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全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 666-671页

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科康复科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄20~54岁,平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%~35.2%,平均24.4%。肩关节脱位3~8次,平均4.2次。病程6~21个月,平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、WalchDuplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间85~195 min,平均123.0 min;术中出血量20~75 mL,平均26.5 mL。15例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节前向不稳关节镜弹性固定 Latarjet手术

原花青素对幽门螺杆菌所致小鼠胃黏膜损伤的作用及机制

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 368-375页

作者：林丹阳陈肖敏蒋雪浙江省台州医院药剂科浙江省台州市318050 浙江省台州医院采购供应部浙江省台州市318050

背景原花青素(proanthocyanidins,PAs)可改善乙醇诱导的胃溃疡,而目前尚不清楚其能否在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染所致的胃黏膜损伤发挥修复作用.目的探讨PAs对H.pylori所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用及作用机制.方... 详细信息

背景原花青素(proanthocyanidins,PAs)可改善乙醇诱导的胃溃疡,而目前尚不清楚其能否在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染所致的胃黏膜损伤发挥修复作用.目的探讨PAs对H.pylori所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用及作用机制.方法选取SPF级雄性C57BL/6小鼠43只,随机分为对照组、模型组、及低、中、高剂量PAs干预组(PAs-L、PAs-M、PAs-H).通过灌胃法定植H.pylori构建小鼠胃炎模型,并灌胃给予PAs干预4 wk.快速尿素酶试验及Warthin-Starry染色法评估H.pylori感染情况,HE染色观察小鼠胃黏膜组织的病理学表现,试剂盒测定小鼠胃黏膜组织氧化应激水平及血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β,IL-8]的水平,TUNEL染色检测黏膜上皮细胞凋亡,Western blot检测胃黏膜组织中B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 assaciated X protein,Bax)及裂解的半胱氨酸蛋白酶3(cleaved cysteine protease 3,cleaved-caspase 3)的表达.结果H.pylori定植感染可致小鼠胃黏膜出现损伤,表现为黏膜明显的出血点、糜烂及溃疡面,同时腺体数量减少,排列紊乱,有明显的炎性浸润;PAs干预可显著改善H.pylori所致的胃黏膜损伤.与模型组相比,PAs干预组小鼠血清中的TNF-α、IL-1β和IL-8水平以及胃黏膜组织中的氧化应激水平、胃黏膜细胞凋亡、Bax和cleaved-caspase3的表达均显著降低,而Bcl-2的表达明显增加,并且这种变化呈现出剂量依赖性.结论PAs可改善H.pylori感染所致的胃黏膜损伤,机制可能与其降低H.pylori感染所致的胃黏膜氧化应激和炎症反应并调控凋亡相关蛋白的表达抑制胃黏膜细胞凋亡有关.

关键词：原花青素幽门螺杆菌氧化应激凋亡胃黏膜损伤

关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：韩大伟刘慧涛张庆国章国银辛汉龙杨洋周晓波梁军波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]... 详细信息

目的比较关节镜下外排张力带固定与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年6月浙江省台州医院收治的55例肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中男24例,女31例;年龄26~80岁[(61.7±10.5)岁]。35例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(切开组),20例采用关节镜下外排锚钉张力带固定治疗(关节镜组)。比较两组手术时间;比较两组术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩关节美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈、外展及后伸);末次随访时观察两组骨折愈合情况;比较两组术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~29个月[(16.9±4.0)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节主动活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月关节镜组VAS为3(2,3)分,低于切开组的4(3,4)分(P0.05)。术后1个月及末次随访时关节镜组ASES评分为(70.6±4.2)分、(90.2±3.7)分,均高于切开组的(64.7±6.4)分、(87.5±4.9)分(P0.05);末次随访时关节镜组Constant-Murley评分为(94.1±3.1)分,高于切开组的(89.2±4.7)分(P<0.01)。术后1个月及末次随访时关节镜组前屈[(52.7±12.3)°、(140.0±16.9)°]、外展[(57.4±8.6)°、(125.0±14.3)°]、后伸[16(15,19)°、25(20,30)°]活动度均大于切开组前屈[(42.2±5.2)°、(110.9±14.0)°]、外展[(52.8±6.0)°、(103.7±11.7)°]、后伸[10(10,20)°、16(15,25)°]活动度(P<0.05或0.01)。末次随访时两组骨折均已愈合。两组术后均未见明显切口感染、关节僵硬等并发症。切开组2例患者术后1~3个月出现内固定失效,行翻修手术;6例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,经门诊康复治疗。关节镜组术后并发症发生率[0%(0/20)]明显低于切开组[23%(8/35)](P<0.05)。结论与切开复位钢板螺钉内固定相比,关节镜下外排张力带固定治疗肱骨大结节骨折,具有早期疼痛缓解明显、肩关节功能改善更佳、肩关节活动度恢复更好、并发症更少等优点。

关键词：肩关节关节镜检查缝线肱骨大结节骨折

深度学习重建算法在低辐射剂量头颈联合CT血管成像中的应用价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 53-59页

作者：李杨飞朱卫萍侯怡迪庞坚信方奕程朱华勇浙江省台州医院放射科临海317000

目的探讨深度学习重建算法(DLIR)与自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在头颈部CT血管成像(CTA)中检查剂量和成像质量的差异。方法前瞻性收集因头颈部血管疾病行头颈部CTA检查的患者80例。按照检查的先后顺序分为A组和B组,每组40例。A组采... 详细信息

目的探讨深度学习重建算法(DLIR)与自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在头颈部CT血管成像(CTA)中检查剂量和成像质量的差异。方法前瞻性收集因头颈部血管疾病行头颈部CTA检查的患者80例。按照检查的先后顺序分为A组和B组,每组40例。A组采用管电压120kV,噪声指数11.0,ASiR-V50%重建;B组采用管电压80kV,噪声指数9.0,分别采用ASiR-V50%重建(B1组)和DLIR-H重建(B2组)。采用独立样本t检验比较两组的辐射剂量和图像质量。采用Kruskal-wallis检验和Wilcoxon秩和检验用于比较两种成像方式的辐射剂量和主观、客观图像质量。比较组间强化血管CT值,感兴趣区(ROI)的信号与噪声,计算信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)。结果A、B两组有效辐射剂量分别为(0.77±0.08)、(0.45±0.05)mSv,差异有统计学意义(t=21.96,P<0.001)。A、B1、B23组图像的主动脉弓、颈动脉起始部、颈动脉分叉层面、大脑中动脉M1段强化血管CT值、SD、SNR、CNR,差异均有统计学意义(F=67.69、68.50、50.52、74.10、63.10、91.22、69.16,P<0.001)。A、B1、B23组图像质量主观评分差异有统计学意义(Z=71.06,P<0.05)。结论DLIR算法能够在进一步降低头颈部CTA检查辐射剂量的同时,明显地减少图像噪声,保证了图像质量,具有良好的临床应用价值。

关键词： X射线计算机体层摄影术辐射剂量深度学习重建算法图像质量

黄芪甲苷对慢性间歇性缺氧诱导的遗尿症大鼠TLR4-p38 MAPK通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：董峥陈秀芳邢燕如徐浩岑张银敏浙江省台州医院儿科浙江省嘉兴市中医医院儿科

目的探讨黄芪甲苷对慢性间歇性缺氧诱导的遗尿症大鼠Toll样受体4（Toll-likereceptor-4，TLR4）/p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activatedproteinkinase，p38MAPK）信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄芪甲... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷对慢性间歇性缺氧诱导的遗尿症大鼠Toll样受体4（Toll-likereceptor-4，TLR4）/p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activatedproteinkinase，p38MAPK）信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷中剂量组、黄芪甲苷高剂量组、去氨加压素组、脂多糖组、黄芪甲苷高剂量+脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）组，每组12只。除对照组外，其它组均需采用慢性间歇性缺氧诱导的方法构建遗尿症大鼠模型，各组大鼠每天于进入动物舱前1h进行给药处理，一天一次，持续4周。末次处理24h后，检测各组大鼠24h排尿量及膀胱漏尿点压（bladderleakpointpressures，BLPP）值的变化；ELISA法检测大鼠血清中抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）含量；HE染色检测大鼠膀胱组织病理变化；比色法检测大鼠膀胱组织中超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性、丙二醛（malonicdialdehyde，MDA）含量；Westernblot检测大鼠膀胱组织中P2X3、TLR4、p-p38蛋白表达。结果与对照组比较，模型组大鼠膀胱组织病理损伤严重，24h排尿量增多，BLPP值变小，ADH含量、SOD活性降低，MDA含量和P2X3、TLR4、p-p38蛋白表达升高（P<0.05）；与模型组比较，黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷中剂量组、黄芪甲苷高剂量组、去氨加压素组大鼠膀胱组织病理损伤减轻，24h排尿量减少，BLPP值变大，ADH含量、SOD活性升高，MDA含量和P2X3、TLR4、p-p38蛋白表达降低，LPS组大鼠膀胱组织病理损伤加剧，24h排尿量增多，BLPP值变小，ADH含量、SOD活性降低，MDA含量和P2X3、TLR4、p-p38蛋白表达升高（P<0.05）；与黄芪甲苷高剂量组比较，黄芪甲苷高剂量+LPS组大鼠膀胱组织病理损伤严重，24h排尿量增多，BLPP值变小，ADH含量、SOD活性降低，MDA含量和P2X3、TLR4、p-p38蛋白表达升高（P<0.05）。结论 :黄芪甲苷可能通过抑制 TLR4/p38MAPK信号通路改善慢性间歇性缺氧诱导的大鼠遗尿症。

关键词：黄芪甲苷慢性间歇性缺氧遗尿症 Toll样受体4/p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路氧化应激

侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 46-52页

作者：董吕鹏王章富冯兴兵陈伟富陈海啸洪正华浙江省台州医院脊柱外科临海市317000

目的:探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,... 详细信息

目的:探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,男23例,女25例,年龄45~81岁,平均65.4±7.5岁,接受单节段手术17例,多节段手术31例。患者术前及术后均进行腰椎MRI扫描,按术后的RNRs是否解除分为RNRs解除组(A组)与RNRs未解除组(B组)。测量两组患者术前术后马尾神经冗余节段的椎间隙高度、椎间隙角度、椎管横截面积等指标进行影像学评估。术前和术后1个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估手术疗效。结果:所有患者均顺利完成手术。A组术前的椎管横截面积为65.2±21.5mm^(2),B组为35.9±11.5mm^(2),两组间有显著性差异(P<0.05)。A组术后的椎间隙后缘高度和椎管横截面积分别为8.3±1.7mm和92.6±25.8mm^(2),B组分别为6.0±2.3mm和45.4±12.1mm^(2),两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后1个月A组的腿痛VAS评分、ODI和JOA评分分别为2.4±0.8分、(24.1±3.0)%和22.8±1.9分,B组分别为3.3±0.8分、(30.2±4.4)%和17.7±2.5分,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后的并发症发生率为10.4%,出现大腿前方疼痛4例,腰大肌肌力减退1例,均在术后3个月随访时完全缓解。结论:侧方入路腰椎椎间融合术可通过椎间隙后缘高度的恢复和椎管横截面积的扩大消除马尾神经冗余现象,为大多数腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征患者提供有效的治疗方式。

关键词：腰椎椎管狭窄症马尾神经冗余脊柱融合术

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金属及其复合材料在糖尿病创面愈合中的应用

中国生物工程杂志 2024年

作者：周亚娇朱俊逸浙江大学医学院附属第二医院浙江省台州医院

糖尿病慢性创面目前仍然是临床和研究的一项巨大挑战。由于氧化应激和细菌感染的恶性循环，炎症反应过度以及血管生成受阻等原因，糖尿病伤口愈合过程受到干扰而易发展成慢性创面，但目前临床上的治疗手段效果欠佳。金属及其复合材料有... 详细信息

糖尿病慢性创面目前仍然是临床和研究的一项巨大挑战。由于氧化应激和细菌感染的恶性循环，炎症反应过度以及血管生成受阻等原因，糖尿病伤口愈合过程受到干扰而易发展成慢性创面，但目前临床上的治疗手段效果欠佳。金属及其复合材料有望解决这些问题。目前，银（Ag）、铜（Cu）、锌（Zn）和金（Au）等金属，它们作为纳米颗粒和金属有机框架等状态以及它们与生物材料（如壳聚糖、海藻酸钠、抗生素等）组合成的复合材料在糖尿病创面中的应用与研究十分广泛。据报道，金属及其复合材料可以抑制糖尿病伤口中常见的细菌菌株的生长和繁殖，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，并表现出优异的抗炎、抗氧化、抗菌和促血管生成特性，最终改善糖尿病伤口的愈合。综上所述，金属及其复合材料代表了治疗糖尿病伤口愈合的一种有前途的新型策略，不仅在糖尿病伤口愈合的各个阶段发挥作用，而且还为伤口愈合过程提供稳定的生理环境。

关键词：金属纳米颗粒金属有机框架生物材料糖尿病创面愈合

MET、Cyclin D1和MET基因拷贝数对非小细胞肺癌的预后价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 353-360页

作者：钱奕丞林江李晓东台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院浙江省台州医院心胸外科台州318053

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表... 详细信息

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表达,量化聚合酶链反应(Q-PCR)评估MET GCN。比较不同表达水平患者的临床病理特征,Spearman相关评估MET、Cyclin D1和MET GCN的关系。Kaplan-Meier法分析生存率,单变量和多变量Cox分析MET、Cyclin D1和MET GCN与生存率的相关性。结果MET阳性36例(59.02%),主要在胞质和胞膜表达;Cyclin D1阳性36例(59.02%),主要在胞质表达。MET阳性(χ^(2)=6.89,P=0.009)和MET/Cyclin D1阳性(χ^(2)=4.05,P=0.044)患者组织学低分化比例较高,MET GCN≥3患者淋巴结转移(χ^(2)=8.11,P=0.004)和TNMⅢ~Ⅳ期比例(χ^(2)=3.91,P=0.048)较高,MET GCN≥3/Cyclin D1阳性患者淋巴结转移比例较高(χ^(2)=6.73,P=0.009)。MET与MET GCN显著相关(r=0.39,P=0.002)。MET和Cyclin D1显著相关(r=0.39,P=0.002),MET GCN与Cyclin D1显著相关(r=0.30,P=0.017)。MET阳性和阴性患者中位生存期分别为24.0个月和32.5个月,MET GCN≥3和<3患者中位生存期分别为11.0个月和30.5个月。多变量分析显示,TNMⅢ~Ⅳ期、MET阳性表达和MET GCN≥3与较高的死亡风险显著相关。结论MET阳性表达和MET GCN≥3可能是影响NSCLC患者预后的不利因素,MET/Cyclin D1信号通路的激活可能有助于NSCLC的发生和发展。

关键词：癌,非小细胞肺上皮-间质转化细胞周期蛋白D1 影响因素分析生物标记,肿瘤预后

血管内超声评估不同中医证型冠心病动脉粥样硬化斑块特征

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 51-54页

作者：黄国佑李小成熊杜浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)心内科浙江衢州324000

目的基于血管内超声(IVUS)观察不同中医证型冠心病(CHD)动脉粥样硬化斑块特征。方法回顾性分析116例CHD患者,根据中医辨证分为气虚血瘀证(n=33)、痰浊阻滞证(n=42)与痰瘀互结证(n=41),比较不同证型CHD患者病变血管及斑块IVUS特征。结果... 详细信息

目的基于血管内超声(IVUS)观察不同中医证型冠心病(CHD)动脉粥样硬化斑块特征。方法回顾性分析116例CHD患者,根据中医辨证分为气虚血瘀证(n=33)、痰浊阻滞证(n=42)与痰瘀互结证(n=41),比较不同证型CHD患者病变血管及斑块IVUS特征。结果气虚血瘀证CHD脂质池面积、血管外弹力膜面积、重构指数、斑块偏心性指数均大于痰浊阻滞证及痰瘀互结证(P均<0.05);气虚血瘀证斑块内纤维脂质成分比例大于痰瘀互结证(P<0.05);痰浊阻滞证脂质池面积、血管外弹力膜面积、斑块偏心性指数均小于、而斑块内坏死成分比例大于痰瘀互结证(P均<0.05)。结论不同证型CHD动脉粥样硬化斑块特征存在一定差异,以气虚血瘀证斑块稳定性最差。

关键词：冠心病医学,中国传统超声检查辨证论治