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前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1333-1335页

作者：缪晓庆周婧谈大海浙江省杭州市肿瘤医院杭州310002

目的比较分析超声引导下前锯肌平面阻滞与切口浸润对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月在本院经胸腔镜肺癌根治术的手术患者60例,根据术后镇痛方式的不同分为观察组(前锯肌平面阻滞联合PCI... 详细信息

目的比较分析超声引导下前锯肌平面阻滞与切口浸润对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月在本院经胸腔镜肺癌根治术的手术患者60例,根据术后镇痛方式的不同分为观察组(前锯肌平面阻滞联合PCIA镇痛)30例、对照组(切口浸润联合PCIA镇痛)30例。观察术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息时及咳嗽时的VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数及镇痛药物舒芬太尼总用量,比较两组患者首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院天数及PONV不良反应发生率。结果和对照组相比,观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h静息时、咳嗽时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在接受胸腔镜肺癌根治术的患者中,采用超声引导下前锯肌平面阻滞联合PCIA所起到的术后镇痛效果显著,可以改善患者术后恢复质量。

关键词：前锯肌平面阻滞胸腔镜肺癌根治术术后疼痛恢复质量

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老年肺癌晚期患者营养不良影响因素分析

浙江创伤外科 2024年第10期29卷 1880-1883页

作者：张影来伟萍王黎红浙江省杭州市肿瘤医院杭州310002

目的分析老年肺癌晚期患者营养不良影响因素及预防策略。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月本院收治的203例老年晚期肺癌患者的临床资料,按照营养风险筛查2002评分分为61例无营养不良风险组与142例有营养不良风险组,比较两组基线资... 详细信息

目的分析老年肺癌晚期患者营养不良影响因素及预防策略。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月本院收治的203例老年晚期肺癌患者的临床资料,按照营养风险筛查2002评分分为61例无营养不良风险组与142例有营养不良风险组,比较两组基线资料,用多因素Logistic回归模型分析营养不良的影响因素,用受试者工作曲线(ROC)分析指标对营养不良的预测效能。结果有营养不良风险组年龄>70岁、体质量指数(BMI)>24 cm/kg^(2)、居住地农村、家庭月收入≤5000元、无营养管理、肿瘤分期Ⅳ期、同步放化疗率高于无营养不良风险组(P<0.05),有营养不良风险组Karnofsky功能状态(KPS)评分、前白蛋白(Per-ALB)、血红蛋白(Hb)水平低于无营养不良风险组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,BMI、同步放化疗是营养不良的危险因素(P<0.05),营养管理、KPS评分及pre-ALB是营养不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,BMI、营养管理、同步放化疗、KPS评分、Per-ALB水平对预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.684、0.670、0.801、0.785。结论老年晚期肺癌患者营养不良和多种影响因素有关,临床应加强对此类影响因素的关注,制订相关预防策略。

关键词：老年晚期肺癌营养不良预防

头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素分析

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1224-1227页

作者：曹雪晴陈彦敏章丽芳周丹萍浙江省杭州市肿瘤医院杭州310002

目的研究头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素。方法对2020年10月至2023年10月杭州市肿瘤医院收治的130例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析,以患者是否发生放射性口腔黏膜炎将其分为研究组(发生,n=110)和... 详细信息

目的研究头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素。方法对2020年10月至2023年10月杭州市肿瘤医院收治的130例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析,以患者是否发生放射性口腔黏膜炎将其分为研究组(发生,n=110)和对照组(未发生,n=20),应用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析法分析患者发生放射性口腔黏膜炎的影响因素。结果单因素分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与吸烟史、诱导化疗、口腔卫生状况、应用口腔黏膜保护剂情况有关(P肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的几率较高,其中诱导化疗、吸烟、未使用黏膜保护剂、口腔卫生差是影响其发生放射性口腔黏膜炎的独立危险因素,因此在临床工作中可针对性预防以降低放射性口腔黏膜炎发生风险。

关键词：头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎放射疗法恶性肿瘤影响因素

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宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素分析

浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1412-1414页

作者：程芳周丹萍王红梦章丽芳浙江省杭州市肿瘤医院杭州310002

目的探讨并分析宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素。方法回顾性分析本院2021年1月至2023年12月接诊的107例接受宫颈癌根治性放疗患者的病历资料,将发生直肠炎40例作为直肠炎组,将未发生直肠炎的67例作为未发生直肠炎组。比较两组的年... 详细信息

目的探讨并分析宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素。方法回顾性分析本院2021年1月至2023年12月接诊的107例接受宫颈癌根治性放疗患者的病历资料,将发生直肠炎40例作为直肠炎组,将未发生直肠炎的67例作为未发生直肠炎组。比较两组的年龄、文化程度、肿瘤直径、浸润程度、临床分期、病理类型、身体质量指数(BMI)及放疗总剂量,并采用Logistic回归分析法分析宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素。结果两组的文化程度、病理类型、BMI比较,无统计学意义(P>0.05);直肠炎组年龄≥60岁、肿瘤直径≥4 cm、浸润程度≥1/2、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、放疗总剂量50.4Gy的占比明显高于未发生直肠炎组,有统计学意义(P肿瘤直径、浸润程度、临床分期、放疗总剂量均是影响宫颈癌根治性放疗后直肠炎的危险因素(P肿瘤直径、浸润程度、临床分期、放疗总剂量密切相关,在临床中需要对这些危险因素进行临床干预,以减少宫颈癌根治性放疗后直肠炎的发生。

关键词：宫颈癌根治性放疗直肠炎临床分期危险因素

耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的改善研究

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 350-353页

作者：汪琼袁亚芬沈红芳浙江省杭州市肿瘤医院杭州310002

目的探讨耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的作用。方法选取2022年1月至2023年6月在本院胸部肿瘤病区就诊的80例肺癌术后化疗患者为研究对象,所有80例研究对象依照随机数字表法将其随机分为对照组40例和观察组40例。... 详细信息

目的探讨耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的作用。方法选取2022年1月至2023年6月在本院胸部肿瘤病区就诊的80例肺癌术后化疗患者为研究对象,所有80例研究对象依照随机数字表法将其随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采用本科室常规护理,观察组在对照组常规护理方法的基础上结合耳穴手法按压的特色护理方法。对比两组患者肺功能、癌因性疲乏。结果干预后,观察组FEV1/FVC、用力肺活量高于对照组(P<0.05);观察组躯体、情感、认知疲乏及总得分均较对照组低(P<0.05)。结论耳穴手法按压能够显著改善肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏。

关键词：肺癌化疗肺功能癌因性疲乏耳穴贴压

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神经外科静脉血栓相关治疗进展

中国基层医药 2024年第9期31卷 1433-1436页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科临海317000

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及... 详细信息

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

关键词：静脉血栓栓塞脑出血脑肿瘤创伤和损伤抗凝药肝素,低分子量综述

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河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 186-195页

作者：魏立邢文群杨洋《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》编写组务森巴玉峰何苡耿明飞杨军峰王建军张国庆刘宝兴申思宁河南省人民医院胸外科郑州450003 河南省肿瘤医院胸外科郑州450003 郑州大学第一附属医院胸外科郑州450052 不详河南省人民医院河南省肿瘤医院安阳市肿瘤医院郑州大学第一附属医院

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级... 详细信息

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级医院,52位食管外科、肿瘤科、病理科、影像科及放疗科医师,结合国内外循证医学证据及临床实践经验,反复磋商和充分讨论,制定《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》,从目标人群、患者评估、方案选择、手术时机、术后管理、器官保留、总则等7个角度提出了7条推荐意见,供食管癌外科相关医务人员参考使用。

关键词：食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径

构建基于超声特征列线图预测甲状腺乳头状癌滤泡亚型的侵袭性

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 800-806页

作者：郑雨欣张雅娇陈丽羽鲁科峰楼江燕刘俊平徐栋浙江中医药大学第二临床医学院杭州310022 浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 浙江省人民医院超声医学科杭州310014 浙江省人民医院儿科杭州310014 中国科学院杭州医学研究所杭州310018 台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室台州317502

目的:探讨甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC)超声特征与侵袭性的关系,并利用列线图整合多个超声参数可视化评估预测结果。方法:回顾性收集2013年1月至2023年12月于浙江省肿瘤医院和浙江省人民医院经外科病理确诊的312例FVPTC患者的资料,依... 详细信息

目的:探讨甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC)超声特征与侵袭性的关系,并利用列线图整合多个超声参数可视化评估预测结果。方法:回顾性收集2013年1月至2023年12月于浙江省肿瘤医院和浙江省人民医院经外科病理确诊的312例FVPTC患者的资料,依据定义将FVPTC分为高侵袭性组和低侵袭性组,并以7∶3比例分成训练集和验证集,收集患者的临床信息和超声特征参数。对训练集进行单因素和多因素Logistic回归分析,基于超声特征构建FVPTC侵袭性预测模型,在验证集中评价模型的区分度和校准度,并绘制列线图。结果:训练集共纳入218例FVPTC患者,其中131例为高侵袭性;验证集有94例患者,其中53例FVPTC为高侵袭性。训练集多因素Logistic回归分析显示,肿瘤多灶性(OR=6.505,P=0.016)、低回声(OR=3.235,P=0.103)、形态(OR=0.521,P=0.049)和微钙化(OR=2.479,P=0.004)是预测FVPTC侵袭性的独立影响因素。训练集中,超声预测模型的曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI=0.634~0.771),验证集的AUC为0.650(95%CI=0.531~0.770),体现了良好的区分度,校准曲线与理想曲线吻合表现出较好的校准度。结论:超声特征能为评估FVPTC的侵袭性提供有价值的信息,结合超声特征构建的模型对FVPTC侵袭性具有较好的预测效能。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌滤泡亚型列线图预测模型

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甲状腺微小乳头状癌热消融治疗演变及展望

肿瘤影像学 2024年第3期33卷 220-224页

作者：晏如意田友东周玲燕程艳张国辉袁盛兴肖本龙徐栋曲靖市第一人民医院超声科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院医学影像中心云南曲靖655000 浙江省肿瘤医院超声医学科浙江杭州310005 温岭市医学大数据与人工智能研究院浙江台州317502 浙江省肿瘤医院台州院区(台州市肿瘤医院)介入与微创外科浙江台州317502 台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室浙江台州317502

随着甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的检出率日益增高,其治疗手段日新月异,近年来一些代替手术治疗的方案逐渐被提出及实践,本文总结并分析PTMC治疗的演变进程、当前状态、趋势和面临的关键问题。从手术方... 详细信息

随着甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的检出率日益增高,其治疗手段日新月异,近年来一些代替手术治疗的方案逐渐被提出及实践,本文总结并分析PTMC治疗的演变进程、当前状态、趋势和面临的关键问题。从手术方式的转变到主动监测概念的提出,再到热消融方式的广泛应用,通过对比分析,可知热消融是一种很有前途的替代治疗方案,然而,目前对PTMC热消融的适应证已经不能契合个体化、多学科和多模式治疗的理念,本文通过对甲状腺癌热消融治疗的现状及研究进展进行总结,旨在为PTMC热消融适应证之外的临床研究拓展新的视角,并为未来的研究发展指明方向。

关键词：甲状腺微小乳头状癌超声热消融