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胰腺残端经腹壁悬吊技术在腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合中的应用价值

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浙江医学 2024年第18期46卷 1949-1953,1958,I0004页

作者：张健朱霄峰曹国良韩春蕃谢平吴小昌湖州市中心医院肝胆胰外科 313000

目的探讨胰腺残端经腹壁悬吊技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2024年6月湖州市中心医院由同一手术团队完成的87例行LPD患者的临床资料。其中胰肠吻合术时行胰腺残端经腹壁悬吊患者45... 详细信息

目的探讨胰腺残端经腹壁悬吊技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2024年6月湖州市中心医院由同一手术团队完成的87例行LPD患者的临床资料。其中胰肠吻合术时行胰腺残端经腹壁悬吊患者45例(悬吊组),未进行悬吊患者42例(常规组)。比较两组患者术前一般资料(年龄、BMI、实验室检查、基础疾病等)、术中指标(胰腺质地、肿瘤直径、胰管直径、胰肠吻合时间、术中出血量、手术时间)和术后指标(术后病理检查、淋巴结转移情况、术后并发症、术后住院时间、住院费用)。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析发生术后胰瘘(POPF)的影响因素。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术中指标比较发现,两组患者胰腺质地、肿瘤直径、胰管直径和术中出血量方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但悬吊组胰肠吻合时间和手术时间均明显优于常规组(均P0.05),但悬吊组术后住院时间短于常规组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示胰管直径是LPD患者发生POPF的危险因素,而胰腺质地软是保护因素(均P<0.05)。结论胰腺残端经腹壁悬吊技术在胰肠吻合时暴露充分,操作方便,吻合口质量高,该技术能够缩短胰肠吻合时间和手术时间,安全有效,值得临床推广。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰腺残端悬吊腹腔镜胰瘘

前庭康复对缓解创伤性颅脑损伤患者眩晕效果的meta分析

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全科医学临床与教育 2024年第2期22卷 111-116页

作者：陈美琴陈子雯湖州市中心医院神经外科浙江湖州313000 浙江大学医学院附属第四医院神经外科

目的探讨前庭康复是否有助于缓解创伤性颅脑损伤(TBI)患者眩晕症状。方法计算机检索国内外数据库有关TBI患者使用前庭康复的随机对照研究,检索时限为建库至2023年6月1日,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果共纳入7项研究,共计330... 详细信息

目的探讨前庭康复是否有助于缓解创伤性颅脑损伤(TBI)患者眩晕症状。方法计算机检索国内外数据库有关TBI患者使用前庭康复的随机对照研究,检索时限为建库至2023年6月1日,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果共纳入7项研究,共计330名TBI患者。Meta分析结果显示,对TBI患者进行前庭康复有助于缓解眩晕症状[MD=-3.79,95%CI-5.13,-2.45,P<0.05]和焦虑抑郁情绪[MD=-0.76,95%CI(-1.34,-0.17),P<0.05],能改善其平衡功能[SMD=-0.59,95%CI(-0.94,-0.23),P<0.05]和前庭功能[MD=-3.36,95%CI(-6.38,-0.35),P<0.05],并对缓解轻度TBI患者脑震荡后症状也有一定效果[SMD=-0.55,95%CI(-0.89,-0.21),P<0.05]。结论前庭康复能缓解TBI患者眩晕症状和焦虑抑郁情绪,可改善平衡功能和前庭功能,并可缓解轻度TBI患者脑震荡后症状,日后可将前庭康复加入到颅脑损伤患者康复方案中。

关键词：创伤性颅脑损伤前庭康复眩晕平衡功能 meta分析

慢性肾衰竭维持性血液透析患者泌尿系统感染预测模型构建与验证

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军事护理 2024年第8期41卷 35-38页

作者：庄建红汤芳丽张荣荣曹利芬浙江中医药大学附属湖州中医院血透中心浙江湖州313000

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者泌尿系统感染的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于某区院行MHD的360例慢性肾衰竭患者为研究对象,按7∶3比例随机分为建模集(... 详细信息

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者泌尿系统感染的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于某区院行MHD的360例慢性肾衰竭患者为研究对象,按7∶3比例随机分为建模集(n=252)和验证集(n=108),根据建模集患者是否发生过泌尿系统感染分为感染组(n=37)和非感染组(n=215),对两组患者的资料进行对比分析,构建风险预测模型。绘制ROC曲线、决策曲线以及Bootstrap法内部验证校准曲线评估模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据,对模型进行外部验证。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、泌尿道插管、糖尿病肾病、高血压肾病和血清白蛋白与慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染有关(均P部验证校准曲线的平均绝对误差为0.018;验证集ROC曲线下面积为0.894,95%CI(0.817~0.970),Youden指数为0.623,灵敏度和特异度分别为93.8%和68.5%,校准曲线MAE为0.042,提示模型的外部预测性能良好。结论慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染受年龄、透析时间、泌尿道插管等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险预测模型的预测性能良好,可为临床预防慢性肾衰竭MHD患者发生泌尿系统感染提供护理参考。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析泌尿系统感染危险因素预测

揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响

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新中医 2024年第7期56卷 129-133页

作者：徐聪姚婕唐丽丽董卫芹湖州市吴兴区中西医结合医院普外科浙江湖州313000 湖州市吴兴区中西医结合医院针灸科浙江湖州313000 湖州市吴兴区中西医结合医院外科浙江湖州313000 湖州市吴兴区中西医结合医院护理部浙江湖州313000

目的:观察揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响。方法:采用随机数字表法将180例拟行局部麻醉择期手术的下肢静脉曲张患者分为对照组与观察组各90例。2组均行常规护理治疗,对照组联合耳穴... 详细信息

目的:观察揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响。方法:采用随机数字表法将180例拟行局部麻醉择期手术的下肢静脉曲张患者分为对照组与观察组各90例。2组均行常规护理治疗,对照组联合耳穴埋籽治疗,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组临床疗效及治疗前后阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、生命体征指标(收缩压、舒张压、呼吸频率、心率)、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易生活质量评估量表(SF-36)评分及血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组84.44%(P部麻醉择期手术下肢静脉曲张,能够缓解患者术前焦虑情绪,改善生命体征与血液流变学指标,提高整体疗效。

关键词：下肢静脉曲张揿针耳穴埋籽局部麻醉择期手术术前焦虑情绪生命体征

右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0196-0201页

作者：王晓君刘洋高斌孙玲玲穆婧嵊泗县人民医院麻醉科浙江舟山316000 湖州市中心医院麻醉科浙江湖州313000

观察右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知功能的影响;方法选择择期行胸腔镜手术的老年患者80例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分成:A、B、C、D组。侧卧位后,B组和D组的患者进行前锯肌平面阻滞(SA... 详细信息

观察右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知功能的影响;方法选择择期行胸腔镜手术的老年患者80例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分成:A、B、C、D组。侧卧位后,B组和D组的患者进行前锯肌平面阻滞(SAPB)。对A组和B组患者用地佐辛进行镇痛,对C组和D组患者用右美托咪定联合地佐辛进行镇痛,当镇痛效果一般,患者难以忍受时病区可以辅用非甾体类抗炎止痛药。通过分析比较四组患者POD发生率和认知功能评分(MMSE评分);记录患者不同时刻镇痛评分及镇静评分;术中阿片类药物地佐辛用量及总用量情况,手术后3天去病房随访患者,统计镇痛泵按压次数,以及辅助镇痛药用量;记录不良反应发生情况(如心悸、皮肤瘙痒等), 结果四组患者术后1d MMSE评分下降(P0.05);与A组比较,B组和D组术中地佐辛用量和总用量及镇痛泵按压次数减少,(P<0.05)且D组更为显著,C组地佐辛总用量及PCIA按压次数减少,(P<0.05);不良反应发生情况各组间比较无统计学意义;结论盐酸右美托咪定联合前锯肌平面阻滞能明显降低老年患者胸腔镜手术后早期认知障碍的发生率。

关键词：前锯肌平面阻滞胸腔镜手术术后认知障碍盐酸右美托咪定术后镇痛

基于MIMIC数据库探讨预后营养指数与重症肝硬化患者预后的相关性

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中西医结合肝病杂志 2024年第4期34卷 331-335页

作者：张雅芳姚锐陆建红孙旭湖州市第三人民医院十三病区浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院普外科

目的:探讨预后营养指数(PNI)与重症肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性收集2008至2019年美国重症监护数据库2.0版本(MIMIC-IV,v2.0)中在重症医学科(ICU)符合要求的重症肝硬化患者。根据90 d预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)与重症肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性收集2008至2019年美国重症监护数据库2.0版本(MIMIC-IV,v2.0)中在重症医学科(ICU)符合要求的重症肝硬化患者。根据90 d预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者基本资料的差异。根据限制性立方样条(RCS)分析中90 d预后风险比(HR)为1时的PNI值,将患者分为高PNI组(≥34.46)和低PNI组(<34.46)。应用Kaplan-Meier法绘制两组肝硬化患者90 d时累积生存率曲线,并建立Cox回归模型以分析PNI与患者90 d预后之间的相关性。结果:死亡组PNI值更低(P<0.05)。RCS显示,PNI与90 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(χ^(2)=20.800,P<0.001)。在一定范围内,随着PNI值的降低,重症肝硬化患者90 d全因死亡风险升高。生存率曲线分析显示,与高PNI组相比,低PNI组患者90 d的累积生存率更低(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,低PNI是重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:入ICU时PNI水平降低(<34.46)是重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素,可作为重症肝硬化患者预后风险分层的一项工具。

关键词：预后营养指数肝硬化预后

ICU转出患者慢性疼痛评估与预测工具的研究进展及启示

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中华急危重症护理杂志 2024年第10期5卷 926-931页

作者：尹金瑜陈香萍劳月文于天灏王涛浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310000 湖州师范学院医学院护理学院

慢性疼痛是ICU转出患者的常见症状之一,不仅影响患者的躯体功能,还可引发焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者生活质量,造成巨大的社会经济负担。通过早期预测、准确评估疼痛,可以及时采取防治措施,提高患者的舒适度与生活质量。该文对IC... 详细信息

慢性疼痛是ICU转出患者的常见症状之一,不仅影响患者的躯体功能,还可引发焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者生活质量,造成巨大的社会经济负担。通过早期预测、准确评估疼痛,可以及时采取防治措施,提高患者的舒适度与生活质量。该文对ICU转出患者相关慢性疼痛(Chronic ICU-related Pain,CIRP)的评估与预测工具进行综述,旨在为临床医护人员选择合适的CIRP评估与预测工具,改善CIRP发生率提供参考。

关键词：慢性疼痛危重病护理评估工具子预测工具综述文献(主题)

晚期卵巢癌患者化疗方案病理类型及肿瘤标志物等指标特征与治疗后复发的相关性分析

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中国妇幼保健 2024年第9期39卷 1592-1595页

作者：唐月莲黎钢宋建文黄晓莉浙江中医药大学附属湖州中医院肿瘤内科浙江湖州313000 湖州市中心医院湖州师范学院附属中心医院

目的探讨晚期卵巢癌患者化疗方案、病理类型及肿瘤标志物等指标特征与治疗后复发的相关性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月就诊于浙江中医药大学附属湖州中医院和中心医院且接受化疗的晚期卵巢癌患者共102例,根据... 详细信息

目的探讨晚期卵巢癌患者化疗方案、病理类型及肿瘤标志物等指标特征与治疗后复发的相关性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月就诊于浙江中医药大学附属湖州中医院和中心医院且接受化疗的晚期卵巢癌患者共102例,根据患者治疗后是否复发卵巢癌,将其划分为肿瘤复发组(22例)和肿瘤未复发组(80例)。比较两组患者的一般临床资料、临床病理特征及治疗前肿瘤标志物(包括CA125、CEA、HE4及VEGF)水平。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选晚期卵巢癌患者肿瘤复发的危险因素。结果入组的晚期卵巢癌患者平均年龄(56.34±8.30)岁,平均治疗前BMI为(24.25±2.36)kg/m^(2)。22例(21.57%)为肿瘤复发组、80例(78.43%)为肿瘤未复发组。肿瘤复发组患者糖尿病患病率(50.00%vs.27.50%)、淋巴结转移率(50.00%vs.27.50%)、合并腹水比例(54.55%vs.31.25%)、血清CA125(435.77±59.47)U/ml vs.(384.37±54.22)U/ml、HE4(274.69±42.51)pmol/L vs.(212.39±52.77)pmol/L及VEGF(196.95±36.47)ng/L vs.(154.87±32.02)ng/L水平显著高于肿瘤未复发组患者,化疗周期、肿瘤分化程度显著低于肿瘤未复发组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明晚期卵巢癌患者合并腹水、血清CA125、HE4及VEGF水平与肿瘤复发呈正相关性(r=0.199、0.345、0.474、0.435,P<0.05),肿瘤分化程度与肿瘤复发呈负相关性(r=-0.248,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,晚期卵巢癌患者血清HE4和VEGF水平升高是患者肿瘤复发的危险因素(OR=1.028、1.038,均P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者治疗前肿瘤临床病理特征、血清肿瘤标志物水平与治疗后肿瘤复发具有相关性,其中血清HE4和VEGF水平升高是肿瘤复发的重要危险因素,严密监测患者相关标志物对于早期评估、干预及提高预后可能具有重要临床价值。

关键词：晚期卵巢癌治疗方案病理特征肿瘤标志物肿瘤复发

心律失常射频消融术并发心脏压塞患者围手术期抢救护理的范围综述

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 570-576页

作者：赵飞陈洁莹邵翠梅冯佳金静芬浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的对心律失常行射频消融术患者围手术期发生心脏压塞的危险因素及抢救护理进行范围综述,为完善围手术期管理、改善患者预后提供参考。方法采用Arksey和O`Malley的范围综述方法为框架,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文... 详细信息

目的对心律失常行射频消融术患者围手术期发生心脏压塞的危险因素及抢救护理进行范围综述,为完善围手术期管理、改善患者预后提供参考。方法采用Arksey和O`Malley的范围综述方法为框架,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL数据库中发表的心律失常患者行射频消融术并发心脏压塞的相关研究,检索时限为建库至2024年1月31日。对纳入文献进行筛选、汇总,并对危险因素进行归纳总结,得出针对危险因素的抢救护理对策。结果最终纳入11篇文献,研究设计以病例对照为主,多数研究纳入射频消融术中及术后发生的心脏压塞,少数研究仅纳入术中心脏压塞。心律失常患者行射频消融术围手术期并发心脏压塞的发生率为0.61%~2.3%,且不同研究中心报告发生率差异较小,影响因素主要包括患者因素、合并疾病及治疗因素、射频消融术操作相关因素、机构相关因素。抢救护理对策有(1)迅速识别,精准处置;(2)人员、设备急救准备;(3)抢救护理技术应用等。结论心律失常患者射频消融术并发心脏压塞受患者、手术操作及组织因素的影响,未来可综合现有研究结果构建心脏压塞风险预测模型,为临床早期识别风险并制订相应的预防策略提供参考。

关键词：心律失常射频消融心脏压塞危险因素抢救护理范围综述