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羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果及对疼痛因子的影响

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中国基层医药 2023年第9期30卷 1356-1360页

作者：王理萍叶微微章维挺浙江省台州医院麻醉科台州317000 浙江省台州医院骨科台州317000

目的:探讨羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果及对疼痛因子的影响。方法:采用前瞻性研究,选取2022年8月至2023年3月于浙江省台州医院行剖宫产的产妇100例,依据随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组采用舒芬太尼术后镇痛... 详细信息

目的:探讨羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果及对疼痛因子的影响。方法:采用前瞻性研究,选取2022年8月至2023年3月于浙江省台州医院行剖宫产的产妇100例,依据随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组采用舒芬太尼术后镇痛,观察组采用羟考酮术后镇痛。比较两组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h切口痛和宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分变化;比较术前与术后产妇48 h疼痛因子[前列腺素E 2(PGE 2)、P物质(SP)和去甲肾上腺素(NE)];比较术后产妇48 h睡眠情况,镇痛满意度及不良反应发生情况。结果:观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h切口痛VAS评分均低于对照组[(2.35±0.31)分比(2.78±0.43)分,(5.08±0.64)分比(5.67±0.51)分,(4.76±0.35)分比(5.12±0.42)分,(2.18±0.37)分比(2.54±0.42)分],差异均有统计学意义(t=5.74、19.87、4.66、4.55,均P0.05)。观察组产妇术后48 h PGE 2、SP和NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.22、9.05、14.74,均P0.05)。结论:羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果优于舒芬太尼,且可抑制疼痛因子的释放,从而减轻疼痛。

关键词：剖宫产术疼痛手术后前列腺素 P物质去甲肾上腺素羟考酮

果胶铋联合铝碳酸镁对小肠黏膜损伤患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 756-759页

作者：赵铮铮吴露霞虞哲科谢小龙杨磊磊浙江省台州医院疝与腹壁外科台州317000 浙江省台州医院骨科台州317000 浙江省台州医院胃肠外科台州317000

目的研究小肠黏膜损伤患者应用果胶铋联合铝碳酸镁对其小肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响。方法回顾性收集浙江省台州医院2019年1月至2020年12月服用肠溶阿司匹林所致小肠黏膜损伤患者80例的病历资料,依据治疗方法的不同分为对照组和观... 详细信息

目的研究小肠黏膜损伤患者应用果胶铋联合铝碳酸镁对其小肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响。方法回顾性收集浙江省台州医院2019年1月至2020年12月服用肠溶阿司匹林所致小肠黏膜损伤患者80例的病历资料,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组各40例患者,所有患者均行常规治疗,对照组口服铝碳酸镁片,观察组口服铝碳酸镁片联合胶体果胶铋胶囊,两组治疗21 d。比较两组患者治疗前后肠黏膜屏障功能相关指标、肠道菌群及胃功能,治疗前后胃肠道症状评分、小肠通过时间及临床疗效。结果两组患者治疗前二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠道菌群、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ比值)、胃肠道症状评分、小肠通过时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后DAO、D-LA明显低于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后DAO、D-LA低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后肠杆菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后PGⅠ、PGⅡ、PGR明显低于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后PGⅠ、PGⅡ、PGR低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后胃肠道症状评分低于治疗前,小肠通过时间长于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后胃肠道症状评分低于对照组,小肠通过时间长于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后总有效率高于对照组(χ^(2)=8.658,P=0.003)。结论小肠黏膜损伤患者采用果胶铋联合铝碳酸镁治疗,可改善患者肠黏膜屏障功能及肠道菌群,提高治疗有效率,临床疗效较好。

关键词：果胶铋铝碳酸镁肠黏膜损伤肠道菌群

关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：韩大伟刘慧涛张庆国章国银辛汉龙杨洋周晓波梁军波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]... 详细信息

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]。35例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(切开组),20例采用关节镜下外排锚钉张力带固定治疗(关节镜组)。比较两组手术时间;比较两组术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩关节美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈、外展及后伸);末次随访时观察两组骨折愈合情况;比较两组术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~29个月[(16.9±4.0)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节镜组VAS为3(2,3)分,低于切开组的4(3,4)分(P0.05)。术后1个月及末次随访时关节镜组ASES评分为(70.6±4.2)分、(90.2±3.7)分,均高于切开组的(64.7±6.4)分、(87.5±4.9)分(P0.05);末次随访时关节镜组Constant-Murley评分为(94.1±3.1)分,高于切开组的(89.2±4.7)分(P<0.01)。术后1个月及末次随访时关节镜组前屈[(52.7±12.3)°、(140.0±16.9)°]、外展[(57.4±8.6)°、(125.0±14.3)°]、后伸[16(15,19)°、25(20,30)°]活动度均大于切开组前屈[(42.2±5.2)°、(110.9±14.0)°]、外展[(52.8±6.0)°、(103.7±11.7)°]、后伸[10(10,20)°、16(15,25)°]活动度(P<0.05或0.01)。末次随访时两组骨折均已愈合。两组术后均未见明显切口感染、关节僵硬等并发症。切开组2例患者术后1~3个月出现内固定失效,行翻修手术;6例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,经门诊康复治疗。关节镜组术后并发症发生率[0%(0/20)]明显低于切开组[23%(8/35)](P<0.05)。结论与切开复位钢板螺钉内固定相比,关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折,具有早期疼痛缓解明显、肩关节功能改善更佳、肩关节活动度恢复更好、并发症更少等优点。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

四烯甲萘醌软胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎的疗效及对MMP-2、MMP-13及炎症因子水平的影响

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全科医学临床与教育 2022年第9期20卷 810-813页

作者：顾仁鹏王锐利袁琴优浙江省台州骨伤医院正骨科浙江台州317500

目的探讨四烯甲萘醌软胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对关节液中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及血清炎症因子水平的影响。方法选取KOA患者120例,随机将其分为两组,采用艾瑞昔布治疗的患者60... 详细信息

目的探讨四烯甲萘醌软胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对关节液中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及血清炎症因子水平的影响。方法选取KOA患者120例,随机将其分为两组,采用艾瑞昔布治疗的患者60例为对照组,采用四烯甲萘醌软胶囊联合艾瑞昔布治疗的患者60例为观察组,疗程均为2个月。比较两组临床疗效、治疗前后关节液中MMP-2、MMP-13水平、血清中炎症因子水平、关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节Lysholm评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的疗效高于对照组(χ2=8.17,P0.05)。结论四烯甲萘醌软胶囊联合艾瑞昔布治疗KOA效果显著,可有效降低MMP-2、MMP-13水平及炎症反应,且安全性较高,具有较好的临床价值。

关键词：四烯甲萘醌软胶囊艾瑞昔布膝骨性关节炎基质金属蛋白酶炎症因子

脊柱骨盆参数在髋-脊柱综合征患者行全髋关节置换术后变化情况的中短期随访观察

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中国骨伤 2020年第11期33卷 995-1000页

作者：叶嘉靖陈忠义朱忠江玲军伍海昭王守立浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的:探讨髋-脊柱综合征患者行人工全髋关节置换术后对脊柱-骨盆参数变化的影响。方法:2013年1月至2014年10月对伴有股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良的髋-脊柱综合征患者22例(26髋)行人工全髋关节置换术,男12例,女10... 详细信息

目的:探讨髋-脊柱综合征患者行人工全髋关节置换术后对脊柱-骨盆参数变化的影响。方法:2013年1月至2014年10月对伴有股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良的髋-脊柱综合征患者22例(26髋)行人工全髋关节置换术,男12例,女10例;年龄45~76岁,平均58.4岁;病程1.5~25年,平均12.8年。术前及术后常规拍摄骨盆正位、双下肢全长片、站立位胸腰椎及骨盆拼接片,测量其置换前后脊柱-骨盆冠状面及矢状面平衡参数,术前及术后患者进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及Harris评分。结果:术后所有病例获得随访,时间21~52(32±8)个月,末次随访未见感染、假体下沉、松动、假体脱位等情况。患者全髋关节置换术后矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)较置换前均明显减小(P0.05);手术后骨盆倾斜、脊柱侧弯(冠状位)均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后腰部的VAS评分、髋关节的VAS评分、腰部的ODI评分均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术后髋关节Harris评分明显上升,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对髋-脊柱综合征的患者行人工全髋关节置换术,术后脊柱骨盆的冠状面及史状面平衡参数均有明显改善,中短期疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,髋腰痛髋骨盆脊柱弯曲

功能锻炼路径配合加速康复外科理论对老年髋部骨折患者的护理效果分析

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沈阳药科大学学报 2021年第S02期38卷 98-98,100页

作者：刘岭程海荷戴银屏浙江省台州骨伤医院浙江台州317500

目的浅析在老年髋部骨折患者中,采用功能锻炼路径联合加速康复外科理念的应用价值。方法以我院收治的老年髋部骨折患者为研究对象,n=80例,依据患者入院先后顺序均分两组,甲组采用加速康复外科理念护理模式,乙组联合功能锻炼路径护理,对... 详细信息

目的浅析在老年髋部骨折患者中,采用功能锻炼路径联合加速康复外科理念的应用价值。方法以我院收治的老年髋部骨折患者为研究对象,n=80例,依据患者入院先后顺序均分两组,甲组采用加速康复外科理念护理模式,乙组联合功能锻炼路径护理,对护理结果进行分析。结果两组患者护理前髋关节功能评分、BI评分无显著差异(P>0.05),护理后乙组评分较高(P<0.05);与甲组相比,乙组患者并发症发生率较低(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者中,采用功能锻炼路径联合加速康复外科理念的应用价值较高,值得研究。

关键词：老年髋部骨折功能锻炼路径加速康复外科理念护理效果

联合皮瓣在拇指近节和末节贯穿伤中的临床应用与体会

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中华显微外科杂志 2021年第2期44卷 181-183页

作者：江克罗王家辉朱文伟周宏诚蔡珍珍钟文华叶建清浙江省台州骨伤医院浙江温岭317500

目的:探讨应用示指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣瓦合修复拇指近、末节贯穿伤导致的软组织缺损的临床疗效。方法:2016年3月-2018年11月,对22例的拇指近、末节贯穿伤导致掌侧及背侧软组织缺损、指端血液循环及感觉丧... 详细信息

目的:探讨应用示指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣瓦合修复拇指近、末节贯穿伤导致的软组织缺损的临床疗效。方法:2016年3月-2018年11月,对22例的拇指近、末节贯穿伤导致掌侧及背侧软组织缺损、指端血液循环及感觉丧失患者的治疗进行回顾性分析,其中男16例,女6例,年龄18~54岁,中位年龄29.1岁。致伤原因:冲床压伤14例,车床绞压伤8例,均伴有拇指两侧指掌侧固有动脉及指掌侧固有神经的断裂及缺损,均合并近、末节指骨骨折伴部分指骨缺损,软组织缺损面积为2.0 cm×1.3 cm~4.0 cm×2.2 cm。均采用示指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣予以瓦合修复,皮瓣面积为2.2 cm×1.5 cm~4.2 cm×2.5 cm。供区直接拉拢缝合或取腹部全厚皮片植皮覆盖。术后随访观察皮瓣质地、色泽、指端感觉及手部功能恢复情况。结果:22例创面均一期愈合,均无感染、皮瓣及植皮坏死的并发症发生,所有皮瓣均成活,皮瓣质地柔软,色泽正常。全部患者均获得随访,随访时间为3~15个月,平均为6.5个月,拇指屈伸及对掌、对指功能良好,指端感觉恢复良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分断指再植功能评定试用标准评定疗效,优18例,良2例,可2例。结论:应用示指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣联合第1掌骨桡背侧皮瓣修复拇指近、末节贯穿伤导致的软组织缺损伴指端血液循环、感觉丧失的创面,不但覆盖了拇指缺损的创面,而且重建了拇指指端的血液循环及感觉。

关键词：拇指贯穿伤外科皮瓣联合显微外科技术

RGD接枝壳聚糖纳米短纤维增强型磷酸钙骨水泥的生物学性能研究

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浙江大学学报（医学版） 2017年第6期46卷 593-599页

作者：黄杨孔劲松宫小康郑鑫王海宝阮建伟浙江省台州市立医院骨科中心浙江台州318000

目的:分析壳聚糖纳米短纤维(CSNF)和RGD对磷酸钙骨水泥(CPC)生物力学和生物相容性的影响。方法:采用静电纺丝法制备壳聚糖纳米纤维膜,通过高速剪切形成纳米短纤维,并对CSNF进行RGD基团接枝修饰。采用Biocement D法制备钙磷摩尔比为1.5:1... 详细信息

目的:分析壳聚糖纳米短纤维(CSNF)和RGD对磷酸钙骨水泥(CPC)生物力学和生物相容性的影响。方法:采用静电纺丝法制备壳聚糖纳米纤维膜,通过高速剪切形成纳米短纤维,并对CSNF进行RGD基团接枝修饰。采用Biocement D法制备钙磷摩尔比为1.5:1的CPC。通过红外光谱、X射线衍射、扫描电镜对CPC、CSNF、RGD接枝CSNF(CSNF-RGD)、CSNF增强型骨水泥(CPC-CSNF)、RGD接枝CPC-CSNF(CPC-CSNF-RGD)进行成分分析和结构观察,利用万能力学试验机检测其生物力学特性,采用免疫荧光染色和MTT法检测成骨细胞(MC3T3)在上述材料上的黏附和增殖情况。结果:扫描电镜观察发现,CSNF和CSNF-RGD呈现出分散均匀的多孔结构;红外图谱中CSNF在波长为1637和1579 nm处的吸收峰位移至波长1633和1585 nm处,说明RGD成功接枝到CSNF上;X射线衍射图谱显示CPC具有一定的可固化性;应力应变曲线统计分析结果显示,CPC-CSNF和CPCCSNF-RGD断裂强度分别为(17.74±0.54)MPa和(16.67±0.56)MPa,均高于CPC(均P<0.05);实验材料与成骨细胞复合培养240 min后,CPC-CSNF-RGD上细胞数量均明显多于CPC和CPC-CSNF(均P<0.05)。结论:CSNF和RCGD的加入改善了CPC的生物力学性能和生物相容性。

关键词：甘氨酸精氨酸天冬氨酸肽类壳聚糖纳米复合物磷酸钙类生物力学生物相容性材料

不同硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的动物实验研究

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第6期29卷 549-555页

作者：叶嘉靖洪正华褚斌祥陈遥王章富朱忠陈忠义陈海啸浙江省台州医院骨科

目的:通过动物实验研究,探讨不同的硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的效果。方法:选用猪的脊柱作为实验对象,获取完整的硬脊膜,将硬脊膜腔一端闭合,另一端连接输液器,通过调节输液器不同高度,可以获得30、50、70、90cmH2O的压力,在硬脊... 详细信息

目的:通过动物实验研究,探讨不同的硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的效果。方法:选用猪的脊柱作为实验对象,获取完整的硬脊膜,将硬脊膜腔一端闭合,另一端连接输液器,通过调节输液器不同高度,可以获得30、50、70、90cmH2O的压力,在硬脊膜上切开一个15mm长的切口,分别选择PDS、Vicryl、Prolene三种缝线(其中PDS缝线设为A组,Vicry缝线设为B组,Prolene缝线设为C组),各缝线包括三种规格(4-0、5-0、6-0),分别使用间断缝合、普通连续缝合及锁边缝合方法进行缝合,缝合完成后打开输液器的滴管,计算渗透率[渗透率(ml/min)=每分钟从滴管流出的水滴容积],比较不同缝合线及缝合方法对硬脊膜的闭合效果,最后在缝线周围喷洒生物蛋白胶,再测量渗透率,进行比较。结果:在动物实验研究中,A组和C组进行组内三种不同规格缝线比较,通过测量渗透率,结果差异无统计学意义(P>0.05),PDS、Vicryl、Prolene这三种缝线间比较,结果显示Vicryl 5-0比PDS 5-0和Prolene 5-0具有更低的渗透率,结果有统计学意义(P0.05),使用生物蛋白胶后可以显著降低渗透率,对硬脊膜可以获得更好的密封效果,结果具有统计学意义(F=39.66,P<0.05)。结论:使用Vicryl 5-0缝线修补硬脊膜可以降低脑脊液漏的发生率,三种缝合方法(间断缝合、普通连续缝合及连续锁边缝合)无显著差异,硬脊膜缝合后在其表面喷洒生物蛋白胶可以显著提高硬脊膜的密封效果。

关键词：硬脊膜修补脑脊液漏并发症生物蛋白胶缝线动物实验