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急诊科开展中医适宜技术存在的困难与管理对策

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中医药管理杂志 2024年第16期 92-94页

作者：周丹王燕浙江省义乌市第二人民医院

目的：观察急诊科开展中医适宜技术存在的困难与管理对策分析。方法：将对2022年急诊科接诊100例患者开展中医适宜技术存在困难调查，为管理前，经分析后制相应的管理对策。2023年在管理对策下开展中医适宜技术后，急诊科接诊100例患者... 详细信息

目的：观察急诊科开展中医适宜技术存在的困难与管理对策分析。方法：将对2022年急诊科接诊100例患者开展中医适宜技术存在困难调查，为管理前，经分析后制相应的管理对策。2023年在管理对策下开展中医适宜技术后，急诊科接诊100例患者，为管理后。分析管理前急诊科开展中医适宜技术存在的困难，比较管理前、后中医适宜技术管理质量，患者对急诊科中医适宜技术开展的满意度评价。结果：管理前16.00%认为中医适宜技术操作熟练程度差，24.00%对相关技术认可度差，19.00护患沟通方法掌握差，34.00%相关技术合理应用度差。在管理后的中医适宜技术解答能力、护患沟通能力、中医适宜技术操作能力、患者认可度、资源合理应用能力评分均高于管理前(P<0.05)。管理后患者总满意度高于管理前(P<0.05)。结论：在急诊科中，中医适宜技术操作熟练程度差、对相关技术认可度差、护患沟通方法掌握差、相关技术合理应用度差，需要根据科室具体情况，制定相应的管理对策，效果理想。

关键词：急诊科中医适宜技术困难管理对策满意度认可度

超声引导下RLB复合全麻对腰椎骨折手术患者术后的镇痛效果

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 380-382页

作者：杨燕玲朱旭康浙江省义乌市第二人民医院义乌322000

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月浙江省义乌市第二人民医院收治的72例腰椎骨折患者的临床资料,根据不同的麻醉方法分为观察组和对照组两组,各36例,对照组... 详细信息

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月浙江省义乌市第二人民医院收治的72例腰椎骨折患者的临床资料,根据不同的麻醉方法分为观察组和对照组两组,各36例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组则应用超声引导下RLB复合全麻。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮30 min(T_(2))、切皮手术1 h(T_(3))及手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;分别于拔管后30 min、术后4、12、24 h时,比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分;调查并记录两组的围术期不良反应情况。结果T_(0)时,两组患者的MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_(1)的MAP均低于T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(4),T_(3)的MAP高于T_(2)、T_(4)(P<0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR均高于T_(0),T_(3)的HR高于T_(2)、T_(4)(P<0.05)。观察组拔管后30 min、术后4、12、24 h时运动及静息VAS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下RLB复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果良好,值得予以推广和应用。

关键词：椎板后阻滞超声引导腰椎骨折术后镇痛全麻硬膜外麻醉

彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性的应用

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浙江临床医学 2024年第1期26卷 127-129页

作者：何彩霞赵晓明赵依娜朱江艳劳成明樊素群金青春骆加文浙江省义乌市精神卫生中心 322000 浙江省义乌市第二人民医院 322000

目的探讨彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月老年抑郁症患者60例为观察组;另选取同期因心理问题就诊的非抑郁症老年患者60例为对照组,比较两组患者的基线资料和彩色多普勒超声结... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月老年抑郁症患者60例为观察组;另选取同期因心理问题就诊的非抑郁症老年患者60例为对照组,比较两组患者的基线资料和彩色多普勒超声结果。结果单因素结果分析显示:两组患者在吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、白质高信号、颈动脉内膜厚度、颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05);吸烟(OR=2.49,95%CI:1.09~6.01)、高血压(OR=2.26,95%CI:2.00~5.29)、白质高信号(OR=2.79,95%CI:1.11~6.58)、颈动脉内膜增厚(OR=3.85,95%CI:1.25~3.55)和颈动脉狭窄(OR=2.92,95%CI:1.29~4.47)是导致老年抑郁症状发生的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉硬化和老年抑郁症状存在一定的相关性,通过彩色多普勒超声检查或能够成为早期诊治老年抑郁的有效方法。

关键词：老年抑郁动脉硬化彩色多普勒超声

医共体模式下消化内科患者中医药应用与需求调查

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中医药管理杂志 2024年第10期32卷 34-36页

作者：徐镜成义乌市第二人民医院浙江义乌322000

目的:调查医共体模式下消化内科患者中医药应用和需求情况,为消化内科患者的治疗提供中医药方案。方法:选择2022年3月—2023年3月在医院消化内科就诊的80例患者为研究对象。患者基础信息均经脱敏处理,且严格按照伦理道德委员会制度执行... 详细信息

目的:调查医共体模式下消化内科患者中医药应用和需求情况,为消化内科患者的治疗提供中医药方案。方法:选择2022年3月—2023年3月在医院消化内科就诊的80例患者为研究对象。患者基础信息均经脱敏处理,且严格按照伦理道德委员会制度执行。自行设计问卷,调查医共体模式下消化内科患者中医药应用、需求度情况。结果:年龄>60岁老年人群居多,占45.00%;性别以男性居多,占56.25%;中医药类型以单品种居多,占61.25%。患者使用的中医药服务主要包括中成药、中医药适宜技术及中医健康宣教,分别占71.25%、57.50%和55.00%。中成药剂型主要为口服液、胶囊、片剂和颗粒剂,分别占41.25%、36.25%、33.75%和31.25%。应用的中医药适宜技术主要为针法(31.25%)、外治法(22.50%)、手法(20.00%)。中医健康宣教依次为中药学知识(46.25%)、中医适宜技术注意事项(36.25%)、中医药治疗方法(23.75%)、中医病因病机(18.75%)。患者中医药需求的前4位为中成药、中医药适宜技术、中医健康宣教和传统中药汤剂,分别占91.25%、87.50%、85.00%和81.25%。结论:消化内科患者使用中成药和中医适宜技术较多,患者对中医药服务的需求较高,医院应不断丰富中医药项目,更好地满足患者需求。

关键词：医共体模式消化内科中医药需求度中医药适宜技术

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近端胃癌手术切除与重建方式的发展现状

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 531-538页

作者：韩方海谢烨权广东省第二人民医院胃肠外科广东广州510317

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管... 详细信息

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管胃结合部腺癌,近端胃切除术与全胃切除术5年总体生存率相当。近端胃切除术在术后保留残胃和幽门功能、改善患者营养状况方面更有优势。针对近端胃切除术术后反流性食管炎,有多种重建术式。其中,双浆肌瓣吻合术具有良好的抗反流效果,可以明显减少食物残留发生率,提高了患者术后生存质量,实现了现代胃癌外科“个体化-精准化-保功能-重质量”的要求。

关键词：胃肿瘤胃切除术双肌瓣吻合术

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分层移动学习模式对护士中医综合能力的影响

中医药管理杂志 2024年第4期32卷 71-73页

作者：王燕义乌市第二人民医院浙江义乌322000

目的:探讨分层移动学习模式对护士中医综合能力的影响。方法:为提升临床护理水平和护士中医综合能力,医院从2022年开始在临床各病区开展分层移动学习模式管理,从2022年6月—2023年4月新学习模式管理下临床在职护士中随机选取30名,作为... 详细信息

目的:探讨分层移动学习模式对护士中医综合能力的影响。方法:为提升临床护理水平和护士中医综合能力,医院从2022年开始在临床各病区开展分层移动学习模式管理,从2022年6月—2023年4月新学习模式管理下临床在职护士中随机选取30名,作为管理后研究对象。2021年6月—2022年4月常规学习模式管理下临床在职护士中随机选取30名,作为管理前研究对象。分层移动学习模式管理前后,分别考核管理前后护士中医护理知识和护理操作技能掌握度情况,评估护士中医综合能力提升情况,调查所有参与研究护士对医院学习管理模式的满意度情况,比较数据差异,探讨分层移动学习模式在临床护理管理工作中的开展效果。结果:管理后护士中医护理知识和护理操作技能掌握度高于管理前(P<0.05);管理后评估护士中医综合能力提升情况评分高于管理前(P<0.05);管理后总满意率高于管理前(P<0.05)。结论:分层移动学习模式在临床护理教学工作中有较高的应用价值,对提升临床整体教学质量和提高护士对相关知识的掌握度有良好效果,也是提高护士中医综合能力和护理专业水平的有效措施,护士学习管理满意度高。

关键词：分层移动学习模式护士中医综合能力影响

槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对神经细胞焦亡的影响

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中药材 2024年 1271-1276页

作者：左洁仪徐汪洋陈洪栋郑晓宇罗思东王业杨广东省第二人民医院

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（... 详细信息

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（H2O2处理PC-12细胞）、槲皮素组（6.2、12.5、25μmol/L槲皮素处理24 h后,再用H2O2处理PC-12细胞）、si-NC+槲皮素组（non-specific si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素处理细胞）、si-FoxO3a+槲皮素组（FoxO3a si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素孵育细胞）、si-FoxO3a si+si-NC+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和non-specific si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）、siFoxO3a+si-TXNIP+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和TXNIP si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）。在H2O2处理的PC-12细胞中加入蛋白合成酶抑制剂环己酰亚胺,检测FoxO3a降解情况。CCK-8法检测细胞活力;Caspase-1 FLICA/PI双染法检测细胞焦亡;RT-qPCR检测FoxO3a、TXNIP m RNA表达;Western Blot检测Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达;ELISA法检测细胞培养上清中IL-1β、IL-18含量。结果:与模型组比较,槲皮素12.5、25μmol/L组细胞活力、FoxO3a m RNA及蛋白表达显著升高,焦亡率及IL-1β、IL-18分泌量和TXNIP m RNA表达及Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达显著降低。抑制FoxO3a表达可逆转槲皮素的作用,抑制TXNIP表达可逆转抑制FoxO3a表达对槲皮素作用的影响。结论:槲皮素可通过抑制FoxO3a降解,下调TXNIP的表达水平,进而抑制PC-12细胞焦亡。

关键词：槲皮素焦亡 FoxO3a TXNIP 脊髓损伤

临床-双参数MRI列线图诊断前列腺癌包膜外侵犯的价值

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 722-727页

作者：张虎陶凌松戴敏朱先锋过永徐光兴张晓金芜湖市第二人民医院医学影像科芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市第二人民医院病理科

目的：探讨临床及双参数MRI(biparametric MRI,bpMRI)诊断前列腺癌（prostate cancer,PCa）包膜外侵犯（extraprostatic extension,EPE）的价值。方法：回顾性分析2018年8月至2024年5月芜湖市第二人民医院107例PCa患者资料，按根治性前列腺切除术后病理分为EPE组（n=42）和器官局限组（n=65）。比较临床风险指标年龄、总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）、前列腺穿刺术国际泌尿病理协会（ISUP）评分、MRI指标前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分及bpMRI组间差异。利用二元Logistic回归分析构建诊断EPE的临床模型、联合模型并筛选出独立影响因子；ROC曲线分析各独立影响因子、模型的诊断效能；DeLong检验比较模型AUC间的差异；绘制列线图，并进行性能评估。结果：两组间tPSA、PSAD、前列腺穿刺术ISUP评分、PI-RADS评分及bpMRI差异具有统计学意义（P<0.05）。临床模型AUC为0.821；联合模型及其独立影响因子PSAD(OR=25.992)、前列腺穿刺术ISUP评分（OR=1.676）、bpMRI(OR=10.729)AUC分别为0.899、0.813、0.770、0.793,P<0.001。联合模型优于临床模型（Z=2.502,P=0.012）;5折交叉验证平均AUC为0.887，模型校准度高，阈值范围在5%～85%时有临床获益。结论：基于临床、bpMRI指标衍生的联合模型列线图诊断PCa EPE价值较高。

关键词：前列腺癌磁共振成像包膜外侵犯

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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置