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慢性肾脏病影像学评价新进展

中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 211-215页

作者：黄珊肖文波浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003

慢性肾脏病(CKD)已成为全球重大公共卫生问题,目前对于CKD的早期诊断和疾病监测受到越来越多的关注。肾脏穿刺活检是CKD诊断的金标准,而影像学检查是CKD无创评价的重要方法。CKD的影像学评价方法主要有超声、CT、MRI,传统的影像学评价... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)已成为全球重大公共卫生问题,目前对于CKD的早期诊断和疾病监测受到越来越多的关注。肾脏穿刺活检是CKD诊断的金标准,而影像学检查是CKD无创评价的重要方法。CKD的影像学评价方法主要有超声、CT、MRI,传统的影像学评价内容主要包括肾脏形态学改变、继发性肾脏病变、肾脏血管情况等。近年来出现的多种新型成像手段使得CKD发生发展过程中肾脏组织灌注、氧合、纤维化等病理生理改变的观察成为可能。本文针对CKD影像学评价进展进行综述及展望,为未来成像研究提供一定参考依据。

关键词：肾病超声检查体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像计算机体层摄影术

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亚临床发作在局灶性癫痫中的意义

中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1025-1030页

作者：何晨敏叶弘毅胡玲利汪珊王爽浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310019

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常... 详细信息

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常局限于致痫区,但亦可出现致痫区外的传播,其对致痫区的定位价值不亚于临床发作;此外,SCS与临床发作定位的一致性与手术预后良好相关,表明SCS对局灶性癫痫的诊疗具有重要意义。本文就国内外SCS的相关研究作系统性综述,旨在提高大家对SCS的认识。

关键词：癫痫脑电描记术亚临床发作

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儿童肝脏原发肌上皮癌1例

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1631-1632页

作者：颜蕾蕾丁玉爽张洪锡浙江大学医学院附属儿童医院放射科杭州

报告1例儿童肝脏原发肌上皮癌。患儿, 男, 1岁, 产检时超声发现肝脏占位, 出生后超声拟血管瘤密切随访, 后期肿块明显增大, CT扫描示肝内低密度占位伴钙化, 增强扫描可见不完全填充征象, 腹部MRI平扫示右肝前叶可见一团状不均匀长T1长T... 详细信息

报告1例儿童肝脏原发肌上皮癌。患儿, 男, 1岁, 产检时超声发现肝脏占位, 出生后超声拟血管瘤密切随访, 后期肿块明显增大, CT扫描示肝内低密度占位伴钙化, 增强扫描可见不完全填充征象, 腹部MRI平扫示右肝前叶可见一团状不均匀长T1长T2信号影, 其内可见数个类圆形更长T1长T2信号影, 在磁共振弥散成像(DWI)序列上肿块边缘呈稍高信号, 内部成分呈低信号影。随后行肝脏肿瘤切除术, 病理诊断:肝脏-肌上皮癌。术后未用任何辅助治疗, 随访4年, 未见异常。

关键词：儿童肝脏肿瘤肌上皮癌体层摄影术, X线计算机

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门静脉气体栓塞1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 408-409页

作者：毛晋杨思雨魏凯王超浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

1一般资料患者男,76岁,因“车祸致意识模糊伴头部出血6 h”被人送至急诊就诊。既往“2型糖尿病”病史30年,具体用药及血糖控制情况不详。“肾衰竭”病史2年,目前正接受透析治疗。“高血压”病史10余年,服用药物控制,具体不详,血压控制... 详细信息

1一般资料患者男,76岁,因“车祸致意识模糊伴头部出血6 h”被人送至急诊就诊。既往“2型糖尿病”病史30年,具体用药及血糖控制情况不详。“肾衰竭”病史2年,目前正接受透析治疗。“高血压”病史10余年,服用药物控制,具体不详,血压控制尚可。患者入院时查体不合作,脉搏86次/min,呼吸24次/min,血压176/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温38.3℃,头顶部可见敷料包扎,疼痛评分0分,神志模糊,GCS评分11分(4+2+5),双侧瞳孔等大等圆,两侧瞳孔直径2 mm,对光反射迟钝,鼻腔无流血流液,外耳道无血迹,颈软,气管居中,颈部无抵抗,胸部挤压征阳性,双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,心律齐,未及明显心脏杂音,腹软,腹肌无明显紧张,无明显压痛,未及包块,骨盆挤压征阴性,四肢肌力查体不合作,肌张力无增减,双侧巴氏征阴性。

关键词：敷料包扎瞳孔等大肺呼吸音明显压痛心脏杂音光反射迟钝头顶部具体用药

Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 568-575页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(... 详细信息

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁。分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况。以及比较两组之间并发症情况。结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pivox+OLIF组手术时间大于OLIF组(P院时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05)。两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P0.05)。两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P0.05)。两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势。

关键词： Pivox 斜外侧腰椎椎间融合术融合器沉降融合器移位

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7T磁共振成像在脑小血管病中的应用进展

磁共振成像 2024年第9期15卷 151-156页

作者：黄沛钰刘晨甄志铭张睿婷浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 陆军军医大学第一附属医院放射科7 T磁共振转化医学研究中心重庆400038

脑小血管病在老年人群具有很高的发病率,可显著增加脑卒中和痴呆的发生风险。迄今为止,该疾病尚无有效的临床和体液生物标志物,诊断鉴别高度依赖于MRI。然而,由于临床影像的空间分辨率所限,脑小血管损害难以直接评价,因此研究者们主要... 详细信息

脑小血管病在老年人群具有很高的发病率,可显著增加脑卒中和痴呆的发生风险。迄今为止,该疾病尚无有效的临床和体液生物标志物,诊断鉴别高度依赖于MRI。然而,由于临床影像的空间分辨率所限,脑小血管损害难以直接评价,因此研究者们主要使用一些反映脑实质损害的影像标志物来评估小血管损伤。近年来,随着超高场(7T)MRI技术的不断成熟,其在脑小血管病领域的研究亦日趋广泛。7T-MRI能够直接评估脑小血管结构、功能,并显著提高微小脑实质病灶的检测敏感性,为脑小血管病机制研究和精准诊断提供了重要工具。本文将回顾近年来基于7T-MRI的脑小血管病研究,并讨论潜在的问题和未来研究方向,为相关研究工作者提供借鉴。

关键词：脑小血管病磁共振成像超高场强时间飞跃法磁共振血管成像相位对比磁共振血管成像磁敏感加权成像

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脑小血管病MRI规范化应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 6-17页

作者：中华医学会放射学分会神经学组马林陈峰黎海涛金光暐胡晓飞赵艺蕾禹智波刘衡姚忠祥刘涛不详解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311 陆军军医大学西南医院放射科重庆400038 应急管理部应急总医院影像科北京100028 浙江大学医学院附属第一医院放射科解放军陆军第九五八医院放射科遵义医科大学附属医院放射科陆军军医大学基础医学院生理学教研室海南省人民医院老年医学中心

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化应用专家共识》本着“统一标准、规范认识、指导实践”的目的,将基础知识、影像诊断、临床科研成果相结合,着重阐述CSVD的MRI扫描与报告规范化应用,以期指导临床实践,全面提升我国CSVD诊治同质化水平。

关键词：磁共振成像脑小血管病规范化诊断共识

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多发性硬化和视神经脊髓炎的脑灰质结构分析

解剖学报 2024年第1期55卷 17-24页

作者：刘晓丽许琳吴爱雪闻彩云李如画吴安婷陈黛茜陈成春温州医科大学基础医学院解剖学教研室浙江温州325000 荆门市第一人民医院检验科湖北荆门448001 温州医科大学附属第一医院放射科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院中医科浙江温州325000

目的利用基于体素的形态学测量(VBM)和基于皮层的脑形态学测量(SBM)方法对多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者脑灰质体积及皮层厚度进行比较分析,探讨这两种疾病的脑灰质结构变化的差异。方法对21例MS患者,16例NMO患者以及19例健康... 详细信息

目的利用基于体素的形态学测量(VBM)和基于皮层的脑形态学测量(SBM)方法对多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者脑灰质体积及皮层厚度进行比较分析,探讨这两种疾病的脑灰质结构变化的差异。方法对21例MS患者,16例NMO患者以及19例健康对照者行磁共振常规序列扫描,基于Matlab2014a平台的统计参数工具SPM12以及SPM12下的小工具CAT12,对VBM和SBM方法处理的数据进行分析。结果MS组与正常对照(NC)组相比,经高斯随机场(GRF)校正后,MS组在左侧枕上回、左侧楔叶、左侧距状皮质、左侧楔前叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、右侧楔叶、左侧额中回、左侧额上回和左侧额内侧回灰质体积显著性减少(P<0.05);经族系错误(FWE)法校正后,MS组在左侧中央旁小叶、左侧额上回和左侧楔前叶皮层厚度显著性减少(P<0.05)。NMO组与NC组相比,经GRF校正后,NMO组在左侧中央后回、左侧中央前回、左侧顶下小叶、右侧中央前回和右侧额中回灰质体积显著性增加(P<0.05);NMO组在左侧枕中回、左侧枕上回、左侧颞下回、右侧枕中回、左侧额上回眶部、右侧中扣带回、左侧前扣带回、右侧角回和左侧楔前叶灰质体积显著性减少(P<0.05);经FWE校正后,NMO组与NC组相比皮层厚度没有显著性差异的脑区。MS组与NMO组相比,经GRF校正后,MS组在右侧梭状回和右侧额中回灰质体积显著性增加(P<0.05);MS组在左侧丘脑、左侧苍白球、左侧中央前回、左侧额中回、左侧颞中回、右侧苍白球、左侧顶下小叶和右侧顶上小叶灰质体积显著性减少(P<0.05);经FWE校正后,MS组在左侧顶下小叶、左侧顶上小叶、左侧缘上回、左侧中央旁小叶、左侧额上回和左侧楔前叶皮层厚度显著性减少(P<0.05)。结论MS患者脑灰质结构萎缩主要累及左侧顶叶区域,NMO患者对于脑灰质结构的改变不敏感。MS患者与NMO患者差异显著性的脑区主要位于脑深部灰质相关核团。

关键词：多发性硬化视神经脊髓炎脑结构基于体素的形态学分析基于皮层的脑形态学分析人

FET-CREB融合阳性颅内间叶源性肿瘤MRI特征分析:病例报告与文献复习

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 526-528页

作者：范凯敏温家华翁军伟许茂盛浙江中医药大学第一附属医院(浙江省中医院)放射科浙江大学医学院附属第二医院浙大院区放射科

临床资料患者女性,51岁,因“头痛头晕1月余”入院,间断性头痛,伴恶心呕吐1次;无其他伴随症状;既往史无殊,神经系统检查结果阴性。头颅MRI平扫+增强显示:右侧脑室后角类圆形异常信号结节,大小约为14.7mm×14mm×15.9mm, T1WI低信号,T2WI... 详细信息

临床资料患者女性,51岁,因“头痛头晕1月余”入院,间断性头痛,伴恶心呕吐1次;无其他伴随症状;既往史无殊,神经系统检查结果阴性。头颅MRI平扫+增强显示:右侧脑室后角类圆形异常信号结节,大小约为14.7mm×14mm×15.9mm, T1WI低信号,T2WI混杂高信号,弥散加权成像(DWI)低信号,表观弥散系数(ADC)高信号,瘤周水肿明显,增强呈明显均匀强化(图1),考虑脑膜瘤可能。遂行肿瘤全切术,术中内镜下见病灶位于右侧脑室后角,色灰红,血供丰富,与脉络丛粘连紧密。病理学显示肿瘤由圆形细胞团簇构成,周围间质呈现黏液变性,细胞分布稀疏,但血管分布密集(图2)。免疫组化显示:肿瘤组织中Vimentin、CD163和CD68表达呈阳性反应,Desmin部分阳性,EMA、CD99和P53呈弱阳性。SSTR2、STAT6、Olig-2、GFAP、Syn、CK(AE1/AE3)、S-100和Nestin表达均为阴性。Ki-67抗原标记指数为5%,提示肿瘤增殖活性较低。分子检测显示:IDH1外显子4、IDH2外显子4、TERT启动子野生型,BRAF基因串联重复阴性,EWSR1基因重排阳性。结合免疫组化及分子结果,符合颅内非脑膜上皮间叶源性肿瘤,考虑FET-CREB融合阳性间叶源性肿瘤。术后5个月MRI随访结果未见明显复发或转移迹象。

关键词：颅内间叶源性肿瘤 FET-CREB融合阳性磁共振成像