检索结果-南通市图书馆

吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 236-243页

作者：俞帆金丽明刘杰尚敏杰王志敏魏芳强杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科浙江杭州310014

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁... 详细信息

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生。目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道。因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)对肝外胆道识别的影响。结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1%vs.21.2%,P=0.009;50.0%vs.18.2%,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.69.7%,P=0.004;100.0%vs.33.0%,P0.05)。荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P>0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.25.0%,P=0.001;87.5%vs.16.7%,P=0.005)。结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

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原发性胆总管下段霍奇金淋巴瘤1例

中华医学杂志 2024年第6期104卷 458-460页

作者：樊炳富张月芹钱科英何睦窦常伟刘杰张成武蚌埠医学院研究生院，蚌埠233000 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科，杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科，杭州310014 绍兴文理学院医学院，绍兴312000 杭州师范大学，杭州311121

发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总... 详细信息

发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总结报告如下。

关键词：淋巴瘤,霍奇金壶腹部肿瘤胰十二指肠切除术

Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组肝切除术后1、3、5年无复发生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,Naples预后评分3~4分的肝细胞癌患者肝切除术后死亡风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=2.011,95%CI:1.048~3.859,P=0.036),术后复发风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=1.820,95%CI:1.081~3.066,P=0.024)。结论术前Naples预后评分是肝细胞癌患者肝切除术后生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 648-653页

作者：牟一平彭淑牖金赟朱启聪浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310006

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 详细信息

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

关键词：胰腺肿瘤外科手术腹腔镜手术机器人手术多学科协作

《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》外科治疗部分解读

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肝胆胰外科杂志 2024年

作者：张成武浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其中75%～85%为肝细胞癌。据最新报道，2022年我国新发病例数为36.77万，死亡人数为31.65万，虽发病和死亡总人数较前有下降趋势，但仍居所有恶性肿瘤发病人数的第4位和死亡人数的第2位[1，2]。

关键词：

可穿戴智能设备在国内外医疗领域应用现状的可视化分析

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 790-796页

作者：潘燕婷王新安冯霞吴瑶娟浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科微创外科二部杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州

目的通过可视化分析评估可穿戴智能设备在国内外医疗领域的应用现状。方法以"智能穿戴设备""可穿戴智能设备""可穿戴设备""smart wearable device""wearable smart devices"等为检索词, 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Scie... 详细信息

目的通过可视化分析评估可穿戴智能设备在国内外医疗领域的应用现状。方法以"智能穿戴设备""可穿戴智能设备""可穿戴设备""smart wearable device""wearable smart devices"等为检索词, 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science核心合集中关于可穿戴智能设备在国内外医疗领域应用现状的文献, 检索时间段为建库至2023年4月30日。采用CiteSpace进行文献计量学分析, 包括发文趋势、机构合作网络、发文期刊分布分析, 对关键词进行共现、聚类及突现分析, 以及发文期刊、文献共被引分析等。结果共获取有效中文文献121篇, 英文文献289篇。国内外分别于2013年和2004年开始相关研究, 整体发文量呈上升趋势。国内发文量排名前3的机构分别为中国科学院(13篇)、华中科技大学附属协和医院(11篇)、四川大学华西护理学院(10篇);国外发文量排名前3的机构分别为哈佛大学(13篇)、加州大学(14篇)、伦敦大学(5篇)。发文量排名前3的中文期刊为《护理研究》《护理学杂志》《中华护理杂志》, 共38篇, 占发文总量的31.4%;发文量排名前3的外文期刊为Sensors、IEEE Access、Applied Sciences-Basel, 共39篇, 占发文总量的13.5%。共形成中文关键词聚类8个, 英文关键词聚类10个, 前5位分别为"老年人""人工智能""移动医疗""延续护理""护理"和"wearable electronics""sensor""deep learning""mobile health""big data";中文突现词9个, 英文突现词10个, 前5位分别为"可穿戴""物联网""综述文献""大数据""智能腕表"和"care""activity recognition""wearable sensors""system""accelerometer"。共被引频次最高的期刊为Sensors, 共被引中心度最高的期刊为Biosens. Bioelectron., 共被引频次在11～20次的文献有2篇, 频次在5～10次的文献有10篇。结论可穿戴智能设备在医疗领域中的研究热度整体呈上升趋势, 英文发文量及质量高于中文, 当前主要应用在体征监测、疼痛评估、康复锻炼等领域, 移动健康是国内外共同的研究热点。

关键词：医疗可穿戴智能设备应用现状可视化分析

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肝胆管结石多次胆道术后再手术对策

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 273-277页

作者：尹新民蔡成之朱斯维湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肝胆胰微创外科湖南长沙410005

肝胆管结石疾病具有高残留率、高复发率以及高并发症发生率的特点。由于肝胆管结石本身的特殊性、首次治疗措施的不当或医源性损伤等因素,相当一部分病人需要接受多次手术治疗。再次手术的复杂性及其并发症发生率均明显高于初次手术。... 详细信息

肝胆管结石疾病具有高残留率、高复发率以及高并发症发生率的特点。由于肝胆管结石本身的特殊性、首次治疗措施的不当或医源性损伤等因素,相当一部分病人需要接受多次手术治疗。再次手术的复杂性及其并发症发生率均明显高于初次手术。治疗肝胆管结石疾病的主要方法为外科手术,包括传统开放手术、腹腔镜手术及机器人辅助手术。其手术方式多样化,包括胆管切开取石、肝切除、胆管狭窄修复成形、胆肠内引流,甚至肝移植等。此外,消化内镜和经皮经肝胆道镜(PTCS)是上述治疗方式的有效补充,有助于提高其治疗效果。

关键词：肝胆管结石多次手术再手术

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左大腿软组织骨瘤1例

中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 419-420页

作者：沈仕俊董继云邓翔陈边强周首军云南省临沧市人民医院肝胆胰微创外科 677099 云南省镇康县人民医院普通外科 677700

患者男, 47岁, 因"发现左大腿上段内侧肿物2年余"于2023年7月3日至临沧市人民医院治疗。患者于2年前偶然触及左大腿上段内侧蚕豆大小肿物, 无不适, 未做任何检查及治疗, 现自觉肿物增大就诊。患者既往体健, 入院时无不适主诉。查体:左... 详细信息

患者男, 47岁, 因"发现左大腿上段内侧肿物2年余"于2023年7月3日至临沧市人民医院治疗。患者于2年前偶然触及左大腿上段内侧蚕豆大小肿物, 无不适, 未做任何检查及治疗, 现自觉肿物增大就诊。患者既往体健, 入院时无不适主诉。查体:左大腿上段内侧触及大小约3 cm×3 cm肿物, 无皮肤发红, 未见破溃, 质硬, 边界清楚, 活动度差, 无搏动感及液波感。

关键词：软组织肿瘤骨瘤大腿

吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的临床应用

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肝胆胰外科杂志 2024年第9期36卷 530-534页

作者：应建义王天斌张宁宁泮磊窦常伟张成武仙居县人民医院/浙江省人民医院浙东南院区/杭州医学院附属仙居医院普外科浙江台州317300 浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科浙江杭州310014

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBD... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBDE(LTCBDE组),42例行腹腔镜胆总管探查取石+T管引流(LCBDE+T管组),比较两组患者围手术期临床指标及术后并发症发生率。结果与LCBDE+T管引流组比较,LTCBDE组患者胆总管直径明显降低(P0.05)。LTCBDE组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药使用时间明显低于LCBDE+T管引流组(P0.05)。结论吲哚菁绿荧光导航LTCBDE安全可行;相较于LCBDE+T管引流,LTCBDE可减少手术时间及术中出血,缩短住院时间。

关键词：吲哚菁绿荧光导航腹腔镜胆总管探查取石术经胆囊管胆总管探查