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经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗肝硬化肝癌

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中华消化外科杂志 2016年第5期15卷 510-514页

作者：张远标洪德飞黄东胜范小明罗祖炎沈国樑成剑张宇华张军港彭淑牖浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（PAPEP）治疗剩余肝脏体积（FLR）不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌（FLR合... 详细信息

目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（PAPEP）治疗剩余肝脏体积（FLR）不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌（FLR合并肝硬化）患者的临床资料。治疗方案：在PAPEP基础上进行改进，患者在静脉麻醉下，先行超声引导下的经皮微波消融（PMA）或经皮射频消融（PRA），同期进行门静脉栓塞术（PVE）。术后7～9d复查CT测量FLR，根据患者FLR增生及全身情况，分别行肝右三叶切除术和扩大右半肝切除术。观察指标：（1）患者PRA＋PVE治疗前标准肝脏体积（SLV）、FLR。（2）PRA＋PVE治疗后肝功能、体温、FLR和FLR增生时间。（3）肝切除术后肝功能、体温、并发症、FLR、住院时间。通过门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况或其他随访内容，随访时间截至2016年3月。结果（1）PRA＋PVE前，2例患者的SLV分别为1103mL和1132mL，FLR分别为417mL和297mL，分别占SLV的37．8％和26．2％。PRA＋PVE治疗后无肝功能改变、无发热。（2）PRA＋PVE术后FLR分别增至652mL和522mL，分别占SLV的59．1％和46．1％，增幅分别为56．4％和75．6％，FLR增生时间分别为10d和17d。2例患者顺利施行肝切除术，术中未输注RBC。（3）病例1术后3d肝功能Alb28．0昏／L，ALT63U／L，AST39U／L，TBil19．0μmoL／L，术后最高体温38qC。病例2术后3d肝功能Alb24．3g/L，ALT78U／L，AST11U／L，TBil38．1μmoL／L，术后体温正常。2例患者肝功能均保守治疗后好转。2例患者术后无严重并发症发生；术后7d复查CT可见患者FLR继续增大。2例患者术后住院时间分别为10d和14d。结论PAPEP治疗FLR不足的原发性肝癌安全有效。

关键词：肝肿瘤联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术微波消融射频消融剩余肝脏体积计划性肝切除术

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CD_(44)基因表达与胃癌

肿瘤防治研究 1999年第1期26卷 75-78页

作者：张成武邹寿椿浙江省人民医院普外科

ＣＤ４４是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白，在淋巴细胞，成纤维细胞和上皮细胞表面均可检测到它的表达［１］。ＣＤ４４蛋白属细胞表面的粘附分子，主要参与细胞与细胞、细胞与基质之间的特异性粘连过程。研究表面ＣＤ４４分子不仅... 详细信息

ＣＤ４４是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白，在淋巴细胞，成纤维细胞和上皮细胞表面均可检测到它的表达［１］。ＣＤ４４蛋白属细胞表面的粘附分子，主要参与细胞与细胞、细胞与基质之间的特异性粘连过程。研究表面ＣＤ４４分子不仅是淋巴细胞的归巢受体，而且在肿瘤的...

关键词：胃肿瘤 CD44 基因表达肿瘤转移

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乳腺癌淋巴转移与病理因素的关系探讨

实用肿瘤杂志 1998年第1期13卷 30-32页

作者：邵钦树浙江省人民医院普外科

通过对９０例乳腺癌淋巴转移的相关因素进行研究，以期探讨乳腺癌淋巴转移与病理因素的关系。结果发现乳腺癌的浸润深度、生长方式、病理组织学性质与淋巴结转移关系密切。其转移程度以第一站淋巴结最高。术前未发现淋巴结转移，术后病... 详细信息

通过对９０例乳腺癌淋巴转移的相关因素进行研究，以期探讨乳腺癌淋巴转移与病理因素的关系。结果发现乳腺癌的浸润深度、生长方式、病理组织学性质与淋巴结转移关系密切。其转移程度以第一站淋巴结最高。术前未发现淋巴结转移，术后病理检查发现淋巴结转移者达３２％。提示在乳腺癌行根治术时，对淋巴清扫应持积极态度。同时应于术前、术中、术后进行化疗、放疗等综合治疗，尤以术前化疗更为重要。

关键词：乳腺癌淋巴转移病理因素肿瘤转移

腹腔镜原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除中的应用

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中国微创外科杂志 2015年第5期15卷 389-391页

作者：陶亮翁晓晖孔晓武陆逸庭胡智明浙江省人民医院海宁医院普外科海宁314408 浙江省人民医院肝胆外科杭州310014

目的探讨原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法 2013年1月~2014年1月对16例创伤性脾破裂腹腔镜下采用钛夹离断二级脾蒂切除脾脏。结果 15例成功行腹腔镜下二级脾蒂离断脾切除术,1例应用直线切割闭合器（En... 详细信息

目的探讨原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法 2013年1月~2014年1月对16例创伤性脾破裂腹腔镜下采用钛夹离断二级脾蒂切除脾脏。结果 15例成功行腹腔镜下二级脾蒂离断脾切除术,1例应用直线切割闭合器（Endo-GIA）切除。15例术中自体血回输400~2000 ml,平均1100 ml。术后均无继发感染、再出血、胰漏等并发症。手术时间55~105 min,平均75 min。术后24 h拔除盆腔引流管,72 h内拔除脾窝引流管。5例合并四肢及骨盆骨折术后1周内接受相应的骨折内固定手术。术后8~16 d出院,平均11.5 d。16例术后随访6个月,无门静脉血栓、肠梗阻等严重并发症。结论腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂安全可行,便于合并症的术后处理。

关键词：腹腔镜二级脾蒂离断法外伤性脾破裂脾切除术

经小切口Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用研究

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中国医师杂志 2023年第10期25卷 1453-1457页

作者：吴芳章笑钱振渊蔡徐帆吴健章徐继叶再元浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普通外科胃肠胰外科杭州310014

目的探讨经小切口Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的可行性和治疗效果。方法回顾性分析2022年8月至2023年5月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的34例行经小切口Roux-en-Y吻合的腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料。结果34例患者中... 详细信息

目的探讨经小切口Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的可行性和治疗效果。方法回顾性分析2022年8月至2023年5月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的34例行经小切口Roux-en-Y吻合的腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料。结果34例患者中男27例,女7例,年龄(63.6±14.6)岁。所有病例均成功实施手术,无中转开腹病例。消化道重建时间(30.74±3.29)min,术中出血量(60.29±29.59)ml,术中清扫淋巴结(32.00±11.00)个,取标本切口长度(5.88±0.98)cm,术后排气时间(1.88±0.73)d,术后住院时间(11.94±3.87)d。术后无患者出现吻合口瘘、吻合口狭窄、出血及非计划再次手术。术后随访3~12个月,随访期间无复发及死亡病例,无术后反流病例。结论经小切口Roux-en-Y吻合的腹腔镜远端胃癌根治术可有效减少术后并发症,特别是减少术后反流的发生。此外,该术式还能简化手术步骤,缩短手术时间,促进术后康复,改善术后生活质量等。

关键词：胃肿瘤腹腔镜检查吻合术,Roux-en-Y

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微创外科时代胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

中国普通外科杂志 2019年第9期28卷 1037-1041页

作者：夏涛牟一平浙江省人民医院胃肠胰外科/浙江省胃肠病学重点实验室浙江杭州310014

胰腺囊性肿瘤占胰腺囊性疾病的10%~15%,随着影像诊断技术的普及和医疗水平的发展,其检出率不断增加。它多为良性或低度恶性肿瘤,存在恶变可能,需要手术切除,且适合微创手术。当然,胰腺手术并发症率高,仍然是高风险手术,其早期精确的诊... 详细信息

胰腺囊性肿瘤占胰腺囊性疾病的10%~15%,随着影像诊断技术的普及和医疗水平的发展,其检出率不断增加。它多为良性或低度恶性肿瘤,存在恶变可能,需要手术切除,且适合微创手术。当然,胰腺手术并发症率高,仍然是高风险手术,其早期精确的诊断对决定合理的治疗至关重要。对于大多数胰腺囊性肿瘤,胰腺增强CT,必要时结合MRCP或MRI,足以做出诊断。超声内镜检查+穿刺抽液有助于确定诊断和手术时机。手术方式的选择取主要取决于囊性肿瘤的性质及位置。

关键词：胰腺肿瘤/外科学囊腺瘤微创外科手术机器人手术

腹腔镜胰十二指肠切除时邻近器官病变的处理策略

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中华外科杂志 2018年第7期56卷 522-527页

作者：金巍巍鲁超牟一平徐晓武张人超周育成钱振渊黄超杰浙江省人民医院胃肠胰外科、浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～... 详细信息

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例，行新辅助化疗者2例。结果15例患者中，腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例，联合远端胃癌根治术3例，联合结肠切除术6例，联合右肾切除＋下腔静脉取栓及整形修补1例，联合脾动脉瘤双头结扎1例。手术时间280～450 min，出血量100～450 ml，并发症发生率33.3%，无术后90 d内死亡。术后住院时间10～42 d，中位时间18 d。术后病理学检查结果：胃、十二指肠双重癌1例，胃癌累及胰头和十二指肠2例，壶腹癌伴左肝内胆管结石1例，壶腹癌伴左肝良性肿瘤1例，壶腹癌伴肝寡转移1例，胆管癌侵及右肝管1例，壶腹癌伴梗阻性黄疸1例（首次误诊为胆管结石而手术），胰腺神经内分泌癌伴结肠癌1例，十二指肠癌1例，十二指肠巨大间质瘤2例，十二指肠肉瘤1例，胰腺导管内乳头状黏液瘤伴脾动脉瘤1例，胰腺神经内分泌肿瘤侵及下腔静脉右肾静脉汇合处伴瘤栓形成1例。随访3～40个月，12例存活，3例死亡，中位生存时间17.5个月。结论腹腔镜胰十二指肠切除术联合邻近器官切除的肿瘤治疗效果可。对拟行LPD，术前或术中发现合并肝脏、胃和结肠等邻近器官病变的患者，应根据病变的性质、部位选择手术治疗方式。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰腺扩大切除

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胃肠道恶性肿瘤转化治疗的现状与展望

中国医师杂志 2022年第3期24卷 321-325页

作者：叶再元钱振渊浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普通外科胃肠胰外科杭州310014

胃肠道恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内居高不下,严重影响人类的生命健康。随着转化治疗概念的不断普及和深入,许多的临床实践,特别是一些多中心临床研究,证明部分晚期肿瘤的治疗依然存在机会,可以获得良好的生存获益。并且,近些... 详细信息

胃肠道恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内居高不下,严重影响人类的生命健康。随着转化治疗概念的不断普及和深入,许多的临床实践,特别是一些多中心临床研究,证明部分晚期肿瘤的治疗依然存在机会,可以获得良好的生存获益。并且,近些年来,肿瘤认识、外科技术、诊断、化疗及生物免疫治疗等领域发生了一系列变化,导致肿瘤治疗的选择也发生了改变。本文就近几年来晚期胃肠道恶性肿瘤在肝转移、淋巴转移及腹膜转移方面的转化治疗进行简要综述,以期通过总结国内外的相关研究结果,使转化治疗在实践过程中更加科学和规范。

关键词：胃肠肿瘤转化治疗手术化学疗法免疫疗法

腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复的对比研究

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中华外科杂志 1999年第7期37卷 415-417页

作者：耿玮曹月敏常迎彬谭文科韩杰河北省人民医院普外科

目的探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况。方法通过测定血浆胃动素、血清胃泌素、胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等几项指标联合观察了３０例腹腔镜胆囊切除患者及１８例开腹胆囊切除患者。结... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况。方法通过测定血浆胃动素、血清胃泌素、胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等几项指标联合观察了３０例腹腔镜胆囊切除患者及１８例开腹胆囊切除患者。结果腹腔镜胆囊切除术组患者手术前后胃动素、胃泌素、胃电图振幅、频率的差异无显著意义（Ｐ＞００５），开腹胆囊切除术组患者术后第１、２天胃动素、胃泌素、胃电图振幅、频率与术前及腹腔镜胆囊切除术组相比差异有显著意义（Ｐ＜００５）。开腹胆囊切除术组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间与腹腔镜胆囊切除术组相比差异有显著意义（Ｐ＜００５）。结论腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠动力恢复较开腹胆囊切除术后快，为临床上腹腔镜胆囊切除术后患者可早期进食提供了理论依据。

关键词：胆囊切除术 LC OC 胃电图胃肠动力学