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全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 666-671页

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科康复科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄20~54岁,平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%~35.2%,平均24.4%。肩关节脱位3~8次,平均4.2次。病程6~21个月,平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、WalchDuplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间85~195 min,平均123.0 min;术中出血量20~75 mL,平均26.5 mL。15例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节前向不稳关节镜弹性固定 Latarjet手术

中药口服结肠靶向给药系统在溃疡性结肠炎防治中的研究进展

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中成药 2024年第6期46卷 1929-1934页

作者：王秀敏赵朕雄夏哲林台州市中心医院台州学院附属医院浙江台州318000

以溃疡性结肠炎为代表的结肠性疾病已成为全球性疾病,且发病率逐年上升,发病群体不断趋向年轻化。临床常用的免疫抑制剂、水杨酸类药物疗效局限且易产生不良反应。而中药单体、有效部位、复方中药在应对结肠疾病方面具有多环节、多方位... 详细信息

以溃疡性结肠炎为代表的结肠性疾病已成为全球性疾病,且发病率逐年上升,发病群体不断趋向年轻化。临床常用的免疫抑制剂、水杨酸类药物疗效局限且易产生不良反应。而中药单体、有效部位、复方中药在应对结肠疾病方面具有多环节、多方位、多靶点的特点,疗效比较明显,但现有剂型的结肠靶向性能基本较差。为此,众多学者通过构建口服结肠靶向给药系统,将药物定向递送至结肠来提升药物疗效。本文对中药单体、有效部位、复方中药在溃疡性结肠炎防治中的应用及其口服结肠靶向给药系统构建情况进行整理分析、归纳总结,以期为口服结肠靶向给药系统在中药领域上的发展提供一定的借鉴和参考。

关键词：中药溃疡性结肠炎结肠靶向给药系统

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高频超声在常见炎症性皮肤病中的应用

临床皮肤科杂志 2024年第5期53卷 312-316页

作者：刘洋爱洪佳宇陈晋广台州市中心医院(台州学院附属医院)皮肤科浙江台州318000

高频超声作为一种非侵入性诊断技术,除了广泛应用于皮肤肿瘤以外,在炎症性皮肤病中的应用也日益增多。该文概述了常见炎症性皮肤病的高频超声表现以及在临床中的具体应用,如辅助诊断、病情监测、疗效评估、指导治疗方案等,为临床应用提... 详细信息

高频超声作为一种非侵入性诊断技术,除了广泛应用于皮肤肿瘤以外,在炎症性皮肤病中的应用也日益增多。该文概述了常见炎症性皮肤病的高频超声表现以及在临床中的具体应用,如辅助诊断、病情监测、疗效评估、指导治疗方案等,为临床应用提供更多选择。

关键词：高频超声炎症性皮肤病回声密度

55例人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植在创面修复体会

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 933-935页

作者：蔡臻诚林雪松台运成浙江省台州市中心医院台州318000

目的研究人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植在创面修复中的应用效果。方法选取本院2018年7月至2023年7月接诊的55例创面修复患者作为研究对象,患者均接受人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植。观察指标:①记录患者的创面愈合情况... 详细信息

目的研究人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植在创面修复中的应用效果。方法选取本院2018年7月至2023年7月接诊的55例创面修复患者作为研究对象,患者均接受人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植。观察指标:①记录患者的创面愈合情况和满意度。②随访情况:通过门诊和电话的方式对患者进行术后随访,了解其术后情况,随访的时间截至2023年7月。结果①创面愈合情况和满意度:55例患者移植后皮片均存活,1例出现真皮支架血管化(1.81%),1例出现感染(1.81%),无明显瘢痕增生和色素沉着的情况发生,创面愈合时间(26.41±3.26)d,供皮区愈合时间(11.02±2.03)d。治疗后,满意度调查发现:满意31例(56.36%),较满意23例(41.81%),不满意1例(1.81%),满意度高达98.18%。②随访情况:55例患者均取得术后随访,随访时间为3~6个月,中位随访时间为5个月。创面外观良好,无明显的瘢痕增生、色素沉着,皮肤愈合后的弹性好,且对应功能良好。结论人工真皮支架联合自体大张表层皮片移植修复创面,操作简单,成功率较高,能较大的保证功能及外观,是修复创面的理想方法。

关键词：修复创面人工真皮支架自体大张刃厚皮片移植治疗效果

关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：韩大伟刘慧涛张庆国章国银辛汉龙杨洋周晓波梁军波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]... 详细信息

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]。35例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(切开组),20例采用关节镜下外排锚钉张力带固定治疗(关节镜组)。比较两组手术时间;比较两组术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩关节美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈、外展及后伸);末次随访时观察两组骨折愈合情况;比较两组术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~29个月[(16.9±4.0)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节镜组VAS为3(2,3)分,低于切开组的4(3,4)分(P0.05)。术后1个月及末次随访时关节镜组ASES评分为(70.6±4.2)分、(90.2±3.7)分,均高于切开组的(64.7±6.4)分、(87.5±4.9)分(P0.05);末次随访时关节镜组Constant-Murley评分为(94.1±3.1)分,高于切开组的(89.2±4.7)分(P<0.01)。术后1个月及末次随访时关节镜组前屈[(52.7±12.3)°、(140.0±16.9)°]、外展[(57.4±8.6)°、(125.0±14.3)°]、后伸[16(15,19)°、25(20,30)°]活动度均大于切开组前屈[(42.2±5.2)°、(110.9±14.0)°]、外展[(52.8±6.0)°、(103.7±11.7)°]、后伸[10(10,20)°、16(15,25)°]活动度(P<0.05或0.01)。末次随访时两组骨折均已愈合。两组术后均未见明显切口感染、关节僵硬等并发症。切开组2例患者术后1~3个月出现内固定失效,行翻修手术;6例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,经门诊康复治疗。关节镜组术后并发症发生率[0%(0/20)]明显低于切开组[23%(8/35)](P<0.05)。结论与切开复位钢板螺钉内固定相比,关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折,具有早期疼痛缓解明显、肩关节功能改善更佳、肩关节活动度恢复更好、并发症更少等优点。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系

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中国动脉硬化杂志 2024年第3期32卷 211-216页

作者：毛玲群何欣威瞿曼陈秋月台州市中心医院(台州学院附属医院)神经内科浙江省台州市318000

[目的]探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系。[方法]回顾性连续纳入209例2017年1月—2021年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的颈内动脉颅外段狭窄的患者。通过颈动脉计算机断层成像血管造影评估最狭窄颈动脉... 详细信息

[目的]探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄以及预后的关系。[方法]回顾性连续纳入209例2017年1月—2021年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的颈内动脉颅外段狭窄的患者。通过颈动脉计算机断层成像血管造影评估最狭窄颈动脉轴层以及对侧同一轴层的血管周围脂肪密度;收集患者临床资料;根据指南对狭窄程度进行分度;回顾病史明确是否为症状性颈动脉狭窄;对患者进行1年的随访。[结果]患者颈动脉狭窄侧的周围脂肪密度比狭窄对侧高4.2%(P<0.001),且颈动脉周围脂肪密度随狭窄严重程度加重而增加。在狭窄侧,有症状组患者颈动脉周围脂肪密度比无症状组高6.25%(P=0.015)。在无症状患者中,1年内发生狭窄侧相关脑血管结局事件组颈动脉周围脂肪密度比未发生患者组高12.4%(P=0.017),Logistic回归分析校正两组差异因素结果仍具有统计学差异(OR=1.060,95%CI:1.006~1.117,P=0.028)。[结论]颈动脉周围脂肪密度与颈动脉狭窄程度呈正相关;症状性颈动脉狭窄以及再发狭窄侧相关缺血性脑血管结局事件患者的颈动脉周围脂肪密度高。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉周围脂肪密度脑卒中

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大麻二酚对大鼠抗脑缺血的作用机制

中国药物与临床 2024年第8期24卷 524-528,I0001页

作者：泮露萍王天宇金皎蕾陈秋月浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)神经内科浙江台州318000

目的探讨大麻二酚(CBD)对大鼠脑缺血的作用机制。方法随机将50只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、CBD组(10、20、40 mg/kg),每组10只,不同组别分别给予相应的干预。造模后根据各组大鼠情况来确定最佳剂量。随机将30只健康SD大鼠分... 详细信息

目的探讨大麻二酚(CBD)对大鼠脑缺血的作用机制。方法随机将50只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、CBD组(10、20、40 mg/kg),每组10只,不同组别分别给予相应的干预。造模后根据各组大鼠情况来确定最佳剂量。随机将30只健康SD大鼠分为假手术组、模型组和CBD组(最佳剂量),每组10只,再次同上造模,脑缺血再灌注24 h后采用蛋白质印迹法检测大脑皮层及海马组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)以及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)蛋白的表达。结果与假手术组相比,模型组神经功能缺损评分降低(P<0.05);与模型组相比,CBD组(20 mg/kg和40 mg/kg)神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P<0.05),最佳剂量为40 mg/kg。与模型组相比,CBD组PI3K、Akt、p38MAPK蛋白表达减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论大麻二酚对大鼠脑缺血有保护作用,其可能作用机制是通过PI3K/Akt信号通路调控p38MAPK起到抗脑缺血作用。

关键词：大麻二酚脑缺血 PI3K/Akt信号通路 MAP激酶信号系统

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手术室医护人员职业暴露风险预测模型构建

上海护理 2024年第6期24卷 69-72页

作者：泮鸳鸳高敏丽台州市中心医院/台州学院附属医院浙江台州318000 浙江省台州医院浙江台州318000

目的分析手术室医护人员职业暴露风险的危险因素,构建手术室医护人员职业暴露发生风险预测模型。方法2021年12月至2022年12月,采用方便抽样方法选取于台州市中心医院手术室工作的463名医护人员作为研究对象。采用一般资料调查表、职业... 详细信息

目的分析手术室医护人员职业暴露风险的危险因素,构建手术室医护人员职业暴露发生风险预测模型。方法2021年12月至2022年12月,采用方便抽样方法选取于台州市中心医院手术室工作的463名医护人员作为研究对象。采用一般资料调查表、职业暴露风险因素问卷、心理压力量表及操作规范性评估量表对其进行调查。结果463名手术室医护人员中有84名(18.14%)在过去1年内发生过职业暴露风险。logistic回归分析显示,接触化学物质频率、心理压力水平、防护用具是否完善、是否参加职业暴露风险相关培训、日均工作时长及夜班间隔时间均是手术室医护人员职业暴露风险的独立影响因素(均P<0.05)。构建的风险预测模型为Logit(P)=接触化学物质频率×0.592+心理压力水平×0.651+防护用具是否完善×2.413+参加职业暴露风险相关培训×1.489+日均工作时长×0.354+夜班间隔时间×1.092。模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%CI为0.798~0.912),特异度0.889,敏感度0.731,准确度0.876。结论手术室医护人员职业暴露风险的独立危险因素较多,本研究构建的预测模型有较好的准确度和区分度,可帮助手术室医护人员预测其职业暴露风险。

关键词：手术室医护人员职业暴露风险危险因素模型

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纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用

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浙江实用医学 2024年第2期29卷 125-127,134页

作者：林立忠权明明林邦毅台州市中心医院浙江台州318000

目的探讨纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法选取2018年1月~2021年1月在浙江省台州市中心医院行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者52例,随机分为纳米碳组和无纳米碳组。纳米碳组注射纳米碳后行甲状... 详细信息

目的探讨纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法选取2018年1月~2021年1月在浙江省台州市中心医院行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者52例,随机分为纳米碳组和无纳米碳组。纳米碳组注射纳米碳后行甲状腺全切及淋巴结清扫术,无纳米碳组行常规手术。观察以下指标:(1)纳米碳组甲状旁腺及淋巴结的染色情况;(2)手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况;(3)血钙、血甲状旁腺激素(PTH)水平;(4)两组术前及术后第1天、第30天的血钙、甲状旁腺激素水平;(5)随访情况。结果 (1)纳米碳组甲状旁腺与淋巴结纳米碳染色情况较好,其中甲状旁腺重度染色占73.04%,淋巴结重度染色占85.76%;(2)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),纳米碳组甲状旁腺误切以及喉返神经损伤例数均低于无纳米碳组(P<0.05);(3)纳米碳组术后1天血钙、血PTH水平更高,且术后30天,血PTH水平纳米碳组较无纳米碳组更高(P<0.05);(4)随访1年,纳米碳组各项得分和总分均低于无纳米碳组(P<0.05)。结论甲状腺癌全甲状腺切除及淋巴结清扫术中应用纳米碳可有效降低甲状旁腺误切及喉返神经损伤情况,推荐临床上广泛采用。

关键词：甲状腺癌示踪剂纳米碳甲状旁腺误切喉返神经损伤