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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 ... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果共纳入1 017例肺结节患者。训练集共712例，其中男291例、女421例，平均年龄（58±12）岁；验证集共305例，其中男129例、女176例，平均年龄（58±13）岁。单因素ROC曲线分析显示，CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.794]，高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示，影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子，以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示，该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持，有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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外科医师的创新之路：临床问题驱动的外科学发展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 24-27页

作者：彭淑牖浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明... 详细信息

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明优化了诸多临床实践过程中发现的问题, 不仅推动了外科技术的发展, 提高了手术的安全性和效率, 还为年轻医师树立了典范。本文阐述了作者几个具有代表性的创新技术的设计灵感来源、设计过程及初步的临床效果, 希望鼓励更多的外科医师在临床实践中积极探索与思考, 发挥创新精神, 共同为我国外科事业的发展贡献力量。

关键词：外科手术外科器械多功能解剖器捆绑式胰腺消化道吻合外科创新

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皮肤垢着病2例及皮肤镜表现

临床皮肤科杂志 2025年第1期 4-5+3页

作者：郑思婷周沙任韵清浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患... 详细信息

例1.患儿男，9岁。主诉：包皮褐色污垢样痂1年。现病史：患儿1年前无明显诱因包皮出现褐色鳞屑性丘疹，无自觉症状，未予诊治。后丘疹逐渐增多，融合成片状污垢样痂皮附着。既往史、个人史及家族史：患儿既往体健，家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：包皮可见褐色污垢样痂皮，干燥不易剥离，境界清（图1A），无明显触痛。真菌检查：皮屑真菌荧光染色检查未见菌丝及孢子。皮肤镜检查：镜下可见鹅卵石样结构，边缘颜色较深，无血管结构（图1B）。诊断：皮肤垢着病。治疗：予凡士林厚涂于皮损表面软化痂皮，棉签可将部分痂皮剥离；后予生理盐水湿敷后痂皮全部清除，基底无渗液、糜烂及出血（图1C）。

关键词：皮肤垢着病包皮皮肤镜儿童

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新生儿败血症的规范管理与挑战

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 2-5页

作者：马晓路杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿监护中心杭州

新生儿败血症是导致新生儿死亡和严重并发症的重要原因, 早期诊断并及时治疗是改善预后的关键。应在风险预测、临床评估的基础上, 结合实验室检查结果进行新生儿败血症诊断, 避免过度抗生素治疗。规范化管理和质量改进项目有助于减少医...

新生儿败血症是导致新生儿死亡和严重并发症的重要原因, 早期诊断并及时治疗是改善预后的关键。应在风险预测、临床评估的基础上, 结合实验室检查结果进行新生儿败血症诊断, 避免过度抗生素治疗。规范化管理和质量改进项目有助于减少医院内获得性感染的发生。

关键词：

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深度学习在口腔影像分析中的应用

中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2385-2393页

作者：杨予萱谭静怡周鹂鹂边子睿陈伊凡吴燕岷浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江省杭州市310009

背景:近年来深度学习技术越来越多地被运用于口腔医学领域,提高了口腔影像分析的效率及准确率,推动了口腔智能医学的迅速发展。目的:基于口腔影像,阐述深度学习在口腔疾病诊断和治疗方案决策方面的研究现状、优势与局限性,探讨深度学习... 详细信息

背景:近年来深度学习技术越来越多地被运用于口腔医学领域,提高了口腔影像分析的效率及准确率,推动了口腔智能医学的迅速发展。目的:基于口腔影像,阐述深度学习在口腔疾病诊断和治疗方案决策方面的研究现状、优势与局限性,探讨深度学习技术背景下口腔医学变革的新方向。方法:应用计算机检索PubMed数据库中2017年1月至2024年1月发表的深度学习在口腔医学影像领域应用的相关文献,检索词为“deep learning,artificial intelligence,stomatology,oral medical imaging”等,按入组标准筛选后最终纳入80篇文献进行综述。结果与结论:(1)经典的深度学习模型包括人工神经网络、卷积神经网络、递归神经网络和生成对抗网络等,学者们以或竞争或联合的形式运用这些模型,实现更高效的对口腔医学影像的解释。(2)在口腔医学领域,疾病诊断和治疗方案的制定在很大程度上依赖医学影像资料的判读,而深度学习技术拥有强大的图像处理能力,无论是在辅助诊断龋齿、根尖周炎、牙根纵裂、牙周病、颌骨囊肿等疾病方面,还是在辅助第三磨牙拔除术、颈淋巴结清扫术等治疗操作的术前评估方面,深度学习都能帮助临床医生提高决策的准确率与效率。(3)尽管深度学习有望成为口腔疾病诊治的重要辅助工具,但它在模型技术、安全伦理、法律监管方面仍有一定的局限性,未来的研究应侧重于证明深度学习的可推广性、稳健性和临床实用性,寻找将深度学习自动化决策支持系统应用于常规临床工作流程中的最佳方式。

关键词：深度学习口腔医学口腔影像疾病诊断口腔智能医学

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γ-氨基丁酸对儿童睡眠作用的研究新进展

中国药学杂志 2025年

作者：朱柳燕姚丹浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

睡眠问题在儿童中普遍存在，儿童的良好睡眠对于其身心发展至关重要。睡眠-觉醒周期是一个复杂的、由多种因素共同作用的过程，涉及诸如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、血清素、组胺、多巴胺、食欲素和氨基丁酸等多种神经递质，而这些递质又... 详细信息

睡眠问题在儿童中普遍存在，儿童的良好睡眠对于其身心发展至关重要。睡眠-觉醒周期是一个复杂的、由多种因素共同作用的过程，涉及诸如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、血清素、组胺、多巴胺、食欲素和氨基丁酸等多种神经递质，而这些递质又反过来受到参与其代谢途径的各类营养物质的调节。近年来，γ-氨基丁酸作为一种神经递质，其与儿童睡眠的关系引起了广泛关注。本综述旨在探讨γ-氨基丁酸对儿童睡眠的作用机制、临床效果以及研究的新进展和未来展望。

关键词： γ-氨基丁酸睡眠问题儿童生物节律

额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂

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中华整形外科杂志 2007年第5期23卷 396-398页

作者：叶信海杨青华陈熙周胜杰王开元浙江温州医学院附属眼视光医院整形外科温州325027

目的探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果。方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例，57只眼，常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣，于眶上缘及眶上缘下约1cm处分别横向切开眶隔，上下切口线... 详细信息

目的探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果。方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例，57只眼，常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣，于眶上缘及眶上缘下约1cm处分别横向切开眶隔，上下切口线平行，制成眶隔膜滑车带，额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘，常规缝合创口。结果经过3—6个月随访，52只眼外形满意，3只眼复发，2只眼眼睑弧度形态不自然，经第二次修整术后均感满意，无其他并发症发生。结论本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向，术后眼睑外形动态与静态更加逼真，值得临床推广。

关键词：上睑下垂额肌筋膜瓣眶隔膜滑车

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经颅开眶治疗眶内突眼性肿瘤的改良方法

中华整形外科杂志 2005年第6期21卷 405-407页

作者：叶信海周胜杰陈熙王开元王勤美瞿佳浙江温州医学院附属眼视光医院整形外科 325003

目的探讨经颅开眶摘除眶内肿瘤改良手术的可行性.方法1998年1月至2004年3月,我们共收治了8例眶内占位性病变患者.由双侧头皮冠状切口径路,将经颅开眶术的单块额眶骨瓣[1]改为额、眶上缘眶上壁两块骨瓣的截骨方式.移开骨瓣后,分别探查颅... 详细信息

目的探讨经颅开眶摘除眶内肿瘤改良手术的可行性.方法1998年1月至2004年3月,我们共收治了8例眶内占位性病变患者.由双侧头皮冠状切口径路,将经颅开眶术的单块额眶骨瓣[1]改为额、眶上缘眶上壁两块骨瓣的截骨方式.移开骨瓣后,分别探查颅内及眶内,术毕,复位眶上壁眶上缘及额骨骨瓣,用微型钛板钛钉作坚强固定.结果手术视野清晰,术区显露良好,术中发现眶内病变部位分别为球后外上方、球后及球后内上方.病种涉及泪腺癌、视神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤.术中需输血者为4例.术后数日内3例发生复视,1例失明.经3～6个月随访3例复视消失,6例裸眼视力同术前,1例失明,1例视力下降.眼突出度与健侧相对称,额眶部外形良好,创口瘢痕隐蔽,无其它并发症.结论本术式经颅摘除眶内肿瘤是较为安全、显露良好的方法,手术操作更为容易,又能保持眶上壁颅前窝的完整性,减少了并发症的发生.

关键词：眼眶肿瘤突眼经颅开眶术

内镜下经筛径路眶内侧壁减压联合脂肪减压术治疗Graves眼病

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第10期46卷 807-813页

作者：吴文灿余波王明玲黄玲涂云海陈犇瞿佳王勤美温州医学院附属眼视光医院 325027

目的探讨内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术治疗Graves眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）的可行性，并分析其疗效。方法对2006年10月至2011年5月因并发眶尖拥挤视神经病变而接受眶减压手术的29例GO... 详细信息

目的探讨内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术治疗Graves眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）的可行性，并分析其疗效。方法对2006年10月至2011年5月因并发眶尖拥挤视神经病变而接受眶减压手术的29例GO患者进行回顾性分析。所有患者术前确诊为非组织活动期，均因视力下降、视野缺损或色觉障碍，同时合并眼球突出而接受内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术，术后定期随访。根据术后9个月视力、色觉改善程度，以及眼球突出度矫正度、复视等并发症判断疗效。结果共收集资料齐全的GO患者29例（45眼）。术后9个月，44眼（97．8％）视力明显改善，视力从术前（元±s，下同）的-0．65±0．30提高至-0．24±0．22，视力平均提高达0．55±0．17，手术前后比较差异有统计学意义（t=-13．012，P〈0．001）；29眼术前色觉障碍者，23眼（79．3％）术后明显改善；术后双眼眼球对称度达100％，手术前后比较，平均眼球突出矫正度达（7．07±1．59）mm（4～11mm）。术后所有病例双眼眼球突出度相差〈2mm，除1例术后复视加重外，术后无一例新发复视、视力下降、眶内出血等并发症发生。结论内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术在实现眶尖部减压的同时可以达到有效矫正眼球突出度的效果，且具有微创，无颜面部瘢痕，术后复视、眼球移位等发生率极低的优点，该术式是治疗GO并发眶尖拥挤视神经病变患者的安全有效的手段之一。

关键词： Graves眼病减压术,外科内窥镜检查脂肪切除术眼眶视神经疾病