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内脏肥胖对机器人直肠癌根治术后近期疗效的影响

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中国肿瘤临床 2023年第22期50卷 1153-1158页

作者：张雪涛李亮杨仁意孟永康孙佳豪杜书祥赵英志徐冬利张伟吴刚郑州大学人民医院胃肠外科(河南省人民医院)胃肠外科郑州市450003 郑州大学肿瘤医院普外科(河南省肿瘤医院)普外科

目的:探讨内脏肥胖对达芬奇机器人直肠癌根治术近期疗效的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2022年6月郑州大学人民医院和郑州大学肿瘤医院收治169例行达芬奇机器人手术的直肠癌患者的临床及病理资料,以内脏脂肪面积≥100 cm^(2)作为... 详细信息

目的:探讨内脏肥胖对达芬奇机器人直肠癌根治术近期疗效的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2022年6月郑州大学人民医院和郑州大学肿瘤医院收治169例行达芬奇机器人手术的直肠癌患者的临床及病理资料,以内脏脂肪面积≥100 cm^(2)作为定义内脏肥胖的标准,将患者分为内脏肥胖组和非内脏肥胖组,评价两组的近期疗效,应用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果:纳入169例患者中,内脏肥胖组93例,非内脏肥胖组76例,两组基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。非内脏肥胖组无中转开腹病例,内脏肥胖组中转开腹率为1.1%(1/93);内脏肥胖组二次手术率为2.2%(2/93),非内脏肥胖组二次手术率为1.3%(1/76),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),多因素Logistic回归分析提示营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分是术后并发症的独立危险因素(OR=3.190,95%CI:1.240~8.210;P=0.016)。结论:NRS2002评分≥3分是机器人直肠癌根治术后并发症的独立危险因素,机器人手术平台可以克服肥胖相关限制,对于内脏肥胖型直肠癌患者同样安全、有效。

关键词：达芬奇机器人手术直肠癌内脏肥胖内脏脂肪面积

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E-钙粘附素在胃癌表达的临床意义(英文)

癌症 2000年第1期19卷 57-60页

作者：张成武徐文娟赵仲生邹寿椿浙江省人民医院普外科浙江杭州310014

目的：探讨Ｅ－钙粘附素（Ｅ－ＣＤ）表达与胃癌发生发展及预后的关系。方法：采用ＳＰ免疫组化染色技术，检测２０例正常胃粘膜上皮，４３例异型增生和１０１例胃癌组织Ｅ－ＣＤ的表达情况。结果：正常胃粘膜和异型增生组织Ｅ－ＣＤ呈... 详细信息

目的：探讨Ｅ－钙粘附素（Ｅ－ＣＤ）表达与胃癌发生发展及预后的关系。方法：采用ＳＰ免疫组化染色技术，检测２０例正常胃粘膜上皮，４３例异型增生和１０１例胃癌组织Ｅ－ＣＤ的表达情况。结果：正常胃粘膜和异型增生组织Ｅ－ＣＤ呈强阳性表达，８８．１％（８９／１０１）胃癌Ｅ－ＣＤ表达减弱，Ｅ－ＣＤ表达与胃癌分化差、浸润型生长显著相关（Ｐ＜０．０５），Ｅ－ＣＤ表达正常的胃癌病人术后３、５年生存率显著高于减弱者（Ｐ均＜０．０５）。结论：Ｅ－ＣＤ减弱表达与胃癌细胞分化差、浸润型生长及预后较差密切相关。

关键词：胃肿瘤 E-钙粘附素预后异型增生

多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用

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中华肝胆外科杂志 2020年第8期26卷 573-576页

作者：金巍巍景继勇泮丹红牟一平浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江省人民医院医学模拟教学中心杭州310014 浙江省人民医院教学部杭州310014

目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象,对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用... 详细信息

目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象,对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用LAP Mentor腹腔镜高级模拟机中"褥式缝合"模块作为初始评估及培训后考核。将LAP Mentor提供的每针调针时间、打结时间、总时间、有效定点缝合针数比例、激进牵拉组织次数等作为考核指标,并随访受训医师进修结束后新开展手术情况。结果共培训进修医师13人,其中副主任医师4人,3年以上主治医师7人,3年以下主治医师2人。受训者均仅有初级腹腔镜手术经验,无腹腔镜胰腺手术经验。经培训后,每针调针时间从(93.6±31.6)s缩短至(45.7±13.6)s,打结时间从(138.9±46.2)s缩短至(62.1±22.9)s,总时间从(15.9±3.8)min缩短至(6.7±3.5)min,有效定点缝合针数比例从(63.7±10.3)%升高至(89.6±9.8)%,激进牵拉组织次数从(18.2±12.5)次降低至(6.7±4.9)次,差异均具有统计学意义(P胰腺手术充满信心。1位受训者已独立完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术,1位受训者可独立完成腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术时脾静脉分支缝合止血,3位受训者作为助手完成腹腔镜胰十二指肠切除术。结论多维度腹腔镜缝合技能培训可以提升受训者的缝合技能,提高其信心,有助于腹腔镜胰腺手术推广普及。

关键词：腹腔镜胰腺手术缝合模拟培训

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单孔腹腔镜全结肠切除术治疗成人巨结肠

中华胃肠外科杂志 2015年第10期18卷 1062-1063页

作者：俞晓军王永向杨瑾赵忠扩浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

目的探讨单孔腹腔镜全结肠切除术治疗成人巨结肠的临床疗效。方法总结2015年3月24日浙江省人民医院胃肠外科行单孔腹腔镜全结肠切除术治疗的1例成人巨结肠患者的临床资料。结果患者手术过程顺利，术后疼痛反应轻；术后第2天恢复肛门排... 详细信息

目的探讨单孔腹腔镜全结肠切除术治疗成人巨结肠的临床疗效。方法总结2015年3月24日浙江省人民医院胃肠外科行单孔腹腔镜全结肠切除术治疗的1例成人巨结肠患者的临床资料。结果患者手术过程顺利，术后疼痛反应轻；术后第2天恢复肛门排气，第4天恢复排粪，无围手术期并发症的发生，术后第7天出院。术后病理示：切缘肠管肌壁间均可见神经节细胞。术后随访3月，排粪基本正常，体质量增加12kg，生活质量较术前明显改善。结论单孔腹腔镜全结肠切除术治疗成人巨结肠是安全可行的。

关键词：单孔腹腔镜腹腔镜手术成人巨结肠全结肠切除术

胃癌CD_(44)v6表达及其临床意义的研究

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中国肿瘤临床 1999年第2期26卷 91-94页

作者：张成武徐文娟赵仲生邹寿椿浙江省人民医院外科

目的：探讨胃癌ＣＤ４４ｖ６的表达，评价其表达对胃癌进展程度和转移的诊断意义，以及对手术预后的影响。方法：收集胃癌手术标本８５例，相应的癌转移淋巴结标本４７例，应用Ｓ－Ｐ免疫组化染色技术检测ＣＤ４４ｖ６蛋白在上述组织中... 详细信息

目的：探讨胃癌ＣＤ４４ｖ６的表达，评价其表达对胃癌进展程度和转移的诊断意义，以及对手术预后的影响。方法：收集胃癌手术标本８５例，相应的癌转移淋巴结标本４７例，应用Ｓ－Ｐ免疫组化染色技术检测ＣＤ４４ｖ６蛋白在上述组织中的表达。结果：胃癌原发灶ＣＤ４４ｖ６阳性表达率为７４．１％（６３／８５），淋巴结转移灶阳性表达率为８３．０％（３９／４７），Ｌａｕｒｅｎ分型肠型胃癌和弥漫型胃癌的阳性率分别为８０．０％（４４／５５）和４７．６％（１０／２１），肠型胃癌阳性率显著高于弥漫型（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４４ｖ６阳性表达与淋巴结阳性转移率有关，其染色强度与ＴＮＭ分期相关，ＣＤ４４ｖ６阳性者术后３年生存率低于阴性者（Ｐ＜０．０５）。结论：对胃癌组织进行ＣＤ４４ｖ６蛋白的检测，有助于预测胃癌进展程度和淋巴结转移的诊断，以及评估胃癌患者的预后。

关键词：胃肿瘤 CD44蛋白免疫组织化学

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的应用

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中华外科杂志 2010年第24期48卷 1890-1891页

作者：邵钦树王永向叶再元赵忠扩徐继浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

胃癌居于全球肿瘤引起死亡的第2位,于术切除加淋巴结清扫是惟一可能治愈的方法[1].十二指肠残端瘘是胃癌切除术后毕Ⅱ式和Roux-en-y消化道重建最严重的并发症之一,也是死亡的主要原因.以往十二指肠残端关闭多采用十二指肠残端直线切割... 详细信息

胃癌居于全球肿瘤引起死亡的第2位,于术切除加淋巴结清扫是惟一可能治愈的方法[1].十二指肠残端瘘是胃癌切除术后毕Ⅱ式和Roux-en-y消化道重建最严重的并发症之一,也是死亡的主要原因.以往十二指肠残端关闭多采用十二指肠残端直线切割闭合器关闭＋浆肌层于工缝合或者十二指肠残端全层＋浆肌层手工缝合[2].文献报道十二指肠残端瘘发生率为1%～6%,多发生于术后2～5 d,病情危重、处理复杂、病死率高是其主要特点[3].2003年以来,我们采用荷包包埋法处理十二指肠残端,至今已开展465例,无1例发生十二指肠残端瘘,现将结果报告如下.

关键词：十二指肠残端处理胃癌根治术荷包包埋法十二指肠残端瘘 Roux-en-y 十二指肠残端关闭应用切除术后

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单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术

中华胃肠外科杂志 2015年第8期18卷 841-843页

作者：杨瑾王永向俞晓军邵钦树浙江省人民医院胃肠外科杭州310024

目的：探讨单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术的可行性。方法回顾性分析2015年1月27日浙江省人民医院胃肠外科利用普通腹腔镜器械行单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术的1例患者的临床资料。结果该例患者顺利完成手术。手术时间为275 mi... 详细信息

目的：探讨单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术的可行性。方法回顾性分析2015年1月27日浙江省人民医院胃肠外科利用普通腹腔镜器械行单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术的1例患者的临床资料。结果该例患者顺利完成手术。手术时间为275 min，术中失血量50 ml。患者术后疼痛反应轻，术后第2天恢复肛门排气排粪，第7天顺利出院，无围手术期并发症的发生。术后病理为中分化腺癌，大小4．5 cm×3 cm，癌组织浸润至黏膜下层，伴淋巴结转移（4／29），上下切缘均阴性。术后随访4月，未见肿瘤复发转移。结论采用普通腹腔镜器械行单孔完全腹腔镜下根治性全胃切除术安全可行，短期疗效满意。

关键词：腹腔镜手术,单孔胃肿瘤全胃切除术

PUMA和BIM表达与结直肠癌浸润转移及预后的关系

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中华外科杂志 2013年第6期51卷 547-551页

作者：袁航屠世良何徐军浙江省人民医院肛肠外科杭州310014 浙江省人民医院胃肠病实验室杭州310014

目的研究BH3-only蛋白家族中p53上调凋亡调控因子（PUMA）和与bcl-2相互作用的细胞死亡调解因子（BIM）在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌侵袭、转移和预后关系。方法采用免疫组化染色方法（EnVision），检测PUMA和BIM蛋白在30例正... 详细信息

目的研究BH3-only蛋白家族中p53上调凋亡调控因子（PUMA）和与bcl-2相互作用的细胞死亡调解因子（BIM）在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌侵袭、转移和预后关系。方法采用免疫组化染色方法（EnVision），检测PUMA和BIM蛋白在30例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤及142例结直肠癌组织中的表达。分析PUMA、BIM蛋白表达与患者临床病理特征、预后及化疗耐药相关蛋白[P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽S转移酶-π（GST-π）]的相关性。结果PUMA蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为82．4％，低于其在大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织中的阳性表达率（均为96．7％）（χ^2=3．93、3．93，P〈0．05）。BIM蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为62．7％，明显低于其在大肠腺瘤组织中和正常大肠黏膜的阳性表达率（90．0％和96．7％）（χ^2=8．42、13．29，P〈0．01）。PUMA蛋白与BIM蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关（r=0．747，P=0．000）。PUMA蛋白的表达与肿瘤的分化程度（χ^2=11．87）、浸润深度（χ^2=11．59）、淋巴结转移（χ^2=12．82）、TNM分期（χ^2=33．47）以及P-gp表达（χ^2=18．30）有关（P〈0．05），而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、病理组织学类型以及GST-π表达无关（P〉0．05）。BIM蛋白的表达与分化程度（χ^2=16．19）、淋巴结转移（χ^2=14．95）、TNM分期（χ^2=52．66）以及P-gp表达（χ^2=10．60）有关（P〈0．05），而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、病理组织学类型以及GST-π表达无关（P〉0．05）。PUMA、BIM阳性表达者的术后1、3、5年生存率明显高于阴性表达者（χ^2=6．10、27．60，P〈0．05）。淋巴结转移（RR=0．238）、TNM分期（RR=7．895）、PUMA（RR=1．691）和BIM蛋白的表达（RR=0．440）可作为结直肠癌独立的预后指标（P〈0．05）。结论PUMA、BIM在结直肠癌中的表达与结直肠癌的侵袭、转移和预后明显相关。PUMA和BIM蛋白表达降低的结直肠癌患者病期晚、预后差。

关键词：结直肠肿瘤凋亡诱导因子预后

合并门静脉癌栓的中、晚期原发性肝癌38例临床诊治分析

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实用肿瘤杂志 1996年第4期11卷 166-168页

作者：赵挺浙江省人民医院普外科

总结了３８例中、晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗方法，并进行疗效分析。结果发现，肿瘤以手术切除效果最好，３例病人均生存２年以上。对不能手术切除的病人分为ＩＰＣＳ（肝动脉、门静脉双插管，皮下埋植式药泵）治疗组（１... 详细信息

总结了３８例中、晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗方法，并进行疗效分析。结果发现，肿瘤以手术切除效果最好，３例病人均生存２年以上。对不能手术切除的病人分为ＩＰＣＳ（肝动脉、门静脉双插管，皮下埋植式药泵）治疗组（１７例）和ＴＡＩＥ（经股动脉插管，肝动脉灌注化疗加栓塞）治疗组（１８例）。从ＡＦＰ降低、肿瘤面积缩小、术后生存率及门脉癌栓的消失或缩小等临床指标观察，ＩＰＣＳ疗效优于ＴＡＩＥ。

关键词：肝肿瘤诊断治疗药物疗法栓塞疗法