检索结果-南通市图书馆

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

ICU患者身体约束决策支持系统的研发与应用

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中国护理管理 2024年第3期24卷 381-386页

作者：田雅丽柳莹王芸蒋楠茜段晓曼薛园馨江苏省人民医院重症医学中心南京市210029 江苏省人民医院重症监护病房南京市210029

目的:研发ICU患者身体约束决策支持系统并评价其临床应用效果,为护士进行患者身体约束决策提供便利。方法:成立研发小组,构建ICU患者身体约束影响因素预测模型并进行验证,以此为基础开发ICU患者身体约束决策支持系统并投入使用。选取202... 详细信息

目的:研发ICU患者身体约束决策支持系统并评价其临床应用效果,为护士进行患者身体约束决策提供便利。方法:成立研发小组,构建ICU患者身体约束影响因素预测模型并进行验证,以此为基础开发ICU患者身体约束决策支持系统并投入使用。选取2022年8月至2023年3月江苏省某三级甲等医院ICU的764例患者为研究对象,将患者随机分为干预组(n=366)和对照组(n=398),对照组护士实施基于经验性评估的常规身体约束流程,干预组护士实施基于ICU患者身体约束决策支持系统的身体约束流程,比较两组患者的身体约束率、谵妄发生率、非计划性拔管发生率;同时验证ICU患者身体约束决策支持系统与约束决策轮的一致性。结果:使用ICU患者身体约束决策支持系统后,干预组患者的约束率为24.9%,谵妄发生率为2.2%,均低于对照组(P0.05)。ICU患者身体约束决策支持系统与约束决策轮Kappa一致性检验结果为0.853(P一致性较好。结论:ICU患者身体约束决策支持系统可以应用于临床并辅助护士决策,在有效降低身体约束率及谵妄发生率的同时不会增加非计划性拔管发生率。

关键词：重症监护病房身体约束决策支持系统临床

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综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果

航空航天医学杂志 2024年第2期35卷 239-242页

作者：刘璐李蒙惠韩虹南阳市第一人民医院儿童重症监护病房河南南阳473000

目的探讨综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果。方法严格执行纳排标准后,前瞻性选取2022年01月至2023年03月我院收治的86例重症肺炎患儿为研究对象,以2022年01月治至2022年07月期间接受常规护理干预的43例为B组,2022年08月至2023... 详细信息

目的探讨综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果。方法严格执行纳排标准后,前瞻性选取2022年01月至2023年03月我院收治的86例重症肺炎患儿为研究对象,以2022年01月治至2022年07月期间接受常规护理干预的43例为B组,2022年08月至2023年03月接受综合胸部物理治疗的43例为A组。B组予以常规护理干预,A组在B组基础上予以综合胸部物理治疗。观察A组和B组患儿症状与体征改善时间、肺功能、气道恢复情况、血气水平以及炎症因子水平。结果出院时,A组患儿咳嗽咳痰、肺啰音、肺部阴影消失、退热以及住院时间均短于B组(P一秒钟用力呼气容积(FEV1)以及肺活量(FVC)组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时,A组和B组PEF、FVC以及FEV1均升高,且A组高于B组(P0.05),出院时A组和B组上述评分均上升且A组高于B组(P0.05),出院时,A组和B组PaO_(2)、PH及SaO_(2)均上升,且A组高于B组(P0.05),出院时A组和B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均下降且A组低于B组(P重症肺炎患儿予以综合胸部物理治疗,可更好的降低炎症因子水平,改善肺部情况,促进肺功能恢复,调节血气水平,进而加快症状恢复。

关键词：重症肺炎综合胸部物理治疗肺功能气道症状

一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 649-651页

作者：丁琼蕾雷小保邓加雄王香李涛李桂成郴州市第一人民医院重症医学科湖南郴州423000

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而... 详细信息

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而且还会阻碍导丝及气切套管的置入,影响手术进程,相反盲目地外退气管导管又可能将气管导管尖端退至声门外,出现紧急气道情况,危及患者生命安全。为此,郴州市第一人民医院重症医学科医务人员设计了一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置,获得了国家实用新型发明专利(专利号:ZL 202022795887.1)。该装置由喉罩和监测装置组成,喉罩主要包括喉罩本体、通气管、导引管等部件。喉罩本体主要用于密闭咽喉部,与通气管一同为患者提供供气通道;导引管的主要功能是容纳气管导管,为已插气管导管的外退提供便利。该装置不仅能实时监控气管导管尖端的外退,而且还能在气管导管尖端退至声门外的紧急状况下,无需重新进行气管插管就可即刻保证患者气道安全,实施通气,具有实时监控、操作简单、安全便捷等优点,值得转化和推广。

关键词：喉罩气管导管经皮扩张气管切开术专利

血浆肾上腺髓质素一氧化氮水平对早产儿呼吸暂停的预测效能

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实用医技杂志 2024年第2期31卷 121-124页

作者：郭婕漯河市第一人民医院新生儿重症监护病房漯河462000

目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平对早产儿呼吸暂停(AOP)的预测效能。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的80例胎龄≤32周早产儿临床资料,按照患儿出生7 d内是否出现AOP分为AOP组(51例)及无AOP组(29例),对比... 详细信息

目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平对早产儿呼吸暂停(AOP)的预测效能。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的80例胎龄≤32周早产儿临床资料,按照患儿出生7 d内是否出现AOP分为AOP组(51例)及无AOP组(29例),对比2组患儿临床资料,评估血浆ADM、NO水平对患儿AOP的预测效能。结果AOP组胎龄、体质量均低于无AOP组(均P<0.05),ADM水平高于无AOP组(P<0.05),NO水平低于无AOP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胎龄、体质量、ADM及NO水平均为AOP发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:ADM约登指数(0.730)最大时对应截断值为2278.50 pmol/L,曲线下面积为0.854,预测AOP的灵敏度、特异度分别为90.2%、82.8%;NO约登指数(0.429)最大时对应截断值为71.99μmol/L,曲线下面积为0.757,预测AOP的灵敏度、特异度分别为分别为84.3%、58.6%;二者联合时预测AOP的AUC为0.862,灵敏度、特异性分别为88.2%、82.8%。结论血浆ADM、NO水平为早产儿呼吸暂停发生的危险因素,对早产儿呼吸暂停发生的预测价值较高。

关键词：肾上腺髓质素一氧化氮婴儿早产呼吸暂停

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

基于宏基因组学第二代测序技术分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第10期40卷 940-947页

作者：史继静赵靓李晓亮张群夏成德马超郑州市第一人民医院中心实验室郑州450004 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 郑州市第一人民医院整形科郑州450004

目的基于宏基因组学第二代测序(mNGS)技术,分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年7月—2023年12月,郑州市第一人民医院烧伤科收治109例符合入选标准的烧伤脓毒症患者,其中男68例,年龄57~92岁;女41... 详细信息

目的基于宏基因组学第二代测序(mNGS)技术,分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年7月—2023年12月,郑州市第一人民医院烧伤科收治109例符合入选标准的烧伤脓毒症患者,其中男68例,年龄57~92岁;女41例,年龄48~83岁。采集患者住院期间的血液、支气管肺泡灌洗液、脑脊液、痰液或其他液体标本,分别进行微生物培养(86例患者)和mNGS技术检测(109例患者)。统计采用mNGS技术检测的送检标本类型及检出病原体的情况,同时将患者分为入住重症监护病房(ICU)的ICU组(78例)和未入住ICU的非ICU组(31例),并对2组患者感染的病原体进行分析。另对同时进行mNGS技术检测和微生物培养检测的86例患者标本的病原体检出情况进行分析。结果采用mNGS技术检测的109份标本中,血液标本42份、支气管肺泡灌洗液标本17份、痰液标本4份、脑脊液标本6份、脓液标本16份、组织液标本24份;共检测出39种病原体,其中细菌13种、真菌12种、病毒10种、寄生虫2种、支原体2种;检出病原体的总体阳性率为88.99%(97/109)。检出率排前3位的革兰阴性菌依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌,排前3位的革兰阳性菌依次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;检出率排前3位的病毒依次是人类疱疹病毒、巨细胞病毒、细环病毒;检出率排前3位的真菌依次是烟曲霉菌、白色念珠菌、黄曲霉菌。27例患者感染1种病原体,45例患者感染2种病原体,25例患者感染≥3种病原体。与非ICU组相比,ICU组患者检出的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌、肺炎链球菌、烟曲霉菌、巨细胞病毒的占比均明显升高(χ^(2)值分别为8.62、7.93、3.93、5.48、4.28、5.58,P一致性检验显示,差异无统计学意义(κ=0.02,P>0.05)。结论采用mNGS技术检测标本中病原体的阳性率高于采用常规微生物培养法,且能检测到后者不能检出的病原体,如分枝横梗霉菌、耶氏肺孢子菌、结核分枝杆菌、病毒等。采用mNGS技术检测有助于明确烧伤脓毒症患者感染病原体的种类,为临床用药提供依据和指导。

关键词：烧伤感染脓毒症宏基因组学病原体

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功影响的临床研究

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中国医药 2024年第6期19卷 829-833页

作者：习小宏陈梅琴祝利华包利峰李俊华浙江省衢州市人民医院急诊重症监护病房衢州324000 浙江省衢州市人民医院重症监护病房衢州324000

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292... 详细信息

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组146例。观察组患者接受HFNC干预,对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预。比较2组患者一般资料;比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动(EAdi)数据和吸气努力指数;比较2组患者的临床指标差异。结果研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,氧合指数、动脉血氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组EAdi峰值、EAdi谷值、EAdi曲线下面积、跨膈压压力-时间乘积、每分钟跨膈压压力-时间乘积和每吸跨膈压压力-时间乘积均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的48 h内再插管率、ICU住院费用和ICU住院时间均低于/短于对照组[6.4%(9/141)比18.7%(26/139),(4.3±0.8)万元比(6.1±1.1)万元,(5.7±1.1)d比(7.8±1.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统氧疗方法相比,HFNC可有效改善COPD患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功,降低再插管率,且缩短ICU住院时间,减少治疗费用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病经鼻高流量湿化氧疗神经通气驱动呼吸做功

重症尿路感染女性相关影响因素及预测模型建立

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中国妇幼保健 2024年第17期39卷 3377-3381页

作者：彭晨叶亚平温岭市第一人民医院重症医学科浙江温岭317500

目的探讨重症尿路感染(UTI)女性相关影响因素并建立预测模型。方法选取2014年1月—2023年1月温岭市第一人民医院重症监护室收治的200例女性患者作为研究对象,其中141例未合并UTI的患者分为对照组,59例合并UTI的患者分为观察组。分析两... 详细信息

目的探讨重症尿路感染(UTI)女性相关影响因素并建立预测模型。方法选取2014年1月—2023年1月温岭市第一人民医院重症监护室收治的200例女性患者作为研究对象,其中141例未合并UTI的患者分为对照组,59例合并UTI的患者分为观察组。分析两组患者基线资料、病原菌及实验室指标,logistic分析UTI发生的危险因素;Nomogram列线图进行风险模型预测,采用受试者工作特征(ROC)分析模型诊断价值。结果对照组年龄>60岁、留置尿管时间>10 d、合并糖尿病、合并肾结石的概率分别51.06%、26.95%、17.73%及12.77%,显著低于观察组的76.27%、62.71%、47.46%及35.59%,差异均有统计学意义(均P重症监护室女性发生UTI与肾结石、尿酸碱度、尿比重、PCT无相关性(P>0.05);年龄、住院时间、留置尿管时间、糖尿病、大肠埃希菌及粪肠球菌是UTI发生的危险因素(P7 d、留置尿管时间>10 d及PCT是重症监护室女性合并尿路感染的危险因素,风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别重症尿路感染因素,利于早期预防与控制。

关键词：女性重症尿路感染危险因素预测模型