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肋骨接骨板内固定与胸带外包扎固定治疗多发性肋骨骨折的对比研究

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中外医疗 2024年第19期43卷 49-52页

作者：陆旭谢礼君范正科浙江省人民医院毕节医院胸心外科贵州毕节551700

目的探讨肋骨接骨板内固定、胸带外包扎固定两种治疗方法在多发性肋骨骨折(Fracture of Multiple Ribs, FMR)患者中的应用价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年1月浙江省人民医院毕节医院收治的106例FMR患者的临床资料,根据治疗方... 详细信息

目的探讨肋骨接骨板内固定、胸带外包扎固定两种治疗方法在多发性肋骨骨折(Fracture of Multiple Ribs, FMR)患者中的应用价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年1月浙江省人民医院毕节医院收治的106例FMR患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用胸带外包扎固定,观察组采用肋骨接骨板内固定,比较两组骨折恢复情况、用力肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)、每分钟最大通气量(Minute Ventilation Volume, MVV)、动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen, PaO_(2))、血氧饱和度(Arterial Oxygen Saturation, SaO_(2))、不良反应发生率。结果观察组住院时间为(12.51±2.98)d,短于对照组的(13.92±3.80)d;观察组下床活动时间为(7.46±1.90)d,短于对照组的(8.57±2.06)d;观察组骨折愈合时间为(2.50±0.65)个月,短于对照组的(2.84±0.62)个月,差异有统计学意义(t=2.126、2.884、2.756,P均胸带外包扎比较,采用纯钛六爪抓握式接骨板内固定治疗FMR,能够进一步纠正血气分析指标,加速骨折恢复,对患者的肺部功能有一定的改善作用。

关键词：多发性肋骨骨折肋骨接骨板内固定胸带外包扎固定肺功能血气分析指标

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老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用NBP与LIPost C联合治疗的效果分析

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1286-1292页

作者：李松贺兴友贺电汪波詹彧孙晶晶浙江省人民医院毕节医院神经内科贵州毕节551700

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP... 详细信息

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P 0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。

关键词：丁苯酞注射液肢体缺血后适应大动脉粥样硬化型脑梗死神经功能认知功能

肿瘤切除程度对脑胶质瘤光动力治疗后脑水肿及预后的影响

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重庆医科大学学报 2024年第09期 1163-1170页

作者：李婧萱闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科

目的：使用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）辅助显微手术的综合治疗可以有效改善恶性脑胶质瘤患者的预后，提高生存率。本研究将探讨肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。方法：对2020年1月至2022年12月... 详细信息

目的：使用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）辅助显微手术的综合治疗可以有效改善恶性脑胶质瘤患者的预后，提高生存率。本研究将探讨肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。方法：对2020年1月至2022年12月浙江省人民医院进行PDT辅助显微手术的高级别胶质瘤患者进行回顾性病例对照研究，收集患者基线资料和生存数据，对比肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。结果：近全切除组纳入30例，次全切除组纳入26例进行分析。通过统计发现，接受光动力辅助近全切除的患者术后脑水肿程度更低（16.67%的近全切除组患者出现Ⅲ级脑水肿，50%的次全切除组患者出现Ⅲ级脑水肿，P=0.011），其无进展生存期（progression free survival,PFS）（近全切除组15.63个月vs.次全切除组8.36个月，P=0.002 5）也明显优于接受光动力辅助次全切除的患者。近全切除组患者生存质量更高（近全切除组患者的生存质量评分明显大于次全切除组，术后3个月P<0.001，术后6个月P=0.002）。结论：光动力疗法辅助近全切除的综合治疗方式可显著降低高级别胶质瘤患者术后脑水肿程度，有助于提高患者术后生存质量、抑制肿瘤的复发以及延长患者的总生存期。

关键词：胶质瘤光动力近全切除次全切除脑水肿

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良性头部组织细胞增生症1例

临床皮肤科杂志 2024年第4期53卷 235-236页

作者：方杰王元秋张艾丽汪静莎浙江省人民医院毕节医院皮肤科贵州毕节551700

1病历摘要患儿男,2岁。面部多发丘疹6个月,于2020年6月21日来我科就诊。患儿6个月前无明显诱因面部散发多个丘疹,无痒痛,未予诊治。后面部皮损逐渐增多,2个月前就诊于外院,诊断为传染性软疣,予刮除后面部再次出现类似丘疹,且较治疗前明... 详细信息

1病历摘要患儿男,2岁。面部多发丘疹6个月,于2020年6月21日来我科就诊。患儿6个月前无明显诱因面部散发多个丘疹,无痒痛,未予诊治。后面部皮损逐渐增多,2个月前就诊于外院,诊断为传染性软疣,予刮除后面部再次出现类似丘疹,且较治疗前明显增多,并延至右上肢,为进一步诊治,遂来我科门诊就诊。

关键词：组织细胞增生症,头部,良性儿童

腹腔镜同期双侧肾上腺切除术治疗甲状腺髓样癌致异位ACTH综合征1例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 299-305页

作者：沃奇军赵瑜杨伟段婷寿佳沣杨云开祁小龙张大宏浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科、浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院老年医学中心内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲... 详细信息

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲状腺髓样癌合并上纵隔、纵隔等处淋巴结转移,CRH(-)、ACTH(胞质弱+)。患者术后出现糖尿病、高血压、低钾血症。入院查体:血压200/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量61.5kg,身高160cm,体质量指数24.02kg/cm^(2),腰围83cm,多血质外貌,皮肤变薄。实验室检查:血钾2.71mmol/L,血钙1.47mmol/L,甲状旁腺素6.0pg/ml,空腹血糖10.51mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,血降钙素>2000pg/ml,癌胚抗原70.8μg/L。内分泌激素检查:8:00、16:00、24:00时血浆ACTH分别为189.0、125.0、65.0pg/ml;8:00、16:20、24:00时血清皮质醇分别为429.30、408.14、446.61μg/L;24h尿游离皮质醇1200μg/24h;1mg过夜地塞米松抑制试验后8:00时ACTH183.0pg/ml、皮质醇538.27μg/L;非卧位2h醛固酮8.2pg/ml;血、尿儿茶酚胺和甲状腺功能均未见明显异常。^(18)F-FDG-PET/CT检查示颈部等多发淋巴结转移。腹部CT检查示双侧肾上腺增生。垂体增强MR检查示垂体变薄。肺CT、痰培养检查示双肺散在多发感染。经全院多学科讨论,诊断为EAS、MTC术后转移、糖尿病、高血压病、低钾血症、肺部感染、轻度贫血、肝功能不全、甲状旁腺功能减退症、低钙血症。全麻下行经腹腔入路腹腔镜BA。术中先切除左侧肾上腺,翻转体位,再切除右侧肾上腺。结果本例手术顺利。手术时间约60min。术中出血量约20ml。围术期未发生并发症。病理检查:(双侧)肾上腺皮质结节性增生;(双侧)肾上腺髓质增生,ACTH(-)。术后随访3个月,血降钙素仍>2000pg/ml。术后1周,以及1、3个月血ACTH分别为183.0、220.0、731.0pg/ml。但高血压、糖尿病、低钾血症等均迅速缓解。术后1个月血压100/80mmHg,空腹血糖4.4mmol/L,血钾3.87mmol/L;肺部感染好转。未发生肾上腺危像。糖皮质激素替代治疗方案:氢化可的松晨起20mg、午后10mg。甲状腺激素替代治疗方案:左甲状腺素100μg每日1次。基因检测示Ret基因杂合突变,患者应用Ret抑制剂临床试验性治疗。结论对于无法根治的MTC转移病灶导致的EAS,采取腹腔镜同期BA是安全、有效的,可纠正高血压、糖尿病和低钾血症,增加了MTC的治疗机会。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征甲状腺髓样癌库欣综合征双侧肾上腺切除术

Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组肝切除术后1、3、5年无复发生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,Naples预后评分3~4分的肝细胞癌患者肝切除术后死亡风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=2.011,95%CI:1.048~3.859,P=0.036),术后复发风险高于0分的肝细胞癌患者(HR=1.820,95%CI:1.081~3.066,P=0.024)。结论术前Naples预后评分是肝细胞癌患者肝切除术后生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

绿激光前列腺剜除术对伴有逼尿肌收缩力低下的前列腺增生患者的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 18-23页

作者：全晶薛文彬黄新冕徐智慧黄邦高浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014

目的技探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法去回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁,病程4(2,8)... 详细信息

目的技探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法去回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁,病程4(2,8)年。所有患者术前均完善尿流动力学检查及前列腺B超(或增强MRI)检查。术前前列腺体积为42.1(34.2,59.4)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.9±3.4)分,生活质量评分(QOL)为(5.1±0.8)分,术前残余尿量(PVR)为40.0(20.0,80.0)ml,术前最大尿流率(Q_(max))为4.0(2.0,7.0)ml/s。以膀胱收缩力指数(BCI)10ml/s定义为治疗成功,否则为治疗失败。根据治疗结局绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找BCI预测治疗效果的的最佳截断值,根据BCI最佳截断值将DU患者分为轻度DU组和重度DU组。分析非DU组、轻度DU组、重度DU组术前主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Q_(max))的差异,以及术后3个月上述指标变化值(术后值与术前值的差)的差异。结果157例手术均顺利完成,住院时间6(5,8)d。术后随访3个月,非DU组治疗成功78例,治疗失败3例;DU组治疗成功64例,治疗失败12例。根据ROC曲线,BCI取最佳截断值为57.5,故轻度DU组(57.5≤BCI0.05)。术前非DU组、轻度DU组、重度DU组的IPSS分别为(26.8±3.4)、(28.6±3.0)、(30.6±2.4)分,QOL分别为(4.9±0.9)、(5.2±0.7)、(5.7±0.5)分PVR分别为50.0(20.0,90.0)、20.0(10.0,50.0)、60.0(27.5,165.0)ml,Q_(max)分别为4.0(2.0,7.0)5.0(4.0,6.0)、0(0,2.3)ml/s。非DU组术前IPSS和QOL均明显低于轻度DU组和重度DU组(P0.05)。非DU组和轻度DU组的术前Q_(max)明显大于重度DU组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,非DU组、轻度DU组、重度DU组术后IPSS分别为(12.5±4.7)、(14.9±3.6)、(18.8±4.1)分,QOL分别为(1.1±0.4)、(1.2±0.5)、(1.9±1.0)分,PVR分别为0、0、20.0(19.5,61.3)ml,Q_(max)分别为22.0(18.0,27.0)、17.0(14.0,22.3)9.0(6.8,13.0)ml/s。与术前比较,非DU组和轻度DU组的IPSS、QOL、PVR和Q_(max)均明显改善(P0.05)。非DU组的PVR、Q_(max)变化值与轻度DU组和重度DU组的差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同程度DU的BPH患者均能够通过GreenLEP获益;但对于合并重度DU(BCI<57.5)的BPH患者,GreenLEP术后PVR和Q_(max)改善程度低于非DU患者。

关键词：前列腺增生逼尿肌收缩力低下激光手术绿激光疗效

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食管裂孔疝修补手术中抗反流处理的综合考量

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 418-424页

作者：王知非竺志豪毛金磊夏敏俊周梦卉浙江省人民医院疝外科胃食管反流中心浙江杭州310014

抗反流手术作为针对食管裂孔疝(HH)这一发病解剖机制的治疗手段,能够有效减少和控制HH带来的因胃食管反流造成的不适和机体损害。作为一项功能修复性手术,术者的目标是在解决原有痛苦的基础上带来更少的不良影响。HH病人胃食管反流情况... 详细信息

抗反流手术作为针对食管裂孔疝(HH)这一发病解剖机制的治疗手段,能够有效减少和控制HH带来的因胃食管反流造成的不适和机体损害。作为一项功能修复性手术,术者的目标是在解决原有痛苦的基础上带来更少的不良影响。HH病人胃食管反流情况复杂多样,应基于其主观症状和客观检查选择个体化手术治疗方式,并考虑不同的合并症。

关键词：食管裂孔疝胃食管反流抗反流手术个体化治疗

三维与二维条件下人体面部测量点的转换与准确性

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中华医学美学美容杂志 2024年第2期30卷 150-153页

作者：李婧宇赵烨张策吴溯帆浙江省人民医院整形外科杭州310014

目的在二维正面自然头位图像中通过其他可准确标记的面部测量点,标记足够接近真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代测量点,为结合人工智能大数据分析的面部美学测量工作奠定基础。方法2020年6—9月,浙江省人民医院整形外科纳入无颌面畸形... 详细信息

目的在二维正面自然头位图像中通过其他可准确标记的面部测量点,标记足够接近真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代测量点,为结合人工智能大数据分析的面部美学测量工作奠定基础。方法2020年6—9月,浙江省人民医院整形外科纳入无颌面畸形且无面部手术史的女性受试者50名,年龄20~29(24.4±2.7)岁。获取二维及三维图像,标记并测量真实眉间点、鼻根点、鼻尖点及其对应的备选测量点14个,对测量结果进行统计学分析。结果备选测量点G5与眉间点差值为(-0.04±1.81)mm,具有强相关性(r=0.756,P0.05);P4与鼻尖点差值为(-0.01±0.83)mm,相关性极强(r=0.956,P<0.01)。推荐用G5、N5、P4点作为真实眉间点、鼻根点、鼻尖点的替代点。结论替代测量点能较准确地实现面部测量点在三维与二维条件下的转换。

关键词：成像三维面部测量三维摄影面部美学医学摄影人体测量