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香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 192-197页

作者：蔡丹宇王攀峰周文彬苏州市中西医结合医院骨科江苏苏州215000 上海长海医院创伤骨科上海200433 苏州市中西医结合医院骨二科江苏苏州215000

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路... 详细信息

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路特异性抑制剂环杷明),10只/组,切除双侧卵巢构建骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠模型,并在此基础上构建骨缺损模型,造模结束后进行相应灌胃给药;双能X线吸收扫描仪检测大鼠骨痂部位骨密度(bone mineral density,BMD);HE染色观察大鼠骨缺损区域病理学情况;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察大鼠骨缺损区域破骨细胞情况;qRT-PCR检测大鼠骨缺损区域组织成骨细胞特异性转录因子(Osterix)和Runt相关转录因子2(Runx2)表达;Western blot检测骨缺损区域组织音猬因子(SHH)、Gli家族锌指蛋白-1(GLI1)、跨膜蛋白受体1(Ptch 1)、Osterix和Runx2表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著降低,TRAP阳性细胞数显著增加(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著增加,TRAP阳性细胞数显著降低(P<0.05);环杷明可逆转香叶木素对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。结论香叶木素可通过激活Hedgehog通路促进骨质疏松性骨缺损愈合。

关键词：香叶木素 Hedgehog信号通路骨质疏松骨缺损

小儿隐匿阴茎应用改良Devine术的效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1017-1021页

作者：周佳刘耀王芯芯温州市中西医结合医院手术室温州325000 温州市中西医结合医院泌尿外科温州325000

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比... 详细信息

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比较两组手术效果、手术指标、阴茎长度、并发症、随访3年效果。结果研究组总有效率为95.12%(39/41), 高于对照组的79.49%(31/39)(χ^(2)=4.47, P<0.05)。研究组手术时间、手术出血量和住院时间分别为(40.58±5.54)min、(20.43±4.38)mL和(6.75±0.34)d, 均短于、少于对照组(t=2.95、2.32、4.83, 均P<0.05)。术后12周, 两组阴茎长度均较术前长(均P<0.05), 研究组阴茎长度为(4.18±0.57)cm, 明显长于对照组(t=3.14, P<0.05)。研究组并发症发生率[19.51%(8/41)]较对照组[43.59%(17/39)]低(χ^(2)=5.39, P<0.05)。随访3年, 对照组6例发生回缩, 因根部固定不佳造成;2例因肥胖致外观不佳, 但阴茎体发育尚可。对照组余下患儿与研究组患儿均阴茎显露充分, 外观满意, 且无退缩情况出现。结论改良Devine术治疗小儿CP效果肯定, 手术时间短, 手术出血量少, 利于阴茎形态恢复, 并发症少, 且患儿能尽早出院。

关键词：阴茎疾病手术时间失血,手术住院时间手术后并发症随访研究儿童

安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎的临床疗效及对炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：孙月红何新颖梁伟胡婷婷杨洪娟贾大鹏孙云川河北省沧州中西医结合医院放化疗一科

目的分析安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年5月-2023年2月我院收治的85例宫颈癌同步放化疗所致ARE患者，用随机数字表法将患者分为对照组（n=42例）与研究组（n=4... 详细信息

目的分析安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年5月-2023年2月我院收治的85例宫颈癌同步放化疗所致ARE患者，用随机数字表法将患者分为对照组（n=42例）与研究组（n=43例）。两组对症治疗，对照组通过地塞米松联合蒙脱石散保留灌肠，研究组给予安肠组方保留灌肠，持续治疗一个疗程。比较两组疗效，中医证候积分，炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，直肠黏膜损伤情况及不良反应。结果对照组显效13例、有效21例、无效8例，研究组分别为19例、22例、2例，研究组有效率95.35%高于对照组80.95%（P＜0.05）。治疗后两组腹痛腹泻、便血、里急后重、身热不扬评分均显著下降，且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组IL-2、IL-6、TNF-α水平较治疗前显著下降，且研究组水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组直肠黏膜损伤评分较治疗前下降，且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。对照组出现2例轻微腹痛、1例腹胀、1例耳鸣，研究组发生1例轻微腹痛、1例耳鸣、1例水肿，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.182，P＞0.05)。结论安肠组方能有效改善宫颈癌同步放化疗所致ARE患者症状，减轻炎症水平与直肠黏膜损伤，无显著严重不良反应。

关键词：急性放射性肠炎宫颈癌同步放化疗安肠组方临床疗效炎症因子

横纹肌溶解-静脉血栓-高钙血症-多脏器功能不全

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 525-527页

作者：郑金相刘旺霞黄楠刘苗李安琪房颖黄旭李艳存张桂彦北京市大兴区中西医结合医院内分泌科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院呼吸内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院血管外科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院肾内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院心内科北京100076

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查... 详细信息

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查血常规结果示白细胞(WBC)计数12.92×10^(9)/L,中性粒细胞比值0.885,血红蛋白(Hb)95 g/L,平均红细胞体积(MCV)91.7 fL。尿常规结果未见红细胞、白细胞、管型、蛋白。肝功能检查结果示天冬氨酸转氨酶172 U/L,丙氨酸转氨酶38.2 U/L,白蛋白32.6 g/L,肾功能检查结果示肌酐284μmol/L,尿素氮19.68 mmol/L,钾3.9 mmol/L,肌酸激酶(CK)7845 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)59.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L,葡萄糖4.51 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,肌红蛋白59.2 ng/ml、心肌肌钙蛋白I(cTnI)7.73 ng/ml,N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)977.69 pg/ml,超敏C反应蛋白(hsCRP)8.6 mg/L。下肢静脉超声检查结果示右侧股浅静脉血栓形成,右侧腘静脉血栓形成、左侧股总静脉血栓形成、左侧股深静脉血栓形成。头颅CT检查示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶,脑白质病,脑萎缩,垂体窝加深。膝关节CT检查可见双膝关节退行性变。腰椎CT检查可见腰椎退变,腰1~骶1椎间盘膨出。既往有高血压病史,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪(1片/次、1次/d),平素血压约120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),有冠心病、高脂血症病史,口服普伐他汀(40 mg/次、1次/晚)、非诺贝特(0.2 g/次、1次/晚),依折麦布(10 mg/次、1次/晚),否认吸烟、嗜酒史。老年患者基础疾病多,服用多种药物,可能由某种促发因素导致一系列病理生理改变,甚至数症并发、出现严重临床病症,治疗上往往又相互矛盾,导致临床诊治十分棘手,需要临床医生全面考虑、综合管理,关注细节、合理诊治。

关键词：横纹肌溶解静脉血栓形成高钙血症

三水白虎汤对人肿瘤坏死因子-α转基因关节炎小鼠滑膜组织自噬的影响

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1221-1226页

作者：朱兴旺赵晓峰周焕赵文婷杜彦仪肖长虹陈恩生南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科广州510315

目的:通过观察三水白虎汤(SSBH)对人肿瘤坏死因子-α转基因关节炎(Tgtc)小鼠滑膜组织自噬的影响,以阐明SSBH减轻关节炎的作用机制。方法:24只雌性Tgtc小鼠按随机数表法分为空白对照(BC)组、SSBH组和阳性对照(3-甲基腺嘌呤,3-MA)组,8只雌... 详细信息

目的:通过观察三水白虎汤(SSBH)对人肿瘤坏死因子-α转基因关节炎(Tgtc)小鼠滑膜组织自噬的影响,以阐明SSBH减轻关节炎的作用机制。方法:24只雌性Tgtc小鼠按随机数表法分为空白对照(BC)组、SSBH组和阳性对照(3-甲基腺嘌呤,3-MA)组,8只雌性FVB小鼠作为阴性对照(NC)组,药物连续灌胃30d后评估关节变形指数、关节组织病理,透射电镜观察滑膜组织自噬体,ELISA法、免疫组化及免疫荧光检测自噬相关蛋白。结果:SSBH组、3-MA组小鼠关节变形指数、关节病理评分较BC组低(P<0.05);3组Tgtc小鼠滑膜组织中在透射电镜下可观察到自噬体;3组Tgtc小鼠滑膜组织不同程度表达微管相关蛋白1A/1b-轻链3B(LC3B),且SSBH、3-MA组表达量较BC组低(P<0.05);SSBH、3-MA组Tgtc小鼠血清、滑膜组织免疫组化及免疫荧光中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达量较BC组高(P<0.05),Atg1蛋白激酶复合体(ULK1)较BC组低(P<0.05)。结论:Tgtc小鼠关节滑膜组织的自噬水平升高,SSBH治疗Tgtc小鼠关节炎的作用机制可能为上调自噬通路中的mTOR及下调ULK1。

关键词：三水白虎汤类风湿关节炎 Tgtc小鼠自噬雷帕霉素靶蛋白 UNC-51样激酶1

二氧化硅所致急性肺损伤大鼠肺部菌群的特征及相关性分析

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 81-88页

作者：刘畅芦俊肖荣李迎秋胡珏田玥张家祥卢芳国湖南中医药大学医学院湖南长沙410208 湖南中医药大学中西医结合学院湖南长沙410208 湖南省中西医结合医院湖南长沙410006

目的:探讨二氧化硅所致急性肺损伤大鼠模型的潜在生物学机制。方法:采用随机数字表法,将SD雄性大鼠划分为正常组和二氧化硅模型组。正常组经气管灌注1 mL生理盐水,模型组经气管灌注等体积50 g/L二氧化硅混悬液。7 d后收集大鼠肺组织和血... 详细信息

目的:探讨二氧化硅所致急性肺损伤大鼠模型的潜在生物学机制。方法:采用随机数字表法,将SD雄性大鼠划分为正常组和二氧化硅模型组。正常组经气管灌注1 mL生理盐水,模型组经气管灌注等体积50 g/L二氧化硅混悬液。7 d后收集大鼠肺组织和血清,HE染色观察肺组织病理学特征,免疫组化检测肺组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和消皮素D(GSDMD)蛋白表达,ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;从肺组织中提取细菌DNA,经16S核糖体RNA基因测序描述肺部菌群组成变化,通过生物信息学分析比较正常组与模型组菌群结构差异。结果:与正常组相比,模型组大鼠体重增长率和肺指数有显著差异;模型组大鼠肺组织HE染色可见肺泡结构破坏,炎性细胞增多;模型组大鼠肺组织NLRP3和GSDMD蛋白表达水平均显著升高,血清IL-1β、IL-18和TNF-α水平均显著升高。与正常组相比,模型组丰度增加的肺部菌群为双歧杆菌(Bifidobacterium)、Clostridium sensu stricto 1和副萨特氏菌(Parasutterella)。Spearman相关性分析显示,肺组织NLRP3/GSDMD和血清IL-1β/TNF-α水平与Parasutterella丰度呈正相关。结论:二氧化硅所致急性肺损伤的病理机制可能与肺部菌群结构差异和炎症水平升高有关。因此,调节肺部菌群可能为防治二氧化硅引起的急性肺损伤提供新的思路。

关键词：矽肺二氧化硅急性肺损伤肺部菌群

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支气管内超声引导下经支气管针吸活检联合Xpert MTB/RIF对胸内淋巴结结核的诊断价值及影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 754-760页

作者：齐齐蔡青山邹兴武胡钦周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心杭州310003

目的评估支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺获取胸内淋巴结样本联合应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF,Xpert)用于诊断胸内淋巴结结核的敏感度,并分析其影响因素。方法收集2018年3月至2021年6月... 详细信息

目的评估支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺获取胸内淋巴结样本联合应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF,Xpert)用于诊断胸内淋巴结结核的敏感度,并分析其影响因素。方法收集2018年3月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疑似胸内淋巴结结核并行EBUS-TBNA的患者106例[男55例,女51例,年龄(45.1±18.6)岁],包括后续诊断为胸内淋巴结结核患者64例,非结核病患者42例。纳入患者的胸内淋巴结穿刺样本开展Xpert检测和传统病原学检测,分析不同检测方法及不同方法组合的阳性结果,并采用单因素和多因素logistic回归分析Xpert独立检测阳性的影响因素。结果Xpert的敏感度为65.6%(95%CI:52.7%~77.1%),特异度为97.6%(95%CI:87.4%~99.9%),阳性预测值为97.7%(95%CI:85.7%~99.7%),阴性预测值为65.1%(95%CI:57.0%~72.4%)。Xpert单独检测的阳性率(65.6%,42/64)与MGIT960、组织病理学和Xpert联合检测阳性率(70.3%,45/64)比较差异无统计学意义(P=0.570)。多因素logistic回归分析发现病变淋巴结位于纵隔(OR=5.84,95%CI:1.11~30.70,P=0.037)、淋巴结内出现坏死(OR=6.32,95%CI:1.46~27.38,P=0.014)、淋巴结轴向深度≥17 mm(OR=6.61,95%CI:1.41~30.97,P=0.017)是Xpert检测阳性的促进因素。结论EBUS-TBNA联合Xpert检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值,当穿刺样本较少时,可优选Xpert检测。穿刺时选取病变位于纵隔、淋巴结内出现坏死、淋巴结轴向深度≥17 mm的淋巴结进行穿刺可提高Xpert检测阳性率。

关键词：结核,淋巴结支气管镜活组织检查,针吸影响因素

自拟健脾除积方结合火针四花穴治疗晚期非小细胞肺癌观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李金红蒋玥孟雅楠张振山刘非胡志伟段腾河北省沧州中西医结合医院放化疗三科

目的探究自拟健脾除积方结合火针四花穴改善晚期非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗后毒副反应的效果。方法纳入62例晚期非小细胞肺癌患者（2021年5月～2023年1月收治）进行本次研究，将患者以随机数字表法分为观察组（n=3... 详细信息

目的探究自拟健脾除积方结合火针四花穴改善晚期非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗后毒副反应的效果。方法纳入62例晚期非小细胞肺癌患者（2021年5月～2023年1月收治）进行本次研究，将患者以随机数字表法分为观察组（n=31例）与对照组（n=31例），给予对照组患者ICIs＋含铂双药治疗，观察组患者在对照组治疗基础上结合自拟健脾除积方及火针四花穴治疗，各组数据比较：临床疗效、毒副反应情况、治疗前后患者细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及癌胚抗原（CEA）指标变化、中医症候总积分变化及体力状况评分（KPS评分）与免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)变化。结果观察组、对照组总有效率分别为83.87%、61.29%，前者更高，P＜0.05；较对照组患者，观察组ICIs治疗后毒副反应率更低，P＜0.05；各组患者治疗前CYFRA21-1及CEA、中医症候总积分、KPS评分、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)等指标比较，P＞0.05，各组患者治疗后CYFRA21-1、CEA与中医症候总积分均降低，KPS评分均上升，CD4＋、CD4＋/CD8＋上升，CD8＋下降，P＜0.05；治疗后，观察组患者CYFRA21-1及CEA、中医症候总积分低于对照组，KPS评分高于对照组，CD4＋、CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组，P＜0.05。结论自拟健脾除积方结合火针四花穴治疗晚期非小细胞肺癌疗效佳，患者的生活质量及免疫功能改善，症状缓解，还可降低患者ICIs治疗后毒副反应，治疗较为安全。

关键词：晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂自拟健脾除积方火针四花穴疗效毒副反应

苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 121-125页

作者：南岳龙孙东辉张晓亮陆强郭晓平袁艳敏鲍文悦韩文忠河北省沧州中西医结合医院心内二科沧州061000 河北省沧州中西医结合医院介入血管外科沧州061000

目的探讨苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究。方法前瞻性选取2021年6月至2022年8月在河北省沧州中西医结合医院治疗的80例心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组服用沙... 详细信息

目的探讨苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究。方法前瞻性选取2021年6月至2022年8月在河北省沧州中西医结合医院治疗的80例心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组服用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在服用沙库巴曲缬沙坦的同时给予苓桂术甘汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVED)],6 min步行试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分,中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、T细胞淋巴群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、心肌纤维化[Ⅰ型前胶原(PC-Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、神经内分泌激素(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)以及血管内皮功能[一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)]。结果治疗后,观察组LVEF与6MWD显著高于对照组(均P<0.05),LVED低于对照组(P<0.05);MLHFQ评分与中医症候积分均低于对照组(P<0.05);血清IL-6、IL-18及TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞淋巴群均显著高于对照组(均P<0.05),而CD8^(+)低于对照组(P<0.05);PC-Ⅰ、PC-Ⅲ、LN及HA水平均显著低于对照组(均P<0.05);血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组(均P<0.05);血清NO、NOS及CGRP水平均显著高于对照组(均P<0.05),而血清ET水平低于对照组(P<0.05)。结论应用苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭疗效确切,安全性较高,其能够改善患者心功能和T细胞淋巴群,减轻机体炎症反应,缓解心肌纤维化和神经内分泌激素水平,同时提高其血管内皮功能,促进预后,值得临床推荐。

关键词：苓桂术甘汤沙库巴曲缬沙坦心力衰竭