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抗凝相关脑出血重启抗凝治疗的研究进展

中国医师杂志 2024年第8期26卷 1273-1276页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科台州317000

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重... 详细信息

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。

关键词：抗凝药脑出血重启抗凝

异位嗅觉受体的功能及其作为药物靶点的研究进展

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中国药科大学学报 2024年第3期55卷 412-419页

作者：刘畅赵永馨葛蓓蓓卫彬高勇南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科淮安223000

嗅觉受体(olfactory receptors,ORs)是一类主要在鼻上皮嗅觉感觉神经元中分布的跨膜蛋白,介导气味向大脑传递实时感觉信号而产生嗅觉。近年来研究发现,ORs也可在鼻腔外组织或器官中表达,且与多种生物过程密切相关,如精子趋化性、伤口愈... 详细信息

嗅觉受体(olfactory receptors,ORs)是一类主要在鼻上皮嗅觉感觉神经元中分布的跨膜蛋白,介导气味向大脑传递实时感觉信号而产生嗅觉。近年来研究发现,ORs也可在鼻腔外组织或器官中表达,且与多种生物过程密切相关,如精子趋化性、伤口愈合、糖脂代谢及肠道分泌等。此外,ORs还与前列腺癌、乳腺癌及结直肠癌等多种恶性肿瘤关系密切,通过调节细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭等过程影响肿瘤的发生发展。本文概述了异位ORs对人体组织器官功能的影响,并评估它们作为治疗疾病的药物靶点的潜在价值。

关键词：嗅觉受体 G蛋白偶联受体异位表达生物学功能恶性肿瘤药物靶点

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多能蛋白聚糖在恶性肿瘤中的表达及生物学作用的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 525-530页

作者：刘林楠冯莉王龙刘嘉寅范志松河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011

恶性肿瘤严重威胁着人类健康,是全球人类死亡的主要原因之一。为了进一步提高对于恶性肿瘤的治疗效果,延长患者生存时间,明确恶性肿瘤的发病机制以及寻找新的诊断和治疗靶点变得尤为重要。研究发现,恶性肿瘤的发生发展是肿瘤细胞与肿瘤... 详细信息

恶性肿瘤严重威胁着人类健康,是全球人类死亡的主要原因之一。为了进一步提高对于恶性肿瘤的治疗效果,延长患者生存时间,明确恶性肿瘤的发病机制以及寻找新的诊断和治疗靶点变得尤为重要。研究发现,恶性肿瘤的发生发展是肿瘤细胞与肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)相互作用的结果。多能蛋白聚糖(versican)是一种硫酸软骨素蛋白聚糖,属于外源凝集素蛋白聚糖家族,由VCAN基因编码,是细胞外基质的主要成分,在胚胎发育和炎症反应过程中均发挥重要作用。作为TME的重要组成部分,versican在肾细胞癌、肝细胞癌、胃癌等多种肿瘤组织中异常表达,且与患者的临床病理特征及预后密切相关,是肿瘤早期诊断和预后评估的潜在生物标志物。进一步的研究显示,versican可通过促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成和抑制抗肿瘤免疫反应等多种方式促进肿瘤的发展。该文就versican在恶性肿瘤中的表达及生物学作用的研究现状进行综述,旨在为肿瘤的后续研究及临床诊治提供参考依据。

关键词：多能蛋白聚糖恶性肿瘤肿瘤微环境细胞外基质

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胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响

世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 509-516页

作者：向霞李小英浙江省长兴县中医院消化内科浙江省湖州市313100 浙江省长兴县中医院肿瘤科浙江省湖州市313100

背景胃癌是威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种致癌病毒,主要感染上皮细胞、B细胞,与多种肿瘤的发生发展密切相关.本研究尝试探究胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响.目的研究胃癌患者EBV... 详细信息

背景胃癌是威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种致癌病毒,主要感染上皮细胞、B细胞,与多种肿瘤的发生发展密切相关.本研究尝试探究胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响.目的研究胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响.方法选取2020-01/2022-12本院300例胃癌患者作为研究组,另选同期同年龄段150例胃部良性肿瘤(胃息肉)患者作为对照组.比较研究组和对照组临床资料、EBV感染阳性率,分析EBV感染与胃癌临床特征的相关性,分析胃癌预后不良的影响因素,根据影响因素构建预测预后不良的列线图模型,分析列线图模型的预测价值.结果研究组EBV感染阳性率(10.67%)高于对照组(1.33%)(P<0.05);Lauren分型混合型胃癌患者EBV感染阳性率(21.05%)高于肠型(7.19%)、弥漫型(7.50%)、未分型(0.00%)患者,程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)阳性胃癌患者EBV感染阳性率(19.61%)高于PD-1阴性患者(6.06%),程序性死亡配体1(programmed death receptor 1,PD-L1)阳性胃癌患者EBV感染阳性率(21.13%)高于PD-L1阴性患者(7.42%)(P<0.05);研究组预后不良患者年龄、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期占比、浸润深度T3+T4占比、淋巴结转移占比、分化程度低分化占比、PD-1阳性率、PD-L1阳性率、EBV感染阳性率高于预后良好患者(P<0.05);年龄、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、浸润深度T3+T4、淋巴结转移、分化程度低分化、PD-1阳性、PD-L1阳性、EBV感染阳性均为胃癌预后不良的独立危险因素(P<0.05);根据影响因素构建预测预后不良的列线图模型,该模型预测胃癌患者预后不良的曲线下面积为0.924(95%CI:0.892-0.956),具有较高预测效能,且预测预后不良的校准度、临床效用良好.结论胃癌患者具有较高EBV感染阳性率,EBV感染与Lauren分型、PD-1/PD-L1信号通路有关,且是胃癌预后不良的影响因素.

关键词：胃癌人类疱疹病毒临床特征相关性预后

改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1272-1275页

作者：王雪飞楼奇峰张红台州市立医院内镜中心浙江台州318000 杭州市第一人民医院内镜中心浙江台州310006

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行... 详细信息

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P<0.05),研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05);对照组附件污染率为12.63%,研究组1.39%,对照组附件污染率高于研究组(P<0.05);研究组手术感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式内镜手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

关键词：内镜黏膜剥离术黏膜下肿瘤内镜手术相关感染改良式内镜手术器械挂架仪器污染

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

融合深度学习与改进GA的内科微课教学质量评估方法研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 297-301页

作者：陈文晓黄慧峰邹金艳张云李建华付海卫台州市第一人民医院消化内科台州318020 台州市第一人民医院血液肿瘤科台州318020 台州市第一人民医院呼吸科台州318020

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生34... 详细信息

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生348名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=174)和对照组(n=174)。在进行基本信息调查后,对照组开展理论与实习教学,并强化制作微课的知识内容学习;研究组接受对照组中除强化教学内容外的所有教学干预,并开展微课教学实验。教学前后对两组学生进行内科理论知识与实践技能考核,并设计基于反向传播(BP)神经网络和GA的模型评估课程教学质量。结果实习前,两组学生年龄、专业课平均绩点、性别构成、对内科学的兴趣程度、每周互联网使用次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验教学结束后,研究组理论知识、实践能力考核分数分别为(91.6±6.0)分、(84.9±5.4)分,均高于对照组的(79.6±6.4)分、(73.5±5.8)分,差异均有统计学意义(t=18.04、18.98,均P内科教学模式改革能提升学生的理论知识与实践技能学习效果,基于BP网络和GA的评估模型对教学质量的评估精度较高。

关键词：临床实习内科学深度学习 BP神经网络微课教学质量评估

维迪西妥单抗治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性

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实用医学杂志 2024年第20期 2913-2917页

作者：徐俊王晓丽倪静怡张娣娣南通大学附属肿瘤医院/南通市肿瘤医院肿瘤内科

目的研究维迪西妥单抗（RC48）在晚期胃癌三线及三线以上治疗中的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月南通市肿瘤医院收治的既往至少接受过两次系统化疗失败的30例晚期胃癌患者的临床资料。根据不同的治疗方案分... 详细信息

目的研究维迪西妥单抗（RC48）在晚期胃癌三线及三线以上治疗中的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月南通市肿瘤医院收治的既往至少接受过两次系统化疗失败的30例晚期胃癌患者的临床资料。根据不同的治疗方案分为RC48组（n=15）和对照组（化疗/靶向/免疫单药）（n=15）。观察两组患者的客观缓解率（ORR）疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和治疗相关不良反应。结果中位随访7.5个月，RC48组和对照组的ORR为20%vs. 0%(P=0.224),DCR为53.3%vs. 20%(P=0.128)，中位PFS为4个月vs. 3个月（P=0.479），中位OS为18个月vs. 5个月（P=0.043）。安全性方面，RC48组和对照组最常见的不良反应为均白细胞减少和中性粒细胞减少，两组整体不良反应发生率相当，无致死性不良事件。结论 RC48在晚期胃癌三线及三线以上治疗中具有一定的疗效，患者耐受性良好。

关键词：维迪西妥单抗抗体偶联药物人表皮生长因子受体2 胃癌

芪归益气活血方联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变51例

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中国中医药科技 2024年第4期31卷 665-667页

作者：金玲飞颜玲玲中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院台州院区浙江台州317502 台州市肿瘤医院浙江台州317502

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)较为常见的慢性并发症之一,具有起病缓慢、无法根治和致残率高等特点[1]。DPN起病隐匿,失治率较高,且病变难以逆转,随着病情的进展,可发生肢体溃疡、坏疽,甚至有截肢的风险[2]。西医治疗DPN暂无特效... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)较为常见的慢性并发症之一,具有起病缓慢、无法根治和致残率高等特点[1]。DPN起病隐匿,失治率较高,且病变难以逆转,随着病情的进展,可发生肢体溃疡、坏疽,甚至有截肢的风险[2]。西医治疗DPN暂无特效药,以控制血糖、营养神经和改善微循环等对症处理为主,但难以达到预期疗效,且不良反应颇多[3]。

关键词：糖尿病周围神经病变预期疗效益气活血方对症处理控制血糖失治改善微循环坏疽