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室间隔完整型肺动脉闭锁经皮外周血管介入治疗及早期随访经验

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中华儿科杂志 2023年第3期61卷 235-239页

作者：王毓佳傅松龄汪伟胡坚齐延琦高立超张庆解春红章毅英龚方戚浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310052

目的探讨经皮外周血管介入治疗在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)中的应用价值。方法回顾性病例总结。选取2019年8月至2022年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院,明确诊断为PA-IVS并进行介入治疗的25例患儿为研究对象。收集患儿的性... 详细信息

目的探讨经皮外周血管介入治疗在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)中的应用价值。方法回顾性病例总结。选取2019年8月至2022年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院,明确诊断为PA-IVS并进行介入治疗的25例患儿为研究对象。收集患儿的性别、年龄、体重、手术时间、射线曝光时间、放射剂量。根据手术方式分为动脉导管支架置入组和无支架置入组,通过配对t检验比较两组患儿术前三尖瓣瓣环直径及Z值、右心室长径和右心室长径/左心室长径。比较接受经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的24例患儿术前与术后不同时间点的右心室收缩压压差、血氧饱和度、乳酸水平的差异。分析25例患儿术后右心室改善情况。分析无支架置入组患儿术后氧饱和度与术后右心室收缩压压差、术后1个月肺动脉瓣瓣口开放程度及三尖瓣瓣环Z值的相关性。结果25例PA-IVS患儿中男19例、女6例,手术年龄12(6,28)日龄,体重(3.7±0.5)kg。其中1例仅采用动脉导管支架置入术;20例患儿仅采用PBPV,另外4例患儿同时接受了2种手术。动脉导管支架置入组与无支架置入组患儿术前三尖瓣瓣环Z值差异有统计学意义(-1.5±1.2比-0.1±0.4,t=2.77,P=0.010)。25例PA-IVS患儿术后1个月三尖瓣反流速度与术前相比明显下降,差异有统计学意义[(3.4±0.6)比(4.8±0.9)m/s,t=6.62,P血管介入治疗可作为PA-IVS一期手术首选治疗方法,对于右心室、三尖瓣环和肺动脉发育较好的患儿,PBPV较为适用,而三尖瓣瓣环越小,则对动脉导管越依赖,越适于置入动脉导管支架。

关键词：肺动脉瓣闭锁动脉导管支架

吡格列酮下调DC—SIGN蛋白表达抑制树突状细胞黏附和迁移

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中华医学杂志 2008年第12期88卷 835-839页

作者：严卉朱伟国李闪范芳燕孙培钰朱建华浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

目的探讨吡格列酮（Pio）调节树突状细胞（DC）黏附和迁移功能的可能机制。方法体外培养人外周血单核细胞来源的DC和人脐静脉内皮细胞，使用不同浓度的Pio及加过氧化物酶体增殖物活化受体-1拮抗剂（GW9662）干预DC24h，Western印迹和免... 详细信息

目的探讨吡格列酮（Pio）调节树突状细胞（DC）黏附和迁移功能的可能机制。方法体外培养人外周血单核细胞来源的DC和人脐静脉内皮细胞，使用不同浓度的Pio及加过氧化物酶体增殖物活化受体-1拮抗剂（GW9662）干预DC24h，Western印迹和免疫荧光试验检测Pio对表达DC特异性细胞间黏附分子3捕获的非整合蛋白（DC-SIGN）的影响，细胞黏附试验检测Pio对DC黏附功能的作用，细胞迁移试验检测Pio对DC迁移功能的作用。结果（1）Pio呈浓度依赖性下调***蛋白的表达，在Pio1．0μmol／L时Dc-SIGN蛋白表达量明显减少（0．96±0．09，对照1．25±0．23，均P〈0．05），Pio 10μmol／L时减少更明显（0．80±0．08，均P〈0．01），GW9662干预组（1．10±0．12，均P〈0．01）蛋白表达量增加；（2）在Pio 1．0μmol／L时DC黏附和迁移降低（10．8％±2．0％和24．6％±0．5％，均P〈0．05），Pio 10μmol／L时降低更明显（7．6％±1．5％和23．4％±3．0％，均P〈0．01），GW9662干预组DC黏附和迁移增加（12．1％±1．9％和26．8％±0．8％），经抗DC—SIGN抗体作用后DC黏附和迁移较对照降低（5．7％±0．9％和23．2％±2．9％，均P〈0．01）。结论Pio能通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体-γ，下调DC-SIGN蛋白表达，从而抑制DC的黏附和迁移功能。

关键词：树突细胞动脉硬化吡格列酮内皮细胞

阿米福汀对苯并[a]芘诱导腹主动脉瘤形成的作用

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中国病理生理杂志 2016年第12期32卷 2168-2176页

作者：陶潞渊吴少泽王娇妮王国强薛杨静徐志强汪洁唐疾飞季亢挺温州医科大学附属第二医院心血管内科浙江温州325027

目的:研究阿米福汀对苯并[a]芘(Ba P)诱导C57BL/6J小鼠腹主动脉瘤(AAA)形成的作用,并探讨相关机制。方法:体外培养RAW264.7单核巨噬细胞,分为正常对照组,溶剂对照组(即DMSO组),Ba P组,低剂量(1μmol/L)阿米福汀组,中剂量(5μmol/L)阿米... 详细信息

目的:研究阿米福汀对苯并[a]芘(Ba P)诱导C57BL/6J小鼠腹主动脉瘤(AAA)形成的作用,并探讨相关机制。方法:体外培养RAW264.7单核巨噬细胞,分为正常对照组,溶剂对照组(即DMSO组),Ba P组,低剂量(1μmol/L)阿米福汀组,中剂量(5μmol/L)阿米福汀组及高剂量(25μmol/L)阿米福汀组,应用Western blot法检测体外培养的RAW264.7单核巨噬细胞基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-12、TNF-α、NF-κB表达。48只C57BL/6J小鼠(8月龄,雄性)随机分为对照组、模型组(AngⅡ+Ba P组)、低剂量(50 mg/kg)阿米福汀组、高剂量(100 mg/kg)阿米福汀组。6周后取腹主动脉察看标本形态;行HE、Masson染色观察血管形态结构;测定腹主动脉的血管周长。Western blot、免疫组化法评价腹主动脉组织中的巨噬细胞浸润情况及MMP-9、MMP-12、TNF-α、NF-κB的表达。结果:Western blot发现Ba P刺激使巨噬细胞MMP-9、MMP-12、TNF-α、NF-κB的表达升高,而阿米福汀对此有显著抑制作用,且呈剂量依赖性(P<0.05)。动物实验可见对照组成瘤率为0,高剂量阿米福汀组成瘤率为16.67%,与模型组(58.33%)和低剂量阿米福汀组(33.33%)相比显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示高剂量阿米福汀组腹主动脉壁的巨噬细胞浸润程度及TNF-α、MMP-9、MMP-12、NF-κB的表达较模型组和低剂量阿米福汀组相比显著下降(P<0.05)。Western blot实验结果证实高剂量阿米福汀组腹主动脉壁TNF-α、MMP-9、MMP-12、NF-κB的表达较模型组和低剂量阿米福汀组相比显著下降(P<0.05)。结论:阿米福汀可以抑制Ba P诱导的巨噬细胞的活化,同时可以抑制Ba P诱导的小鼠腹主动脉瘤发生、发展,其机制可能跟抑制NF-κB途径、巨噬细胞浸润及MMPs、TNF-α的表达有关。

关键词：阿米福汀腹主动脉瘤苯并[a]芘巨噬细胞基质金属蛋白酶

原发性高血压患者心脏重构与房室性心律失常的相关性研究

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中国综合临床 2008年第2期24卷 133-135页

作者：林文辉陈君柱温州医学院附属温岭医院心血管内科浙江省温岭市317500 浙江大学医学院附属第一医院心血管内科

目的探讨原发性高血压患者心脏重构对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响。方法入选原发性高血压患者130例，均经超声心动图检查左房内径（LAD）、左室质量指数（LVMI）；24h动态心电图检查判定心律失常；用放射免疫法测定血清Ⅲ... 详细信息

目的探讨原发性高血压患者心脏重构对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响。方法入选原发性高血压患者130例，均经超声心动图检查左房内径（LAD）、左室质量指数（LVMI）；24h动态心电图检查判定心律失常；用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）浓度。结果①130例中检出左心房扩大87例（65．5％），左心室重构67例（51．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）；房性心律失常91例（70．0％），室性心律失常72例（55．4％）差异亦有统计学意义（P〈0．05）。②不管是房性心律失常、复杂房性心律失常，还是室性心律失常、复杂室性心律失常，它们在心脏重构组的发生率均显著高于正常房室构型组（P〈0．05）。③LAD、LVMI和血清PCⅢ均在房、室性心律失常分级各级别间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论原发性高血压患者房性心律失常多于室性心律失常，此与左心房扩大多于左心室重构有关，心脏重构对高血压患者发生房、室性心律失常起重要作用，心肌细胞肥大和心肌纤维化越严重越易发生复杂房、室性心律失常。

关键词：原发性高血压心脏重构心律失常心肌纤维化

质子泵抑制剂和氯吡格雷联用与支架内再狭窄关系的回顾性研究

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浙江大学学报（医学版） 2011年第6期40卷 667-672页

作者：李占鲁周斌全朱军慧傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=... 详细信息

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=189),比较分析两组患者支架内再狭窄发生率。结果:平均随访(13±5.9)月观察发现,经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷加用质子泵抑制剂治疗组患者,支架内再狭窄发生率明显高于未使用质子泵抑制剂治疗组患者(19.6%vs 8.0%),两者比较差异具有统计学意义,P<0.001。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后患者,使用氯吡格雷治疗的同时联用质子泵抑制剂增加了支架内再狭窄的发生率,质子泵抑制剂的使用可能会影响经皮冠状动脉介入治疗术后患者使用氯吡格雷抗血小板治疗的临床获益。

关键词：噻氯匹定/治疗应用质子泵抑制剂/治疗应用氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄药物相互作用

冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3329-3332页

作者：徐剑沈珈谊魏渠成蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科丽水市中心医院心血管内科

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分分为心绞痛组和对照组75例。记录人口统计学资料、PCI手术史、疾病史、心绞痛分级、CT-FFR结果、治疗方案等。结果心绞痛组合并高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒、陈旧性心肌梗死、PCI手术史、心绞痛分级(CCS)Ⅲ、Ⅳ级比例显著高于对照组(均P血管FFR≤0.8是老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的影响因素(P<0.05)。结论无创CT-FFR在老年冠心病患者诊疗过程中能预测PCI术后心绞痛的发病，从而帮助提升老年冠心病患者PCI术后的生活质量。

关键词：冠状动脉CT血流储备分数心绞痛冠心病

姜黄素通过激活NRF2-DDAH-ADMA-NO途径抑制内皮间质化改善心脏纤维化

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中国中药杂志 2022年第3期47卷 745-752页

作者：陈骁陈长曦高瞻陈星星胡杰周浩温州医科大学附属第一医院心血管内科浙江温州325000

该研究以心脏纤维化SD大鼠为对象,分析姜黄素(curcumin,Cur)、核因子NF-E2相关因子(nuclear factor-E2-related factor 2,NRF2)-二甲基精氨酸二甲胺水解酶(dimethyl arginine dimethylamino hydrolase,DDAH)-非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethyl arginine,ADMA)-一氧化氮(nitric oxide,NO)途径、内皮细胞-间质化(endothelial-mesenchymaltransition,EndMT)三者之间的关系,探讨Cur抗心脏纤维化的作用和机制,为其在心衰治疗上的临床应用提供更深入的理论依据。通过以异丙肾上腺素(isoprenaline,Iso)皮下注射构建大鼠心脏纤维化模型。实验过程中使用32只SD大鼠,按每组8只随机分为4组,即对照组、模型组(Iso)、低剂量Cur组(100 mg·kg^(-1)·d^(-1)Cur灌胃)、高剂量Cur组(200 mg·kg^(-1)·d^(-1)Cur灌胃)。给药21 d后心超检查心功能情况,Masson染色检查心肌纤维化程度,病理染色测定CD31和α-SMA表达,Western blot检测VE-cadherin、vimentin、NRF2、DDAH表达,HPLC检测ADMA水平等。与模型组相比,经Cur干预后大鼠心脏纤维化程度明显下降,并伴随着内皮细胞标志物CD31、VE-cadherin表达上调,间质细胞标志物α-SMA、vimentin下调,提示EndMT减轻。另外,与模型组相比,Cur组的DDAH和NRF2表达升高,ADMA、NO水平明显下降。综上所述,Cur有通过抑制EndMT起到抗心脏纤维化的作用,其作用机制可能为通过干预NRF2-DDAH-ADMA-NO途径来完成。

关键词：内皮间质化姜黄素非对称性二甲基精氨酸二甲基精氨酸二甲胺水解酶核因子NF-E2相关因子

使用J-Valve^(TM)系统经心尖导管主动脉瓣置换术治疗高危主动脉瓣关闭不全患者:1年随访中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第1期38卷 28-32页

作者：洪泽孔敏坚刘先宝朱贤王建安董爱强浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的分析使用J-Valve^(TM)系统行经心尖主动脉瓣置换术(transapical aortic valve implantation,TA-TAVI)治疗高危主动脉瓣关闭不全患者的中期临床预后。方法回顾性收集2016年9月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院连续收治的25... 详细信息

目的分析使用J-Valve^(TM)系统行经心尖主动脉瓣置换术(transapical aortic valve implantation,TA-TAVI)治疗高危主动脉瓣关闭不全患者的中期临床预后。方法回顾性收集2016年9月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院连续收治的25例使用J-Valve^(TM)系统经心尖TAVI治疗的主动脉瓣关闭不全患者资料,分析总结术后全因病死率,不良事件发生率及心功能改善情况。结果25例中男19例,年龄范围为59~83岁,平均年龄(72.3±27.11)岁。经胸超声心动图检查评估重度主动脉瓣反流比例达88%,心功能(NYHA分级)Ⅲ-Ⅳ级占92%。患者最常合并的基础病为高血压(占68%),合并冠心病5例,既往心脏手术史3例,术前胸外科医师协会(the Society of Thoracic Surgeons,STS)评分为1.511%~27.674%,中位STS评分为4.27(2.914~6.033)%。手术均成功置入J-Valve瓣膜,无中转开胸。术后置入永久起搏器2例,CRRT 1例,中度及以上瓣周漏1例。手术早期疗效可观,不良事件发生率低,中期随访心功能及心室逆重构也有持续改善表现。结论对于高危主动脉瓣关闭不全患者使用J-Valve^(TM)系统行经心尖TAVI可获得较好的围手术期安全性及中期预后。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术经心尖 J-Valve^(TM)系统预后

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一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病

中华心血管病杂志 2012年第12期40卷 1020-1023页

作者：董爱强孙勇程海峰项美香孔敏坚蒋峻徐世伟胡新央王建安浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

目的评价一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病的疗效及安全性。方法2011年11月至2012年3月，入选5例成人复杂性心脏病患者接受一站式杂交手术治疗。其中，男性4例，女性1例；年龄（58．8±14．7）岁；冠状动脉多支病变2例，冠心病合并... 详细信息

目的评价一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病的疗效及安全性。方法2011年11月至2012年3月，入选5例成人复杂性心脏病患者接受一站式杂交手术治疗。其中，男性4例，女性1例；年龄（58．8±14．7）岁；冠状动脉多支病变2例，冠心病合并瓣膜病2例，动脉导管未闭合并瓣膜病1例。手术在一站式杂交手术室进行，经胸部肋间小切口施行微创心脏手术（左前降支冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术），并同期行介入治疗。术后分析其疗效及安全性。结果5例患者均顺利行一站式杂交手术，即刻冠状动脉造影显示左乳内动脉桥均通畅。共有6处非左前降支病变接受经皮冠状动脉介入治疗（置入药物洗脱支架6枚）。围手术期未发生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相关并发症、呼吸衰竭、卒中和二次手术。平均随访3．2（1～5）个月，所有患者均存活，无心绞痛、人工瓣膜障碍及动脉导管再通病例。结论一站式杂交技术治疗成人复杂性心脏病能减少手术创伤，降低手术复杂性，且安全、有效。

关键词：心脏病心脏导管插入术心脏外科手术