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麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 258-260页

作者：陈飞鹏胡海松朱伟雄浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的对比不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法对2019年5月至2022年5月期间本院手术治疗的桡骨远端骨折患者资料进行回顾性分析研究,按照手术方式不同分为钢板组、外固定架组,对于组间手术效果和并发症发生情... 详细信息

目的对比不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法对2019年5月至2022年5月期间本院手术治疗的桡骨远端骨折患者资料进行回顾性分析研究,按照手术方式不同分为钢板组、外固定架组,对于组间手术效果和并发症发生情况,评估不同手术方式的优缺点。结果钢板组用时长、出血量多、住院时间长;术中透视次数外固定架组少。两组患者术后腕关节功能,外固定架组94.52%、钢板组97.38%。术后掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度两组均较术前改善,组间比较,P>0.05;术后掌倾角、尺偏角比较,P>0.05,桡骨茎突高度组间及组内比较,P<0.05。结论对于不稳定型桡骨远端骨折患者,成年患者在综合评估骨折类型的前提下,可采用钢板内固定技术,能够达到良好的腕关节恢复功能,但应注意内固定组的手术时间长、出血量多、住院时间长,应综合患者一般情况及意愿进行选择。

关键词：桡骨远端骨折切开复位钢板内固定闭合复位外固定架固定临床效果

全麻髋关节置换术在超声引导下髂筋膜腔隙阻滞的临床效果分析

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 569-571页

作者：周爱静王春勇徐珊浙江省永康市第六人民医院浙江省永康市第一人民医院

目的探讨B超引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年4月本院接受髋关节置换术的116例患者的临床资料。按照麻醉方法不同分为观察组、对照组,各58例。对照组采取常规全麻... 详细信息

目的探讨B超引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年4月本院接受髋关节置换术的116例患者的临床资料。按照麻醉方法不同分为观察组、对照组,各58例。对照组采取常规全麻,观察组采用超声引导下FICB联合全麻。比较两组的围术期情况、术后视觉模拟评分法(VAS),并比较不良反应发生率。结果观察组术后48 h镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量、首次下床时间、住院时间分别为(5.97±1.63)次、(62.02±14.36)μg、(5.89±0.67) d、(12.48±2.13) d,均少于/短于对照组的(7.48±1.51)次、(75.28±17.24)μg、(7.02±0.94) d、(14.30±1.01) d,有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.35±0.57)分、(2.17±0.56)分、(1.88±0.43)分、(1.74±0.53)分,均低于对照组的(2.89±0.72)分、(2.63±0.62)分、(2.31±0.56)分、(1.99±0.51)分,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.17%,低于对照组的17.24%,有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下FICB联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果明显,有应用价值。

关键词：髋关节置换术全身麻醉 B超髂筋膜腔隙阻滞

输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

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浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1755-1758页

作者：舒俊洁朱军华浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的分析输尿管软镜碎石患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法回顾性收集2020年3月至2024年3月在本院接受输尿管软镜碎石术的166例临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分组,其中SIRS组26例、非SIRS组140例。比较两... 详细信息

目的分析输尿管软镜碎石患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法回顾性收集2020年3月至2024年3月在本院接受输尿管软镜碎石术的166例临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分组,其中SIRS组26例、非SIRS组140例。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析,对输尿管软镜碎石术后发生SIRS的相关危险因素进行分析。结果两组手术时间、鹿角结石、术前因结石发热、术后24 h血清降钙素原(PCT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR:3.593,95%CI:1.799~7.177)、鹿角结石(OR:3.892,95%CI:2.334~6.492)、术前因结石发热(OR:2.221,95%CI:1.342~3.676)、术后24 h血清PCT水平(OR:4.424,95%CI:2.448~7.996)均是输尿管软镜碎石术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术后发生SIRS的危险因素较多,主要包括输尿管软镜碎石术手术时间、鹿角结石、术前因结石发热、术后24 h PCT水平,临床上应予以密切关注。

关键词：输尿管结石输尿管软镜碎石术全身炎症反应综合征鹿角结石降钙素原

神经内镜下行显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效及对神经功能的影响

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 822-824页

作者：吕晓俊周永刚张静浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的探究神经内镜下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)在面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者治疗中的临床效果以及对神经功能改善情况;方法以2020年6月到2022年6月期间来本院治疗的76例HFS患者为研究对象,根据手术方式... 详细信息

目的探究神经内镜下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)在面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者治疗中的临床效果以及对神经功能改善情况;方法以2020年6月到2022年6月期间来本院治疗的76例HFS患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组和对照组各38例患者分别采用神经内镜下行MVD和MVD术式,对比两组患者临床效果及神经功能改善情况。结果与对照组比,观察组HFS患者术后面肌痉挛评分量表(hemifacial spasm-8,HFS-8)评分明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组38例患者各项手术指标(手术时间、住院时间和术中出血量)显著优于对照组(P<0.05)。观察组HFS患者临床总有效人数为35例(92.1%),明显高于对照组(P<0.05)。观察组HFS患者并发症发生例数为3例,明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜下行MVD在HFS患者治疗中手术出血量小,术后康复好,且可明显改善面部痉挛状态,提高临床疗效,降低并发症发生以及疾病复发情况。

关键词：血管减压术面肌痉挛神经内镜神经功能显微镜

PKP术后应激和炎症指标与患者疼痛程度的关系

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 495-497页

作者：黄飞虎郭靖沈鹏远浙江省永康市第二人民医院永康321300

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后应激和炎症指标与患者疼痛程度的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在本院接受PKP术治疗的92例胸腰椎骨折患者为研究对象。比较患者术前1 d及术后1个月的应激、炎症指标以及疼痛程度。根据术后... 详细信息

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后应激和炎症指标与患者疼痛程度的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在本院接受PKP术治疗的92例胸腰椎骨折患者为研究对象。比较患者术前1 d及术后1个月的应激、炎症指标以及疼痛程度。根据术后1个月的视觉模拟量表(VAS)评分,将患者分为疼痛不明显组(0~3分)和疼痛明显组(4-10分),并比较不同疼痛程度患者的应激、炎症指标。采用Pearson法分析应激、炎症指标与疼痛程度的相关性。结果患者术后1个月的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平以及VAS评分均显著低于术前1 d(P0.00,P<0.05)。结论 PKP术治疗胸腰椎骨折患者,可缓解患者疼痛程度,且应激、炎症指标与患者疼痛程度息息相关。

关键词：经皮椎体后凸成形术胸腰椎骨折应激炎症疼痛程度

亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 39-41页

作者：吕晓俊周永刚舒俊斌浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的探讨亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析回顾性选取本院2020年7月至2022年7月收治的82例研究被明确诊断为高血压脑出血的患者的临床资料,其中42例对照组患者采取开颅手术的方式进行治疗,40例观察... 详细信息

目的探讨亚低温下神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析回顾性选取本院2020年7月至2022年7月收治的82例研究被明确诊断为高血压脑出血的患者的临床资料,其中42例对照组患者采取开颅手术的方式进行治疗,40例观察组患者采取亚低温下神经内镜微创手术的方式进行治疗。比较两组患者的手术情况、两组患者接受手术之后的情况和血清学指标的改变情况。结果比较两组患者的手术情况,发现两组患者的住院时间和结手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组的血肿清除率显著低于观察组,对照组血肿残留量相助高于观察组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论亚低温下神经内镜微创手术对于高血压脑出血的患者术后的神经功能能够起到显著的改善作用,减少患者术后的炎症反应。

关键词：高血压脑出血神经内镜亚低温手术

数字化改革视域下个人极端风险预防式治理探析

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人民法治 2024年第2期 76-77页

作者：胡纯吕竹宇浙江省永康市公安局

个人极端案事件是突发性的社会公共安全事件,往往伤亡严重、传播扩散快、示范效应强,严重危害公共安全和人民群众生命安全,是影响社会秩序的重要风险源。基于源头治理,浙江省永康市公安局通过破解传统公安部门纵向和横向职能配置难题,... 详细信息

个人极端案事件是突发性的社会公共安全事件,往往伤亡严重、传播扩散快、示范效应强,严重危害公共安全和人民群众生命安全,是影响社会秩序的重要风险源。基于源头治理,浙江省永康市公安局通过破解传统公安部门纵向和横向职能配置难题,建立纵向间数字协作、横向间数据共享的机制,构建了个人极端风险“感知、预警、分流、干预、处置、考核”闭环机制,形成了整体防控体系和多维预警平台,以省市两级算法算力为支撑,实现矛盾纠纷网络化、扁平化流转,推动跨部门、跨层级业务协同,精准支撑社会风险隐患预警防范处置,提高了地方公共安全的治理水平。

关键词：危害公共安全整体防控职能配置业务协同预警平台数据共享源头治理浙江省永康市

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浅谈提高学生阅读能力的策略

语文教学通讯 2024年第8期1294卷 69-71页

作者：吕丽恒永康市教师进修学校附属小学浙江金华321300

阅读教学是小学语文教学的核心环节,担负着培养学生阅读能力的重要任务。教师应抓好阅读教学,注意激发学生的阅读兴趣,教会学生阅读方法,培养学生的阅读习惯,拓展学生的思维视野,提高学生的阅读能力。

关键词：阅读兴趣阅读方法阅读习惯思维视野