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Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组肝切除术后1、3、5年无复发生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,Naples预后评分3~4分的肝细胞癌患者肝切除术后死亡风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=2.011,95%CI:1.048~3.859,P=0.036),术后复发风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=1.820,95%CI:1.081~3.066,P=0.024)。结论术前Naples预后评分是肝细胞癌患者肝切除术后生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

基于合成少数过采样技术算法构建肝癌术后合并胆漏的预警模型

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 93-98页

作者：宋林泉梁志宏中山市小榄人民医院肝胆外科中山528415

目的分析肝癌患者腹腔镜肝叶切除术后合并胆漏的影响因素,并基于合成少数过采样技术(SMOTE)构建肝癌患者术后合并胆漏的预警模型。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在中山市小榄人民医院行腹腔镜肝叶切除术的120例肝癌患者的临床资料... 详细信息

目的分析肝癌患者腹腔镜肝叶切除术后合并胆漏的影响因素,并基于合成少数过采样技术(SMOTE)构建肝癌患者术后合并胆漏的预警模型。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在中山市小榄人民医院行腹腔镜肝叶切除术的120例肝癌患者的临床资料,其中男性72例,女性48例,年龄(58.6±6.7)岁。根据患者术后1个月胆漏发生情况分为两组:胆漏组(n=32)和非胆漏组(n=88)。收集患者的病灶长径、余肝体积、术中出血量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)等临床资料。根据SMOTE算法对原始数据集中的阳性样本量进行扩充,并基于新数据集构建SMOTE风险预警模型(P_(2))。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对胆漏的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果120例肝癌患者术后有32例患者出现胆漏,88例患者未出现胆漏,胆漏发生率为26.67%(32/120)。胆漏组和非胆漏组患者的病灶长径、术前合并胆管炎、余肝体积、术中出血量、ALT以及AST对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过SMOTE算法将胆漏组样本数量扩充至96例,此时胆漏组和非胆漏组中的样本量比值接近于1。随后对基于SMOTE算法扩充后的数据重新拟合,结果显示,病灶长径≥5 cm、术前合并胆管炎、术中出血量增加、ALT升高及AST升高均是肝癌患者术后合并胆漏的独立危险因素(均P<0.05),而余肝体积越大是肝癌患者术后合并胆漏的保护因素(P<0.05)。基于SMOTE建立了预警模型P_(2),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度良好(P=0.842,决定系数R^(2)=0.647),对肝癌患者术后合并胆漏预测的灵敏度为93.75%,特异度为82.95%,AUC为0.955(95%CI:0.901~0.985)。结论病灶长径、术前合并胆管炎、余肝体积、术中出血量、ALT以及AST均与肝癌患者术后合并胆漏密切相关。基于SMOTE算法构建的肝癌术后合并胆漏的预警模型具有较高的预测效能。

关键词：肝肿瘤术后合并胆漏危险因素预警模型

恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 119-123页

作者：张晶晶应立平张能云宁波大学附属人民医院肝胆外科宁波315040

目的探讨恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的风险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月收治于宁波大学附属人民医院的160例恶性胆道梗阻患者,其中男性89例,女性71例,年龄(65.1±8.0)岁,年龄范围41~78岁。根据... 详细信息

目的探讨恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的风险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月收治于宁波大学附属人民医院的160例恶性胆道梗阻患者,其中男性89例,女性71例,年龄(65.1±8.0)岁,年龄范围41~78岁。根据ERCP术后1个月内是否发生胆道感染将患者分为两组:感染组(n=30)和未感染组(n=130)。多因素logistic回归分析影响术后胆道感染的危险因素。结果恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染率为18.8%(30/160)。在胆道感染患者体内共检测出病原菌43株,其中革兰氏阴性菌34株,革兰氏阳性菌9株。主要病原菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌。多因素分析显示,合并糖尿病(OR=2.356,95%CI:1.587~5.441,P=0.001)、括约肌功能障碍(OR=2.651,95%CI:1.854~6.225,P=0.005)、术前白蛋白<35 g/L(OR=3.225,95%CI:2.041~5.689,P=0.002)、术前血红蛋白<110 g/L(OR=3.424,95%CI:2.115~6.333,P=0.003)的恶性胆道梗阻患者,ERCP术后胆道感染的风险高。结论糖尿病、括约肌功能障碍、术前白蛋白和术前血红蛋白是恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染的独立危险因素。

关键词：胆道感染内镜逆行胰胆管造影术抗生素

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外泌体非编码RNA在胰腺疾病中的作用

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 236-240页

作者：李姗姗牟作李满余佳武汉大学人民医院肝胆外科武汉430060

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,... 详细信息

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,本文从外泌体ncRNA出发,综述其在急性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病的发生、诊断与治疗中的作用,以期为临床提供参考。

关键词：外泌体非编码RNA 急性胰腺炎胰腺癌

SLC2A1在肝细胞癌中的表达及其临床意义

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中国普通外科杂志 2024年第07期33卷 1059-1069页

作者：陈勇治柏斗胜江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科

背景与目的：溶质载体家族2成员1 (SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1 (GLUT1)与糖酵解途径密切相关，而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径，因此，SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌（HCC）中的表达及... 详细信息

背景与目的：溶质载体家族2成员1 (SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1 (GLUT1)与糖酵解途径密切相关，而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径，因此，SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌（HCC）中的表达及生物学功能并不完全清楚，本研究通过生物信息学方法和临床研究探讨SLC2A1在HCC中的表达及意义。方法：从癌症基因组图谱数据库（TCGA）下载HCC患者的RNA-seq数据与临床信息，分析SLC2A1在HCC中的表达、预后价值，以及对不同SLC2A1表达水平HCC患者差异表达基因做富集分析和相关性分析。收集江苏省苏北人民医院80例临床HCC患者的手术标本与临床病理资料，分析SLC2A1在HCC中的表达情况，以及SLC2A1表达水平与患者临床病理特征、预后的关系，并筛选影响患者预后的独立危险因素。结果：TCGA数据库分析结果显示，SLC2A1 mRNA在HCC中高表达，并且高表达患者的总生存期（HR=2.50,95%CI=1.76～3.56,P<0.001）、疾病特异性生存期（HR=2.13,95%CI=1.34～3.37,P=0.001）和无复发间期（HR=1.42,95%CI=1.05～1.93,P=0.025）均明显差于低表达患者；其表达水平与RNA甲基化、免疫细胞浸润程度有关（均P<0.05）。80例患者临床病理资料的比较分析结果显示，SLC2A1蛋白在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织（P<0.05）;SLC2A1表达水平与TNM分期、乙型病毒性肝炎和血管侵犯明显有关（均P<0.05）。单因素分析显示，TNM分期（HR=1.921,95%CI=1.365～1.554,P=0.01）、血管侵犯（HR=1.925,95%CI=1.253～2.958,P=0.003）、乙型病毒性肝炎（HR=1.365,95%CI=0.624～1.654,P=0.029），甲胎蛋白（HR=1.629,95%CI=1.063～2.479,P=0.025）和SLC2A1 (HR=1.934,95%CI=1.261～2.965,P=0.002）与患者预后有关，多因素分析表明，血管侵犯（HR=1.657,95%CI=1.036～2.652,P=0.035）和SLC2A1 (HR=1.753,95%CI=1.132～2.715,P=0.012)是HCC患者预后的独立危险因素。结论：SLC2A1在HCC中高表达，其高表达与患者不良预后密切相关。SLC2A1除了具有参与糖酵解功能外，还可能具有多种生物学功能，对其进一步研究有望为HCC的防治及预后评估找到新的靶点。

关键词：癌,肝细胞葡萄糖转运体1型预后计算生物学

胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后教科书式结局预测模型的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 509-515页

作者：穆森茂李炳垚唐昌乾任泳年魏星博郭宇麒李世朋王亚峰王连才李德宇河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003 新乡医学院新乡453003 河南省人民医院(河南大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体... 详细信息

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体尾恶性肿瘤患者临床资料,其中男性44例,女性67例,年龄(53.8±14.7)岁。111例患者均为TNM分期Ⅰ~Ⅱ期,其中胰腺导管腺癌102例(91.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤5例(4.5%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例(3.6%)。111例患者按7∶3随机分为训练集(n=78)和测试集(n=33)。训练集78例患者依据是否达到TO分为TO组(n=28)和对照组(n=50,未达到TO)。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素。基于多因素结果构建预测未达到TO的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析评估列线图。结果TO组与对照组患者在肿瘤长径、淋巴结阳性、手术时间、胰腺CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P4 cm(OR=9.673,95%CI:2.198~42.579)、淋巴结阳性(OR=5.385,95%CI:1.514~19.154)、胰腺CT值(OR=0.594,95%CI:0.392~0.902)是胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素(均P4 cm、淋巴结阳性、胰腺CT值构建的列线图预测胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO效果较好。

关键词：胰腺肿瘤外科手术教科书式结局预测模型

基于AMPK/mTOR信号通路探究下调miR-34a对非酒精性脂肪肝大鼠的干预效果

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1473-1477页

作者：代宇范伟贵州省人民医院肝胆外科贵州贵阳550002

目的基于AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究下调miR-34a对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的干预效果。方法 43只雄性SD大鼠随机选取10只作为空白组,其余33只建立NAFLD模型,成功建模30只分为模型组、上调miR-... 详细信息

目的基于AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究下调miR-34a对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的干预效果。方法 43只雄性SD大鼠随机选取10只作为空白组,其余33只建立NAFLD模型,成功建模30只分为模型组、上调miR-34a组、下调miR-34a组各10只,将10μl miR-34a过表达慢病毒悬液、miR-34a沉默慢病毒悬液分别转染于上调miR-34a组、下调miR-34a组,其余两组进行同剂量蒸馏水干预,干预4 w后,进行葡萄糖耐受实验(OGTT),采集血清,检测血脂及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),解剖肝脏、胰腺进行脏器系数计算,检测肝组织中miR-34a表达,苏木素-伊红(HE)染色进行肝组织病理学观察,检测AMPK/mTOR通路蛋白相对表达量。结果与模型组相比,上调miR-34a组miR-34a表达量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、曲线下面积(AUC)、肝脏系数、脂肪变性、小叶内炎症、气球样变积分、胰腺系数、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、mTOR表达升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、AMPK表达降低,下调miR-34a组miR-34a表达量、TC、TG、LDL-C、血糖、AUC水平、肝脏系数、脂肪变性、小叶内炎症、气球样变积分、胰腺系数、FINS、HOMA-IR、mTOR表达下降,HDL-C水平、AMPK表达上升,具有统计学差异(P<0.05);与上调miR-34a组相比,下调miR-34a组miR-34a表达量、TC、TG、LDL-C、血糖、AUC水平、肝脏系数、脂肪变性、小叶内炎症、气球样变积分、胰腺系数、FINS、HOMA-IR、mTOR表达下降,HDL-C水平、AMPK表达上升,具有统计学差异(P<0.05)。结论下调miR-34a可改善NAFLD大鼠血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,其机制可能与调控AMPK/mTOR信号通路有关。

关键词：活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路 miR-34a 非酒精性脂肪肝

基于PI3K/Akt信号通路探究下调miR-221对肝癌大鼠的干预效果

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1227-1230页

作者：代宇范伟贵州省人民医院肝胆外科贵州贵阳550002

目的探究基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路下调微小RNA-221(miR-221)对肝癌大鼠的干预效果。方法选取43只大鼠,10只作为空白组,其余33只建立肝癌模型,最终有30只建模成功,将建模成功大鼠分为模型组、上调组、下调组... 详细信息

目的探究基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路下调微小RNA-221(miR-221)对肝癌大鼠的干预效果。方法选取43只大鼠,10只作为空白组,其余33只建立肝癌模型,最终有30只建模成功,将建模成功大鼠分为模型组、上调组、下调组各10只。上调组做miR-221过表达慢病毒转染、下调组做miR-221沉默慢病毒转染,空白组、模型组注射生理盐水,观察大鼠变化。结果与空白组相比,模型组、下调组、上调组miR-221、PI3K、Akt表达量、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血清癌胚抗原(CEA)、血清甲胎蛋白(AFP)水平显著上升(P<0.05);与模型组相比,上调组miR-221、PI3K、Akt表达量、VEGF、bFGF、CEA、AFP水平显著上升,下调组miR-221、PI3K、Akt表达量、VEGF、bFGF、CEA、AFP水平显著下降(P<0.05)。结论下调miR-221可抑制肝癌大鼠血管内皮生长因子水平,优化肿瘤标志物水平,其机制可能与PI3K/Akt信号通路被抑制有关。

关键词：肝癌微小RNA-221 磷脂酰肌醇-3-激酶蛋白激酶B

十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤7例疗效分析

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1418-1421页

作者：姚清扬钟震李子涵刘奔毛先海吕品湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410005

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺... 详细信息

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺活检阳性率较低,术前诊断困难,预后较差,正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对胃肠道神经内分泌肿瘤的辅助分级和预后评估有所帮助,包括手术、化疗和放疗在内的综合治疗或可作为本病首选的治疗方案。本组行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)者5例,行开腹胰十二指肠切除术(OPD)者2例,1例患者LPD术后因腹腔大出血死亡,其余患者术后均顺利出院。

关键词：十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤诊治