培训的满意度水平。

关键词：中医临床思维神经内科规范化培训批判性思维核心职业能力

针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 517-524页

作者：詹步星王碧超何红雅浙江省嘉善县中医院麻醉科浙江省嘉兴市314100

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用... 详细信息

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.方法选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,以随机数字表法分为常规组、针药复合组,各52例.常规组予以全凭静脉复合全麻,针药复合组予以针药复合麻醉,比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.结果针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05);针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组,恶心呕吐发生率低于常规组,24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05);针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).结论针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果,可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善,减少麻醉药物用量,有利于术后恢复.

关键词：冠心病腹腔镜胆囊手术针药复合麻醉胃肠功能循环稳定性炎症-氧化应激

高频超声在股疝诊断及疝内容物判断中的应用价值

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 762-764页

作者：张炎陈强周月红浙江省嘉善县中医医院嘉善314100

目的探讨高频超声在股疝诊断及疝内容物判断中的应用价值。方法选择2018年1月至2023年1月本院行手术治疗的股疝患者116例。收集患者临床资料,全部患者术前均行高频超声检查,并将术中诊断或术后病理检查与超声诊断结果进行对比。结果高... 详细信息

目的探讨高频超声在股疝诊断及疝内容物判断中的应用价值。方法选择2018年1月至2023年1月本院行手术治疗的股疝患者116例。收集患者临床资料,全部患者术前均行高频超声检查,并将术中诊断或术后病理检查与超声诊断结果进行对比。结果高频超声诊断116例患者包括102例股疝、4例囊性包块、7例脂肪瘤、3例肿大淋巴结,113例经手术确诊为股疝,其中85例的确诊患者术中探查可见疝内容物,28例股疝患者术中疝囊内未探及疝内容物,高频超声对疝内容物的判断符合率为87.06%,小肠伴大网膜误诊为小肠4例,小肠误诊为大网膜3例,小肠伴大网膜误诊为大网膜4例。结论高频超声拥有安全性、可重复性、可操作性、动态性的优势,对股疝及其疝内容物的诊断率高,为临床诊断股疝提供重要依据。

关键词：高频彩色多普勒超声股疝疝内容物诊断

维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系研究

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 90-93页

作者：杨建新封一帆郭强强浙江省嘉善县中医医院嘉善314100

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月在本院诊治并完成动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者共85例,根据随访24个月是否出现功能丧失分为功能丧失组(24例)... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月在本院诊治并完成动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者共85例,根据随访24个月是否出现功能丧失分为功能丧失组(24例)和功能正常组(61例),采用单因素法和多因素法分析维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失独立危险因素,描绘ROC曲线评估上述临床指标用于动静脉内瘘成形术后功能丧失风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,年龄、脉压差、校正血钙水平、血磷水平、舒张压及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均可能与维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,校正血钙水平升高、血磷水平升高及合并主动脉弓钙化均是维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,校正血钙水平、血磷水平及合并主动脉弓钙化联合用于维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失风险预测效能优于三者单用(P<0.05)。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与校正血钙水平、血磷水平及主动脉弓钙化情况有关;而以上三者联合在预测动静脉内瘘成形术后功能丧失发生风险方面显示出良好效能。

关键词：维持性血液透析动静脉内瘘成形术血钙血磷主动脉弓钙化

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 361-367页

作者：方振军王林学金法安吉中医医院普外科浙江省湖州市313300 安吉中医医院胃肠疝外科浙江省湖州市313300 浙江省中医药大学第一附属医院肝胆疝外科浙江省杭州市310006

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡... 详细信息

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

关键词：内痔聚多卡醇泡沫硬化注射自动痔疮套扎术疼痛血管形态学

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综合护理在晕厥临床护理中的价值分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0162-0165页

作者：浦振华嘉善县中医医院浙江嘉兴314100

对综合护理在晕厥临床护理中的价值进行分析。方法收集我院2022-2023年期间的晕厥患者120例分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理。结果观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在... 详细信息

对综合护理在晕厥临床护理中的价值进行分析。方法收集我院2022-2023年期间的晕厥患者120例分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理。结果观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在晕厥临床护理中有助于改善患者的临床治疗效果和血压水平以及护理满意度,具有较高的临床推广价值。

关键词：综合护理常规护理晕厥护理价值

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既往血吸虫感染者脂肪肝情况调查研究

中国地方病防治 2024年第3期39卷 251-252页

作者：谢鹏邓志辉程龙引嘉善县中医医院浙江嘉兴314100 浙江省中医院

目的研究既往血吸虫感染者脂肪肝的临床特征。方法抽选2020年1月至2023年9月本院门诊收治的168例血吸虫病(SCH)合并脂肪肝患者的临床资料(观察组),并与138例单纯脂肪肝(FLD)患者(对照组)进行对比分析,检测其血常规、肝功能、凝血、血... 详细信息

目的研究既往血吸虫感染者脂肪肝的临床特征。方法抽选2020年1月至2023年9月本院门诊收治的168例血吸虫病(SCH)合并脂肪肝患者的临床资料(观察组),并与138例单纯脂肪肝(FLD)患者(对照组)进行对比分析,检测其血常规、肝功能、凝血、血清学等实验室指标,结合脉冲多普勒测量门脉平均流速(PV mean)及计算肝脏硬度值(LSM)的结果,利用Logistic回归分析既往SCH感染与FLD的关系。结果观察组患者恶心(93.45%)、腹胀(92.26%)和尿黄(94.64%)等临床症状的发生率显著高于对照组66.67%、48.55%、65.22%(P<0.05)。观察组患者平均总胆红素(TBIL)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素及空腹血糖水平显著高于对照组(P<0.05),而血小板计数、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原活动度(PTA)则显著低于对照组(P<0.01)。B超检测显示,既往血吸虫感染脂肪肝患者中,随肝纤维化超声分级的加重,PVmean逐渐降低,而LSM水平呈升高趋势,其中S3组PV mean和LSM值与单纯脂肪肝(FLD)患者比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析,既往血吸虫感染与中重度脂肪肝呈正相关风险比:0.154,95%CI:0.10~0.23,P<0.001。结论既往感染过血吸虫病对肝功能产生负面影响,导致代谢紊乱,其肝脏损害比单纯脂肪肝患者更为严重,与中重度脂肪肝呈正相关,需要更为密切的监护和治疗。

关键词：空腹血糖脂肪肝血吸虫感染肝脏硬度值肝功能

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 95-98页

作者：李萍丁嫦英张程彭费芳徐中华浙江省嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院乳腺外科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院病理科浙江嘉兴314000

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均... 详细信息

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

关键词：非钙化型乳腺癌非钙化型乳腺腺病磁共振成像

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