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畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证32例临床观察

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中医杂志 2024年第2期65卷 198-204页

作者：李诗国潘铨江丽平陈文晓金佩伦浙江省丽水市中医院浙江省丽水市323000

目的观察畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证的临床疗效及安全性。方法将70例原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊(每次250 mg、每日3次);治疗组在... 详细信息

目的观察畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证的临床疗效及安全性。方法将70例原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊(每次250 mg、每日3次);治疗组在对照组治疗的基础上给予口服畲药地稔滋肾方汤剂(每日1剂,分早晚两次各200 ml温服)联合针刺治疗(选穴取双侧三阴交、太冲、肝俞、足三里、丰隆,每日1次,每周连续5日),疗程均为3个月。比较两组治疗前后皮肤瘙痒、乏力、黄疸、胁痛4种中医症状评分及中医证候积分,肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBiL)],肝纤维化指标[血清层粘连蛋白(LN)、血清透明质酸酶(HA)、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]以及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],治疗后统计中医证候疗效,并进行安全性评价。结果最终纳入疗效分析治疗组32例,对照组31例。治疗组中医证候总有效率(87.50%,28例/32例)高于对照组(67.74%,20例/31例)(P<0.05)。治疗后两组中医各项症状评分及证候积分、肝功能及肝纤维化各项指标均较治疗前明显降低,治疗组炎症因子指标较治疗前降低,且治疗组上述各项指标改善效果均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组安全性良好,未出现不良反应。结论畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗能显著提高原发性胆汁性胆管炎患者的临床疗效,改善肝功能,减轻炎症反应,缓解肝纤维化,且安全性好。

关键词：原发性胆汁性胆管炎畲药地稔滋肾方针灸肝肾阴虚

内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血75例效果观察

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中国基层医药 2024年第1期31卷 40-44页

作者：汤静雯杨芮沈慧芸王恩丽水市人民医院重症监护室丽水323000 丽水市人民医院骨科丽水323000 浙江省台州医院神经外科台州318000

目的观察内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月丽水市人民医院重症监护室接收的脑梗死合并应激性消化道出血患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分... 详细信息

目的观察内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月丽水市人民医院重症监护室接收的脑梗死合并应激性消化道出血患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组给予常规临床治疗,观察组在此基础上予以内镜下注射去甲肾上腺素治疗。比较两组止血时间、输血量、住院时间,比较两组治疗前后的应激指标及炎症指标,评价两组止血效果及不良反应情况。结果观察组的止血时间、输血量、住院时间分别为(16.16±4.36)h、(385.35±41.28)mL、(5.35±1.28)d,均短于、少于对照组的(27.27±6.34)h、(447.07±32.07)mL、(7.07±2.07)d(t=12.50、10.22、6.12,均P0.05)。结论应用内镜下注射去甲肾上腺素治疗脑梗死合并应激性消化道出血,可快速止血,且可有效改善患者的炎症及应激指标,安全性高。

关键词：脑梗死消化性溃疡出血止血,内窥镜去甲肾上腺素四氢皮质醇 C反应蛋白质白细胞介素6 肿瘤坏死因子α

经鼻高流量湿化氧疗联合俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的应用效果

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 141-143页

作者：叶巧灵吴金香范春霞陈珊珊徐欢陈君丽丽水市人民医院丽水323000

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合俯卧位通气在治疗急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的临床应用效果。方法:根据SPSS 21.0统计软件产生随机数列将70例急性呼吸窘迫综合征患者均分为两组。患者入组后均接受常规治疗,对照组在常规... 详细信息

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合俯卧位通气在治疗急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的临床应用效果。方法:根据SPSS 21.0统计软件产生随机数列将70例急性呼吸窘迫综合征患者均分为两组。患者入组后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予HFNC;观察组给予HFNC联合俯卧位通气。对比两组治疗前后血气分析[PaO_(2)、PaCO_(2)、Sp O_(2)和氧合指数(P/F)]和临床效果。结果:与对照组相比,观察组PaCO_(2)明显下降,PaO_(2)、SpO_(2)、P/F水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:HFNC联合俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征改善通气行之有效的方案,可有效缓解胸闷气闭症状,提高氧合指数,改善血气分析,促进病情恢复,提高临床治疗效果。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征改善通气

炎症性肠病患者睡眠焦虑抑郁情况和消化道症状130例分析

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 355-360页

作者：王科浙江中医药大学浙江省杭州市310053 丽水市人民医院内镜中心浙江省丽水市323000

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)具有病情易反复、病情迁延难愈等特点.患者易出现心理、精神应激反应,常伴有睡眠障碍,导致胃肠道症状进一步加重.全面掌握患者睡眠功能障碍的情况,更有利于合理优化个体治疗方案.目的调... 详细信息

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)具有病情易反复、病情迁延难愈等特点.患者易出现心理、精神应激反应,常伴有睡眠障碍,导致胃肠道症状进一步加重.全面掌握患者睡眠功能障碍的情况,更有利于合理优化个体治疗方案.目的调查IBD患者睡眠功能障碍现状,并分析睡眠质量与焦虑、抑郁状态及胃肠道症状的相关性.方法采用便利抽样,抽取2018-07/2020-11就诊于我院及金华市中医院的130例IBD患者纳入IBD组,另选同期于本院体检的130例健康连续人群纳入健康组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分析两组睡眠质量,对比IBD睡眠正常及睡眠障碍患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、改良溃疡性结肠炎疾病活动度评分(改良mayo评分系统)及简化克罗恩病疾病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)评分的差异,并采用Pearson相关性分析睡眠质量与焦虑、抑郁状态及胃肠道症状的关系.结果IBD组PSQI量表各维度评分及总分比健康组高(P7分占比63.08%(82/130),其中溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者44例,克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者38例;睡眠障碍组PSQI、SAS、SDS评分比睡眠正常组高(P<0.05);UC组PSQI(8.16±1.05)分,与CD组(8.24±1.16)分相比,差异无统计学意义;睡眠障碍组中UC患者的改良mayo评分及CD患者的简化CDAI评分均比睡眠正常组高(P<0.05);Pearson相关性分析,IBD患者PSQI评分与SAS、SDS、改良mayo评分、简化CDAI评分均呈正相关(r=0.526、0.403、0.655、0.602,P<0.05).结论90%的IBD患者伴有睡眠功能障碍,且睡眠质量与其焦虑、抑郁状态及胃肠道症状息息相关,故在对症治疗基础上还需兼顾心理治疗.

关键词：炎症性肠病睡眠功能障碍焦虑抑郁胃肠道症状

S100A2、IFN-γ和Eotaxin-1在溃疡性结肠炎合并EB病毒感染中的表达及意义

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 205-209页

作者：田伟珍王立明郑丽潘文娟王丽丽丽水市人民医院消化内科浙江丽水323000

目的分析钙结合蛋白S100A2(S100A2)、γ-干扰素(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)在溃疡性结肠炎合并EB病毒感染中的表达及意义。方法选取2020年3月—2023年3月丽水市人民医院收治的116例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据E... 详细信息

目的分析钙结合蛋白S100A2(S100A2)、γ-干扰素(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)在溃疡性结肠炎合并EB病毒感染中的表达及意义。方法选取2020年3月—2023年3月丽水市人民医院收治的116例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据EB病毒感染情况分为未感染组51例,感染组65例,同期于医院门诊体检的47名健康志愿者作为对照组,受试者工作特征(ROC)曲线分析S100A2、IFN-γ、Eotaxin-1检测对溃疡性结肠炎合并EB病毒感染的预测价值。结果与对照组比较,未感染组和感染组S100A2、IFN-γ、Eotaxin-1表达水平升高(P<0.05),且感染组高于未感染组(P<0.05),并随着患者感染加重S100A2、IFN-γ、Eotaxin-1表达水平逐渐升高(P<0.05);ROC曲线显示,联合检测S100A2、IFN-γ、Eotaxin-1预测溃疡性结肠炎合并EB病毒感染的曲线下面积(AUC)为0.878,诊断价值较高。结论溃疡性结肠炎合并EB病毒感染患者S100A2、IFN-γ和Eotaxin-1水平升高,联合检测三指标可用于溃疡性结肠炎合并EB病毒感染的预测。

关键词：溃疡性结肠炎 EB病毒感染钙结合蛋白S100A2 γ-干扰素嗜酸性粒细胞趋化因子-1

甲钴胺穴位注射联合单侧高频重复经颅磁刺激在卒中吞咽障碍患者中的应用疗效

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 138-141页

作者：吴玉王蓓蓓毛素芳丽水市人民医院神经内科丽水323000 丽水市人民医院风湿免疫科丽水323000

目的探究甲钴胺穴位注射联合单侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)在卒中吞咽障碍患者中的应用疗效。方法选取2020年5月至2021年5月丽水市人民医院收治的94例卒中吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组给予常规吞... 详细信息

目的探究甲钴胺穴位注射联合单侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)在卒中吞咽障碍患者中的应用疗效。方法选取2020年5月至2021年5月丽水市人民医院收治的94例卒中吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组给予常规吞咽康复训练,观察组在对照组的基础上给予甲钴胺穴位注射联合单侧高频rTMS。治疗前及治疗2个疗程后,比较两组吞咽功能[标准吞咽功能评定(SSA)和功能性吞咽困难量表(FDS)评分]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(HB)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分]。结果治疗前,两组吞咽功能、营养状态、负性情绪、神经功能、生活质量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组SSA评分和FDS评分均明显低于对照组(均P<0.05),TP、Alb、HB水平明显高于对照组(均P<0.05),SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),SWAL-QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论针对卒中吞咽障碍患者,甲钴胺穴位注射联合单侧高频rTMS可改善其吞咽功能和营养状态,缓解负性情绪,促进神经功能恢复,提高生活质量。

关键词：甲钴胺穴位注射经颅磁刺激卒中吞咽障碍

唑来膦酸联合高黏度经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 279-282页

作者：甘维朱柔霖刘雪萍詹科剑刘斌丽水市人民医院脊柱外科丽水323000 丽水市人民医院新生儿科丽水323000

目的探讨唑来膦酸联合高黏度经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及预后分析。方法选取2021年1月至2021年12月于丽水市人民医院接受诊治且随访至2022年12月的OVCF患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以唑来膦酸联合高黏度PVP术)与对照组(予以高黏度PVP术治疗),各61例。对比两组术前、术后1、3、6、12个月椎体Cobb角、责任椎椎高比、骨密度及不良反应发生率、1年再骨质率。结果重复测量方差分析显示,两组责任椎椎高比、椎体Cobb角、骨密度T值的时间效应、组间效应、时间与分组的交互作用比较,存在显著差异(F_(时点/组间/交互)=2633.61、1484、42.57,P均0.05);观察组术后1年内再骨折率1.64%低于对照组11.48%(χ^(2)=4.82,P=0.028)。结论唑来膦酸联合高黏度PVP术治疗OVCF效果较好,且不增加不良反应。

关键词：唑来膦酸高黏度经皮椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折

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义务教育质量监测赋能区域优质均衡发展

人民教育 2024年第12期 62-63页

作者：梁丽波周鸿浙江省丽水市莲都区教研室

《国家义务教育质量监测方案(2021年修订版)》指出:“强化结果运用……推动各地建立结果运用机制,有效发挥监测诊断、改进、引导功能。”如何用好国家义务教育质量监测结果,是确保实现质量监测多重功能的关键。浙江省丽水市莲都区于201... 详细信息

《国家义务教育质量监测方案(2021年修订版)》指出:“强化结果运用……推动各地建立结果运用机制,有效发挥监测诊断、改进、引导功能。”如何用好国家义务教育质量监测结果,是确保实现质量监测多重功能的关键。浙江省丽水市莲都区于2013年开始研究监测结果的运用,2018年成为首批国家义务教育质量监测结果应用实验区。十年来,莲都区通过学校义务教育质量监测结果的有效运用,建构了层级多元的反馈机制,形成了监测结果“双闭环”运用路径,打造了一支专业的校级评价员队伍,促进了区域义务教育优质均衡发展和学校教学质量精准提升。

关键词：国家义务教育教育质量监测运用机制监测诊断有效运用义务教育质量评价员教学质量

益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期 808-812页

作者：吴小娟周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊科

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）... 详细信息

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者，按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗，其中单一组（38例）患者采用乌司他丁治疗，联合组（42例）患者采用益生菌联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者疗效及各指标水平。结果联合组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[（5.08±1.07）分、（12.75±2.48）分]均低于单一组[（7.16±1.54）分、（15.66±3.23）分]（t=7.707、 4.544，均P<0.05）。治疗后，联合组患者肠道乳杆菌与双歧杆菌数量[（5.91±1.02）lg CFU/g、（6.72±1.23）lg CFU/g]高于单一组[（5.24±0.85）lg CFU/g、（5.82±1.06）lg CFU/g]，葡萄球菌数量[（3.77±0.32）lg CFU/g]低于单一组[（4.28±0.43）lg CFU/g](t=3.173、 6.055、 3.488，均P<0.05)。联合组患者治疗后GAS、 MOT、 IgA、 IgG、IgM水平[（67.56±24.82）pg/mL、（408.52±118.47）pg/mL、（2.61±0.43）g/L、（12.24±1.36）g/L、（1.52±0.25）g/L]均优于单一组[（94.30±30.88）pg/mL、（326.39±107.76）pg/mL、（2.18±0.37）g/L、（10.45±1.13）g/L、（1.14±0.22）g/L](t=4.287、3.232、4.770、6.365、7.184，均P<0.05)。结论益生菌联合乌司他丁对于脓毒症休克患者的治疗效果良好，可纠正肠道菌群失调，提升胃肠功能与免疫功能，促进预后改善。

关键词：乌司他丁益生菌脓毒症休克肠道菌群