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医保DRGSS付费模式对医院财务管理的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0029-0032页

作者：黄海娟云和县人民医院浙江丽水323600

DRGS付费模式是指根据患者的疾病诊断相关组(DRGS)将住院病例分组,根据各DRGS的权重coefficient与基准费率确定每种DRGS的支付费用。我国于2017年启动以DRGS为基础的医保付费方式改革试点,DRGS付费模式对医院的财务管理提出了新的要求... 详细信息

DRGS付费模式是指根据患者的疾病诊断相关组(DRGS)将住院病例分组,根据各DRGS的权重coefficient与基准费率确定每种DRGS的支付费用。我国于2017年启动以DRGS为基础的医保付费方式改革试点,DRGS付费模式对医院的财务管理提出了新的要求和挑战。DRGS付费改变了传统的费用补偿机制,医院的成本控制压力增大,面临更高的财务风险。为适应DRGS付费模式,公立医院需建立健全内部控制和风险预警机制,推进成本与预算的一体化管理,并积极探索医疗费用风险分担的多方参与机制,实现付费方式改革与医院管理改革的有机衔接。

关键词： DRGS付费财务管理风险控制

呼吸道腺病毒感染患儿喘息发生的列线图预测模型构建与验证

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 579-582页

作者：徐丹丹吴军太和县人民医院儿科安徽阜阳236000

目的探讨呼吸道腺病毒(RAdV)感染患儿喘息发生的危险因素,构建预测患儿喘息发生的列线图,并验证其效果。方法选择2021年5月至2023年12月本院收治的186例RAdV感染患儿,了解有无喘息并分成喘息组和对照组。对两组16项资料予以比较,将检验P... 详细信息

目的探讨呼吸道腺病毒(RAdV)感染患儿喘息发生的危险因素,构建预测患儿喘息发生的列线图,并验证其效果。方法选择2021年5月至2023年12月本院收治的186例RAdV感染患儿,了解有无喘息并分成喘息组和对照组。对两组16项资料予以比较,将检验P<0.05的指标引入多因素分析中,筛查出RAdV感染患儿发生的相关因素。并据此构建预测喘息发生的列线图模型,随后通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对模型的预测能力予以验证。结果RAdV感染患儿喘息发生率为48.92%(91/186)。喘息组特应性体质比例、肥胖比例、重症肺炎比例、小气道病变比例、合并其他病毒感染比例、WBC计数分别为62.64%、32.97%、29.67%、48.35%、40.66%、(13.46±3.19)×10^(9)/L,均高于对照组的43.16%、12.63%、8.42%、24.21%、25.26%、(11.87±2.84)×10^(9)/L(P<0.05)。AdV感染患儿喘息发生的危险因素主要有特应性体质(OR=2.858)、肥胖(OR=2.602)、重症肺炎(OR=4.522)、小气道病变(OR=2.736)。内部验证显示,曲线下面积为0.821(95%CI:0.759~0.882),模型预测患儿喘息发生的概率接近实际概率,拟合优度HL检验(χ^(2)=6.710,P=0.348),阈值概率处于22%~97%时模型净获益率较好。结论根据特应性体质、肥胖、重症肺炎、小气道病变构建的列线图模型可有效预测AdV感染患儿喘息发生的概率。

关键词：腺病毒呼吸道感染喘息列线图预测模型

基于中成药的历史兴衰探讨外科中医药应用模式

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中医药管理杂志 2024年第19期 54-56页

作者：卢高翔季金伟王昀张建波浙江中医药大学云和县人民医院

目的：基于中成药的历史兴衰分析外科中医药应用模式及效果。方法：以随机表数字法将医院2022年3月—2023年12月收治的100例普外科患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取常规外科用药治疗管理模式。观察组基于中成药的历史兴衰... 详细信息

目的：基于中成药的历史兴衰分析外科中医药应用模式及效果。方法：以随机表数字法将医院2022年3月—2023年12月收治的100例普外科患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取常规外科用药治疗管理模式。观察组基于中成药的历史兴衰采取针对性的中医药治疗应用管理模式。观察两组外科用药管理质量、炎症反应、外科中医药应用认知。结果：在外科用药管理质量方面，两组管理前差异无统计学意义(P>0.05),管理后两组外科用药管理质量均有上升，观察组辨证施治、合理配伍、用药教育、疗效监测两组评分明显高于对照组(P0.05),管理后两组炎症反应均有上升，观察组CRP、IL-6、TNF-α明显低对照组，观察组管理后的炎症反应控制效果更好(P<0.05)。观察组中医药作用机制、中医药预期效果、中医药潜在风险及中医药配伍禁忌评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：基于中成药的历史兴衰采取针对性的中医药治疗应用管理模式对外科患者进行管理干预可以进一步提高外科用药管理质量，能够有效降低外科治疗对患者机体炎症反应造成的影响，提高患者的外科中医药应用认知水平。

关键词：中成药历史兴衰外科中医药应用模式外科用药管理质量炎症反应外科中医药应用认知

贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究

四联疗法联合益生菌治疗对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 424-429页

作者：钟亚敏朱焰湖州市第一人民医院儿科浙江省湖州市313000

背景微生态疗法可通过扶植正常菌群调节机体内的菌群平衡、稳定胃肠道微生态系统.因此本研究在常规四联疗法的基础上加用益生菌,认为二者联用对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患儿可能会表现出更好的临床疗效.目的探究四联疗法联合益生菌治疗... 详细信息

背景微生态疗法可通过扶植正常菌群调节机体内的菌群平衡、稳定胃肠道微生态系统.因此本研究在常规四联疗法的基础上加用益生菌,认为二者联用对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患儿可能会表现出更好的临床疗效.目的探究四联疗法联合益生菌治疗对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)阳性胃溃疡患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法纳入2021-01/2022-01在我院就诊的100例***阳性胃溃疡患儿作为研究对象,根据治疗方式将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组给予常规四联疗法(胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联用),观察组在对照组的基础上给予培菲康散剂治疗.统计两组患儿临床资料并比较其临床疗效,并比较治疗前后两组患儿临床症状评分、***根除率、溃疡愈合率、血清炎性因子水平及安全性分析结果.结果治疗后,观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05).两组患儿临床症状评分、***根除率、溃疡愈合率及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组患儿胃肠道不适、皮疹、呕吐比较差异无统计学意义.结论四联疗法联合益生菌治疗对***阳性胃溃疡患儿具有显著疗效,可提高患儿***根除率及溃疡愈合率,降低患儿体内炎症因子水平,且安全性良好.

关键词： H.pylori阳性胃溃疡四联疗法益生菌炎症因子

短时消毒法对基层医院共享母乳病原菌与营养成分和免疫活性物质的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 3640-3643页

作者：汪红姣郁银娟徐娟妹钱珺俞君浙江省龙游县人民医院新生儿科浙江大学附属儿童医院新生儿科

目的旨在探讨短时消毒法对基层医院共享母乳病原菌、营养成分和免疫活性物质的影响。方法选取2022年11月—2023年10月即将存放于浙江省龙游县人民医院共享母乳库的110份母乳为研究对象。对短时消毒前后母乳的细菌检出情况、标准菌株... 详细信息

目的旨在探讨短时消毒法对基层医院共享母乳病原菌、营养成分和免疫活性物质的影响。方法选取2022年11月—2023年10月即将存放于浙江省龙游县人民医院共享母乳库的110份母乳为研究对象。对短时消毒前后母乳的细菌检出情况、标准菌株杀灭情况、营养成分及免疫活性物质等进行比较。结果在短时消毒前,110份母乳标本中,检出细菌26份(23.64%),在短时消毒后,110份母乳标本中,检出细菌3份(2.73%),短时消毒后母乳的细菌检出率低于短时消毒前(P99.99%;在短时消毒前后,碳水化合物、脂肪、蛋白质及干物质等营养成分数差异无统计学意义;短时消毒前后,免疫球蛋白G(IgG)、IgM、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶及乳铁蛋白等免疫活性物质数值均差异无统计学意义。结论短时消毒法用于基层医院共享母乳库的母乳消毒,可显著降低母乳的细菌检出率,细菌杀灭率高,对母乳中的营养成分和免疫活性物质影响较小。

关键词：短时消毒法共享母乳库母乳消毒效果病原菌营养成分免疫活性物质

LncRNA GABPB1-AS1调控急性髓系白血病细胞增殖侵袭迁移及凋亡的作用和机制

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中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 392-400页

作者：杨菲菲唐浩孙慧孙寅滕州市中心人民医院儿科山东省滕州市277500

目的:探究长非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)GA结合蛋白转录因子β亚基1的反义RNA(antisense RNA of GA binding protein transcription factorβsubunit 1,GABPB1-AS1)靶向微小RNA-497-5p/热休克蛋白8(microRNA-497-5p/heat shock protein 8,miR-497-5p/HSPA8)轴调控急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖、侵袭迁移及凋亡的作用和机制。方法:HL-60细胞分为正常对照组、si-NC组、si-GABPB1-AS1组、si-GABPB1-AS1+NC inhibitor组、si-GABPB1-AS1+miR-497-5p inhibitor组。qRT-PCR检测LncRNA GABPB1-AS1、miR-497-5p和HSPA8表达;双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA GABPB1-AS1、miR-497-5p和HSPA8的靶向关系;MTT检测细胞活力;Edu检测细胞增殖;Transwell小室实验检测侵袭和迁移;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、HSPA8、肿瘤转移相关蛋白2(metastasis-associated proteins,MTA2)、酵母Atg6同系物(homolog of yeast Atg6,Beclin-1)和Caspase-3蛋白水平;建立小鼠移植瘤模型验证LncRNA GABPB1-AS1对AML移植瘤生长的影响。结果:与人骨髓单核细胞相比,不同AML细胞系THP-1、NB4、U-937、HL-60中LncRNA GABPB1-AS1高表达[(1.29±0.10)、(1.58±0.12)、(2.02±0.17)、(3.17±0.24)vs.(1.02±0.07)]、miR-497-5p低表达[(0.94±0.07)、(0.75±0.03)、(0.57±0.03)、(0.25±0.01)vs.(1.05±0.09)]。由于HL-60细胞中LncRNA GABPB1-AS1表达最高,故选择该细胞系进行功能验证实验。敲低LncRNA GABPB1-AS1能降低HL-60细胞活力、Edu阳性率、细胞侵袭数、迁移数、HSPA8 mRNA及HSPA8、PCNA和MTA2蛋白表达,增加凋亡率、miR-497-5p及Caspase-3和Beclin-1蛋白表达(P<0.05)。miR-497-5p与LncRNA GABPB1-AS1、HSPA8之间分别存在靶向关系;抑制miR-497-5p表达能逆转LncRNA GABPB1-AS1敲低对HL-60细胞恶性生物学行为的抑制作用;抑制LncRNA GABPB1-AS1表达可抑制移植瘤生长。结论:LncRNA GABPB1-AS1敲低对AML细胞进展抑制作用,可能与上调miR-497-5p表达,下调HSPA8表达有关。

关键词：急性髓系白血病 GABPB1-AS1 增殖侵袭凋亡