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子痫前期并发胎儿生长受限的影响因素及其Nomogram预测模型建立

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 434-439页

作者：钱璐顾惠凤杨伟慧湖州市妇幼保健院妇产科湖州313000

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法选取湖州市妇幼保健院于2021年8月至2023年5月收治的273例PE患者为研究对象,分为建模组(n=191)及验证组(n=... 详细信息

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法选取湖州市妇幼保健院于2021年8月至2023年5月收治的273例PE患者为研究对象,分为建模组(n=191)及验证组(n=82)。多因素Logistic回归分析确定PE并发FGR的影响因素;R4.3.1构建预测PE并发FGR的Nomogram模型;受试者工作特征(ROC)曲线及霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评估Nomogram模型预测PE并发FGR的区分度和一致性。结果建模组和验证组发病孕周、血压、血红蛋白、尿蛋白(urine protein,UP)、尿酸、脐动脉收缩压/舒张压(systolic pressure/diastolic pressure,S/D)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和产次等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与未并发FGR组比较,并发FGR组发病孕周较早,UP、S/D和D-D水平及羊水过少占比明显升高,血小板计数(platelet count,PLT)明显降低(t/χ^(2)=2.588、1.437、6.262、5.464、9.881、3.326,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明UP、S/D、D-D、羊水过少为PE并发FGR的危险因素(OR=1.004、3.807、1.006、4.348,P<0.05),PLT为其保护因素(OR=0.980,P<0.05)。Nomogram模型显示,PE患者上述5个影响因素总得分为149时,并发FGR的概率为60%;总得分为167时,并发FGR的概率为90%,超过167分概率为90%以上。建模组H-L检验χ^(2)=6.736,P=0.565,验证组χ^(2)=5.812,P=0.668。建模组和验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.924(95%CI:0.883~0.965)和,0.932(95%CI:0.880~0.984)敏感度分别为83.93%和90.48%,特异度分别为89.63%和81.97%。临床决策曲线(DCA)评估Nomogram模型预测PE患者并发FGR临床应用价值。结论基于UP、S/D、D-D、PLT、羊水过少这5个指标构建的预测PE并发FGR发生风险的Nomogram模型具有较高的区分度和一致性。

关键词：子痫前期胎儿生长受限 Nomogram预测模型

完带汤联合重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈高危型HPV感染的疗效分析

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 333-336页

作者：周芬何小赟长兴县妇幼保健院妇科浙江湖州313100

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组... 详细信息

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组(40例,予完带汤联合rhIFNα-2b凝胶)。比较中医证候疗效、中医证候积分、HR-HPV转阴率、阴道微生态正常率、免疫功能以及阴道灌洗液人β-防御素-2(HBD-2)、人防御素-5(HD-5)。结果研究组的总有效率(92.50%,37/40)、HR-HPV转阴率(70.00%,28/40)、阴道微生态正常率(77.50%,31/40)高于对照组(75.00%,30/40)、(40.00%,16/40)、(52.50%,21/40)(P宫颈HR-HPV感染疗效显著,可改善中医证候、免疫功能,促进HR-HPV转阴、阴道微生态正常,并降低HBD-2、HD-5。

关键词：完带汤重组人干扰素α-2b凝胶宫颈高危型人乳头状瘤病毒疗效阴道微生态免疫功能

阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染患者人乳头瘤病毒清除率的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 594-597页

作者：陈鑫安吉县妇幼保健院妇科浙江湖州313300

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸... 详细信息

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸检测标本并进行阴道微生态检查。对所有HR-HPV患者连续随访1.5年并每间隔6个月进行1次生殖道HPV分型检测,间隔3个月复查1次白带常规。使用二元Logistic回归分析HR-HPV清除率与阴道微生态的关系。结果HPV分型显示HPV 16、52、58型感染人数最多,分别为39例(27.46%)、28例(19.72%)、32例(22.54%)。阴道微生态检查结果显示,23例(7.37%)患者诊断为滴虫性阴道炎(TV),132例(42.31%)患者诊断为外阴阴道假丝酵母病(VVC),157例(50.32%)患者诊断为细菌性阴道病(BV)。单因素分析结果显示,TV、VVC不是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=1.988,P=0.159;χ^(2)=1.765,P=0.184),BV是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=4.200,P=0.040)。110例HR-HPV阳性患者中,有67例患者阴道微生态改善,其中有41例(61.19%)患者HPV核酸检测结果为阴性;43例患者阴道微生态未改善,但有15例(34.88%)患者HPV核酸检测结果转阴,提示阴道微生态可能是HR-HPV清除率的影响因素(χ^(2)=7.254,P=0.007)。二元Logistic回归分析结果显示阴道微生态改善是HR-HPV清除(转阴)的保护因素(OR=0.340,95%CI:0.153~0.754,P=0.008)。结论阴道微生态改善可以显著提高HR-HPV清除率,是HR-HPV清除的保护因素。

关键词：阴道微生态高危型人乳头瘤病毒清除率宫颈癌

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究

颅脑超声和核磁共振成像在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值

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中国妇幼保健 2024年第16期39卷 3195-3200页

作者：孔文翠戚凌红彭欢欢湖州市妇幼保健院超声科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院放射科

目的探讨颅脑超声(CUS)和核磁共振成像(MRI)在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值。方法回顾性纳入2022年3月—2023年2月于湖州市妇幼保健院出生并入住重症监护室的98例新生儿作为研究对象,收集早产新生儿的人口统计学资料,采用CUS和MR... 详细信息

目的探讨颅脑超声(CUS)和核磁共振成像(MRI)在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值。方法回顾性纳入2022年3月—2023年2月于湖州市妇幼保健院出生并入住重症监护室的98例新生儿作为研究对象,收集早产新生儿的人口统计学资料,采用CUS和MRI分别进行组织测量和病变分析。结果MRI与CUS组织测量皮尔逊相关系数分析结果显示:BFD的r值=0.421、95%CI=0.255~0.580,BPD(脑)的r值=0.424、95%CI=0.207~0.571,BPD(骨)的r值=0.426、95%CI=0.238~0.584,TCD的r值=0.409、95%CI=0.208~0.593,CCW的r值=0.446、95%CI=0.278-0.627,CCL的r值=0.466、5%CI=0.295~0.589,左蛛网膜下腔的r值=0.412、95%CI=0.225~0.532,右蛛网膜下腔的r值=0.520、95%CI=0.350~0.632,第四脑室直径的r值=0.601、95%CI=0.456~0.709,IHD的r值=0.401、95%CI=0.229~0.530,上述测量项目的r值均>0.4,相关性较强;小脑蚓部前后径的r值=0.368、95%CI=0.185~0.533,小脑蚓部高度的r值=0.302、95%CI:0.096~0.475,上述测量项目的r值在0.2~0.4之间,相关性较弱。MRI与CUS结果的组内相关系数(ICC)结果显示:CCW的CCI=0.899、95%CI:0.852~0.931,CCL的CCI=0.801、95%CI:0.717~0.862,第四脑室直径的CCI=0.883、95%CI:0.830~0.920,IHD的CCI=0.857、95%CI:0.794~0.902,均存在较高一致性(CCI≥0.75);其余测量项目的CCI在0.40~0.74之间,均存在一般一致性。MRI与CUS在对新生儿定性存在异常、脑室内出血、结节性小脑损伤以及脑白质损伤等分析结果,显示Kappa值分别为0.795、0.785、0.740、0.592及0.777。结论CUS在进行胼胝体、第四脑室直径及大脑半球间距离等组织测量,脑室内出血、脑白质损伤等病变分析,与MRI存在较高一致性,是一种可靠的检测工具。

关键词：超声核磁共振成像重症监护室脑室内出血脑白质

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婴儿色素失禁症脑部病变的影像学分析

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 88-91页

作者：崔运能张大伟刘志刚戴杰民姚亮凤佛山市妇幼保健院放射科佛山528000 佛山市妇幼保健院儿科佛山528000

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权... 详细信息

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权成像上为高信号,呈“满天星”表现,增强扫描呈轻度强化或无强化。病情进展较快,中后期呈囊变及脑萎缩表现。本病影像学上显示的病灶分布、信号、强化及其演变具有相对特征性,结合临床信息常可作出正确诊断。

关键词：婴儿磁共振成像体层摄影术,X线计算机色素失禁症

高龄经产妇妊娠的临床特点妊娠结局及相关影响因素分析

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 1084-1087页

作者：俞晶晶刘玉琴朱柳红湖州市妇幼保健院医保科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院病案室湖州市妇幼保健院产科

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特点、妊娠结局及相关影响因素。方法回顾性收集2021年6月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的142例高龄经产妇临床资料作为高龄组,选取同期在医院分娩的154例非高龄经产妇临床资料作为非高龄组,比较两... 详细信息

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特点、妊娠结局及相关影响因素。方法回顾性收集2021年6月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的142例高龄经产妇临床资料作为高龄组,选取同期在医院分娩的154例非高龄经产妇临床资料作为非高龄组,比较两组临床特点及不良妊娠结局,根据高龄组妊娠结局将其分为不良妊娠结局组(29例)和妊娠结局良好组(113例),统计高龄经产妇不良妊娠结局发生的单因素及危险因素。结果高龄组、非高龄组有流产史产妇构成比分别为73.24%、54.55%,高龄组有流产史产妇构成比高于非高龄组(P10 kg、合并妊娠期高血压疾病、有流产史、产检次数10 kg、合并妊娠期高血压疾病、有流产史、产检次数<5次及子宫收缩乏力,临床可据此对有以上特征的产妇进行针对性治疗或干预,降低其不良妊娠结局发生的风险。

关键词：高龄经产妇妊娠临床特点妊娠结局影响因素

术后加速康复联合优质医疗服务模式对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后康复应激反应及满意度的影响

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中国妇幼保健 2024年第5期39卷 809-812页

作者：闵星孙琼刘静陈瑛瑛湖州市妇幼保健院急诊科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院麻醉科湖州市妇幼保健院妇产科

目的探究术后加速康复(ERAS)联合优质医疗服务模式对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后康复、应激反应及满意度影响。方法选取2022年1月—2022年8月在湖州市妇幼保健院行子宫内膜息肉宫腔镜手术的112例患者为研究对象,随机分为对照组和观... 详细信息

目的探究术后加速康复(ERAS)联合优质医疗服务模式对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后康复、应激反应及满意度影响。方法选取2022年1月—2022年8月在湖州市妇幼保健院行子宫内膜息肉宫腔镜手术的112例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者实施优质医疗服务方案,观察组患者在对照组基础上联合ERAS。观察两组患者的疼痛指数、并发症发生情况、康复时间、生活质量、满意度及应激反应。结果对照组患者疼痛NRS评分[(4.35±1.35)分vs.(2.54±1.24)分]和并发症发生率(28.57%vs.5.36%)均高于观察组,差异有统计学意义(t=7.389,P院时间[(1.79±0.86)d vs.(2.43±0.49)d]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=15.223,P<0.05;t=4.839,均P<0.05)。观察组患者生活质量总分优于对照组[(69.43±11.26)分vs.(61.78±10.94)分],差异有统计学意义(t=16.336,P<0.05)。观察组患者的总满意度明显高于对照组(98.21%vs.91.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.234,P<0.05)。观察组患者收缩压[(125.99±7.62)mm Hg vs.(110.42±6.01)mm Hg]、舒张压[(85.25±5.98)mm Hg vs.(79.69±4.01)mm Hg]及心率[(75.03±4.68)次/min vs.(70.23±4.89)次/min]均高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.431,P<0.05;t=18.556,P<0.05;t=16.231,P<0.05)。观察组患者SAS评分[(48.01±3.95)分vs.(54.99±4.01)分]和SDS评分[(49.37±4.24)分vs.(58.96±4.03)分]均低于对照组,差异均统计学意义(t=18.230、17.630,均P<0.05)。结论应用ERAS联合优质医疗服务模式,可有效改善子宫内膜息肉宫腔镜手术患者的疼痛程度,促进术后恢复,提升患者的生活质量和满意度,明显改善术后的应激反应,具有重要的临床价值。

关键词：术后加速康复子宫内膜息肉宫腔镜优质医疗服务应激反应生活质量