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运用《乳腺癌HER2检测指南(2019版)》对免疫组织化学检测HER2不确定表达状态的再评估

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中华病理学杂志 2020年第11期49卷 1152-1157页

作者：徐伟铭张玲娜金海丽周晶晶王紫怡翁寿向李玉晶周嫔甘梅富浙江省台州医院病理科 317000

目的探讨《乳腺癌HER2检测指南(2019版)》对HER2基因扩增状态的检测结果影响及其临床意义。方法根据2014版《乳腺癌HER2检测指南》判读标准选取浙江省台州恩泽医疗中心病理学部2013—2019年所有免疫组织化学(IHC)检测HER2不确定(2+)并... 详细信息

目的探讨《乳腺癌HER2检测指南(2019版)》对HER2基因扩增状态的检测结果影响及其临床意义。方法根据2014版《乳腺癌HER2检测指南》判读标准选取浙江省台州恩泽医疗中心病理学部2013—2019年所有免疫组织化学(IHC)检测HER2不确定(2+)并行荧光原位杂交(FISH)技术检测的浸润性乳腺癌548例,运用2019版指南对IHC结果和HER2/CEPl7双探针FISH检测结果进行重新评判并分组。结果548例IHC HER22+的浸润性乳腺癌中,按照2014版检测指南,FISH检测结果为HER2阳性96例(17.52%)、不确定81例(14.78%)、阴性371例(67.70%);而根据新的2019版检测指南评判,IHC检测有10例(1.82%)被判读为1+,FISH检测结果第2组2例直接判为阴性,第4组原本不确定的病例也均判为阴性,最终548例FISH检测结果为HER2阳性94例(17.15%)、阴性454例(82.85%)。结论应用2019版指南后,IHC HER22+数量略有下降,FISH检测结果因为第2组和第4组的病例解释发生变化,导致HER2阳性率略有下降,从而对2014版本判定的不确定病例进行了重新分类。总体来说,新版指南更加合理、可操作性更好。

关键词：乳腺肿瘤基因,erbB-2 原位杂交,荧光免疫组织化学

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下颌恶性黑色素瘤伴发黏液表皮样癌一例

中华病理学杂志 2021年第3期50卷 265-267页

作者：蒋菲朱优优叶恩如甘梅富浙江省台州医院病理科 317000

下颌恶性黑色素瘤伴发黏液表皮样癌是一种非常罕见的疾病,本文报道1例80岁女性,下颌牙龈肿块,组织形态学显示肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形,局灶见柱状细胞、中间样细胞、少量黏液细胞构成的多个扩张腺样结构。免疫组织化学结果:(1)恶... 详细信息

下颌恶性黑色素瘤伴发黏液表皮样癌是一种非常罕见的疾病,本文报道1例80岁女性,下颌牙龈肿块,组织形态学显示肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形,局灶见柱状细胞、中间样细胞、少量黏液细胞构成的多个扩张腺样结构。免疫组织化学结果:(1)恶性黑色素瘤细胞:HMB45、Melan A、S-100蛋白等阳性,Ki-67阳性指数为90%;(2)黏液表皮样癌细胞:p63、细胞角蛋白(CK)5/6、过碘酸雪夫染色等阳性。本例患者于手术后14个月死亡。

关键词：黏液表皮样癌腺样结构恶性黑色素瘤阳性指数 p63 过碘酸雪夫染色 HMB45 组织形态学

结直肠癌组织中MAD2L1的表达及与预后的关系

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临床与实验病理学杂志 2024年第6期 649-651+655页

作者：章芳芳李宁君陈福娟朱伟君浙江省台州市立医院病理科

目的探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(mitotic arrest deficient 2-like 1, MAD2L1)在结直肠癌组织中的表达及与预后的关系。方法收集259例结直肠癌患者的临床病理资料，采用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中MAD2L1的表达，分析MAD2L1表达... 详细信息

目的探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(mitotic arrest deficient 2-like 1, MAD2L1)在结直肠癌组织中的表达及与预后的关系。方法收集259例结直肠癌患者的临床病理资料，采用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中MAD2L1的表达，分析MAD2L1表达与结直肠癌临床病理特征的关系及其对患者5年生存期的影响。结果 TCGA和GTEx数据库分析结果显示，结直肠癌组织中MAD2L1 mRNA表达量显著高于癌旁组织；免疫组化结果显示，结直肠癌组织中MAD2L1表达水平均高于癌旁正常组织。259例结直肠癌组织中148例呈MAD2L1高表达，111例呈低表达。生存分析结果显示，MAD2L1低表达组患者5年生存率高于高表达组(67.57%vs 49.32%);按病变部位分析，MAD2L1高表达的结肠癌和直肠癌患者5年生存率均低于低表达患者(47.25%vs 73.21%;52.53%vs 65.38%)。结论 MAD2L1在结直肠癌组织中高表达，可能与患者预后不良有关，是预测结直肠癌的潜在标志物。

关键词：结直肠肿瘤 MAD2L1 预后总生存率

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胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理学分析

中华病理学杂志 2018年第10期47卷 758-762页

作者：王秋鹏甘梅富张建伟翁寿向张玲娜浙江省台州医院病理科 317000

目的探讨胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学改变，提高对该病的认识。方法回顾性分析浙江省台州医院2005年1月至2016年12月诊断的胃肠道IMT病例7例的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点，并... 详细信息

目的探讨胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学改变，提高对该病的认识。方法回顾性分析浙江省台州医院2005年1月至2016年12月诊断的胃肠道IMT病例7例的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点，并运用荧光原位杂交（FISH）检测IMT中间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因的易位情况。结果7例IMT患者中女性4例，男性3例；年龄1～72岁，中位年龄53岁，平均年龄40岁。4例发生在胃，1例在左半结肠，1例在右半结肠，1例在直肠。组织学显示梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞束状混杂排列伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。免疫组织化学显示梭形细胞波形蛋白（7/7）、平滑肌肌动蛋白（7/7）阳性，CD34、广谱细胞角蛋白、CD117、DOG1、S－100蛋白、结蛋白均阴性；其中2例免疫组织化学ALK阳性，FISH检测证实此2例肿瘤中存在ALK分离信号，为阳性病例。7例均完整切除肿瘤，随访6～135个月，术后均无瘤生存。结论胃肠道IMT少见，临床及组织学表现多样，容易误诊，手术切除是治疗IMT的可靠方式。ALK可能是IMT潜在的分子治疗靶点。

关键词：胃肠道肿瘤肿瘤,肌组织免疫组织化学原位杂交,荧光

子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与HPV感染和子宫颈病变的关联性

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中华医院感染学杂志 2022年第4期32卷 582-585页

作者：孔林柴芝红蔡仙丽施文标施锦梅浙江省台州市立医院妇科浙江台州318000 浙江省台州市立医院肿瘤外科浙江台州318000

目的探究子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与人类乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈病变的关联性。方法选取2017年1月-2020年1月台州市立医院妇科收治的228例宫颈病变患者作为研究对象,经病理学证实低度鳞状上皮内病变(LSIL)100例,高度鳞状上皮... 详细信息

目的探究子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与人类乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈病变的关联性。方法选取2017年1月-2020年1月台州市立医院妇科收治的228例宫颈病变患者作为研究对象,经病理学证实低度鳞状上皮内病变(LSIL)100例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)88例,宫颈鳞癌40例,同期健康女性60名作为对照组。对所有研究对象进行取样和HPV检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析卷曲乳酸杆菌相对丰度在HPV感染以及宫颈病变中诊断评估价值。结果各组HPV感染率比较差异有统计学意义(χ^(2)=64.236,P<0.001),宫颈癌组的HPV感染率高于HSIL组(χ^(2)=8.376,P=0.003),LSIL组高于对照组(χ^(2)=38.751,P<0.001);HSIL组与LSIL组比较无统计学差异(χ^(2)=0.040,P=0.527)。139例HR-HPV感染患者中,95例为16型,43例为18型,1例为16型混合18型。ROC曲线结果,卷曲乳酸杆菌相对丰度在预测HPV和子宫颈病变中的灵敏度(0.652, 0.693)和特异度(0.885, 0.919)均较高。结论子宫颈卷曲乳酸杆菌相对丰度与子宫病变之间具有密切关系,卷曲乳酸杆菌相对丰度预测HPV感染和子宫颈病变有一定的临床价值。

关键词：卷曲乳酸杆菌相对丰度人乳头瘤病毒子宫颈病变受试者工作特征曲线

乳腺癌转移性胸腔积液14例临床病理学特征及分子分型分析

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临床与实验病理学杂志 2022年第1期38卷 85-88页

作者：杨朝晖林雅曹学全顾华敏蔡小波於樱枝卢洪胜浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)病理科台州318000 浙江省温岭市第一人民医院病理科温岭317500

目的探讨乳腺癌转移性胸腔积液的临床与预后改变、细胞学特点及分子分型。方法回顾性分析14例乳腺癌转移性胸腔积液的临床病理学资料,并进行液基细胞学制片、常规细胞蜡块HE染色,从癌细胞的形态学、免疫细胞化学染色及免疫荧光染色等方... 详细信息

目的探讨乳腺癌转移性胸腔积液的临床与预后改变、细胞学特点及分子分型。方法回顾性分析14例乳腺癌转移性胸腔积液的临床病理学资料,并进行液基细胞学制片、常规细胞蜡块HE染色,从癌细胞的形态学、免疫细胞化学染色及免疫荧光染色等方面进行观察。结果乳腺癌转移性胸腔积液以浸润性导管癌为主,也可以为浸润性小叶癌,分子分型以Luminal B型为主,随访期间,7例生存,6例死亡,1例失访,总生存期10个月~13年,出现胸水至死亡时间均在1年内。胸腔积液中的细胞学形态有两种:(1)细胞单个或形成不同大小的圆形、卵圆形或不规则形的三维细胞团,可以互相叠加,又称球形或空心球形。(2)排列方式为单个或成团细胞单层排列,对诊断浸润性小叶癌的价值更大。ER、PR、HER-2、Ki-67、GATA3、p120阳性可支持乳腺癌来源。有6例胸腔积液的分子分型发生改变,其中3例Luminal B型改成三阴型,1例Luminal A型改成三阴型,1例Luminal B型改成Luminal A型,1例Luminal B型改成HER-2过表达型。结论对恶性胸腔积液进行细胞形态学观察,并辅以免疫细胞化学染色和免疫荧光染色分析,对病理诊断及鉴别诊断意义重大;临床资料、预后随访及分子分型的分析,对临床治疗和预后判断具有重要的参考价值。

关键词：乳腺肿瘤胸腔积液免疫细胞化学免疫荧光分子分型

继发性甲状旁腺功能亢进疾病相关分子的筛选与验证

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中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 400-407页

作者：吴听潮周文轩程灵超杜瑶王暑胡忠良中南大学湘雅医院病理科湖南长沙410008 浙江省台州市中心医院病理科浙江台州318000 中南大学基础医学院湖南长沙410005 湖南省胸科医院病理科湖南长沙410000

背景与目的:继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)最棘手的并发症之一,伴随着一系列的钙磷代谢紊乱、骨软化症与小肠吸收不良等症状,严重影响了患者的生存质量。目前临床上治疗效果不佳,尚未发现理想的靶点分子。因此,本研... 详细信息

背景与目的:继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)最棘手的并发症之一,伴随着一系列的钙磷代谢紊乱、骨软化症与小肠吸收不良等症状,严重影响了患者的生存质量。目前临床上治疗效果不佳,尚未发现理想的靶点分子。因此,本研究旨在寻找SHPT的疾病相关分子,从而为其治疗提供新的靶点。方法:收集2017-2020年中南大学湘雅医院病理科5例新鲜正常甲状旁腺组织,15例SHPT患者甲状旁腺组织,其中2例正常甲状旁腺组织及5例SHPT患者甲状旁腺组织用于RNA转录组测序,获取差异表达基因,并通过功能富集分析、构建PPI网络和拓扑算法识别出核心基因;分别用qRT-PCR法与Western blot法验证核心基因在其余正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中的表达。采用免疫组化法检测核心基因在36例SHPT甲状旁腺组织石蜡标本与16例甲状腺手术误切的正常甲状旁腺石蜡标本中的表达。结果:RNA测序发现1 323个差异基因;构建PPI网络和拓扑算法,最终筛选出10个关键基因;其中,二肽基肽酶4 (DPP4)因与糖尿病密切相关,而被用于进一步的验证。qRT-PCR结果显示,SHPT患者甲状旁腺组织中DPP4 mRNA表达水平明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.005 1);Western blot结果显示,SHPT患者甲状旁腺组织中DPP4蛋白表达水平明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.006 0);免疫组化结果显示,DPP4在SHPT患者甲状旁腺组织中的阳性率明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.006 9)。结论:SHPT患者的甲状旁腺组织中,DPP4的表达水平明显上调,因此,DPP4可能参与SHPT的发生发展,或有望作为SHPT的药物治疗的潜在靶点。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性二肽基肽酶4 蛋白质相互作用图

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肾上腺皮质癌一例报道并文献复习

中国全科医学 2018年第30期21卷 3776-3781页

作者：孙良学陈林喜莫利才浙江省台州医院泌尿外科浙江省台州市317000 浙江省台州医院病理科浙江省台州市317000

肾上腺皮质癌在临床上少见,其预后较差,本文通过报道1例肾上腺皮质癌病历资料及复习相关文献,总结该疾病的诊断、手术方式及其他辅助治疗方案、预后,为临床上选择肾上腺皮质癌的诊疗方法提供参考。

关键词：肾上腺皮质癌诊断病例报告

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乳腺原发ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤一例

中华病理学杂志 2017年第1期46卷 55-56页

作者：王秋鹏罗华荣张建伟翁寿向甘梅富浙江省台州医院病理科 317000

患者女，60岁。因发现右乳房肿物1年，胸闷2个月，于2016年4月14日就诊于浙江省台州医院。患者于1年前无意中发现右侧乳房肿块，约“花生粒”大小，无红肿疼痛，自觉肿物逐渐增大，并且肿物逐渐蔓延至右腋下、右侧胸壁、右侧背部，曾于... 详细信息

患者女，60岁。因发现右乳房肿物1年，胸闷2个月，于2016年4月14日就诊于浙江省台州医院。患者于1年前无意中发现右侧乳房肿块，约“花生粒”大小，无红肿疼痛，自觉肿物逐渐增大，并且肿物逐渐蔓延至右腋下、右侧胸壁、右侧背部，曾于当地医院就诊，诊断为“全身多发肿块待查、淋巴结炎”予药物保守治疗，未见明显好转。患者无隆胸病史。入院体检：双乳大小不对称，右乳头内陷，无溢液，右乳巨大肿块，大小12 cm ×10 cm ×9 cm，形状不规则，质硬，边界欠清，表面不光滑，活动差，无压痛，局部皮肤发红，右乳橘皮样改变，右侧腋下淋巴结多发淋巴结肿大，最大呈6 cm ×5 cm ×5 cm大小，边界不清，不可推动；右背部及右胸壁广泛皮下肿物，质硬，边界不清，不可推动，表面皮肤可及多处瘀斑，无压痛，右锁骨上淋巴结肿大，大小约4.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm，左乳未及明显异常，左腋下及左侧锁骨上未及肿大淋巴结。实验室检查：血常规白细胞计数2.1×109个／L。血红蛋白87 g／L，淋巴细胞绝对值0.4×109／L， CA125：103.5 kU／L（参考值范围＜35.0 kU／L），乳酸脱氢酶191 U／L （参考值范围103～227 U／L），β2-微球蛋白4.5 mg／L（参考值范围0.9～2.7 mg／L）。本院CT胸部平扫示：右乳占位性病变，右侧腋窝及锁骨上、下窝淋巴结多发肿大（图1）；两肺炎性改变，右下肺不张，右侧胸腔积液，左下肺增殖灶。临床诊断：右胸背部多发肿物：乳腺癌转移。行右乳肿块及右腋窝肿大淋巴结穿刺活检术。患者予以地塞米松静脉滴注后，右乳肿块较前变软变小。但患者及家属拒绝接受骨髓穿刺检查，未行ECT或PET／CT明确分期，拒绝化疗。

关键词：间变性大细胞淋巴瘤乳腺癌转移右侧胸腔积液 ALK PET/CT 淋巴结肿大参考值范围浙江省台州医院