检索结果-南通市图书馆

医保制度改革对医院慢性病药物可及性影响的探索性研究--基于一线临床与药学工作实践

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中国现代应用药学 2022年第24期39卷 3300-3305页

作者：陈彤丹高奇隆罗丹任晋文华恃彬浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014 浙江省人民医院药学部杭州310014

目的探讨近年来医疗保障制度改革相关政策对慢性病药物可及性的影响。方法于2022年8月抽取15名临床和药学一线工作者作为研究对象,采用半结构式提纲开展1对1深度访谈,基于主题框架法进行资料分析。结果医保支付方式改革提高了低价药... 详细信息

目的探讨近年来医疗保障制度改革相关政策对慢性病药物可及性的影响。方法于2022年8月抽取15名临床和药学一线工作者作为研究对象,采用半结构式提纲开展1对1深度访谈,基于主题框架法进行资料分析。结果医保支付方式改革提高了低价药物的可获得性和可接近性,对于高价药物作用相反。药品集中采购对慢性病患者药物的可负担性存在双向影响:用药习惯的改变降低了部分患者的可接受性,医师和患者对于药物选择的受限降低了患者原研药物的可获得性和可接近性。国家谈判药物提高了慢性病患者用药的可负担性与高价药物的可获得性。“互联网+医保服务”的发展提升了药物可接近性,但覆盖面较小,应用尚不广泛。结论医保制度改革对慢性病药物可及性具有多重影响,相关决策者要充分考虑医保政策对药物可及性的影响,保障广大慢性病患者权益。

关键词：慢性病药物可及性医疗保障定性研究

老年人运动与骨密度及骨代谢指标之间的相关性

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中国老年学杂志 2019年第5期39卷 1115-1117页

作者：陈彤丹曾苏边平达浙江大学药学院浙江杭州310058 浙江省人民医院医保物价办公室浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心

目的调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性。方法对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)... 详细信息

目的调查70岁以上老年人运动与骨密度、骨代谢指标之间的相关性。方法对787例老年人的运动情况进行调查,测量其骨密度(BMD)、血清骨代谢指标(BMMs),包括去Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟基维生素D(25OHD)及甲状旁腺激素(PTH)的水平,并分析运动与BMD、血清BMMs之间的关系。结果坚持运动的老年人其骨质疏松患病率为24. 57%,明显低于未坚持运动老年人的40. 54%(P<0. 001);与未坚持运动的老年人相比,坚持运动的老年人其血清CTX和P1NP水平较低(均P<0. 05),而25OHD水平较高(P<0. 05)。结论老年人坚持运动有助于降低其骨转换水平,提高血清25OHD水平和BMD。

关键词：运动骨密度骨代谢指标

DRG支付改革下医疗质量变化研究——基于价值医疗理论

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浙江医学 2024年第15期46卷 1673-1680页

作者：朱佳英朱艺任晋文浙江省人民医院医保物价办公室杭州310005

目的基于价值医疗理论,探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付改革下医疗质量的变化。方法采用χ2趋势检验、单因素重复测量方差分析和中断时间序列分析方法,选取浙江省某三甲医院为研究对象,从医疗服务能力、临床质量、服务效率以及费用控制4... 详细信息

目的基于价值医疗理论,探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付改革下医疗质量的变化。方法采用χ2趋势检验、单因素重复测量方差分析和中断时间序列分析方法,选取浙江省某三甲医院为研究对象,从医疗服务能力、临床质量、服务效率以及费用控制4个维度探讨2018至2023年间DRG支付改革对医疗质量的影响。结果与DRG支付改革前相比,DRG支付改革后样本医院日间手术占比、出院患者微创手术占比、出院手术患者四级手术占比持续上升;抗菌药物使用强度和点评出院患者医嘱比例改善;平均住院日和人次人头比保持一致下降趋势;药耗占比与次均费用同步下降,医疗服务收入占比逐步提升。结论DRG支付改革下医疗质量显著改善,专科技术水平、病种质控能力和价值医疗内涵持续提升。DRG付费工作取得一定阶段性成效,未来需继续探索DRG支付改革的长期影响效应。

关键词： DRG支付方式医疗质量价值医疗理论

E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组实际运行效果分析

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中国医院统计 2024年第2期31卷 124-128,133页

作者：华恃彬任晋文朱佳英浙江省人民医院医保物价办公室浙江杭州310000

目的分析E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组对住院费用的实际影响。方法回顾性搜集2021年2月至2023年2月浙江省某三甲医院HIS系统中病案首页出院诊断首项为骨髓增生异常综合征的患者资料。对病案首页全部指标进行组间多元... 详细信息

目的分析E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组对住院费用的实际影响。方法回顾性搜集2021年2月至2023年2月浙江省某三甲医院HIS系统中病案首页出院诊断首项为骨髓增生异常综合征的患者资料。对病案首页全部指标进行组间多元线性回归检验、Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验,以VIF(方差膨胀因子)浙江省后续开展骨髓增生异常综合征等恶性血液疾病的地方性DRGs医疗付费改革提供一定依据。

关键词：疾病诊断相关分组骨髓增生异常综合征穷举卡方自动交互检测医疗保险住院费用

医学检查检验结果互认下临床行为改变的实证研究

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浙江医学 2022年第15期44卷 1683-1686页

作者：项晶晶高奇隆浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014

医学检查检验结果互认旨在提升医疗机构运行效率,促进医疗资源合理利用,减轻人民群众就医负担。本文在回顾国家、省卫生健康部门检查检验结果互认政策的基础上,结合样本医院(浙江省人民医院)互认实践,分析了临床开具检查检验申请行为的... 详细信息

医学检查检验结果互认旨在提升医疗机构运行效率,促进医疗资源合理利用,减轻人民群众就医负担。本文在回顾国家、省卫生健康部门检查检验结果互认政策的基础上,结合样本医院(浙江省人民医院)互认实践,分析了临床开具检查检验申请行为的改变。结果互认下,临床开具检查检验申请的行为进一步规范化,患者既往检查检验结果调阅、互认情况较好,累积节省相关医疗费用超1200万。但同时,结果互认实施中也存在一些问题,如相关科室绩效降低、医疗事故责任归属复杂化、医患观念待准确转变等。为进一步完善检查检验互认工作,建议制定配套政策鼓励在支付方式改革下开展检查检验结果互认,同时厘清互认过程中的法律关系与责任归属,并不断完善政策宣传,促进医患观念更新。

关键词：检查检验结果互认医疗机构卫生政策

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按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析

浙江医学 2019年第5期41卷 503-506页

作者：朱佳英任晋文苏奥南浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014

目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况,了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析,其中按病种付费为观察组,共1 435份病历,按项目付费为对照组,... 详细信息

目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况,了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析,其中按病种付费为观察组,共1 435份病历,按项目付费为对照组,共1 735份病历;采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率对住院总费用的结构变动进行分析。结果按病种付费覆盖面较小,开展病种相对集中;观察组患者与对照组患者住院总费用差异明显,基本控制在支付标准以内;药品费、材料费、手术费是住院总费用结构变动的主要因素。结论按病种付费支付方式对控制医疗费用起到一定效果,但在病种选择、支付标准方面和退出机制方面还有待完善。

关键词：按病种付费医疗机构实践

“4+7”城市药品带量采购在公立医院的实施效果预测与探讨

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浙江医学 2019年第10期41卷 1103-1107页

作者：朱佳英任晋文华恃彬浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014

带量采购作为药品集中采购的新模式,具有招采合一、以量换价的特点和优势。本文通过梳理药品带量采购的实施背景,对药品带量采购在公立医院的实施效果进行预测,发现带量采购可以有效降低医院药占比,并对医疗收入结构变化产生影响。但是... 详细信息

带量采购作为药品集中采购的新模式,具有招采合一、以量换价的特点和优势。本文通过梳理药品带量采购的实施背景,对药品带量采购在公立医院的实施效果进行预测,发现带量采购可以有效降低医院药占比,并对医疗收入结构变化产生影响。但是目前药品带量采购还存在覆盖面较窄、市场份额难以长期有效保障等潜在问题和隐患,需要不断的探索和完善。

关键词：药品带量采购公立医院

临床诊疗中自费医疗费用知情告知履行情况的调查与分析

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中国医学伦理学 2019年第3期32卷 363-366页

作者：朱佳英任晋文莫春霞钟建苗苏奥南浙江省人民医院医保物价办公室浙江杭州310014

目的对医护人员履行自费医疗费用知情告知的情况进行调查与分析。方法分层随机抽取浙江省某三甲医院40个病区2016年医保患者住院病历480份,并结合半开放式调查问卷,对医护人员自费医疗费用知情告知现状进行调查。结果知情告知率整体低下... 详细信息

目的对医护人员履行自费医疗费用知情告知的情况进行调查与分析。方法分层随机抽取浙江省某三甲医院40个病区2016年医保患者住院病历480份,并结合半开放式调查问卷,对医护人员自费医疗费用知情告知现状进行调查。结果知情告知率整体低下,仅床位费的告知率达到70%以上,医护人员认为知情告知的有效履行受主、客观等多因素的影响。结论医护人员自费医疗费用知情告知履行还存在不到位的情况,需多方联动、多措并举,以提高知情告知率。

关键词：医护人员医疗费用知情告知医患关系

定点医疗机构落实应用国家医保信息业务编码的实践与思考--以浙江省某三甲医院为例

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浙江医学 2022年第13期44卷 1459-1462页

作者：钟建苗高奇隆朱佳英朱立明浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014

贯彻执行国家医保信息业务编码标准是统一医疗保障业务标准和技术标准、建立全国统一的医疗保障信息系统的战略性举措,也是2021-2022年定点医疗机构的关键任务之一。本文基于“结构-过程-结果”(SPO)理论回顾了浙江省某三甲医院的贯标实... 详细信息

贯彻执行国家医保信息业务编码标准是统一医疗保障业务标准和技术标准、建立全国统一的医疗保障信息系统的战略性举措,也是2021-2022年定点医疗机构的关键任务之一。本文基于“结构-过程-结果”(SPO)理论回顾了浙江省某三甲医院的贯标实践,并进行了经验总结与思考。通过做好结构环节的前期准备与过程环节的中期管理,该院在结果环节取得良好贯标效果,试结算期间贯标率达100%,带码结算率超过98%,就医秩序保持良好。该院实践表明,高效的医院管理策略、与政策制定者的有效互动是国家医保信息业务编码在定点医疗机构落地的重要保障。同时,国家医保信息业务编码的应用也启示医院医保管理在医院管理中的定位愈发重要,且未来的数字医院建设必须充分考虑宏观政策的变化。

关键词：国家医保信息业务编码标准数字化医院医疗保障医院管理 “结构-过程-结果”理论