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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

基于深度学习的结直肠息肉内镜图像分割和分类方法比较

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 762-772页

作者：陈健王珍妮夏开建王甘红刘罗杰徐晓丹江苏省常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)消化内科常熟215500 江苏省常熟市医学人工智能与大数据重点实验室常熟215500 江苏省常熟市中医院消化内科常熟215500

目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能,以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集,涵盖1534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类。使用Lab... 详细信息

目的·比较不同深度学习方法在结直肠息肉内镜图像分割和分类任务中的性能,以确定最优方法。方法·从3家医院采集4个结肠息肉数据集,涵盖1534个静态图像及15个肠镜视频。所有样本均经病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉2类。使用LabelMe工具进行多边形标注,将标注结果转换为整数掩膜格式。数据用于训练不同架构的深度神经网络,包括卷积神经网络、Transformer以及这2种技术的融合,建立有效的语义分割模型。对比不同架构模型自动诊断结肠息肉的多项性能指标,包括平均交并比(mIoU)、整体准确率(aAcc)、平均准确率(mAcc)、平均Dice系数(mDice)、平均F分数(mFscore)、平均精确率(mPrecision)和平均召回率(mRecall)。结果·开发了4种不同架构的语义分割模型,包括2种深度卷积神经网络架构(Fast-SCNN和DeepLabV3plus)、1种Transformer架构(Segformer)以及1种混合架构(KNet)。在对291张测试图像进行综合性能评估中,KNet最高mIoU为84.59%,显著优于Fast-SCNN(75.32%)、DeepLabV3plus(78.63%)和Segformer(80.17%)。在“背景”“锯齿状病变”和“腺瘤性息肉”3个类别上,KNet的交并比(IoU)分别为98.91%、74.12%和80.73%,均超越其他模型。KNet在关键性能指标上也表现优异,其中aAcc、mAcc、mDice、mFscore和mRecall分别达到98.59%、91.24%、91.31%、91.31%和91.24%,均优于其他模型。尽管在mPrecision上,91.46%并非最突出,但KNet的整体性能仍领先。在80张外部测试图像的推理测试中,KNet保持了81.53%的mIoU,展现出良好的泛化能力。结论·利用基于KNet混合架构的深度神经网络构建的结直肠息肉内镜图像语义分割模型表现出优异的预测性能,具有成为检测结直肠息肉高效工具的潜力。

关键词：深度学习结直肠息肉卷积神经网络 Transformer 图像分割

黄芩素对溃疡性结肠炎大鼠Th1/2细胞相关蛋白表达及血清肥胖抑制素和5-羟色胺水平的影响

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中国临床研究 2024年第6期37卷 895-900页

作者：匡哲郭慧丽张永潮缪志伟北京市平谷区医院消化内科北京101200 张家港市中医医院消化内科江苏苏州215699

目的探究溃疡性结肠炎大鼠给予黄芩素后,其辅助性T细胞(Th)1/2、血清脑肠肽因子肥胖抑制素(obestatin)及5-羟色胺(5-HT)的变化。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、柳氮磺吡啶组(S组)和黄芩素组(B组),每... 详细信息

目的探究溃疡性结肠炎大鼠给予黄芩素后,其辅助性T细胞(Th)1/2、血清脑肠肽因子肥胖抑制素(obestatin)及5-羟色胺(5-HT)的变化。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、柳氮磺吡啶组(S组)和黄芩素组(B组),每组10只。对M、S、B组采用三硝基苯磺酸法建立溃疡性结肠炎模型,N组不建立该模型。建模成功后,对S组灌胃0.3 g/kg的柳氮磺吡啶,对B组灌胃50 mg/kg的黄芩素,N组、M组同期给予同体积生理盐水灌胃,对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分及结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,HE染色法检测结肠组织病理形态,免疫印迹法检测结肠组织中Th1标志蛋白干扰素-γ(IFN-γ)、Th2标志蛋白白细胞介素-4(IL-4)的蛋白表达,ELISA法检测大鼠血清中obestatin及5-HT水平。结果所有大鼠造模均成功。与N组相比,M组DAI评分及CMDI评分显著升高(P<0.05);与M组比较,S、B两组显著降低(P<0.05),且B组低于S组(P<0.05)。病理结果显示,与M组相比,S组、B组病理状态明显改善,杯状细胞明显增多。与N组比较,M组结肠组织中IFN-γ蛋白表达显著升高(P<0.05),IL-4蛋白表达显著降低(P<0.05),与M组比较,S组、B组结肠组织中IFN-γ蛋白表达显著降低(P<0.05),IL-4蛋白表达显著升高(P<0.05),且B组比S组变化显著(P<0.05)。与N组比较,M组大鼠血清obestatin含量显著降低(P<0.05),5-HT含量显著升高(P<0.05);与M组比较,S组、B组血清obestatin含量显著升高(P<0.05),5-HT含量显著降低(P<0.05),且B组比S组变化显著(P<0.05)。结论黄芩素对溃疡性结肠炎大鼠具有显著疗效,可有效调控Th1/2细胞,并显著升高血清obestatin含量,降低5-HT含量。

关键词：黄芩素溃疡性结肠炎辅助性T细胞脑肠肽肥胖抑制素 5-羟色胺疾病活动指数柳氮磺吡啶干扰素白细胞介素结肠黏膜损伤指数

幽门螺杆菌代谢物拮抗宿主先天免疫的机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 478-483页

作者：陈智林焕雄杨惠钿潮州市中心医院消化内科潮州521021 潮州市湘桥区中医院检验科潮州521000

目的:探讨幽门螺杆菌代谢物拮抗宿主先天免疫的潜在机制。方法:RNA测序及通路富集分析测定仅LPS刺激的胃黏膜细胞GES-1、LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理的GES-1细胞及未经处理的GES-1细胞。3KD超滤管过滤幽门螺杆菌培养上清,并以过滤... 详细信息

目的:探讨幽门螺杆菌代谢物拮抗宿主先天免疫的潜在机制。方法:RNA测序及通路富集分析测定仅LPS刺激的胃黏膜细胞GES-1、LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理的GES-1细胞及未经处理的GES-1细胞。3KD超滤管过滤幽门螺杆菌培养上清,并以过滤的滤液(代谢物部分)和截留的溶液(蛋白部分)处理LPS刺激的GES-1细胞,检测NF-κB通路活性、NF-κB的磷酸化水平、NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌水平。非靶向代谢质谱鉴定关键代谢物。结果:相较于仅LPS刺激的GES-1细胞,LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理后,多种基因的表达水平受到调控,并趋于未处理的GES-1细胞水平,主要存在于NF-κB通路。LPS与幽门螺杆菌培养上清共同处理后,NF-κB通路活性受到抑制(P<0.05)。幽门螺杆菌代谢物能够抑制NF-κB通路活性,抑制NF-κB磷酸化,抑制NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌(P<0.05)。1、5和25μmol/L的幽门螺杆菌代谢物2-D-Glucopyranose(2DG)处理后,胃黏膜细胞GES-1中NF-κB通路活性均受到抑制,NF-κB磷酸化受到抑制,NF-κB通路效应因子TNF-α、IL-6和IL-8的分泌受到抑制(P<0.05)。2DG处理后,TLR3、TLR4、TLR5、TLR6、TLR7、TLR8、TLR9、TLR10敲除的GES-1细胞中NF-κB活性显著降低(P<0.05);而TLR1和TLR2敲除的GES-1细胞中NF-κB活性无显著变化。2DG处理后,GES-1细胞中TLR1和TLR2的相互作用均减弱。分子对接发现2DG能够与TLR2氨基酸残基R321、K347、F349结合,结合能为-12 kcal/mol。构建TLR2野生型和突变型质粒(R321K、K347R、F349A),并分别转染TLR2敲除的GES-1细胞,发现2DG处理并不能减少转染了TLR2突变型的GES-1细胞的NF-κB活性。结论:幽门螺杆菌代谢物2DG能够与TLR2相互作用,减少TLR2与TLR1异源二聚体的形成,抑制先天免疫NF-κB通路活性。

关键词： 2-D-吡喃葡萄糖幽门螺杆菌先天免疫 NF-κB TLR1 TLR2

基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析

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世界华人消化杂志 2024年第4期32卷 261-266页

作者：季怡帆楼晓军浙江中医药大学嘉兴学院联合培养基地浙江省嘉兴市314000 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院消化内科浙江省嘉兴市314000

背景胆汁反流的发病率逐年上升,其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰,以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.目的通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用,评估其对组织病理学的影... 详细信息

背景胆汁反流的发病率逐年上升,其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰,以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.目的通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用,评估其对组织病理学的影响以及分子表达.方法收集2023-07/2023-12嘉兴市中医院155例慢性胃炎伴胆汁反流患者,随机选取同期227例慢性胃炎患者为对照组.通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)调整混杂因素后,依据新悉尼系统行组织学分级,并以免疫组化方法检测胃粘膜尾型同源框基因2(caudal type homeobox 2,CDX2)表达,分析两组胃粘膜组织病理学改变以及与CDX2表达相关性.结果PSM 1:1匹配后两组基线资料无统计学差异,匹配后慢性胃炎伴胆汁反流组胃黏膜慢性炎症反应、炎症活动性、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)严重程度均高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性检验结果显示CDX2阳性表达与IM显著正相关(r=0.629,P<0.01),与萎缩、胆汁反流呈正相关(r=0.269,r=0.282,P<0.01).结论胆汁反流可加重胃黏膜损伤,是胃粘膜炎症反应、萎缩、IM的危险因素.同时胆汁反流可能通过影响CDX2表达参与IM过程.

关键词：胆汁反流胃粘膜肠上皮化生 CDX2 倾向性评分匹配

基于GE-YOLO的消化内镜下异常区域实时目标检测方法

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中国生物医学工程学报 2024年第4期43卷 385-398页

作者：范姗慧赖劲涛韦尚光魏凯华范一宏吕宾厉力华杭州电子科技大学自动化学院(人工智能学院) 杭州310018 浙江省中医院消化内科

消化内镜是临床常用的消化道检查手段,在消化道疾病的早期诊断和治疗中具有重要作用。但常规内镜检查需要由专业医生操作并实时观察视频以确定病灶点,极度依赖医生经验,主观性强且容易造成漏检和误检。本研究提出了一种基于改进YOLOv7-t... 详细信息

消化内镜是临床常用的消化道检查手段,在消化道疾病的早期诊断和治疗中具有重要作用。但常规内镜检查需要由专业医生操作并实时观察视频以确定病灶点,极度依赖医生经验,主观性强且容易造成漏检和误检。本研究提出了一种基于改进YOLOv7-tiny的消化内镜下异常区域实时检测方法:GE-YOLO。该方法以YOLOv7-tiny为基础框架,使用两种不同的特征提取模块(C3模块和P-ELAN模块)构建骨干特征提取网络,提高网络的特征提取能力;使用坐标卷积(CoordConv)取代上采样中的普通卷积,进一步提高模型对病灶的定位精度;使用部分卷积(PConv)取代特征提取模块中的3×3普通卷积,在保证模型性能的同时减少了模型的计算量和参数量,提升了模型的检测速度;最后使用基于IoU与归一化Wasserstein距离的联合损失函数,提升模型对微小病灶的敏感度。该模型利用Kvasir-Capsule数据集中含标记的图像(共4172张)进行了训练和测试,其平均精确率、召回率和F1得分分别达到了94.2%、97.2%和0.957,检测速度为60帧/s,与YOLOv7-tiny相比,精确率、召回率和F1得分分别提升了2.8%、12.0%和0.075。实验结果表明,本研究提出的方法能实现高精度的消化道病灶实时检测,有望部署于临床内镜检查设备,在检查过程中为医生提供实时辅助,从而大大提高内镜检查效率,具有重要的学术价值和临床意义。

关键词： GE-YOLO 实时目标检测异常区域消化内镜 YOLOv7-tiny

服务理念在促进中医内科科室建设发展中的作用

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中医药管理杂志 2024年第1期32卷 171-173页

作者：应丽丽丽水市中医院浙江丽水323000

目的:探究服务理念在促进中医内科科室建设发展中的作用。方法:医院于2022年6月在中医内科强化服务理念,将2021年6月—2022年5月的256例患者设为实施前,将2022年6月—2023年5月的271例患者设为实施后,比较实施前后护理管理评分,比较实... 详细信息

目的:探究服务理念在促进中医内科科室建设发展中的作用。方法:医院于2022年6月在中医内科强化服务理念,将2021年6月—2022年5月的256例患者设为实施前,将2022年6月—2023年5月的271例患者设为实施后,比较实施前后护理管理评分,比较实施前后患者对护理服务的满意度评分,比较实施前后护士在服务理念方面的知信行评分。结果:实施后整体护理、护理内容、护理安全、护理记录方面的管理评分都显著高于实施前(P中医内科的护理管理质量,改善了患者对护理服务的满意度评价,也提高了护士在服务理念方面的知信行评分。

关键词：中医内科护理管理服务理念满意度知信行

中医文化建设推进科室中医药一体化发展的实践

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中医药管理杂志 2024年第15期32卷 124-126页

作者：周婷婷程岭丽水市中医院浙江丽水323000

目的:分析中医文化建设推进科室中医药一体化发展的实践效果。方法:医院神经内科自2023年1月起通过开展中医文化建设活动对科室中医药一体化发展进行推进,2022年7—12月为实施前,2023年1—6月为实施后,实施前后各随机选择150例住院患者... 详细信息

目的:分析中医文化建设推进科室中医药一体化发展的实践效果。方法:医院神经内科自2023年1月起通过开展中医文化建设活动对科室中医药一体化发展进行推进,2022年7—12月为实施前,2023年1—6月为实施后,实施前后各随机选择150例住院患者为研究对象,研究期间护理人员共18名,比较实施前后的管理效果。结果:护理人员的中医药素养评分由实施前的(81.75±4.62)分提高到实施后的(92.33±2.58)分(P中医药文化的认可度与中医药治疗的接受度从实施前的87.33%与89.33%提高到实施后的97.33%与99.33%(P中医文化建设对于推进科室中医药一体化发展具有重要作用,能够有效提高护理人员的中医药素养,提高病房管理质量,提高患者对中医药文化的认可度与中医药治疗的接受度。

关键词：中医文化神经内科中医药一体化发展中医药素养

透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

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浙江医学 2024年第3期46卷 297-300页

作者：卢仙宝王昌雄吴建业兰金耀江飞庆于可丽水市中医院消化科 323000

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人... 详细信息

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况。结果观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用。

关键词：透明帽水交换单人肠镜结直肠癌急性肠梗阻肠道金属支架