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外科术后腹部出血的血管造影诊断及介入治疗

中华急诊医学杂志 2010年第2期19卷 195-198页

作者：胡庭杨叶再元俞文强袁建华毛颖民陈方宏罗祖炎丁小南周兵浙江省人民医院放射科杭州310014 浙江省人民医院普外科杭州310014

目的探讨外科术后腹部出血（包括腹腔、腹膜后、消化道）的数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）表现和介入治疗的临床价值。方法2003年6月至2009年6月间，24例外科术后怀疑腹部出血的患者接受了DSA造影检查和介... 详细信息

目的探讨外科术后腹部出血（包括腹腔、腹膜后、消化道）的数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）表现和介入治疗的临床价值。方法2003年6月至2009年6月间，24例外科术后怀疑腹部出血的患者接受了DSA造影检查和介入治疗。回顾性分析外科术后腹部出血的数字减影血管造影表现和介入治疗方法，比较介入术前和术后3d血红蛋白、红细胞压积、血压和心率变化。计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，使用配对t检验对相关指标进行比较，统计软件使用SPSS11．0。结果经DSA造影检查后，24例患者均明确了出血原因和出血部位。其中22例进行介入治疗后出血即刻停止（92％，95％CI：63％～99％）且30d内未复发，2例疗效不佳行外科手术治疗。经介入治疗的患者未出现介入相关并发症。术后3d患者血红蛋白、红细胞压积、收缩压和舒张压增高（t=7．564，P=0．000；t=6．616，P=0．000；t=6．051，P=0．000；t=8．579，P=0．000），心率降低（t=11．050，P=0．000）。结论DSA能够明确外科术后腹部出血的原因和部位；介入栓塞治疗安全、有效，具有重要的临床应用价值，值得大力推广。

关键词：外科术后出血数字减影血管造影介入治疗栓塞复发并发症

“饿马摇铃”针法治疗早期老年黄斑变性:随机对照研究

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中国针灸 2017年第12期37卷 1294-1298页

作者：李桂敏邵玉红殷建权浙江省人民医院针灸推拿科浙江省人民医院眼科杭州311000

目的:比较"饿马摇铃"针法与常规针刺法治疗早期老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床疗效差异。方法:将110例老年黄斑变性患者随机分为观察组(55例,73眼)和对照组(55例,76眼)。观察组先针刺攒竹、翳明穴,留针30 m... 详细信息

目的:比较"饿马摇铃"针法与常规针刺法治疗早期老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床疗效差异。方法:将110例老年黄斑变性患者随机分为观察组(55例,73眼)和对照组(55例,76眼)。观察组先针刺攒竹、翳明穴,留针30 min;再取肝俞、脾俞、肾俞,不留针。针刺手法均为"饿马摇铃"针法,先用右手拇指与示指捻针,前后捻转,拇指向前时用力及捻转幅度较大,拇指向后时用力及捻转幅度较小,整个操作过程要求缓慢而用力柔和,如"饿马摇铃"之状。对照组取穴同观察组,行常规针刺法,穴位留针时间与观察组一致。两组均隔日治疗1次,连续治疗3个月,并于治疗结束后3个月进行随访。于治疗前、治疗后及随访时评价患眼视力、眼底黄斑区疗效和黄斑视网膜结构[包括黄斑部神经纤维层(macular nerve fiber layer,MNFL)、视网膜神经上皮层(retinal neurepithelium layer,RNL)及色素上皮/脉络膜毛细血管复合层(pigment epithelium and choroid capillary composite layer,PECCL)]厚度。结果:(1)视力:治疗后和随访时,两组患者的患眼视力均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组视力提高幅度高于对照组,组间治疗前后差值及随访时与治疗前差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)眼底黄斑区疗效:治疗后和随访时,观察组总有效率分别为83.6%(61/73)和86.3%(63/73),对照组分别为63.2%(48/76)和67.1%(51/76),观察组均高于对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)黄斑视网膜结构:两组治疗后和随访时的MNFL、RNL、PECCL水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后和随访时的MNFL、RNL、PECCL水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:"饿马摇铃"针法治疗早期老年黄斑变性临床疗效优于常规针刺法。

关键词：老年黄斑变性 “饿马摇铃”针法针刺疗法穴攒竹穴翳明随机对照试验

改良腹腔镜腹膜透析管置管与开腹置管的临床效果对比观察

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中华医学杂志 2016年第44期96卷 3586-3589页

作者：屠秋娣何强沈晓刚蒋欣欣刘岳明沈泉泉张红娟陈王芳姚丽霞浙江省人民医院肾脏病科杭州310014

目的探讨肾脏病科医生实施腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术的临床效果。方法选择浙江省人民医院肾脏病科2011年1月至2016年5月住院手术的188例患者，分别采用腹腔镜下腹壁悬吊法（改良腹腔镜置管组）（A组）59例和常规开腹手术法（开... 详细信息

目的探讨肾脏病科医生实施腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术的临床效果。方法选择浙江省人民医院肾脏病科2011年1月至2016年5月住院手术的188例患者，分别采用腹腔镜下腹壁悬吊法（改良腹腔镜置管组）（A组）59例和常规开腹手术法（开腹手术组）（B组）129例行腹膜透析管置管术，并对两组患者的一般情况、原发病、既往手术史、检验结果、手术时间、术后近期及远期并发症、手术费用等进行对比分析。结果A组既往腹部手术史比例11．9％，而B组为0（χ^2=15．897，P〈0．001）；A组手术时间（38．9±12．8）min，而B组（64．1±12．7）min（t=-6．4666，P=0．0000）；A组手术费用（5488．4±156．1）元，而B组（1602．7±48．9）元（t=257．129，P=0．0000）；1个月内导管移位A组为0，B组11．6％（χ^2=7．4553，P=0．003）；A组术后疼痛为15．3％，B组为41．9％（χ^2=12．8622，P=0．000）；1个月后导管移位A组是0，B组是16．3％（χ^2=10．8124，P=0．000）；1个月后A组疝气13．6％，B组为3．1％（χ^2=7．4105，P=0．010）。两组在腹腔出血、术后1个月内和1个月后腹膜炎、胸腹漏、导管堵塞等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术在慢性肾衰竭既往有腹部手术史、重新置腹透管、手术时间、减少腹透管移位、减少术中及术后疼痛等方面有优势，但仍存在渗漏、疝气等并发症。

关键词：腹膜透析腹腔镜腹膜透析管

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渗透树脂联合美白技术修复微裂氟斑牙

中国组织工程研究 2025年第4期29卷 686-691页

作者：张文怡尹昭张健天津医科大学口腔医院修复科天津市300070 衡水市第四人民医院河北省衡水市053000 天津医科大学口腔医院口腔颌面外科天津市300070

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口... 详细信息

背景:微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗氟斑牙具有良好的效果,但该方法对氟斑牙微裂纹的影响尚不清楚。目的:探究微研磨、家庭美白联合渗透树脂修复微裂氟斑牙的效果。方法:①临床研究:选择2020年7月至2021年3月就诊于天津医科大学口腔医院修复科的23例微裂氟斑牙患者,包括255颗微裂氟斑牙,均接受牙齿微研磨术、家庭美白与渗透树脂联合治疗,对比治疗前及治疗结束后1周、1个月的牙齿颜色、牙齿敏感程度和牙齿疼痛阈值。②体外实验:收集牙齿表面至少存在一条裂纹的氟斑牙60颗,随机分3组处理:对照组不进行任何处理,美白组进行微研磨与家庭美白处理,联合组进行微研磨、家庭美白和渗透树脂联合处理,每组20颗,测量处理后3组牙齿样本的显微硬度。结果与结论:①临床研究:治疗结束后6个月,255颗微裂氟斑牙中牙齿美白治疗显效207颗、有效48颗,总体治疗有效率为100%。随着治疗时间的延长,中、重度牙齿度敏感程度占比呈下降趋势,治疗结束后6个月,255颗氟斑牙中无重度敏感、15颗为中度敏感、125颗为轻度敏感、115颗无敏感,与治疗前的氟斑牙敏感程度相比差异有显著性意义(P0.05)。②体外实验:美白组牙齿显微硬度值低于对照组、联合组(P0.05)。③结果表明,微研磨、家庭美白联合渗透树脂治疗微裂氟斑牙具有较好的疗效。

关键词：氟斑牙微裂纹渗透树脂牙齿美白治疗效果显微硬度

沉默circBANP通过上调miR-338-3p的表达增强结直肠癌细胞和裸鼠皮下移植瘤的放射敏感性

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中华肿瘤杂志 2021年第5期43卷 533-540页

作者：谢毅刘建波李俊蒙张超卢创新文泽军河南省人民医院胃肠外科郑州450000 河南省人民医院肿瘤科郑州450000 河南省人民医院放疗科郑州450000

目的探讨circBANP对结直肠癌细胞和裸鼠皮下移植瘤放射敏感性的影响及潜在分子机制。方法选取2018年1月至2019年1月于河南省人民医院手术切除的20例结直肠癌患者的癌及癌旁正常黏膜组织,建立放射抵抗结直肠癌细胞LoVo/R,采用实时荧光定... 详细信息

目的探讨circBANP对结直肠癌细胞和裸鼠皮下移植瘤放射敏感性的影响及潜在分子机制。方法选取2018年1月至2019年1月于河南省人民医院手术切除的20例结直肠癌患者的癌及癌旁正常黏膜组织,建立放射抵抗结直肠癌细胞LoVo/R,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测circBANP和miR-338-3p的表达,克隆形成实验检测细胞的放射敏感性,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,Western blot检测细胞中自噬相关蛋白LC3和p62的表达,免疫荧光法检测细胞中微管相关蛋白轻链3(LC3)的荧光强度。通过Circular RNA Interactome网站预测circBANP的下游微小RNA(miRNA),采用双荧光素酶报告基因实验进一步验证。建立LoVo/R细胞的裸鼠移植瘤模型,观察circBANP对放射后移植瘤生长的影响。结果结直肠癌组织中circBANP和miR-338-3p的表达水平分别为3.21+0.29和0.47+0.04,较癌旁组织(分别为1.00+0.07和1.00+0.05)显著升高(均P<0.05)。成功建立了放射抵抗结直肠癌细胞LoVo/R,其circBANP表达水平为3.21±0.34,高于LoVo细胞(1.00±0.07,P<0.05),miR-338-3p表达水平为0.33±0.04,低于LoVo细胞(1.00±0.08,P<0.05)。4 Gy照射后,与沉默对照组比较,沉默circBANP组LoVo/R细胞活力降低[分别为(34±4)%和(62±6)%,P<0.05],细胞存活分数亦降低(分别为0.07±0.02和0.27±0.04,P<0.05),放射增敏比为1.843。放射诱导后,LoVo/R细胞中LC3Ⅱ/Ⅰ表达增加,p62表达降低,细胞发生自噬。自噬抑制剂氯喹可逆转放射对LoVo/R细胞中LC3Ⅱ/Ⅰ表达的诱导和p62表达的抑制作用,促进放射对LoVo/R细胞活力和存活的抑制,其放射增敏比为1.780。4 Gy照射后,与沉默对照组比较,沉默circBANP组LoVo/R细胞中LC3相对荧光强度降低(分别为0.11±0.01和1.00±0.12,P<0.05),LC3-Ⅱ/Ⅰ表达水平降低(分别为1.25±0.13和3.84±0.39,P<0.05),p62表达增加(分别为2.76±0.29和1.00±0.08,P<0.05)。经Circular RNA Interactome网站预测、双荧光素酶报告基因实验证实,miR-338-3p是circBANP的靶基因。抑制miR-338-3p后,沉默circBANP+anti-miR-338-3p+4 Gy组LoVo/R细胞的LC3相对荧光强度增高(分别为7.32±0.72和1.00±0.09,P<0.05),LC3-Ⅱ/Ⅰ表达水平增高(分别为4.13±0.43和2.31±0.23,P<0.05),p62表达水平降低(分别为0.34±0.03和1.00±0.11,P<0.05),放射增敏比为0.596。裸鼠皮下移植瘤实验显示,沉默circBANP组接种后第13、16、19、22、25、28和31天的肿瘤体积和肿瘤重量均低于沉默对照组(均P<0.05),沉默circBANP+anti-miR-338-3p组接种后第13、16、19、22、25、28和31天的肿瘤体积和肿瘤重量高于circBANP+anti-miR-NC组(均P<0.05)。结论circBANP可通过调控miR-338-3p表达调控结直肠癌细胞的放射敏感性,影响裸鼠移植瘤的生长,circBANP可能是增强结直肠癌放射敏感性的潜在靶点。

关键词：结直肠肿瘤 circBANP miR-338-3p LoVo细胞放射敏感性

Varian Edge加速器治疗长尺寸肿瘤的剂量学分析

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辐射研究与辐射工艺学报 2022年第5期40卷 48-55页

作者：冯维贵郭逸潇张利娟蔡宏懿杜文甘肃省人民医院放疗科兰州730000

使用Varian Edge直线加速器治疗长尺寸肿瘤的宫颈癌患者,比较新设计的计划(NewPlan)和治疗计划系统(Treatment planning system,TPS)自动生成双中心添加射野的计划(AutoPlan),探讨二者剂量学差异,寻求更有益的治疗方式。根据加速器多叶... 详细信息

使用Varian Edge直线加速器治疗长尺寸肿瘤的宫颈癌患者,比较新设计的计划(NewPlan)和治疗计划系统(Treatment planning system,TPS)自动生成双中心添加射野的计划(AutoPlan),探讨二者剂量学差异,寻求更有益的治疗方式。根据加速器多叶光栅准直器的特点,回顾分析11例同步加量容积旋转调强放疗(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)的宫颈癌治疗计划,基于Eclipse 13.6.23版本的计划系统,用SPSS 19.0统计软件分析数据,GraphPad prism 9.0软件绘制统计图,分析NewPlan与常规AutoPlan计划中计划靶区和危及器官的剂量分布差异。结果表明:两种方案均满足剂量学指标要求。高剂量区域PGTVnd的D_(98%)、D_(50%)、D_(mean)、靶区覆盖率(Target coverage,TC)和均匀性指数(Heterogeneity index,HI)有明显差异(p0.05);计划靶区PTV的D_(2%)、D_(98%)、D_(50%)、D_(mean)和HI有明显差异(p0.05)。比较两计划得知,NewPlan能够减少靶区内的冷点和热点,提高肿瘤区域的治疗剂量,降低危及器官受量,有利于提升疗效。基于Varian Edge加速器治疗长尺寸肿瘤患者的NewPlan设计方案是可行的。

关键词：同步加量调强放射治疗宫颈癌治疗计划系统剂量学容积旋转调强放疗

FDG PET判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶残留的临床价值

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癌症 2002年第6期21卷 651-653页

作者：陈应瑞辜梅新李伟雄潘燚广东省人民医院放疗科广东广州510080

背景与目的:18F-2脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断恶性肿瘤治疗后病灶残留上的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本文旨在探讨FDGPET显像在鼻咽癌放射治疗后鼻咽肿瘤残留中的应用。方法:25例鼻咽癌放疗后,临床... 详细信息

背景与目的:18F-2脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断恶性肿瘤治疗后病灶残留上的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本文旨在探讨FDGPET显像在鼻咽癌放射治疗后鼻咽肿瘤残留中的应用。方法:25例鼻咽癌放疗后,临床疑鼻咽肿瘤残留,均行FDGPET显像,显像时间为放疗后2～6个月,其中23例同期行CT检查。最后诊断依靠病理检查和临床随访。结果:25例患者中FDGPET显像阳性18例,其中4例假阳性;阴性7例,其中2例假阴性。FDGPET显像的准确率为76.0%(19/25),CT检查的准确率为52.2%(12/23)。11例CT未见鼻咽肿瘤残留,FDGPET显示其中2例有鼻咽局部FDG异常浓聚;7例CT诊为肿瘤残留,FDGPET均显示局部病变有FDG异常浓聚,5例CT未能确定残留,PET显示其中3例FDG异常浓聚。12例FDG异常浓聚的病变处经活检病理证实为肿瘤残留。结论:判断鼻咽癌放疗后鼻咽肿瘤残留,FDGPET比CT有更高的准确性。

关键词： FDG PET 鼻咽癌鼻咽病灶残留放射疗法 CT 诊断

中心型肺癌并发阻塞性肺炎的感染特点及介入治疗效果

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中华医院感染学杂志 2013年第6期23卷 1274-1276页

作者：林毅李博罗祖炎俞文强胡庭杨毛颖民周兵杨广宇浙江省人民医院放射科浙江杭州310014 浙江省人民医院检验科浙江杭州310014

目的探讨肺癌并发阻塞性肺炎病原菌种类、耐药性等感染特点,并对介入治疗疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据。方法选择134例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,收集患者痰液标本进行痰培养,检测病原菌并进行药敏试验,以观察病原菌抗... 详细信息

目的探讨肺癌并发阻塞性肺炎病原菌种类、耐药性等感染特点,并对介入治疗疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据。方法选择134例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,收集患者痰液标本进行痰培养,检测病原菌并进行药敏试验,以观察病原菌抗菌药物耐药性;按治疗方式将患者分为对照组与治疗组,对照组给予单纯支气管灌注治疗(BAI),而治疗组在对照组治疗基础上同时采用敏感抗菌药物进行灌注治疗,观察并比较两组的临床疗效。结果分离病原菌329株,其中革兰阴性杆菌190株占57.75%,革兰阳性球菌81株占24.62%,真菌58株占17.63%;排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占22.94%、18.84%、11.55%、11.25%、9.73%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南最敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素及呋喃妥因最敏感,敏感率均达100.00%;而白色假丝酵母菌对两性霉素B最敏感,敏感率为100.00%;治疗总有效率治疗组为95.00%,显著高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAI治疗同时灌注抗肿瘤药物与敏感抗菌药物,是治疗中心型肺癌合并阻塞性肺炎的理想治疗方法。

关键词：中心型肺癌阻塞性肺炎支气管灌注治疗

比较YEARS方案和简化Wells联合方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1055-1060页

作者：王浙桦周宏斌袁东李刚李亚清浙江医院杭州310030 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院呼吸内科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院急诊科杭州310014

目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中... 详细信息

目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准,比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞(80/285,28.1%),两种方案的诊断一致性好(κ值为0.855,P<0.05)。YEARS方案有效性为21.8%,sWells-Age方案有效性为17.2%,失败率分别为1.6%和0.0%,特异度分别为29.8%和23.9%(P<0.05),敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点(院内、院外)的亚组分析中发现:院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%,特异度分别为44.7%和37.1%(P<0.05);院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%,特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好,失败率低,均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者,尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。

关键词：肺栓塞 YEARS 简化Wells 年龄调整 D-二聚体