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关于教学目标中行为动词的探讨

解剖学杂志 1998年第6期21卷 570-571页

作者：符建元浙江省台州卫校临海317000

卫生部于1994年颁发的中等卫生学校社区医士专业《解剖学及组织胚胎学》新的教学大纲(以下简称“新大纲”),用“行为动词”替代“掌握”“熟悉”“了解”三个非行为动词,其目的在于使教学目标更加具体明确,便于师生共同认定,利于目标的... 详细信息

卫生部于1994年颁发的中等卫生学校社区医士专业《解剖学及组织胚胎学》新的教学大纲(以下简称“新大纲”),用“行为动词”替代“掌握”“熟悉”“了解”三个非行为动词,其目的在于使教学目标更加具体明确,便于师生共同认定,利于目标的达成.但是,实践中却发现了种种新的问题.本文就新大纲中行为动词的问题及其成因进行分析讨论,并提出改进意见.1 问题知识目标中行为动词的主要问题有七个:(1)类同性新大纲知识目标中,采用了16个行为动词.表面上行为动同多样、具体,实质上类同、难以区别.如“说出骨的构造”“简述骨的化学成分”“描述骨盆界线的组成”“识别颞下颌关节的组成”试想,此处的“说出”与“简述”、“描述”与“识别”有何区别,可否互换?类似例子比比皆是.至于“解释”与“简释”,“比较”与“分析比较”“列表比较”“列表对比”,“运用”与“应用”“使用”等更是显而易见的互相类同.何况行为动词中同义词、近义词何其多也.要把每个行为动词的含义、适用范畴作出严格的科学的界定,是极其困难的.(2)任意性含义上的类同性导致选用上的任意性,表现有三:①同一内容选用不同的行为动词.如“说出喉的位置”“描述肺的位置”“识别气管的位置”这三个

关键词：行为动词新大纲教学目标认知心理

关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：韩大伟刘慧涛张庆国章国银辛汉龙杨洋周晓波梁军波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]... 详细信息

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]。35例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(切开组),20例采用关节镜下外排锚钉张力带固定治疗(关节镜组)。比较两组手术时间;比较两组术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩关节美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈、外展及后伸);末次随访时观察两组骨折愈合情况;比较两组术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~29个月[(16.9±4.0)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节镜组VAS为3(2,3)分,低于切开组的4(3,4)分(P0.05)。术后1个月及末次随访时关节镜组ASES评分为(70.6±4.2)分、(90.2±3.7)分,均高于切开组的(64.7±6.4)分、(87.5±4.9)分(P0.05);末次随访时关节镜组Constant-Murley评分为(94.1±3.1)分,高于切开组的(89.2±4.7)分(P<0.01)。术后1个月及末次随访时关节镜组前屈[(52.7±12.3)°、(140.0±16.9)°]、外展[(57.4±8.6)°、(125.0±14.3)°]、后伸[16(15,19)°、25(20,30)°]活动度均大于切开组前屈[(42.2±5.2)°、(110.9±14.0)°]、外展[(52.8±6.0)°、(103.7±11.7)°]、后伸[10(10,20)°、16(15,25)°]活动度(P<0.05或0.01)。末次随访时两组骨折均已愈合。两组术后均未见明显切口感染、关节僵硬等并发症。切开组2例患者术后1~3个月出现内固定失效,行翻修手术;6例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,经门诊康复治疗。关节镜组术后并发症发生率[0%(0/20)]明显低于切开组[23%(8/35)](P<0.05)。结论与切开复位钢板螺钉内固定相比,关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折,具有早期疼痛缓解明显、肩关节功能改善更佳、肩关节活动度恢复更好、并发症更少等优点。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 947-955页

作者：韩大伟张庆国应立沙林林惠宇应鲤蔚梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000 浙江省台州医院骨科康复科临海317000

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例... 详细信息

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例,男11例、女48例;年龄(66.70±6.10)岁(范围55~79岁)。记录术前和末次随访时肩关节主动上举、前屈、体侧外旋、外展外旋和内旋角度,术前、术后3、6个月和末次随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分。术后3、6和12个月行MR检查评估肩袖愈合及再撕裂情况。结果手术均顺利完成,使用锚钉数量为(3.2±0.5)枚。随访时间为(15.9±5.7)个月。体侧外旋角度由术前12.0°±19.4°改善至末次随访时的35.3°±19.6°,外展外旋角度由术前33.4°±22.4°改善至末次随访时的43.4°±23.1°,外展角度由术前121.7°±47.9°改善至末次随访时的136.4°±40.6°,前屈上举角度由术前117.6°±45.8°改善至末次随访时的139.5°±33.7°,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时患侧肩关节活动度与健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3、6个月及末次随访时VAS评分分别为(4.8±1.8)分、(2.3±1.3)分、(1.6±1.3)分和(0.3±0.8)分,差异有统计学意义(F=104.868,P<0.001);ASES评分分别为(42.0±14.9)分、(59.2±6.3)分、(61.2±12.5)分和(71.7±14.6)分,差异有统计学意义(F=47.287,P<0.001);Constant-Murley评分分别为(54.3±17.1)分、(41.6±9.6)分、(52.1±13.3)分和(76.4±13.0)分,差异有统计学意义(F=44.082,P<0.001)。1例患者取肌腱处出现局部皮下血肿,1例发生下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转;术后未发生肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。随访期间2例出现移植物完全撕裂、7例移植物部分撕裂,再撕裂发生率为15.3%。结论全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂术后肩关节疼痛明显缓解,肩关节活动及功能评分改善,手术并发症较少。

关键词：回旋套损伤关节镜检查最小侵入性外科手术斜方肌下束转位

全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 666-671页

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科康复科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄20~54岁,平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%~35.2%,平均24.4%。肩关节脱位3~8次,平均4.2次。病程6~21个月,平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、WalchDuplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间85~195 min,平均123.0 min;术中出血量20~75 mL,平均26.5 mL。15例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节前向不稳关节镜弹性固定 Latarjet手术

乳腺黏液癌神经内分泌分化和肾母细胞瘤蛋白1表达特征及其意义

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浙江大学学报（医学版） 2016年第1期45卷 45-50页

作者：王教辰翁寿向金晓芬余文杰周涛甘梅富浙江省台州医院病理科浙江临海317000 浙江省台州医院肿瘤外科浙江临海317000

目的：分析乳腺黏液癌的临床病理特征并探讨其神经内分泌分化及肾母细胞瘤蛋白1（ WT-1）表达的意义。方法：收集并分析浙江省台州医院2010年1月至2015年6月连续诊断的65例乳腺黏液癌（混合型黏液癌31例、纯黏液癌细胞稀少型23例、纯黏... 详细信息

目的：分析乳腺黏液癌的临床病理特征并探讨其神经内分泌分化及肾母细胞瘤蛋白1（ WT-1）表达的意义。方法：收集并分析浙江省台州医院2010年1月至2015年6月连续诊断的65例乳腺黏液癌（混合型黏液癌31例、纯黏液癌细胞稀少型23例、纯黏液癌细胞丰富型11例）的临床病理特征，采用免疫组织化学染色法检测神经内分泌标志物及WT-1的表达。比较各型乳腺黏液癌神经内分泌标志物、WT-1的表达差异及其与淋巴结转移的关系。结果：混合型黏液癌和纯黏液癌细胞丰富型的淋巴结转移率、人表皮生长因子2（ HER-2）阳性率高于纯黏液癌细胞稀少型（均P＜0.01）。而混合型黏液癌的淋巴结转移率、HER-2阳性率与纯黏液癌细胞丰富型间差异无统计学意义（均P＞0.05）。各型黏液癌均有不同程度的神经内分泌分化和WT-1表达，三组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。进一步分析发现，纯黏液癌细胞丰富型的神经内分泌表达高于混合型黏液癌和纯黏液癌细胞稀少型（均P＜0.05），但混合型黏液癌与纯黏液癌细胞稀少型间差异无统计学意义（ P＞0.05）。混合型黏液癌的WT-1表达低于纯黏液癌细胞稀少型和纯黏液癌细胞丰富型（均P＜0．05），但纯黏液癌细胞丰富型与纯黏液癌细胞稀少型间差异无统计学意义（ P＞0.05）。乳腺黏液癌淋巴结转移组的神经内分泌标志物表达低于淋巴结无转移组（P＜0.01）， WT-1虽然在淋巴结转移组表达较低，但与淋巴结无转移组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：纯黏液癌细胞丰富型比纯黏液癌细胞稀少型HER-2扩增率和淋巴结转移率高，因此纯黏液癌有必要进一步分类。检测乳腺黏液癌神经内分泌标志物及WT-1的表达对亚型分类有所帮助。有神经内分泌分化的乳腺黏液癌淋巴结转移率较低。

关键词：神经分泌系统/病理学乳腺肿瘤/病理学腺癌,黏液/诊断

腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗全髋关节置换术中大转子骨折

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中华骨科杂志 2022年第5期42卷 297-305页

作者：叶嘉靖朱忠洪正华江玲军伍海昭王守立陈海啸陈忠义浙江省台州医院骨科临海317000

目的建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型,探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月期间共行1280例初次全髋关节置换手术,术中21例发生股骨大转子骨折。男11例,女10例;年龄(... 详细信息

目的建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型,探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月期间共行1280例初次全髋关节置换手术,术中21例发生股骨大转子骨折。男11例,女10例;年龄(65.81±6.45)岁(范围42~76岁);均为单侧,左侧11例,右侧10例。术前诊断:髋关节发育不良继发骨关节炎11例,髋关节骨关节炎4例,股骨头无菌性坏死4例,股骨颈骨折2例。术中根据大转子骨折线部位提出新的骨折分型,根据分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术进行固定。观察指标包括Harris髋关节功能评分、Parker活动评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),摄X线片评估骨折愈合、假体位置,以及松动、脱位等并发症的发生情况。结果股骨大转子骨折分型:A型为骨折线自大转子尖至梨状窝水平的横断骨折,共4例;B型为骨折线自大转子尖至大转子基底部小转子水平以上的斜形骨折,再根据骨折线的位置和骨块移位方向不同分为B1和B2型,B1型4例,B2型6例;C型为骨折线自大转子至转子下平面,共7例。21例患者中早期死亡1例,失访2例,余18例获得随访,随访时间为(30.7±7.6)个月(范围12~45个月)。18例手术时间为(110.0±20.0)min(范围85~150 min),术中出血量为(356.9±115.7)ml(范围250~650 ml)。术前Harris评分为(35.26±5.52)分,术后3个月为(65.7±6.42)分,末次随访时为(87.75±6.21)分,差异有统计学意义(F=377.23,P<0.001)。术前Parker评分为(2.17±0.98)分,术后3个月为(5.94±1.11)分,末次随访时为(8.01±0.77)分,差异有统计学意义(F=170.96,P<0.001)。术前VAS评分为(6.22±1.11)分,术后3个月为(2.61±0.92)分,末次随访时为(1.28±0.67)分,差异有统计学意义(F=139.71,P<0.001)。术后发生深静脉栓塞l例;异位骨化1例。1例术后12个月随访时发现骨不连、钢丝断裂,患者有跛行但疼痛不明显,拒绝再次手术;余患者大转子骨折处均愈合,愈合时间为(7.6±0.87)个月(范围5~11个月),大转子外侧均未出现滑囊炎等慢性疼痛表现。结论提出全髋关节置换术中股骨大转子骨折的分型,根据分型采用相应的腹侧加压张力带钢丝布线技术固定可以获得良好的临床效果。

关键词：关节成形术置换髋股骨假体周围骨折骨固定钢丝

黑色素瘤细胞OCM-1A中DNA甲基化对HLA-G分子表达的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2006年第5期26卷 472-475页

作者：林爱芬颜卫华浙江省台州医院临海317000

目的探讨黑色素瘤细胞OCM-1A中表观遗传因素DNA甲基化对HLA-G分子表达的影响。方法利用DNA甲基化抑制剂5-aza-2′-deoxycytidine(ADC)处理HLA-G阴性黑色素瘤细胞OCM-1A,检测经不同浓度、不同时间的ADC处理后HLA-G基因及蛋白表达的变化... 详细信息

目的探讨黑色素瘤细胞OCM-1A中表观遗传因素DNA甲基化对HLA-G分子表达的影响。方法利用DNA甲基化抑制剂5-aza-2′-deoxycytidine(ADC)处理HLA-G阴性黑色素瘤细胞OCM-1A,检测经不同浓度、不同时间的ADC处理后HLA-G基因及蛋白表达的变化。序列测定分析ADC处理前后HLA-G基因启动子区220bp片段的甲基化水平,RT-PCR检测HLA-GmRNA水平的变化,Westernblot检测细胞HLA-G分子合成总量以及FACS检测细胞表面HLA-G分子的表达水平。结果HLA-G阴性黑色素瘤细胞OCM-1A经ADC处理后,HLA-G基因启动子区的CpG甲基化程度明显降低,诱导HLA-G基因转录,HLA-G分子获得表达。HLA-G基因及蛋白的表达水平与处理时间相关,随着处理时间的延长,HLA-G表达量上升。结论OCM-1A细胞中,HLA-G基因的表达调控受DNA甲基化影响,ADC对HLA-G的表达调控具有时相性。

关键词： 5-aza-2'-deoxycytidine DNA甲基化黑色素瘤 HLA-G

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一起主变差动保护误动实例分析及对策探讨

电力系统自动化 2009年第20期33卷 104-108页

作者：赵萍台州电业局浙江省临海市317000

根据一台变压器空载合闸造成另一台并联运行变压器差动保护动作的故障录波数据,分析了运行变压器差动保护误动的原因。由于空载合闸变压器产生的励磁涌流引起桥侧电流互感器传变特性发生改变,从而使差动电流中的二次谐波含量降低,二次... 详细信息

根据一台变压器空载合闸造成另一台并联运行变压器差动保护动作的故障录波数据,分析了运行变压器差动保护误动的原因。由于空载合闸变压器产生的励磁涌流引起桥侧电流互感器传变特性发生改变,从而使差动电流中的二次谐波含量降低,二次谐波闭锁保护失效,导致变压器差动保护误动。根据现场的实际情况和误动原因,探讨了如何防止励磁涌流引起的主变差动保护误动的对策。

关键词：变压器差动保护电流互感器局部暂态饱和

重组人促红细胞生成素促进猪缺血心肌血管生成的实验研究

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中华外科杂志 2014年第5期52卷 366-369页

作者：张波夏利龙胡炳川陈宇张健朱成楚陈保富王益兵王斌浙江省台州医院心胸外科临海317000 浙江省台州医院麻醉科临海317000 浙江省台州医院心内科临海317000

目的观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对猪缺血心肌的血管生成效应及其作用机制.方法选用12只6～8个月的巴马小型猪,应用胸腔镜微创技术将血管缩窄环放置于回旋支,利用心电图、冠状动脉造影评估回旋支闭塞或相应心肌缺血的程度,建... 详细信息

目的观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对猪缺血心肌的血管生成效应及其作用机制.方法选用12只6～8个月的巴马小型猪,应用胸腔镜微创技术将血管缩窄环放置于回旋支,利用心电图、冠状动脉造影评估回旋支闭塞或相应心肌缺血的程度,建立猪慢性心肌缺血模型.治疗组6只分别于建模后第1、3、7、14、21天皮下注射6 000 U rhEPO,对照组6只于同样的时间点皮下注射等量的生理盐水.用ELISA法检测治疗前及治疗后第3、7、14、21天血清中血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的分泌;28 d后行超声心动图检测左心室功能变化,行冠状动脉造影进行回旋支血流分级;取各组心肌,采用Western blot法检测VEGF、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-Erk）的表达,免疫组化染色法检测毛细血管和小动脉生成情况.结果 rhEPO治疗后第3天血清VEGF分泌水平达到高峰,至第28天时回落至接近基础水平;rhEPO治疗后,治疗组心功能较对照组改善明显;Western blot检测结果显示rhEPO治疗后1个月,VEGF、p-Akt和p-Erk蛋白表达水平都有不同水平的升高,其相对表达量分别是对照组的2.5倍、1.1倍和1.5倍（t=37.721、10.907、12.957,P均=0.000）.治疗组心肌毛细血管密度和小动脉密度分别为（944±98）％/mm2和（73±13）％/mm2,对照组分别为（569±102）％/mm2和（45±10）％/mm2,差异均有统计学意义（=4.214、2.869,P=0.016、0.023）.结论 rhEPO可促进猪缺血心肌血管的生成,其机制可能是通过上调p-Akt、p-Erk的表达实现的.

关键词：红细胞生成素,重组心肌缺血血管内皮生长因子类蛋白激酶类细胞外信号调节MAP激酶类