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上鼓室切开重建术治疗松弛部胆脂瘤的疗效分析

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 924-926页

作者：姜立波余祺浙江省舟山市定海区中心医院舟山316000 浙江省人民医院

目的比较上鼓室切开重建术与Bondy改良乳突根治术治疗松弛部胆脂瘤的临床疗效。方法选择2020年1月至2023年10月的46例松弛部胆脂瘤患者进行本次研究,按手术方法不同分为两组,均23例,对照组采用Bondy改良乳突根治术治疗,研究组采用上鼓... 详细信息

目的比较上鼓室切开重建术与Bondy改良乳突根治术治疗松弛部胆脂瘤的临床疗效。方法选择2020年1月至2023年10月的46例松弛部胆脂瘤患者进行本次研究,按手术方法不同分为两组,均23例,对照组采用Bondy改良乳突根治术治疗,研究组采用上鼓室切开重建术治疗。对比两组的治疗有效率,听力情况(气导听阈、气骨导差),并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为91.30%,显著高于对照组(60.87%,P<0.05);研究组气导听阈、气骨导差分别为(28.09±5.27)dB HL、(13.05±2.18)dB,显著低于对照组的[(40.21±5.75)dB HL、(20.69±3.82)dB],差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为21.74%,显著低于对照组(65.22%,P<0.05)。结论与Bondy改良乳突根治术相比,上鼓室切开重建术在治疗松弛部胆脂瘤的临床疗效更为显著,能够保留正常的解剖结构,降低术后复发,有利于增加乳突腔通气,可有效促进术后愈合,并发症少,安全可靠。

关键词：松弛部胆脂瘤上鼓室切开重建术 Bondy改良乳突根治术临床疗效听力并发症

成人先天性肝外门体静脉分流并肝脏肿瘤1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1185-1191页

作者：李力吴琛朱永花姚爱华安徽医科大学附属阜阳医院普通外科安徽阜阳236000 江苏省人民医院肝胆中心江苏南京210003

背景与目的:成人先天性肝外门体静脉分流(CEPS)在临床上罕见,容易误诊,特别是合并肝脏肿瘤,给临床诊疗带来困难。本文报告1例成人无症状CEPS合并结节性肝脏肿瘤患者的诊治经过,探讨该病的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析江苏省人... 详细信息

背景与目的:成人先天性肝外门体静脉分流(CEPS)在临床上罕见,容易误诊,特别是合并肝脏肿瘤,给临床诊疗带来困难。本文报告1例成人无症状CEPS合并结节性肝脏肿瘤患者的诊治经过,探讨该病的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析江苏省人民医院收治的1例成人CEPS合并肝脏肿瘤的患者临床资料,复习国内外文献,总结该病的流行病学特点、临床表现和治疗方法。结果:患者,男性,47岁;因“发现肝脏占位性病变2个月”于2023年10月23日入院。根据超声、增强磁共振检查结果明确为成人CEPS,肝脏结节考虑为恶性肿瘤,通过微波消融治疗,随访后治疗效果满意。结论:成人CEPS临床表现各异,且该病容易并发肝脏肿瘤,目前尚无特征性的临床表现用于早期诊断和治疗。成人患者合并有肝脏结节性肿瘤,消融治疗是一种可选的方案。

关键词：血管畸形门静脉肝肿瘤消融技术

电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 355-361页

作者：张昌盛周全李源吴非燃李俊青孔凡国朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心郑州市450016 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 详细信息

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航

动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 275-279页

作者：李楠王志利徐丹凤焦嫣尚瑞松衡水市人民医院影像中心河北衡水053000

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联... 详细信息

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联合测量的滑膜皱襞长度和厚度与关节镜结果的差异,分析其判断滑膜皱襞位置及分型与关节镜的一致性。结果共检出70例膝关节滑膜皱襞,其中11例位于髌上、15例位于髌下、30例位于髌内侧、14例位于髌外侧,包括A型9例、B型35例、C型23例及D型3例。单一动态超声与3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),均低于二者联合(P均关节滑膜皱襞长度及厚度均低于二者联合及关节镜测量结果(P均关节镜测量结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。单一动态超声、3.0T MRI及二者联合评估膝关节滑膜皱襞位置(Kappa=0.755、0.826、0.897)及分型(Kappa=0.721、0.744、0.860)均与关节镜结果高度一致。结论动态超声联合3.0T MRI对诊断膝关节滑膜皱襞及判断其分型具有较高价值。

关键词：膝关节关节囊超声检查磁共振成像

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拇指指端缺损再造23例

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 328-331页

作者：包梁杰何建荣靳卫国玉环市第二人民医院手外科浙江玉环317600

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾... 详细信息

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾腓侧皮瓣10例,皮瓣切取面积为1.3 cm×1.5 cm~1.8 cm×3.0 cm。所有患者术后均获规律微信或门诊随访,随访的内容包括:皮瓣外形、纹理、有无坏死,再造拇指甲板外形及指甲生长情况;再造拇指功能、拇指皮瓣瘢痕、指腹TPD及拇指指骨间关节活动度;供区趾外观、趾腹TPD、瘢痕及供区足部运动功能。结果本组甲瓣及趾腓侧皮瓣均成活。23例随访时间5~9个月,平均7.3个月,所有患者拇指颜色接近对侧,外形美观并且指甲生长良好;根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准来评定再造拇指的功能:优21例,良2例。再造拇指指腹TPD 6~10 mm;瘢痕根据温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为0.1~2.5分,平均0.75分;根据总主动活动度(TAM)法来评定拇指指骨间关节活动度:优20例,良3例。供区均达到I期愈合,与对侧趾外观无明显差异,供区趾趾腹TPD 4~10 mm;瘢痕VSS评分为0.2~1.8分,平均0.6分;本组患者供区在行走、跳跃、跑步等情况时无明显不适及疼痛。结论应用趾组织瓣移植修复再造拇指指端缺损,再造拇指外形良好,功能满意,对供足影响小,是一种值得推广的理想方法。

关键词：拇指指端缺损趾组织瓣修饰性再造显微外科技术

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两性健康互联网医院的建设探讨

中华男科学杂志 2024年第5期30卷 463-468页

作者：满奕村辜晓惠林玲童建江冯强四川省人民医院妇产科生殖中心四川成都610000 四川省人民医院医务部互联网医院管理办公室四川成都610000 四川省人民医院泌尿外科四川成都610000 施强数智健康产业集团浙江杭州310000

通过百度搜索引擎、苹果和安卓应用商店,搜索2018年8月至2022年9月我国已建成的两性健康互联网医院,并以隶属四川省人民医院的两性健康互联网专科医院为例,详细分析其构架体系。两性健康互联网医院充分展示了“医-患-药-险-送”的医疗... 详细信息

通过百度搜索引擎、苹果和安卓应用商店,搜索2018年8月至2022年9月我国已建成的两性健康互联网医院,并以隶属四川省人民医院的两性健康互联网专科医院为例,详细分析其构架体系。两性健康互联网医院充分展示了“医-患-药-险-送”的医疗服务体系闭环,极大地保护了患者的隐私,并提供了全面的服务,兼具社会化、工具化和商业化三方面价值体现。中国互联网医疗行业的蓬勃发展是由国家政策推动的,专科互联网医院的快速崛起很大程度上源于国家对监管合理化和运营合规化的更明确要求。关于两性健康领域,特别是在新冠肺炎全球蔓延的情况下,在COVID-19已被证明与两性健康密切相关的背景下,只有进一步保证合理及规范的管理,两性健康互联网医院才能获得安全、高效的发展,患者的健康需求才能更有效的被满足。

关键词：专科互联网医院两性健康线上问诊

激光辅助球囊血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血的临床研究

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 130-134页

作者：李攀峰李晓健王国权张松坡牛浩翟水亭阜外华中心血管病医院血管外科、河南省人民医院心脏中心河南郑州450018

目的评价激光辅助球囊血管成形术(LABA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血(CLI)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月阜外华中心血管病医院采用LABA或单纯球囊血管成形术(BA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合... 详细信息

目的评价激光辅助球囊血管成形术(LABA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血(CLI)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月阜外华中心血管病医院采用LABA或单纯球囊血管成形术(BA)治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI患者的临床资料,比较两组患者围手术期并发症发生率及术后临床疗效。结果 32例患者行LABA治疗,40例患者行单纯BA治疗。LABA组技术成功率、术后踝肱指数(ABI)、术后ABI较术前提高值、术后24个月临床症状持续改善率和靶血管一期通畅率均高于单纯BA组(均P0.05)。结论 LABA治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI安全有效,中期疗效优于单纯BA。

关键词：膝下动脉激光球囊血管成形术严重肢体缺血

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 416-422页

作者：李庆奇周贵珍李涛王英振张寒单县中心医院关节外科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均关节伸-屈活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

关键词： 3D打印全膝关节置换术运动力学对线机械力学对线

过表达促红细胞生成素脐带间充质干细胞抑制缺血缺氧SH-SY5Y细胞凋亡及机制

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4937-4944页

作者：李瑞博孔宁孙蕾马保东靳冉冉张文进岳寒张辉新乡医学院郑州大学附属郑州中心医院神经外科郑州大学附属郑州中心医院干细胞再生医学转化中心河南省人民医院干细胞再生医学中心

背景：前期研究成功构建过表达促红细胞生成素的脐带间充质干细胞(erythropoietin-overexpressed umbilical cord mesenchymal stem cells,EPO-MSCs)，发现其可以显著减少缺血缺氧人神经母细胞瘤细胞株(SH-SY5Y)细胞的凋亡。目的：探究E... 详细信息

背景：前期研究成功构建过表达促红细胞生成素的脐带间充质干细胞(erythropoietin-overexpressed umbilical cord mesenchymal stem cells,EPO-MSCs)，发现其可以显著减少缺血缺氧人神经母细胞瘤细胞株(SH-SY5Y)细胞的凋亡。目的：探究EPO-MSCs对缺血缺氧SH-SY5Y细胞可能的神经保护机制及其相关表观遗传学机制。方法：用氧-葡萄糖剥夺法缺血缺氧诱导SH-SY5Y细胞损伤，分别与慢病毒转染空载质粒的脐带间充质干细胞(NC-MSCs)、EPO-MSCs共培养后进行转录组测序，根据组间差异基因进行相关分析。同时应用多因子法检测缺血缺氧性脑病患者和对照组脑脊液上清及共培养细胞上清炎性因子表达水平。蛋白组学检测NC-MSCs、EPO-MSCs差异表达蛋白。应用染色体靶向切割和标签化(CUT&Tag)测序技术检测基因组H3K4me2修饰情况，并与转录组测序联合分析。慢病毒载体感染构建稳定敲低REST的SH-SY5Y细胞，应用qRT-PCR、Western blot检测REST的表达水平，然后再缺血缺氧处理并与EPO-MSCs共培养，流式细胞仪检测细胞凋亡情况、Western blot检测H3K36me3组蛋白的表达差异，然后进行转录组测序分析差异表达基因。结果与结论：(1)与对照组比较，缺血缺氧性脑病患者脑脊液上清中单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素6、白细胞介素18、白细胞介素1β、干扰素α2、白细胞介素23水平显著增加(P <0.01)；(2)缺血缺氧SH-SY5Y细胞与EPO-MSCs共培养后单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素6表达水平明显降低；(3)蛋白质网络相互作用分析发现单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素6相关调控蛋白CXCL1、BGN等显著下调；(4)转录组测序分析发现EPO-MSCs组SH-SY5Y细胞中促炎基因较NC-MSCs组显著下调，组蛋白修饰的功能富集以及转录因子REST、TET3的表达显著上调；(5)转录组测序与CUT&Tag联合分析发现表观遗传水平变化以及转录因子REST和TET3启动子区域显著激活；(6)成功构建稳定敲低REST的SH-SY5Y细胞，REST mRNA转录水平和蛋白表达均降低；(7)缺血缺氧处理敲低REST的SH-SY5Y细胞与EPO-MSCs共培养后细胞凋亡显著增加、H3K36me3表达显著降低，转录组测序显示炎性相关基因Aldh1l2、Cth等以及凋亡抑制基因Mapk8ip1、Sod2在mRNA转录水平表达降低(P <0.01)；(8)结果表明：EPO-MSCs通过分泌组的改变影响H3K4me2的峰度从而激活REST、TET3的表达，上调H3K36me3的修饰水平，进而调控炎性相关基因Aldh1l2、Cth等以及凋亡抑制基因Mapk8ip1、Sod2的表达，促进神经元的存活。

关键词：脐带间充质干细胞组蛋白修饰缺血缺氧性脑病基因修饰染色体靶向切割和标签化神经元限制性沉默因子单核细胞趋化蛋白1 白细胞介素6