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濒临溺水致严重急性肾损伤1例并文献复习

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 392-395页

作者：吴宝巧何吉孙文博刘岳明汤俊达金娟何强浙江中医药大学第二临床医学院杭州310000 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿肾病中心肾脏病科杭州310014 浙江中医药大学第一附属医院(浙江省中医院)肾内科杭州310000

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒... 详细信息

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒临溺水导致的AKI缺乏典型的临床表现,容易延误诊断及治疗,对濒临溺水患者应进行随访以明确有无并发AKI。

关键词：濒临溺水急性肾损伤肾小管坏死,急性

甲基化转移酶WTAP调节转录激活因子4表达加剧缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 279-285页

作者：杨娜曹敏成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000 成都市第三人民医院泌尿外科四川成都610000

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空... 详细信息

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空白对照组不进行处理。采用N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化测定试剂盒检测m6A水平;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测甲基化转移酶〔WTAP、甲基转移酶样蛋白(METTL3、METTL14)〕的基因和蛋白表达水平。②实验二:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP组。H/R+sh-WTAP组转染sh-WTAP以敲降WTAP表达,其余各组制模方法同实验一。转染48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测WTAP、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活化多聚二磷酸腺苷酸核糖聚合酶(PARP)、转录激活因子4(ATF4)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平;采用免疫荧光染色观察ATF4阳性表达情况。③实验三:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP和H/R+sh-WTAP+ATF4组。H/R+sh-WTAP+ATF4组用过表达质粒ATF4转染H9C2心肌细胞,其余各组制模方法同实验二。采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平。结果①实验一:H/R模型组m6A甲基化水平较空白对照组显著上调。RT-qPCR检测结果显示,H/R模型组METTL3、METTL14和WTAP基因表达水平均较空白对照组显著上调,以WTAP上调最显著;Western blotting检测结果呈相同趋势。提示甲基化转移酶WTAP的表达水平在H/R诱导的心肌细胞中显著上调。②实验二:H/R+sh-WTAP组细胞凋亡水平较H/R+sh-NC组明显减少〔(14.16±1.58)%比(24.51±2.38)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP组WTAP、活化caspase-3、活化PARP、p-PERK、ATF4和CHOP的蛋白表达水平均较H/R+sh-NC组显著下调。荧光显微镜下显示,H/R+sh-WTAP组ATF4阳性信号较H/R+sh-NC组显著减弱〔(19.36±1.81)%比(32.83±2.69)%,P<0.01〕。提示敲降WTAP可抑制H/R诱导的心肌细胞凋亡和内质网应激。③实验三:H/R+sh-WTAP+ATF4组细胞凋亡水平较H/R+sh-WTAP组显著增加〔(26.61±2.76)%比(17.14±0.87)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP+ATF4组ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平较H/R+sh-WTAP组显著上调。提示过表达ATF4可逆转sh-WTAP对H/R诱导的心肌细胞中内质网应激和细胞凋亡的抑制作用。结论甲基化转移酶WTAP可调节ATF4表达,介导细胞凋亡和内质网应激,促进H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词：甲基转移酶 Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白细胞凋亡内质网应激缺氧/复氧

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

基于CiteSpace的国内外减重手术护理领域研究现状与热点的可视化分析

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中华现代护理杂志 2024年第10期30卷 1344-1351页

作者：李晴冯霞吴瑶娟浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科&微创外科二部杭州314408 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)内镜中心杭州314408

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减... 详细信息

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减重手术""bariatric surgery"及近似名词为中英文检索词,检索时限为建库至2023年4月1日,筛选文献后,对其进行发文分布与趋势分析、发文国家合作网络分析、发文机构网络分析、发文期刊分布分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析,提取聚类标签并形成聚类时区图。结果筛选后最终获取英文文献401篇、中文文献161篇。术后延续性护理是国内外共同的研究热点,包括饮食依从性与心理状态;国外还关注疼痛护理、病态肥胖等领域。研究整体呈多学科、精细化、智能化趋势,发文数量与文章质量均在上升。结论国内学者可借鉴国外经验,完善现有减重手术研究的同时,充分发挥多学科合作优势,以切实提高减重手术护理质量,改善肥胖症患者生活质量。

关键词：文献计量学减重手术肥胖可视化分析研究热点

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前肠外科的研究现状

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 489-491页

作者：周梦卉毛金磊夏敏俊竺志豪王知非浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院疝外科杭州310014

前肠外科是一个重要的外科专科,涉及胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病.我国前肠外科疾病的患病率逐渐增高,但相较于国外,对这一领域的认知和关注仍存在差距.因此需要加强宣传、教育,推动机器人手术,掌握内镜治疗以及加强... 详细信息

前肠外科是一个重要的外科专科,涉及胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病.我国前肠外科疾病的患病率逐渐增高,但相较于国外,对这一领域的认知和关注仍存在差距.因此需要加强宣传、教育,推动机器人手术,掌握内镜治疗以及加强模拟培训,以提高前肠外科手术的水平和质量.通过这些努力,前肠外科领域在国内有望取得更好的发展,为患者提供更好的医疗服务和治疗效果.

关键词：贲门失弛缓症食管裂孔疝胃食管反流病外科专科内镜治疗医疗服务模拟培训机器人手术

布托啡诺联合腰方肌阻滞对结直肠癌患者术后镇痛及康复质量的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 369-373页

作者：王金忠韩硕沈社良许佳王旭璐杭州市第九人民医院麻醉科浙江杭州311225 浙江省人民医院麻醉科浙江杭州310014

目的评价布托啡诺联合腰方肌阻滞(QLB)对结直肠癌患者术后镇痛及早期康复质量的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,随机分为2组,每组30例,2组麻醉诱导和维持方案相同。术后B组采用患者自控静脉镇痛(PCIA),镇... 详细信息

目的评价布托啡诺联合腰方肌阻滞(QLB)对结直肠癌患者术后镇痛及早期康复质量的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,随机分为2组,每组30例,2组麻醉诱导和维持方案相同。术后B组采用患者自控静脉镇痛(PCIA),镇痛液配方为布托啡诺0.2 mg·kg-1,用氯化钠注射液稀释至200 mL;BQ组在B组基础上,在超声引导下行双侧前路QLB,双侧均注射0.25%罗哌卡因20 mL。采用视觉模拟量表(VAS)与Bruggrmann舒适度量表(BCS)评估术后镇痛效果,检测术前、术后24 h血清白细胞介素(IL)-6,C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,评估患者术后康复情况及住院满意度评分,记录术后补救镇痛、不良反应发生情况。结果术后2、6、12和24 h,BQ组VAS评分均显著低于B组(P<0.05),BCS评分均显著高于B组(P<0.05)。术后24 h,2组的IL-6、TNF-α和CRP水平均显著高于术前(P<0.05),而BQ组显著低于B组(P<0.05)。与B组相比,BQ组术后肛门排气时间、进流质食物时间、下床活动时间和住院时间均显著缩短(P<0.05),住院满意度显著增高(P<0.05)。BQ组术后48 h内布托啡诺消耗量少于B组,补救镇痛率低于B组,均有显著差异(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生,但恶心呕吐发生率BQ组显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺联合QLB用于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛,可以有效增强术后镇痛效果,减轻机体炎症反应,促进患者早期康复。

关键词：布托啡诺镇痛结直肠肿瘤结直肠外科手术术后加速康复腰方肌阻滞

心胸外科建立中医优质护理服务示范病区的成效分析

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中医药管理杂志 2024年第11期 160-162页

作者：庞紫维洪菁浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院

目的：分析心胸外科建立中医优质护理服务示范病区的成效。方法：医院心胸外科于2022年7月开始建立中医优质护理服务示范病区，将2022年1—6月的50例患者设为实施前，将2022年7—12月的50例患者设为实施后。比较实施前后护理质量评分、... 详细信息

目的：分析心胸外科建立中医优质护理服务示范病区的成效。方法：医院心胸外科于2022年7月开始建立中医优质护理服务示范病区，将2022年1—6月的50例患者设为实施前，将2022年7—12月的50例患者设为实施后。比较实施前后护理质量评分、中医护理的各项知识掌握度评分、患者护理总满意率、护理风险事件发生率、护理纠纷及其护理投诉率。结果：实施后护理质量评分、中医护理的各项知识掌握度评分、患者护理总满意率均高于实施前，差异存在统计学意义(P外科建立中医优质护理服务示范病区的成效突出，利于提高科室的护理质量评分，大大降低了护理风险事件、护理纠纷及其护理投诉的发生情况，并且能够帮助患者提升对于中医护理的各项知识掌握程度，提高患者满意度。

关键词：外科中医优质护理服务示范病区成效分析心胸

优质服务金点子对中医特色医疗服务的提升作用

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中医药管理杂志 2024年第10期 113-115页

作者：刘宁宁张婷浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院

目的：探讨和研究优质服务金点子对中医特色医疗服务的提升作用，促进肝胆胰外科患者的服务水平。方法：选取医院2022年9月—2023年9月的127例肝胆胰外科患者作为研究的调查对象，根据分组方法分为对照组和观察组。对照组63例肝胆胰外... 详细信息

目的：探讨和研究优质服务金点子对中医特色医疗服务的提升作用，促进肝胆胰外科患者的服务水平。方法：选取医院2022年9月—2023年9月的127例肝胆胰外科患者作为研究的调查对象，根据分组方法分为对照组和观察组。对照组63例肝胆胰外科患者接受常规的医疗服务及护理干预。观察组64例肝胆胰外科患者则接受优质服务金点子中医特色医疗服务干预。根据不同分组分别给予相应的护理干预措施，医护人员采用相对应的临床评价量表对肝胆胰外科患者的生活质量评分情况、满意度评价情况、不良反应发生情况进行统计和评价，比较各项指标的数据值差异。结果：观察组肝胆胰外科患者各项生活质量评分值高于对照组(P外科患者干预总满意率值高于对照组(P外科患者不良反应发生率值低于对照组(P外科中医特色医疗服务有显著的提升作用，肝胆胰外科患者经过中医特色医疗服务干预后生活质量、干预满意度及不良反应均得到了较好的改善。

关键词：优质服务金点子中医特色医疗服务提升作用

肛肠外科领域中医药应用的问题分析与管理对策

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中医药管理杂志 2024年第8期 221-223页

作者：李曼曼张梦婷浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院

目的：通过探讨肛肠外科领域中医药存在的问题，并分析其相应的管理对策。方法：随机选择医院2022年3—11月收治的肛肠外科患者64例为研究对象，随机均分为对照组与观察组各32例，对照组患者接受了现代医学肛肠外科护理管理方案，观察... 详细信息

目的：通过探讨肛肠外科领域中医药存在的问题，并分析其相应的管理对策。方法：随机选择医院2022年3—11月收治的肛肠外科患者64例为研究对象，随机均分为对照组与观察组各32例，对照组患者接受了现代医学肛肠外科护理管理方案，观察组患者在现代医学服务项目的基础上接受中医药服务项目，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者在专科技术操作、护患关系、并发症管理、安全管理、护理教育与指导等方面的护理质量评分均显著高于对照组(P外科领域中引入中医药服务项目，能够显著提高护理质量和康复质量。

关键词：肛肠外科中医药应用