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子痫前期并发胎儿生长受限的影响因素及其Nomogram预测模型建立

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 434-439页

作者：钱璐顾惠凤杨伟慧湖州市妇幼保健院妇产科湖州313000

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法选取湖州市妇幼保健院于2021年8月至2023年5月收治的273例PE患者为研究对象,分为建模组(n=191)及验证组(n=... 详细信息

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法选取湖州市妇幼保健院于2021年8月至2023年5月收治的273例PE患者为研究对象,分为建模组(n=191)及验证组(n=82)。多因素Logistic回归分析确定PE并发FGR的影响因素;R4.3.1构建预测PE并发FGR的Nomogram模型;受试者工作特征(ROC)曲线及霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评估Nomogram模型预测PE并发FGR的区分度和一致性。结果建模组和验证组发病孕周、血压、血红蛋白、尿蛋白(urine protein,UP)、尿酸、脐动脉收缩压/舒张压(systolic pressure/diastolic pressure,S/D)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和产次等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与未并发FGR组比较,并发FGR组发病孕周较早,UP、S/D和D-D水平及羊水过少占比明显升高,血小板计数(platelet count,PLT)明显降低(t/χ^(2)=2.588、1.437、6.262、5.464、9.881、3.326,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明UP、S/D、D-D、羊水过少为PE并发FGR的危险因素(OR=1.004、3.807、1.006、4.348,P<0.05),PLT为其保护因素(OR=0.980,P<0.05)。Nomogram模型显示,PE患者上述5个影响因素总得分为149时,并发FGR的概率为60%;总得分为167时,并发FGR的概率为90%,超过167分概率为90%以上。建模组H-L检验χ^(2)=6.736,P=0.565,验证组χ^(2)=5.812,P=0.668。建模组和验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.924(95%CI:0.883~0.965)和,0.932(95%CI:0.880~0.984)敏感度分别为83.93%和90.48%,特异度分别为89.63%和81.97%。临床决策曲线(DCA)评估Nomogram模型预测PE患者并发FGR临床应用价值。结论基于UP、S/D、D-D、PLT、羊水过少这5个指标构建的预测PE并发FGR发生风险的Nomogram模型具有较高的区分度和一致性。

关键词：子痫前期胎儿生长受限 Nomogram预测模型

完带汤联合重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈高危型HPV感染的疗效分析

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 333-336页

作者：周芬何小赟长兴县妇幼保健院妇科浙江湖州313100

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组... 详细信息

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组(40例,予完带汤联合rhIFNα-2b凝胶)。比较中医证候疗效、中医证候积分、HR-HPV转阴率、阴道微生态正常率、免疫功能以及阴道灌洗液人β-防御素-2(HBD-2)、人防御素-5(HD-5)。结果研究组的总有效率(92.50%,37/40)、HR-HPV转阴率(70.00%,28/40)、阴道微生态正常率(77.50%,31/40)高于对照组(75.00%,30/40)、(40.00%,16/40)、(52.50%,21/40)(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分[(7.35±1.14)分、(4.46±1.02)分]、HBD-2[(429.81±55.85)ng/L、(360.68±54.23)ng/L]、HD-5[(37.01±5.12)ng/L、(30.13±4.06)ng/L]均低于治疗前[(14.16±1.81)分、(13.47±1.93)分、(550.52±70.61)ng/L、(555.43±71.14)ng/L、(46.58±6.02)ng/L、(47.22±5.85)ng/L](P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论完带汤联合rhIFNα-2b凝胶治疗宫颈HR-HPV感染疗效显著,可改善中医证候、免疫功能,促进HR-HPV转阴、阴道微生态正常,并降低HBD-2、HD-5。

关键词：完带汤重组人干扰素α-2b凝胶宫颈高危型人乳头状瘤病毒疗效阴道微生态免疫功能

阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染患者人乳头瘤病毒清除率的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 594-597页

作者：陈鑫安吉县妇幼保健院妇科浙江湖州313300

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸... 详细信息

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸检测标本并进行阴道微生态检查。对所有HR-HPV患者连续随访1.5年并每间隔6个月进行1次生殖道HPV分型检测,间隔3个月复查1次白带常规。使用二元Logistic回归分析HR-HPV清除率与阴道微生态的关系。结果HPV分型显示HPV 16、52、58型感染人数最多,分别为39例(27.46%)、28例(19.72%)、32例(22.54%)。阴道微生态检查结果显示,23例(7.37%)患者诊断为滴虫性阴道炎(TV),132例(42.31%)患者诊断为外阴阴道假丝酵母病(VVC),157例(50.32%)患者诊断为细菌性阴道病(BV)。单因素分析结果显示,TV、VVC不是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=1.988,P=0.159;χ^(2)=1.765,P=0.184),BV是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=4.200,P=0.040)。110例HR-HPV阳性患者中,有67例患者阴道微生态改善,其中有41例(61.19%)患者HPV核酸检测结果为阴性;43例患者阴道微生态未改善,但有15例(34.88%)患者HPV核酸检测结果转阴,提示阴道微生态可能是HR-HPV清除率的影响因素(χ^(2)=7.254,P=0.007)。二元Logistic回归分析结果显示阴道微生态改善是HR-HPV清除(转阴)的保护因素(OR=0.340,95%CI:0.153~0.754,P=0.008)。结论阴道微生态改善可以显著提高HR-HPV清除率,是HR-HPV清除的保护因素。

关键词：阴道微生态高危型人乳头瘤病毒清除率宫颈癌

长链非编码RNA在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及与病理的关系研究

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 263-264,272页

作者：高金来梅丽娜邓再兴王丽湖州市妇幼保健院病理科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院内科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院妇产科浙江湖州313000

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的多系统进展性疾病,可影响母婴健康。由于妊娠期糖尿病发病机制尚未阐明,且缺乏科学的诊断和治疗手段,导致临床终止妊娠率较高[1,2]。长链非编码RNA(long stranded non coding RNA,lncRNA)是在真核生物中发现... 详细信息

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的多系统进展性疾病,可影响母婴健康。由于妊娠期糖尿病发病机制尚未阐明,且缺乏科学的诊断和治疗手段,导致临床终止妊娠率较高[1,2]。长链非编码RNA(long stranded non coding RNA,lncRNA)是在真核生物中发现的一类长度>200个的核苷酸,由RNA聚合酶Ⅱ转录形成,无长阅读框架,具备mRNA结构特征的RNA。lncRNA能直接参与表观遗传学、转录水平与转录后水平等不同层面的基因调控及表达[3,4]。本次研究主要探讨lncRNA在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及与病理的关系。现报道如下。

关键词：妊娠期糖尿病终止妊娠胎盘组织表观遗传学母婴健康 RNA聚合酶Ⅱ 发病机制阅读框架

高龄经产妇妊娠的临床特点妊娠结局及相关影响因素分析

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 1084-1087页

作者：俞晶晶刘玉琴朱柳红湖州市妇幼保健院医保科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院病案室湖州市妇幼保健院产科

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特点、妊娠结局及相关影响因素。方法回顾性收集2021年6月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的142例高龄经产妇临床资料作为高龄组,选取同期在医院分娩的154例非高龄经产妇临床资料作为非高龄组,比较两... 详细信息

目的探讨高龄经产妇妊娠的临床特点、妊娠结局及相关影响因素。方法回顾性收集2021年6月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的142例高龄经产妇临床资料作为高龄组,选取同期在医院分娩的154例非高龄经产妇临床资料作为非高龄组,比较两组临床特点及不良妊娠结局,根据高龄组妊娠结局将其分为不良妊娠结局组(29例)和妊娠结局良好组(113例),统计高龄经产妇不良妊娠结局发生的单因素及危险因素。结果高龄组、非高龄组有流产史产妇构成比分别为73.24%、54.55%,高龄组有流产史产妇构成比高于非高龄组(P10 kg、合并妊娠期高血压疾病、有流产史、产检次数10 kg、合并妊娠期高血压疾病、有流产史、产检次数<5次及子宫收缩乏力,临床可据此对有以上特征的产妇进行针对性治疗或干预,降低其不良妊娠结局发生的风险。

关键词：高龄经产妇妊娠临床特点妊娠结局影响因素

颅脑超声和核磁共振成像在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值

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中国妇幼保健 2024年第16期39卷 3195-3200页

作者：孔文翠戚凌红彭欢欢湖州市妇幼保健院超声科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院放射科

目的探讨颅脑超声(CUS)和核磁共振成像(MRI)在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值。方法回顾性纳入2022年3月—2023年2月于湖州市妇幼保健院出生并入住重症监护室的98例新生儿作为研究对象,收集早产新生儿的人口统计学资料,采用CUS和MR... 详细信息

目的探讨颅脑超声(CUS)和核磁共振成像(MRI)在新生儿脑组织测量及病变中的诊断价值。方法回顾性纳入2022年3月—2023年2月于湖州市妇幼保健院出生并入住重症监护室的98例新生儿作为研究对象,收集早产新生儿的人口统计学资料,采用CUS和MRI分别进行组织测量和病变分析。结果MRI与CUS组织测量皮尔逊相关系数分析结果显示:BFD的r值=0.421、95%CI=0.255~0.580,BPD(脑)的r值=0.424、95%CI=0.207~0.571,BPD(骨)的r值=0.426、95%CI=0.238~0.584,TCD的r值=0.409、95%CI=0.208~0.593,CCW的r值=0.446、95%CI=0.278-0.627,CCL的r值=0.466、5%CI=0.295~0.589,左蛛网膜下腔的r值=0.412、95%CI=0.225~0.532,右蛛网膜下腔的r值=0.520、95%CI=0.350~0.632,第四脑室直径的r值=0.601、95%CI=0.456~0.709,IHD的r值=0.401、95%CI=0.229~0.530,上述测量项目的r值均>0.4,相关性较强;小脑蚓部前后径的r值=0.368、95%CI=0.185~0.533,小脑蚓部高度的r值=0.302、95%CI:0.096~0.475,上述测量项目的r值在0.2~0.4之间,相关性较弱。MRI与CUS结果的组内相关系数(ICC)结果显示:CCW的CCI=0.899、95%CI:0.852~0.931,CCL的CCI=0.801、95%CI:0.717~0.862,第四脑室直径的CCI=0.883、95%CI:0.830~0.920,IHD的CCI=0.857、95%CI:0.794~0.902,均存在较高一致性(CCI≥0.75);其余测量项目的CCI在0.40~0.74之间,均存在一般一致性。MRI与CUS在对新生儿定性存在异常、脑室内出血、结节性小脑损伤以及脑白质损伤等分析结果,显示Kappa值分别为0.795、0.785、0.740、0.592及0.777。结论CUS在进行胼胝体、第四脑室直径及大脑半球间距离等组织测量,脑室内出血、脑白质损伤等病变分析,与MRI存在较高一致性,是一种可靠的检测工具。

关键词：超声核磁共振成像重症监护室脑室内出血脑白质

叶酸代谢基因检测在降低胎儿神经管畸形发生率中的应用

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1325-1328页

作者：李华沈学萍卢绚丽顾惠凤湖州市妇幼保健院浙江湖州313000

目的探讨叶酸代谢基因检测指导孕妇科学服用叶酸在降低胎儿神经管畸形发生率中的作用。方法根据湖州市妇幼保健院产前门诊不同时期推荐叶酸服用方案,选取2016年1月—2017年12月7975例孕妇作为对照组,2020年1月—2021年12月11475例孕妇... 详细信息

目的探讨叶酸代谢基因检测指导孕妇科学服用叶酸在降低胎儿神经管畸形发生率中的作用。方法根据湖州市妇幼保健院产前门诊不同时期推荐叶酸服用方案,选取2016年1月—2017年12月7975例孕妇作为对照组,2020年1月—2021年12月11475例孕妇作为观察组。观察组进行叶酸代谢基因检测,根据检测结果给予个性化叶酸补充指导,对照组未经基因检测,按照常规剂量进行叶酸补充。分析观察组叶酸代谢基因检测结果,并评估其叶酸利用能力风险等级,比较两组胎儿神经管畸形发生情况。结果观察组孕妇亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677CC、MTHFR 677CT、MTHFR 677TT基因型分布比例分别为36.45%、46.90%、16.64%。观察组孕妇叶酸利用能力低度风险、中度风险、重度风险比例分别为42.00%、28.00%、30.00%。观察组胎儿神经管畸形总发生率为0.64%,低于对照组的1.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=60.307,P<0.05)。结论孕妇进行叶酸代谢基因检测十分必要,根据检测结果指导孕妇进行叶酸补充具有科学性,能够有效降低胎儿神经管畸形发生率。

关键词：叶酸基因检测胎儿神经管畸形

子宫内膜癌细胞程序性死亡-配体1表达水平与患者病变严重程度及病灶组织癌细胞生物学特性的关系

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中国妇幼保健 2024年第16期39卷 3133-3136页

作者：潘皆慰赵罡杭海峰湖州市妇幼保健院浙江湖州313000

目的探讨子宫内膜癌细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平与患者病变严重程度及病灶组织癌细胞生物学特性的关系。方法选择2018年5月—2022年5月收治的86例子宫内膜癌患者作为观察组,同期选择80例子宫内膜良性增生患者作为对照组;观察... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平与患者病变严重程度及病灶组织癌细胞生物学特性的关系。方法选择2018年5月—2022年5月收治的86例子宫内膜癌患者作为观察组,同期选择80例子宫内膜良性增生患者作为对照组;观察组患者行全子宫联合附件切除术进行治疗,手术治疗后患者采用辅助化疗方案干预;取患者手术切除病灶组织行免疫组化染色,检测组织中PD-L1水平;对患者随访1年以上记录患者治疗临床疗效和复发/转移情况。结果观察组患者PD-L1阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.603,P<0.05);宫颈内膜癌患者中不同病理分级、不同病理分类、不同肌层浸润深度、淋巴结转移与否患者PD-L1阳性表达率比较差异有统计学意义(χ^(2)=20.980、4.119、4.018、5.752,均P<0.05);不同临床疗效患者PD-L1阳性表达率比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.860,P<0.05);患者临床疗效与PD-L1表达水平呈显著负相关关系(P<0.05),患者病理分级严重程度、病理分级严重程度、病理分类严重标准、肌层浸润深度及淋巴结转移与PD-L1表达水平呈显著正相关关系(P<0.05);PD-L1阴性表达患者术后复发/转移发生率明显低于PD-L1阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌PD-L1表达水平与患者病变严重程度及病灶组织癌细胞生物学特性呈显著性相关关系,且PD-L1表达水平与患者预后质量密切相关。

关键词：子宫内膜癌细胞程序性死亡-配体1 病变严重程度生物学特性

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新生儿耳廓形态畸形发生和自愈情况分析

中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1272-1275页

作者：方艳璋忻蓉顾春健蒋黎艳湖州市妇幼保健院浙江湖州313000

目的分析新生儿耳廓形态畸形各分型的发生率和自愈率。方法收集2020年1月—2021年4月湖州市妇幼保健院出生的10659例新生儿耳廓形态资料。在新生儿听力筛查时,结合进行耳廓形态学检查,分别记录初次检查和满月复查时各耳廓形态的检查结... 详细信息

目的分析新生儿耳廓形态畸形各分型的发生率和自愈率。方法收集2020年1月—2021年4月湖州市妇幼保健院出生的10659例新生儿耳廓形态资料。在新生儿听力筛查时,结合进行耳廓形态学检查,分别记录初次检查和满月复查时各耳廓形态的检查结果。总结分析耳廓形态畸形各分型发生率及满月时的自愈率。比较各类型左右耳的发生数,应用logistic回归模型分析发生新生儿耳廓形态畸形的相关因素。结果共10659例新生儿纳入研究,其中44.89%(4785例)的新生儿表现为耳廓形态畸形。共7738耳表现为耳廓形态畸形,发生率为36.30%(7738/21318)。持续跟踪随访的1022例(2044耳)患儿中,初查异常1741耳,满月复查750耳自愈,自愈率为43.08%(750/1741)。多因素logistic回归分析结果发现:早产儿、男性是耳廓形态畸形发生的危险因素(均P<0.05)。结论新生儿耳廓形态畸形的发生率高,应早发现,定期跟踪随访。对于自愈率高的耳轮畸形、stahl′s耳、垂耳这3种类型,可以适当放宽观察期,其他耳型应尽早治疗,避免错过最佳矫正时间。

关键词：耳廓形态畸形新生儿发生率自愈率相关因素