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基于CiteSpace的国内外减重手术护理领域研究现状与热点的可视化分析

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中华现代护理杂志 2024年第10期30卷 1344-1351页

作者：李晴冯霞吴瑶娟浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科&微创外科二部杭州314408 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)内镜中心杭州314408

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减... 详细信息

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减重手术""bariatric surgery"及近似名词为中英文检索词,检索时限为建库至2023年4月1日,筛选文献后,对其进行发文分布与趋势分析、发文国家合作网络分析、发文机构网络分析、发文期刊分布分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析,提取聚类标签并形成聚类时区图。结果筛选后最终获取英文文献401篇、中文文献161篇。术后延续性护理是国内外共同的研究热点,包括饮食依从性与心理状态;国外还关注疼痛护理、病态肥胖等领域。研究整体呈多学科、精细化、智能化趋势,发文数量与文章质量均在上升。结论国内学者可借鉴国外经验,完善现有减重手术研究的同时,充分发挥多学科合作优势,以切实提高减重手术护理质量,改善肥胖症患者生活质量。

关键词：文献计量学减重手术肥胖可视化分析研究热点

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道黏膜下肿瘤的临床效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1129-1132页

作者：吴宁蔡徐帆叶再元浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院内镜中心杭州310022 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普通外科胃肠胰外科杭州310014

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠道黏膜下肿瘤(SMT)的临床效果。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日期间在树兰(杭州)医院内镜中心经ESD治疗的114例SMT患者的临床资料。观察术中黏膜切开刀使用情况、手术相关指标、术后恢复... 详细信息

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠道黏膜下肿瘤(SMT)的临床效果。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日期间在树兰(杭州)医院内镜中心经ESD治疗的114例SMT患者的临床资料。观察术中黏膜切开刀使用情况、手术相关指标、术后恢复情况等。结果本组患者年龄22~84(61.0±12.0)岁,男62例,女52例。肿瘤位于食道5例、贲门2例、胃底11例、胃体7例、胃角3例、胃窦13例、结肠38例、乙状结肠11例、直肠24例。所有肿瘤均位于黏膜下层,良性病变55例,癌前病变44例,恶性肿瘤病变15例。所有患者均顺利完成手术,无严重并发症或死亡病例。术中使用Dual刀59例,手术费用5082.44~12515.51(8657.34±1471.23)元,住院总费用10878.02~32310.74(18934.47±4404.21)元;使用圈套器55例,手术费用3159.87~9970.71(5597.37±1587.78)元,住院总费用6985.92~40309.26(13807.12±5213.76)元。手术时间18~204(63.07±35.48)min。术中出血22例,术中穿孔8例,术后禁食48 h有36例,术后禁食72 h有78例,术后住院时间3~16(6.91±2.38)d。术后14例出现腹痛、腹胀和发热等并发症。术后5例患者因病理提示恶性肿瘤且浸润深度>500μm(位于结肠则>1000μm),行外科补救手术。结论ESD治疗SMT安全可行。针对不同大小的胃肠道SMT,各内镜中心和各手术医生应综合考虑肿瘤的特征、治疗的有效性和成本-效益的平衡等因素选择相应的手术类型和手术耗材。

关键词：胃肠肿瘤黏膜下肿瘤内镜黏膜下剥离术

基于中介分析预测术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 685-696页

作者：李宗龙陈家璐唐玥覃德龙陈晨邱应和吴泓何宇毛先海翟文龙李敬东梁霄孙传东马凯耿智敏汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 海军军医大学第三附属医院胆道外科上海200433 四川大学华西医院肝脏外科与肝脏移植中心成都610041 陆军军医大学附属第一医院肝胆外科重庆400038 湖南省人民医院肝胆外科长沙410005 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科杭州310020 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266003

目的探讨术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2010年10月至2019年4月我国10家三级甲等医院收治的548例根治性切除术后肝内胆管癌患者的相关数据。男性277例,女性271例... 详细信息

目的探讨术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2010年10月至2019年4月我国10家三级甲等医院收治的548例根治性切除术后肝内胆管癌患者的相关数据。男性277例,女性271例;年龄(57.8±10.2)岁(范围:23~84岁)。426例(77.7%)患者术前血清学肿瘤标志物至少有一项阳性。收集的数据包括4项术前血清学肿瘤标志物检测结果、其他术前指标(前驱症状5项、既往病史6项、术前血清学指标8项、术前影像学指标5项、术前病理学检查指标14项)、患者基线数据(性别和年龄)、手术方式和预后随访数据。将4项术前血清学肿瘤标志物检测结果和手术方式转换为分类变量。利用中介分析方法,将术前血清学肿瘤标志物阳性数作为处理变量,手术方式为中介变量,生存时间为结局变量,采用单因素和多因素分析的方法筛选同时是手术方式和患者独立预后因素的其他术前指标作为协变量,分析中介效应。结果纳入研究的548例患者中,176例(32.1%)患者行单纯部分肝切除术,151例(27.5%)患者行单纯半肝切除术,221例(40.3%)患者行部分肝切除或半肝切除术联合其他治疗方法。单因素和多因素分析结果显示,术前血清学肿瘤标志物阳性数、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、分化程度、病理学类型、血管侵犯、T分期、N分期和肿瘤最大径是手术方式的独立影响因素(P值均<0.05);肝内胆管扩张、分化程度和T分期是肝内胆管癌患者的独立预后因素(P值均<0.05)。将肝内胆管扩张、分化程度和T分期作为协变量纳入中介效应模型,结果显示,术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者的生存时间有负向预测作用(β=-0.092,P=0.039),同时对所采用的手术方式具有正向预测作用(β=0.244,P<0.01);将手术方式代入模型后,术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者的生存时间有负向预测作用(β=-0.151,P=0.002);直接效应和间接效应分别占总效应的71.3%和28.7%。结论术前肿瘤标志物阳性数越多,肝内胆管癌患者的预后越差。阳性数既可直接影响患者的预后,也可能通过影响手术方式间接影响患者预后。

关键词：肝肿瘤预后中介分析肿瘤标志物肝内胆管癌

原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响

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国际外科学杂志 2024年第4期51卷 246-253,F0003页

作者：陈大宇杜瑶朱新华陆瑶陈潇远南京鼓楼医院药学部南京210008 南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科南京210008 南京市临床药学中心南京210008 南京鼓楼医院护理部南京210008 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内... 详细信息

目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内是否使用低热卡肠外营养分为低热卡组(n=108)与正常热卡组(n=97), 分析早期肠外营养热量对围术期感染性并发症的影响。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。为了校正混杂因素的影响, 按照术后30 d随访期内是否发生感染性并发症进行分组比较, 将术后感染性并发症的可能影响因素先进行单因素分析, 再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素分析。结果共82例患者出现感染性并发症, 发生率为40.0%。低热卡组的患者高血糖事件(17.6%比29.9%, P=0.038)及胃肠道反应发生率(12.0%比22.7%, P=0.043)明显低于正常热卡组, 其他营养相关并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果发现, 低热卡肠外营养、肝细胞癌、GLIM标准的营养不良、开腹手术、大范围肝切除、围术期高血糖事件以及胸水或腹水为感染性并发症发生的潜在影响因素(P<0.05)。多因素分析结果提示, 营养不良(OR=2.707, 95%CI:1.153~6.354, P=0.022)、开腹手术(OR=2.103, 95%CI:1.073~4.122, P=0.030)、围术期高血糖事件(OR=2.630, 95%CI:1.228~5.631, P=0.013)以及患者存在胸水或腹水(OR=2.714, 95%CI:1.388~5.306, P=0.004)是导致肝癌肝切除围术期感染性并发症的危险因素, 而术后早期接受低热卡肠外营养(OR=0.388, 95%CI:0.199~0.757, P=0.006)则是保护因素。结论对于肝癌肝切除患者, 相比术后正常热卡肠外营养, 早期接受低热卡肠外营养可以降低围术期感染性并发症的发生率, 改善患者临床结局。

关键词：肝肿瘤营养支持胃肠外营养手术后并发症原发性肝癌围术期感染肠内营养

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

基于影像组学的深度学习评估肌少症对肝癌切除和移植患者预后的影响（中文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第1期 83-95页

作者：刘治坤吴逸超 Abid Ali KHAN 陆伦王建国陈峻贾宁阳郑树森徐骁浙江省肿瘤融合与智能医学实验室浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科国家卫健委多器官联合移植重点实验室浙江大学医学院海军医科大学东方肝胆外科医院放射科浙江大学医学院附属第一附属医院肝胆胰外科树兰(杭州)医院肝胆胰外科

肌少症是指因持续骨骼肌含量流失、强度和功能下降引起的综合征，且与包括肝细胞癌（HCC）在内的肿瘤患者预后密切相关。目前该病的检测手段局限且无统一标准。本文旨在利用基于影像组学的深度学习（DL）技术评估肌少症，用于肝癌患者... 详细信息

肌少症是指因持续骨骼肌含量流失、强度和功能下降引起的综合征，且与包括肝细胞癌（HCC）在内的肿瘤患者预后密切相关。目前该病的检测手段局限且无统一标准。本文旨在利用基于影像组学的深度学习（DL）技术评估肌少症，用于肝癌患者行肝脏部分切除术或肝移植术的预后预测。本研究回顾性纳入浙大一院肝癌手术切除492例（训练集+内部验证集）与肝癌肝移植173例患者（外部LT验证集），东方肝胆医院肝癌切除患者161例（外部验证集），并收集患者术前一个月内的腹部计算机断层扫描（CT）平扫期影像与临床资料；单中心肝切除术组入组患者按7:3随机分为训练集和内部验证集（训练集345例，验证集147例），肝移植组及第二中心肝癌切除组作为外部验证集，经训练集建立预测模型，并利用内部和外部验证集验证预测模型的预测性能；对训练集患者CT图像中第3腰椎骨（L3）层面的骨骼肌（SM）及腰大肌（PM）轮廓进行人工勾画；抽提SM与PM影像组学特征，随后利用自编码器（Auto Encoder）压缩特征，TFDeep Surv生存分析网络构建DL预后预测模型，预测HCC术后无瘤生存率（RFS）与总体生存时间（OS）；最后计算时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）和一致性指数（Cindex），采用应用净重新分类改善指数（NRI）和临床决策曲线（DCA）评价模型预测性能。最终从勾画的CT图像L3层面的SM及PM中采集相应肌肉中1343个影像组学特征。经Auto Encoder将此高阶影像组学特征降维至100个特征。运用TFDeep Surv生存分析网络完成DL预测模型的构建，将HCC患者根据预后的差异分为高危组和低危组，高危组HCC患者行肝部分切除手术后预后显著低于低危组患者。此外，通过Kaplan-Meier生存曲线分析等方法证实DL模型在内部及外部验证集、外部LT验证集中均可对肝癌患者术后的预后进行准确预测，一致性指数分别达0.775和0.613。NRI和DCA同样显示DL模型具有较高的预测性能。本研究创新性地提出了基于影像组学的DL技术构建的预后预测模型；该模型可在术前对肝癌手术切除和肝移植术后的生存风险进行个体化预测，从而实现对肝癌患者OS的早期预判，有助于制定合理的临床决策和指导临床实践。

关键词：影像组学深度学习肌少症肝细胞肝癌肝部分切除术肝移植

木犀草苷通过调节AMPK/SIRT3/Nrf2通路抑制阿霉素诱导的心肌细胞焦亡（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第9期 756-773页

作者：邹海张梦宇杨雪寿华锋陈正琳竺泉峰罗婷牟晓洲陈晓怡复旦大学附属肿瘤医院重症医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系湘湖实验室浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)临床医学研究所浙江省肿瘤分子诊断与个体化治疗研究重点实验室浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)妇科生殖医学中心浙江中医药大学研究生院农产品质量安全危害因子与风险防控国家重点实验室农业农村部农产品质量安全风险评估实验室(杭州)浙江省农业科学院农产品质量安全与营养研究所浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普外科肿瘤中心肝胆胰外科及微创外科

阿霉素（DOX）是一种可用于治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤的常用化疗药物，但其临床应用受到明显的心脏毒性的限制。木犀草苷（Cyn）是一种存在于金银花中的类黄酮苷类化合物，具有调节炎症、细胞焦亡和氧化应激等潜在的生物学功能。本... 详细信息

阿霉素（DOX）是一种可用于治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤的常用化疗药物，但其临床应用受到明显的心脏毒性的限制。木犀草苷（Cyn）是一种存在于金银花中的类黄酮苷类化合物，具有调节炎症、细胞焦亡和氧化应激等潜在的生物学功能。本研究通过每周一次腹腔注射DOX(5mg/kg)并连续注射三周以构建DOX诱导的心脏毒性（DIC）小鼠模型，用于评估Cyn的作用。治疗组小鼠每两天给予右唑嗪、MCC950和Cyn处理。通过血液生化、组织病理学、免疫组织化学、定量反转录聚合酶链反应（RT-q PCR）和蛋白质印迹（western blotting）等方法探讨Cyn治疗对心脏的保护作用及其可能机制。研究结果显示，Cyn治疗在缓解DIC方面具有显著的效果，能在一定程度上有效缓解氧化应激，维持细胞凋亡平衡并增强小鼠心脏功能。上述这些作用主要通过调节核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和GSDMD等与焦亡相关基因的转录水平来实现。此外，机制研究表明，Cyn可以显著调节DOX诱导心肌损伤小鼠组织中关键基因5'-磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α(PGC-1α)、去乙酰化酶Sirtuin3(SIRT3)和核因子-E2相关因子2(Nrf2)的表达，因此我们推测AMPK/SIRT3/Nrf2通路在对抗DOX诱导的心肌细胞损伤中起着核心作用。综上所述，本研究证实了Cyn通过调节AMPK/SIRT3/Nrf2通路在治疗DIC方面的潜力。

关键词：木犀草苷阿霉素焦亡心脏毒性氧化应激

胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 125-133页

作者：张东李起郭伟黄帆朱沂林科灿尹大龙陈伟丁睿岳平李云峰陈志宇耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 详细信息

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

关键词：胆道肿瘤意向性根治术早期复发辅助化疗预后

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在科学探索中前进的肝癌肝移植

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 329-332页

作者：陈昊李照朱继业徐骁浙江大学医学院杭州310058 北京大学人民医院肝胆外科北京100044 杭州医学院杭州310059 国家肝脏移植质控中心杭州310003

肝移植治疗肝细胞癌疗效受术后肿瘤复发转移率居高不下的制约。为克服这一难题,患者的精确选择至关重要。术前降期治疗的目标是让超移植标准者转变为适宜移植。移植术后肿瘤复发转移的治疗难度大,亟待更多突破。免疫治疗作为一种新兴的... 详细信息

肝移植治疗肝细胞癌疗效受术后肿瘤复发转移率居高不下的制约。为克服这一难题,患者的精确选择至关重要。术前降期治疗的目标是让超移植标准者转变为适宜移植。移植术后肿瘤复发转移的治疗难度大,亟待更多突破。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,其安全应用和疗效提升需进一步探索。免疫抑制策略也是减少肿瘤复发的关键因素,需精准评估和均衡掌控。

关键词：癌,肝细胞肝移植复发