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穴位刺激联合情绪护理对胃肠胰外科手术患者术前焦虑的影响

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中国基层医药 2022年第1期29卷 137-140页

作者：郑婉婷陈灵智浙江省人民医院胃肠胰外科杭州310014

目的分析穴位刺激联合情绪护理对胃肠胰外科手术患者术前焦虑的影响。方法选取浙江省人民医院胃肠胰外科2016年1月至2019年6月收治的择期手术患者130例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组给予常规情绪护理干预,观察组在... 详细信息

目的分析穴位刺激联合情绪护理对胃肠胰外科手术患者术前焦虑的影响。方法选取浙江省人民医院胃肠胰外科2016年1月至2019年6月收治的择期手术患者130例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各65例,对照组给予常规情绪护理干预,观察组在对照组的基础上联合穴位刺激。比较两组干预前后的焦虑情绪、血压及睡眠状况变化。结果干预后,观察组焦虑评分为(45.35±5.89)分,明显低于对照组的(49.70±7.13)分,差异有统计学意义(t=3.79,P胃肠胰外科手术患者的术前焦虑症状、脉率及睡眠状况,值得临床应用。

关键词：手术前护理针刺穴位焦虑心理学,临床心理疗法消化系统外科手术

腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清在胰头癌胰十二指肠切除术中的意义

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中华医学杂志 2010年第28期90卷 1966-1969页

作者：邵钦树叶再元浙江省人民医院普外科杭州310014

目的探讨以腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清为重点的胰头癌胰十二指肠根治性切除术的临床意义。方法将浙江省人民医院1995年2月至2000年2月施行胰十二指肠切除术的21例胰头癌患者（常规组）和2000年2月至2005年2月施行以腹膜后神经、淋... 详细信息

目的探讨以腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清为重点的胰头癌胰十二指肠根治性切除术的临床意义。方法将浙江省人民医院1995年2月至2000年2月施行胰十二指肠切除术的21例胰头癌患者（常规组）和2000年2月至2005年2月施行以腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清为重点的胰十二指肠根治性切除术的25例胰头癌患者（后腹膜廓清组）进行比较研究。两组患者在年龄、性别、术前危险因素方面差异无统计学意义，对两组的围手术期情况、病理资料、生存率进行对照分析。结果两组患者的肿瘤大小方面差异无统计学意义，术中情况、术后并发症、住院时间差异亦无统计学意义，而后腹膜廓清组的淋巴结清扫数目及转移率和神经浸润转移率显著高于常规组（P〈0．05），后腹膜廓清组的1、3年生存率分别为80％、52％，高于常规组。后腹膜廓清组中神经浸润阳性与阴性的生存率差异有统计学意义。结论在胰头癌根治术中后腹膜神经、淋巴结及软组织廓清的应用，可以有效地清除癌组织浸润的神经、淋巴组织，减少术后局部复发的发生率，使远期生存率得到提高。

关键词：胰腺肿瘤后腹膜神经淋巴廓清术

鞘氨醇激酶1在胃癌组织中的表达及其与肿瘤浸润转移及预后的关系

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中华医学杂志 2011年第39期91卷 2765-2768页

作者：诸葛勇华陶厚权王元宇浙江省人民医院普外科杭州310014

目的探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移及预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法，检测浙江省人民医院2001年1月至2005年12月206例石蜡固定的胃癌组织和同期的40例非肿瘤胃黏膜中SPHK1的表达。结果在40... 详细信息

目的探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移及预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法，检测浙江省人民医院2001年1月至2005年12月206例石蜡固定的胃癌组织和同期的40例非肿瘤胃黏膜中SPHK1的表达。结果在40例非肿瘤胃黏膜组织中，3例（7．5％）SPHKl蛋白为阳性表达，均为低表达。在206例胃癌组织中，181例（87．9％）SPHK1蛋白阳性表达，明显高于非肿瘤胃黏膜组织（P=0．001），其中高表达126例（61．2％）。SPHK1蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关（P=0．039、0．003、0．020、0．003），而与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和组织学类型无关（均P〉0．05）。Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ期中SPHK1高表达胃癌患者5年生存率显著低于SPHK1低表达者[53．6％（15／28）比68．6％（24／35），7．8％（6／77）比30．8％（12／39），P=0．009、0．006]，Ⅳ期胃癌患者的5年生存率与SPHK1表达无关（P〉0．05），多变量分析表明SPHK1表达、淋巴结转移、远处转移和TNM分期是胃癌患者独立的预后因素。结论SPHK1的表达与胃癌淋巴结转移和远处转移及预后相关，SPHK1有望成为一个预测肿瘤预后的分子标志物。

关键词：胃肿瘤预后鞘氨醇激酶

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床意义

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中华医学杂志 2011年第21期91卷 1475-1478页

作者：赵忠扩邵钦树王永向叶再元徐继浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

目的评价荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床应用价值。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月浙江省人民医院2034例因胃癌行全胃切除或胃次全切除术患者的临床资料，十二指肠残端行荷包包埋（A组）465例，十二指肠残端行... 详细信息

目的评价荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床应用价值。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月浙江省人民医院2034例因胃癌行全胃切除或胃次全切除术患者的临床资料，十二指肠残端行荷包包埋（A组）465例，十二指肠残端行直线切割闭合器关闭＋浆肌层包埋（B组）835例，十二指肠残端行全层＋浆肌层包埋（C组）734例。对比分析各组手术费用、十二指肠残端处理时间、术后近期并发症、术中出血量、术后恢复情况。结果2034例患者术中无死亡，术后近期（1个月内）95例（4．7％）发生并发症，其中切口感染36例（37．9％），腹腔内出血18例（18．9％），吻合口漏14例（14．7％），3组之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组患者术后未发生十二指肠残端漏，与B组（6例，0．72％）和C组（5例，0．68％）比较，差异有统计学意义（P=0．048）。A组和C组的手术费用均显著低于B组[（9902±312）元和（9896±281）元比（13129±237）元，均P=0．0001]，A、c两组之间差异无统计学意义。A组和B组十二指肠残端处理时间均明显短于C组[（7．1±0．9）min和（7．6±0．8）min比（11．5±1．4）min，均P=0．0001]，A、B两组之间差异无统计学意义。3组术中出血量、术后恢复情况差异均无统计学意义（均／9〉0．05）。结论荷包包埋法处理十二指肠残端手术时间短，费用低廉，十二指肠残端漏发生率低，是胃癌手术十二指肠残端关闭的一种安全可靠、简单快捷的理想术式。

关键词：胃肿瘤消化系统外科手术手术后并发症荷包包埋

保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用

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中华医学杂志 2015年第14期95卷 1096-1099页

作者：胡俊峰邵钦树孙元水许晓东徐继浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

目的探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在胃体早期癌的远期效果。方法回顾性分析了2004年1月至2009年6月在我院普外科收治的131例早期胃体癌患者，分别行PPG手术46例，DG手术85例，比较分析两组远期的主观、客观指标，以及术后2年... 详细信息

目的探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在胃体早期癌的远期效果。方法回顾性分析了2004年1月至2009年6月在我院普外科收治的131例早期胃体癌患者，分别行PPG手术46例，DG手术85例，比较分析两组远期的主观、客观指标，以及术后2年胃镜检查结果和5年肿瘤复发及患者生存情况，评价PPG手术的效果。结果DG组术后倾倒综合征发生率（8．2％）高于PPG组（0），术后18个月DG组胆囊结石发生率高于PPG组，均P〈0．05，差异有统计学意义。术后DG组患者返流症状发生率高，而食物淤滞症状发生率低，两组差异均无统计学意义。PPG组患者术后体重、血浆白蛋白、血胆固醇等指标恢复较DG组好，但差异无统计学意义。术后2年胃镜检查发现PPG组食物潴留（31．1％）（14／45）明显高于DG组（10．8％）（9／83），P〈0．05，差异有统计学意义。术后5年肿瘤复发率：PPG组术后复发率为6．5％（3／46），DG组为8．2％（7／85），两组比较P=0．724，差异无统计学意义；PPG组的累积5年生存率为91．3％与DG组90．6％之间差异无统计学意义。结论PPG手术对于改善胃体早癌的预后、提高胃癌患者术后生活质量具有重要的意义。

关键词：早期胃癌胃切除术迷走神经幽门

新辅助化疗联合营养支持在胃癌伴幽门梗阻患者的应用

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中华医学杂志 2014年第8期94卷 584-586页

作者：孙元水许晓东胡俊峰徐继钱振渊钱晓宇张勤邵钦树叶再元浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

目的探讨新辅助化疗联合营养支持在胃癌伴幽门梗阻患者应用的方法及效果.方法回顾性分析2004年1月至2013年6月间浙江省人民医院收治进行剖腹探查的116例胃癌伴幽门梗阻患者的临床资料.结果 116例患者中,62例（A组）术前接受新辅助化疗... 详细信息

目的探讨新辅助化疗联合营养支持在胃癌伴幽门梗阻患者应用的方法及效果.方法回顾性分析2004年1月至2013年6月间浙江省人民医院收治进行剖腹探查的116例胃癌伴幽门梗阻患者的临床资料.结果 116例患者中,62例（A组）术前接受新辅助化疗[FOLOX（奥沙利铂＋四氢叶酸钙＋5氟尿嘧啶）方案]联合营养支持,其中30例采用肠外营养支持（PN）,32例采用肠内营养支持（EN）;54例（B组）未接受新辅助化疗和营养支持直接手术探查.A组患者术前1 d,PN组和EN组血清蛋白及生活质量评分均较入院时有显著改善,但EN组优于PN组.A组的肿瘤切除率、根治性切除率（85.5%、45.2%）明显高于B组（64.8%、18.5%,均P〈0.05）.结论营养支持,特别是EN能明显改善胃癌伴幽门梗阻行新辅助化疗患者营养状况,提高生活质量,且新辅助化疗联合营养支持能提高患者手术切除率.

关键词：肠外营养肠内营养胃肿瘤新辅助化疗幽门梗阻

非离断式Roux—en—Y远端空肠储袋代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

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中华外科杂志 2012年第8期50卷 699-703页

作者：孙元水叶再元邵钦树张勤许晓东胡俊峰施敦浙江省人民医院胃肠外科杭州310014

目的研究非离断式Roux—en—Y远端空肠储袋代胃术（URYAJP）在全胃切除术后消化道重建中的临床应用价值。方法回顾性分析行全胃根治性切除术的486例胃癌患者的临床资料，根据消化道重建方式分为储袋代胃术组（URYAJP组，189例）、P袢Rou... 详细信息

目的研究非离断式Roux—en—Y远端空肠储袋代胃术（URYAJP）在全胃切除术后消化道重建中的临床应用价值。方法回顾性分析行全胃根治性切除术的486例胃癌患者的临床资料，根据消化道重建方式分为储袋代胃术组（URYAJP组，189例）、P袢Roux—en-Y代胃术（PRY组，150例）和单纯Roux—en-Y重建术（RY组，147例）。比较3组患者的手术重建时间、术后并发症的发生情况、术后6、12、24个月的体质量、单餐进食量和预后营养指数（PNI）及术后12、24个月Visck分级情况。结果（1）URYAJP组和PY组消化道重建时间分别为（37±6）min和（38±6）min，PRY组明显延长[（47±6）min，t=7．52、6．54，P〈0．05]。（2）URYAJP组Roux潴留综合征发生率为2．1％，明显低于PRY组（21．3％，x2=16．57）和RY组（19．7％，x2=14．84），差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）术后12个月时，URYAJP组体质量下降程度较轻[（3．1±1．0）kg，t=25．03、22．99，P〈0．05]；术后12、24个月时单餐进食量达到术前水平的94．8％和96．9％，而PRY组和RY组均不足50％，差异均有统计学意义（x2=61．10、69．17、65．17、73．29，P〈0．05）；术后24个月时URYAJP组PNI指数（47．1±5．2）逐步恢复至术前水平（47．3±5．1），而PRY组（42．3±4．1）和RY组（42．5±4．2）仍低于术前（x2=106．97、100．37，P〈0．05）。（4）术后12、24个月A组VisickI～Ⅱ级分别为92．7％和93．8％，明显优于PRY组和RY组（x2=10．63、14．19、10．10、10．74，P〈0．05）。结论URYAJP充分发挥了保持肠道连续性、手术简单和建立食物储袋的优势，可以减少术后远期并发症、改善患者营养状况和提高生活质量，是临床上值得推广的一种消化道重建方式。

关键词：胃肿瘤吻合术,Roux—en-Y 结肠袋胃切除术

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术近期疗效的比较

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中华肝胆外科杂志 2021年第4期27卷 274-278页

作者：窦常伟刘杰张春旭成剑吴伟顶胡智明张成武浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n=17)和腹腔镜... 详细信息

目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n=17)和腹腔镜组(n=17)。对比两组患者围术期情况、术后进食时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、术后30 d死亡率及术后90 d死亡率等临床资料。结果34例接受肝门部胆管癌根治术的患者,年龄(64.3±1.7)岁,其中男性16例,女性18例。开腹组患者的手术时间为(436.2±33.4)min,腹腔镜组患者的手术时间为(522.1±24.0)min,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者在术后进食时间[(4.7±0.3)比(4.6±0.3)d]、术后下床时间[(2.9±0.4)比(2.2±0.3)d)]、引流管留置时间[(12.7±1.3)比(11.1±1.0)d]、术后住院时间[(18.3±1.7)比(15.8±1.3)d]方面有优于开腹组的趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行,在恰当选择的患者中能够达到不差于开腹手术的近期治疗效果,且可能有助于患者的快速康复。

关键词： Klatskin肿瘤腹腔镜根治开腹

毕式捆扎法在治疗危重食管空肠吻合口漏患者的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 507-510页

作者：任宝清方志强毕小刚山西省人民医院胃肠胰外科太原030012

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如... 详细信息

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如下:取原上腹部正中切口,进腹后分离粘连,清除吻合口周围感染灶,感染灶内可置引流管,便于术后冲洗引流。距空肠-空肠吻合口近端10~15 cm的代胃肠袢行双1-0薇荞线捆扎,打结张力较紧以阻止消化液反流,但要避免用力过大切割肠管。术中于空肠-空肠吻合口远端10~15 cm处行营养性空肠造瘘,术中留置胃管。采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2016年10月至2023年1月期间,山西省人民医院胃肠胰外科对12例行根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术后食管空肠吻合口漏患者,实施毕式捆扎法的术前及术后病例资料,观察其疗效。结果12例患者均顺利实施毕式捆扎法,手术时间(60.0±20.8)min,术中出血量(50.0±10.8)ml。术后中位住院时间为20(12~28)d,术后复查上中消化道造影中位时间61(52~74)d,吻合口愈合良好,2例患者出现切口感染,余无其他并发症发生。结论全胃切除术后出现食管空肠吻合口漏患者,经保守治疗或内镜无效,应用毕式捆扎法是安全可行的。

关键词：胃肿瘤吻合口漏,食管空肠胃食管反流毕式捆扎法