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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 62-66页

作者：诸小飞王娇潘慧斌戴竹泉嵇朝晖钟春苗皇海萍湖州市第一人民医院急诊危重症监护病房浙江湖州313000

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P<0.01〕,且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%(2/19)比65.00%(13/20),P<0.01〕;针对腹泻干预7 d后,观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg^(-1)·d^(-1):66.28(43.34,70.36)比47.88(34.60,52.32),P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平均显著高于对照组〔Hb(g/L):119.79±10.04比110.20±7.75,Alb(g/L):36.00(33.75,37.25)比31.00(30.00,33.00),PAB(mg/L):155.79±25.78比140.95±14.97,均P<0.05〕,日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h:14(12,16)比16(14,18),P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):66.00(62.00,70.00)比68.00(67.50,70.05),P<0.05〕;而两组患者蛋白质摄入量、血电解质代谢异常发生率、因急性呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。结论信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻,并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

关键词：信息化肠内营养相关性腹泻慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气

妇科全麻手术患者苏醒延迟影响因素分析及护理对策

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中国计划生育学杂志 2024年第8期32卷 1918-1922页

作者：李郁童珺霞浙江省永康市第一人民医院 321300

目的:分析全麻妇科手术患者复苏室苏醒延迟的影响因素。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月在本院行全麻妇科手术患者220例临床资料,记录患者复苏室苏醒时间,将存在苏醒延迟患者纳入观察组(n=56),反之则纳入对照组(n=164),采用单因素... 详细信息

目的:分析全麻妇科手术患者复苏室苏醒延迟的影响因素。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月在本院行全麻妇科手术患者220例临床资料,记录患者复苏室苏醒时间,将存在苏醒延迟患者纳入观察组(n=56),反之则纳入对照组(n=164),采用单因素和多因素logistic回归分析患者苏醒延迟的相关影响因素,总结护理对策。结果:220例中苏醒延迟发生率为25.5%。观察组苏醒时间(161.73±11.27min)长于对照组(54.39±10.23min),年龄≥60岁、贫血、手术时间>2 h、术中平均体温2 h、术中平均体温2 h、术中平均体温<36.5℃及术中追加麻醉药物均为导致全麻妇科手术患者苏醒延迟的危险因素,应对此类患者做好术前预防,根据患者复苏室苏醒情况积极采用对症处理措施,以降低患者全麻术后苏醒延迟发生率。

关键词：妇科手术全身麻醉苏醒延迟影响因素护理对策

“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期患者手功能的影响

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浙江临床医学 2024年第1期26卷 42-44页

作者：蒋璐瑶吕祺美胡江飚应璐静陈赛璇朱美丽浙江省永康市第一人民医院 321300

目的“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月脑卒中后恢复期偏瘫患者80例。采用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组予基础药物和常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用... 详细信息

目的“合谷刺法”联合镜像疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月脑卒中后恢复期偏瘫患者80例。采用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组予基础药物和常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用“合谷刺法”联合镜像疗法治疗。比较两组患者治疗前后FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分情况,并观察两组不良反应。结果治疗4周,观察组FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分均高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生。结论“合谷刺法”联合镜像疗法能促进脑卒中恢复期患者手功能的恢复,提高生活质量,临床疗效显著。

关键词：合谷刺法镜像疗法脑卒中恢复期手功能疗效观察

颈椎前路椎体次全切除融合术联合颈椎前路椎间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

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脊柱外科杂志 2024年第3期22卷 176-181页

作者：应春宁唐步顺陈福宇浙江省永康市第一人民医院骨科金华321300

目的比较颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月收治的66例MCSM患者临床资料,按照手术方... 详细信息

目的比较颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月收治的66例MCSM患者临床资料,按照手术方式分为前路组(33例)和后路组(33例),前路组采用ACCF联合ACDF治疗,后路组采用颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗。记录并比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况及术后植骨融合情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估2组患者脊髓功能,在手术前后颈椎动力位X线片上测量颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度指数(CCI)。结果所有手术顺利完成。前路组术中出血量少于后路组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后各随访时间点JOA评分较术前明显改善,且随着随访时间延长进一步改善;前路组各随访时间点JOA评分较后路组改善更明显;差异均有统计学意义(P一步下降;CCI较术前升高,且随着随访时间延长进一步升高;前路组ROM、CCI变化程度较后路组更明显;差异均有统计学意义(P0.05)。结论ACCF联合ACDF与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM均有确切疗效,安全性相当;但ACCF联合ACDF在改善脊髓功能及影像学指标方面更具优势,手术创伤更小。

关键词：颈椎颈椎病椎间盘切除术脊柱融合术减压术外科

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的药学研讨

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第8期11卷 47-49页

作者：钱慧姿永康市第一人民医院医共体舟山分院药剂科浙江永康321300

目的探讨细菌性阴道炎患者实施甲硝唑联合克林霉素治疗的效果。方法选取80例细菌性阴道炎患者,通过双盲法分为试验组与对照组,各40例。对照组予以克林霉素单一治疗,试验组在对照组基础上联合甲硝唑治疗,比较两组患者治疗效果及相关临床... 详细信息

目的探讨细菌性阴道炎患者实施甲硝唑联合克林霉素治疗的效果。方法选取80例细菌性阴道炎患者,通过双盲法分为试验组与对照组,各40例。对照组予以克林霉素单一治疗,试验组在对照组基础上联合甲硝唑治疗,比较两组患者治疗效果及相关临床指标。结果试验组C-反应蛋白、白介素-6及降钙素原指标均比对照组低,症状消失时间短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论在细菌性阴道炎患者中实施甲硝唑联合克林霉素治疗的效果显著,能改善患者炎性反应,促进症状改善,值得临床推广。

关键词：甲硝唑克林霉素细菌性阴道炎治疗效果

乳腺非肿块型病变粗针穿刺活检病理学低估的危险因素分析

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浙江医学 2024年第8期46卷 845-850页

作者：徐蕾姚艳芝胡小祥永康市第一人民医院超声科 321300

目的探讨乳腺非肿块型病变(NML)超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)病理学低估的危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年12月永康市第一人民医院239例患者239个病灶行US-CNB的NML的临床资料,包括临床表现、超声特征、穿刺相关参数等,根... 详细信息

目的探讨乳腺非肿块型病变(NML)超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)病理学低估的危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年12月永康市第一人民医院239例患者239个病灶行US-CNB的NML的临床资料,包括临床表现、超声特征、穿刺相关参数等,根据US-CNB穿刺病理检查结果与术后病理检查结果,分为低估组28个与未低估组211个,分析US-CNB所致病理学低估的原因。结果239个乳腺NML中,穿刺病理检查结果提示良性病灶84个,高危病灶16个,原位癌64个,浸润癌75个。病灶切除术后,28个病灶出现病理学低估(11.72%,28/239)。单因素分析结果提示,低估组与未低估组在NML局部疼痛、超声类型、微钙化、血流分级、乳腺影像报告数据与系统分类、多点取材、腋窝异常淋巴结分布等差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果提示,超声Ⅱ型、血流分级高、伴腋窝异常淋巴结均为NML发生US-CNB病理学低估的危险因素(均P<0.05),多点取材为其保护因素(P<0.05)。结论NML行US-CNB存在较高的病理学低估率;超声Ⅱ型、血流分级高、多点取材不足、伴腋窝异常淋巴结是NML出现US-CNB病理学低估的主要因素。

关键词：非肿块型病变超声乳腺病理学低估空心针穿刺活检

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

关于老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0187-0190页

作者：李珍浙江省永康市第一人民医院医共体芝英分院浙江永康321300

讨论优质化护理服务对老年慢性支气管炎患者的应用效果。方法选择80例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组(常规护理)和实验组(优质化护理)。结果与对照组相比,实验组的护理满意率较高(97.50%>80.00%)(P7.96±0.25)(P8.11±0.97)(P7... 详细信息

讨论优质化护理服务对老年慢性支气管炎患者的应用效果。方法选择80例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组(常规护理)和实验组(优质化护理)。结果与对照组相比,实验组的护理满意率较高(97.50%>80.00%)(P7.96±0.25)(P8.11±0.97)(P7.66±0.15)(P60.33±1.78),EFV1(76.58±1.56>65.38±1.78),MVV(68.97±1.55>56.78±1.57)等肺功能改善较高(P80.33±1.22)(P<0.05),焦虑评分较低(29.69±1.72<40.33±1.97),抑郁评分较低(28.12±1.35<39.51±1.77)(P<0.05)。结论将优质化护理应用在老年慢性支气管炎患者中,可优化其生活质量评估指标,提升患者对护理工作的满意度。

关键词：老年慢性支气管炎优质化护理服务