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七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量心功能和心血管事件的影响

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中国药物与临床 2024年第11期24卷 716-721页

作者：郭颖妮金敬军浙江省台州医院麻醉科浙江台州317000

目的探究七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量、心功能和心血管事件的影响。方法回顾性分析浙江省台州医院2020年7月至2023年8月收治的行腹腔镜手术的冠心病患者临床资料,从行丙泊酚麻醉的患者中随机抽取4... 详细信息

目的探究七氟醚静脉-吸入复合麻醉对合并冠心病的老年腹腔镜手术患者麻醉质量、心功能和心血管事件的影响。方法回顾性分析浙江省台州医院2020年7月至2023年8月收治的行腹腔镜手术的冠心病患者临床资料,从行丙泊酚麻醉的患者中随机抽取40例纳入对照组,从行七氟醚静脉-吸入复合麻醉的患者中随机抽取40例纳入观察组。比较2组患者麻醉质量(麻醉时间、麻醉满意度、清醒时间、定向恢复时间)差异;记录不同时间点[术前(T0)、手术开始时(T1)、手术进行15 min(T2)、术后(T3)]的生命体征[心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];比较T0、T3时的心功能[心排量(CO)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌酶水平[天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、氧化应激[血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平;比较2组患者不良心血管事件发生情况。结果观察组满意度评分均高于对照组(P麻醉时间、清醒时间、定向恢复时间均低于对照组(P0.05),T1、T2时,观察组心率、SBP、DBP水平均高于对照组(P麻醉在合并冠心病的老年腹腔镜手术患者中具有较高的麻醉质量,能减少对心功能的损伤,且不会增加不良心血管事件的发生风险。

关键词：腹腔镜检查冠心病七氟醚静-吸复合麻醉心脏功能

瑞马唑仑与丙泊酚对肺癌电视胸腔镜手术患者的麻醉效果研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1111-1115页

作者：姚晶曼胡友洋张欢欢孔婧孟璐李若男董喆安徽省胸科医院麻醉科安徽合肥230032

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于肺癌电视胸腔镜手术患者的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析进行电视胸腔镜手术治疗的肺癌患者的临床资料,其中瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于肺癌电视胸腔镜手术患者的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析进行电视胸腔镜手术治疗的肺癌患者的临床资料,其中瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管5 min后(T1)、手术1 h(T2)、关胸时(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,记录2组患者镇静起效时间、苏醒时间及拔管时间,比较T0与T4时应激反应情况[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)],在T4用Ramsay镇静评分(RSS)评估镇静程度,术后2、12和24 h用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,观察围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果瑞马唑仑组58例,丙泊酚组64例。瑞马唑仑组和丙泊酚组T1时MAP分别为(85.03±4.37)和(78.24±4.48)mmHg, T2时MAP分别为(80.39±3.95)和(75.49±4.11)mmHg, T3时MAP分别为(84.43±4.02)和(79.59±3.97)mmHg, T2时HR分别为(76.44±5.75)和(72.39±6.03)beat·min^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P麻醉相关不良事件总发生率分别为6.90%和21.88%,在统计学上差异有统计学意义(P麻醉中均能发挥良好镇静效果,瑞马唑仑麻醉术中血流动力学更平稳,且起效及消除更快,安全性更高。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚电视胸腔镜肺癌镇静

手臂位置对超声引导锁骨下静脉穿刺置管的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 225-229,242页

作者：邓利兵蒋晖葛圣金复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科上海201700 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者,随机分为外展组(n=45)和内收组(n=45),均在超声实时引导下行锁骨下静脉平... 详细信息

目的探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者,随机分为外展组(n=45)和内收组(n=45),均在超声实时引导下行锁骨下静脉平面内穿刺置管,观察并记录两组一次穿刺成功率、穿刺总成功率和穿刺并发症情况。结果在超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管过程中,外展组一次穿刺成功率为88.9%(40/45),高于内收组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(P=0.020);外展组和内收组的总穿刺成功率分别为95.6%(43/45)和82.2%(37/45),差异有统计学意义(P=0.044)。在穿刺并发症方面,内收组有8例穿刺失败,其中2例出现局部血肿,外展组有2例穿刺失败,未发生局部血肿情况,两组均未出现气胸并发症,所有穿刺失败的病例均改行同侧颈内静脉穿刺。结论全麻手术患者中手臂外展90°便于超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管,值得临床推广。

关键词：手臂位置超声锁骨下静脉中心静脉置管

大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞激活参与三叉神经痛慢性化

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 21-28页

作者：罗骁万通丁卓峰侯新冉王健郭曲练宋宗斌中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic ... 详细信息

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of infraorbital nerve,ION-CCI)组。分别于造模前1 d及造模后第1、3、7、10、14天进行大鼠面部机械痛阈、热敏潜伏期测定。疼痛行为学检测完成后,采用免疫荧光染色检测大鼠延髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达,对GFAP、补体3(complement 3,C3)/S100A10、4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(4’,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行免疫荧光共定位分析。取原代星形胶质细胞培养,并将其随机分为空白对照组和二氢红藻氨酸(dihydrokainic acid,DHK)组。DHK组加入1 mmol/L的星形胶质细胞激活抑制剂DHK,使用钙离子荧光探针Fura-2/AM对2组细胞进行钙荧光染色,连续观察高钾刺激下2组细胞的钙波活动差异。采用蛋白质印迹法检测C3的蛋白质表达水平。结果:ION-CCI组大鼠机械痛阈和热敏潜伏期均明显低于sham组(均P<0.05)。ION-CCI组延髓背角存在大量GFAP表达阳性的星形胶质细胞,GFAP荧光强度明显强于sham组(P<0.05)。GFAP和C3/S100A10共定位于延髓背角星形胶质细胞。与sham组比较,ION-CCI组C3的荧光强度和蛋白质表达均明显增加(均P<0.05)。与空白对照组比较,DHK组C3蛋白质表达水平明显下调(P<0.05)。在第60秒给予高钾刺激后,空白对照组和DHK组的钙荧光强度均明显增加,且空白对照组的钙荧光峰值和钙荧光升高幅度均高于DHK组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三叉神经痛模型大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞明显增多,其可能通过影响钙波活动参与三叉神经痛的中枢敏化。

关键词：三叉神经痛 A1型反应性星形胶质细胞延髓背角钙波

超声五切面策略对先天性心脏病胎儿心血管结构异常及左心室收缩功能变化的定量分析

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中国妇幼保健 2024年第12期39卷 2313-2316页

作者：陈娇周君萍朱婷娅朱悠悠临海市妇幼保健院超声科浙江临海317000 浙江省台州医院超声科

目的探究应用超声五切面策略定量评估先天性心脏病胎儿心血管结构异常及左心室收缩功能的变化。方法于临海市妇幼保健院2021年7月—2022年7月进行产检的80例疑似胎儿先天性心血管畸形的产妇为研究对象作为研究组,另选取同期健康产检... 详细信息

目的探究应用超声五切面策略定量评估先天性心脏病胎儿心血管结构异常及左心室收缩功能的变化。方法于临海市妇幼保健院2021年7月—2022年7月进行产检的80例疑似胎儿先天性心血管畸形的产妇为研究对象作为研究组,另选取同期健康产检的60例产妇作为对照组。两组均行超声五切面检查,以此分析产妇不同孕周(>32周、28~32周、20~27周)超声五切面的获取率级检出心血管结构的异常率,分析心脏功能相关参数及左心室收缩功能指标且与先心病发生有一定的相关性。结果与孕周>32周产妇比较,孕28~32周产妇的左心室流出道切面(LAOT)(53.33%vs. 72.00%)、三血管气管切面(3VT)(33.33%vs. 76.00%)、右心室流出道切面(RVOT)(40.00%vs. 76.00%)、心尖四腔心切面(4VC)(40.00%vs. 80.00%)、三血管切面(3VV)(33.33%vs. 72.00%)获取率及室间隔缺损(40.00%vs. 76.00%)、单心房单心室(33.33%vs. 72.00%)、法洛氏四联症(46.67%vs. 80.00%)、三尖瓣反流(33.33%vs. 72.00%)、大动脉转位(33.33%vs. 76.00%)等检出率水平较高,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组的左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平有所降低,差异均有统计学意义(P0.05);而IVSD、LVESV、LVPWd、SV、LVEDV与先心病胎儿病症发生呈负相关(P<0.05)。结论通过超声五切面检查可定量评估先心病胎儿心血管结构异常及左心室收缩功能的变化,可早期诊断先心病胎儿病症。

关键词：先天性心脏病胎儿超声五切面策略心血管结构异常左心室收缩功能

TPVB对全身麻醉下CABG患者术后镇痛效果的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 447-453页

作者：徐宁毕明超荣伟青岛大学附属威海市中心医院麻醉科威海264400

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至... 详细信息

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至2023年12月。纳入双侧TPVB联合全身麻醉与单纯全身麻醉比较CABG患者术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标:术后24 h内补救镇痛率;次要结局指标:术中阿片类药物用量和不良反应发生率、术后恢复指标和术后不良反应发生率。应用R studio软件调用"meta"程序包进行meta分析。结果共纳入9篇文献(n=788)。与全身麻醉相比,双侧TPVB联合全身麻醉可减少术中阿片类药物用量(SMD=-1.88,95%CI-2.80~-0.96),降低术后24 h内补救镇痛率(RR=0.17,95%CI 0.06~0.46)和术后不良反应发生率(RR=0.39,95%CI 0.25~0.60),缩短术后气管拔管时间(MD=-1.52,95%CI-2.01~-1.03)、术后ICU停留时间(MD=-4.40,95%CI-5.29~-3.51)和术后住院时间(MD=-0.70,95%CI-1.37~-0.04)。结论双侧TPVB可增强全身麻醉下CABG患者术后镇痛的效果。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身冠状动脉旁路移植术镇痛,病人控制 Meta分析

弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 160-166页

作者：殷国江魏蓬骁颜玉琴李坤黎笔熙宋晓阳中部战区总医院麻醉科武汉430070

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=... 详细信息

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=36):对照组和观察组。观察组在全麻诱导后在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml,对照组仅行单纯全凭静脉麻醉。术毕采用PCIA至术后48 h,静态VAS评分≥4分时,静脉注射地佐辛补救镇痛。分别于术前1 d和术后1~7 d时检测肺功能,记录用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中期流量(FEF 25%-75%)及其恢复至80%预计值的时间。分别于术前1 d和术后1~3 d时行动脉血气分析,记录SpO_(2)、PaO_(2)及PaCO_(2)。记录术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;记录术后7 d内肺部并发症发生情况和30 d内再次住院情况;记录术后肛门排气时间、住院时间及术后3 d内不良反应(头晕、恶心、呕吐)发生情况。结果与对照组比较,观察组术后FVC、FEV1和FEF 25%-75%升高,FVC、FEV1和FEF 25%-75%恢复至80%预计值的时间缩短,术后SpO_(2)和PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数减少,术后肛门排气时间和住院时间缩短,不良反应和肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论弓状韧带上腰方肌阻滞用于全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,可改善术后肺功能,减少不良反应,促进早期恢复。

关键词：神经传导阻滞腰肌韧带前列腺肿瘤机器人手术腹腔镜检查呼吸功能试验

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超声引导下高胸段竖脊肌阻滞的临床应用进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 369-373页

作者：谷小雨许敏呼杰杨静陕西省核工业二一五医院麻醉科咸阳712000 四川大学华西医院麻醉科成都610041

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报... 详细信息

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报道,随机对照研究较少,其镇痛效果和作用机制尚存在争议。因此,本文主要通过HT-ESPB的解剖学基础、作用机制、操作方法、疼痛诊疗、临床麻醉以及相关不良反应等方面进行综述,探讨其在头颈、肩部、上肢急性和慢性疼痛治疗及手术中应用的可能性。

关键词：解剖学基础特定部位竖脊肌病例报道镇痛效果慢性疼痛疼痛诊疗颈肩

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全麻手术后,你知道如何快速恢复吗

科学之友 2024年第2期 54-55页

作者：翟高云上海市青浦区中医院麻醉科

全身麻醉,简称“全麻”,是临床外科手术中常用的麻醉方式,麻醉剂以吸入、静脉注射等方式进入人体后,对中枢神经系统直接产生强大的抑制作用,从而全面阻断患者的各类感知功能,使患者在术中丧失意识。全麻适用于心胸外科、普外科、神经外... 详细信息

全身麻醉,简称“全麻”,是临床外科手术中常用的麻醉方式,麻醉剂以吸入、静脉注射等方式进入人体后,对中枢神经系统直接产生强大的抑制作用,从而全面阻断患者的各类感知功能,使患者在术中丧失意识。全麻适用于心胸外科、普外科、神经外科、妇科、儿科等大部分外科手术。目前,临床对于全麻技术的研究与应用已较为成熟,并且随着麻醉科学的不断进步,全麻相关死亡率已低至十万分之一。

关键词：心胸外科临床外科手术中枢神经系统普外科感知功能麻醉方式神经外科全身麻醉

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