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防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水临床研究

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新中医 2024年第9期56卷 11-15页

作者：鲍吉敏陈小桂庞红华楼晓庆天台县中医院感染科浙江天台317200

目的:观察防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将104例肝硬化腹水患者以随机数字表法分为研究组与对照组各52例,2组均给予常规西药治疗,研究组在此基础上给予防己黄芪汤合四君子汤治疗。比较2组临床疗效... 详细信息

目的:观察防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将104例肝硬化腹水患者以随机数字表法分为研究组与对照组各52例,2组均给予常规西药治疗,研究组在此基础上给予防己黄芪汤合四君子汤治疗。比较2组临床疗效、临床指标、肝功能及肝纤维化指标。结果:治疗后,研究组总有效率92.31%,高于对照组76.92%(P<0.05)。治疗后,2组24 h尿量均增多(P<0.05),且研究组多于对照组(P<0.05);2组腹围、体质量及腹水深度均减小(P<0.05),且研究组小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型胶原(PCⅢ)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:防己黄芪汤合四君子汤辅助常规西药治疗肝硬化腹水临床疗效显著,可增加24 h尿量,降低腹围、体质量及腹水深度,改善患者肝功能及肝纤维化程度。

关键词：肝硬化腹水防己黄芪汤四君子汤肝功能肝纤维化

红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化效果观察

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中国乡村医药 2024年第10期31卷 3-5页

作者：吴丹娜浙江省浦江县中医院感染科 322200

目的观察红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法选取该院2020年1月至2023年6月收治的乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用抗病毒、护肝、降酶等对症治疗。观察组在对症治疗基础上加服红花... 详细信息

目的观察红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法选取该院2020年1月至2023年6月收治的乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用抗病毒、护肝、降酶等对症治疗。观察组在对症治疗基础上加服红花清肝十三味丸。两组均连续治疗3个月,比较疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后肝纤维化、肝功能指标。结果观察组治疗总有效率(84.0%,42/50)高于对照组(66.0%,33/50),治疗后Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论红花清肝十三味丸辅助治疗乙型肝炎肝硬化,可提高疗效,抑制肝纤维化,促进肝功能恢复,且未明显增加不良反应发生风险。

关键词：红花清肝十三味丸乙型肝炎肝硬化肝纤维化肝功能不良反应

逍遥散联合水飞蓟素胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病临床研究

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新中医 2024年第7期56卷 42-46页

作者：苏林红林军柳侠平叶小丹陈剑温州市中医院感染肝病科浙江温州325000

目的:逍遥散联合水飞蓟素胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:选取90例肝郁脾虚证NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各45例。2组行非药物措施,对照组予以水飞蓟素胶囊口服,治疗组在对照组基础上加逍遥... 详细信息

目的:逍遥散联合水飞蓟素胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:选取90例肝郁脾虚证NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各45例。2组行非药物措施,对照组予以水飞蓟素胶囊口服,治疗组在对照组基础上加逍遥散治疗。2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]值、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]值、血清TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白水平[血清TOLL样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)]、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗12周后,治疗组临床疗效总有效率为91.11%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组AST、ALT、GGT指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),HDL-C水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组血清TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述5项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散联合水飞蓟素胶囊对肝郁脾虚证NAFLD的疗效确切,可有效改善肝功能及血脂状况,调节血清TLR4-NF-κB信号通路,抑制炎症反应。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚证逍遥散水飞蓟素胶囊血清TOLL样受体4 髓样分化因子88

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果

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中国老年学杂志 2024年第13期 3127-3130页

作者：周利周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激... 详细信息

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激内关穴和神门穴。比较两组术后疼痛评分、炎症因子、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后镇痛药物用量等。结果观察组术后丙泊酚和瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛药物用量显著低于对照组(P<0.001)。术后6、12、24 h,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。术后，观察组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者中，与单独ESB相比，联合电针刺激可减少术中和术后阿片类药物的累积消耗，缓解术后静息时疼痛，降低患者炎症因子水平。

关键词：竖脊肌平面阻滞联电针疼痛管理

慢性HBV感染者HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年 1616-1620页

作者：张晓晶华乐金巧菲王琛刘寿荣浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病毒治疗,包括乙肝E抗原(HBeAg)阳性的患者168例和HBeAg阴性患者53例,通过检测血清HBV RNA定量,观察其不同疾病自然进程中的变化,并分析其与HBV DNA、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)的相关性。结果 HBeAg阳性患者HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT均高于HBeAg阴性患者,但HBeAg阳性组白蛋白水平低于HBeAg阴性组(P感染肝细胞来有效地抑制HBV的复制,而患者的免疫应答则更多的与肝组织的炎症损伤有关。

关键词：慢性乙型肝炎 HBV RNA HBV DNA 乙肝表面抗原免疫应答

慢性HBV感染者HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1616-1620页

作者：张晓晶华乐金巧菲王琛刘寿荣浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科浙江杭州310023

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性.方法选取2022年6月-2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性.方法选取2022年6月-2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病毒治疗,包括乙肝E抗原(HBeAg)阳性的患者168例和HBeAg阴性患者53例,通过检测血清HBV RNA定量,观察其不同疾病自然进程中的变化,并分析其与HBV DNA、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)的相关性.结果 HBeAg 阳性患者 HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT 均高于 HBeAg 阴性患者,但HBeAg阳性组白蛋白水平低于HBeAg阴性组(P感染肝细胞来有效地抑制HBV的复制,而患者的免疫应答则更多的与肝组织的炎症损伤有关.

关键词：慢性乙型肝炎 HBV RNA HBV DNA 乙肝表面抗原免疫应答

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果及对患者血流动力学的影响

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中国药物与临床 2024年第8期24卷 497-502页

作者：何红雅詹步星丁顺才王碧超嘉善县中医医院麻醉科浙江嘉兴314100

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果及对患者血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月于浙江省嘉善县中医医院行LC的146例患者临床资料,按照用药方法分为丙泊酚组(73例,单号)和... 详细信息

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果及对患者血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月于浙江省嘉善县中医医院行LC的146例患者临床资料,按照用药方法分为丙泊酚组(73例,单号)和复合组(73例,双号),均给予静脉全身麻醉,丙泊酚组麻醉诱导及麻醉维持期使用丙泊酚+瑞芬太尼,复合组在丙泊酚组基础上,于麻醉诱导前10~15 min静脉输注0.5μg/kg右美托咪定,后以维持剂量0.2~0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至手术结束前30 min,比较2组于麻醉诱导前、气道插管后、切除手术时、手术结束时的血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率]变化,比较2组麻醉效果(麻醉持续时间、呼吸气管置留时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间),术后1、4、8、12 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分],术前、术后24 h疼痛应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总胆汁酸(TBA)],记录不良反应情况。结果MAP、CVP、心率不同组间、时间点及组间×时间点间比较,差异均有统计学意义(P0.05),且复合组插管后MAP、CVP、心率分别为(88.3±4.0)mmHg、(0.77±0.15)kPa、(77.6±5.1)次/min和切除时(87.5±4.5)mmHg、(0.74±0.16)kPa、(76.8±5.1)次/min,高于丙泊酚组(85.8±3.2)mmHg、(0.71±0.18)kPa、(75.4±5.1)次/min和(83.3±2.6)mmHg、(0.61±0.16)kPa、(74.1±4.7)次/min(P0.05),复合组呼吸气管置留时间(5.5±1.1)min、自主呼吸恢复时间(4.9±1.1)min、意识恢复时间(6.0±1.1)min,低于丙泊酚组的(6.0±1.4)min、(5.3±1.3)min、(6.4±1.3)min(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于LC术中麻醉效果良好,对患者血流动力学干扰较小,镇痛镇静效果更佳,安全性高,值得推荐。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜右美托咪啶二异丙酚瑞芬太尼血流动力学

四氯化碳诱导C57BL/6J小鼠肝纤维化模型建立方法及优化

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中国实验动物学报 2024年第6期32卷 743-752页

作者：孙竞然卢秉久郑佳连孙晓宁徐俊超辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院肝病科沈阳110000 中国中医科学院广安门医院心内科北京100032 中国人民武装警察部队海警总队医院感染科浙江嘉兴314000

目的通过不同给药方式不同剂量四氯化碳诱导的C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,通过影像学、分子生物学及组织病理学等方法进行比较,以此优化四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型。方法36只健康C57BL/6J雄性小鼠,适应性饲养1周后,随机分为空白组、... 详细信息

目的通过不同给药方式不同剂量四氯化碳诱导的C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,通过影像学、分子生物学及组织病理学等方法进行比较,以此优化四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型。方法36只健康C57BL/6J雄性小鼠,适应性饲养1周后,随机分为空白组、2周组、3周组、4周组、6周组及8周组共6组(n=6),除空白组外均作为阳性对照组。空白组以橄榄油0.2 mL腹腔注射,每周3次,各阳性对照组以20%CCl4-橄榄油溶液腹腔注射,剂量为2 mL/kg,每周3次。记录各组小鼠体重变化情况。分别于第15、22、29、43及57天测量小鼠肝弹性值后取血,分别测量小鼠谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、前Ⅲ型前胶原(pro-typeⅢcollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)含量,对肝组织进行苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)、Masson及天狼星红染色,Metavir评分系统评估肝纤维化程度。结果与空白组相比,各阳性对照组小鼠精神萎靡、扎堆喜卧。在小鼠体重方面,4周组、6周组、8周组与空白组相比均明显下降,而2周组与空白组相比体重明显升高。肝弹性超声显示,随着给药时间增加,弹性值呈进行性升高。生化结果显示,与空白组相比,各阳性对照组ALT、AST水平均显著升高,随着给药时间增加,各阳性对照组HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平呈升高趋势。病理结果显示:随着给药时间增加,小鼠肝纤维化程度呈进行性加重,4周时符合肝纤维化病理诊断,6周时有假小叶形成趋势,而8周时已形成假小叶,提示早期肝硬化。结论20%CCl4-橄榄油溶液以每周3次、连续4周腹腔注射的方法能成功建立C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,稳定性好、成模较快,可以作为肝纤维化模型制造的优化方案。

关键词：肝纤维化肝纤维化模型四氯化碳动物模型

加味四君子汤联合FOLFOX4化疗方案治疗脾虚湿盛型晚期结直肠癌临床研究

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新中医 2024年第12期56卷 152-156页

作者：胡密密嘉善县中医医院肿瘤科浙江嘉善314100

目的:观察加味四君子汤联合FOLFOX4化疗方案治疗脾虚湿盛型晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取60例脾虚湿盛型晚期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均应用FOLFOX4化疗方案治疗,观察组加予... 详细信息

目的:观察加味四君子汤联合FOLFOX4化疗方案治疗脾虚湿盛型晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取60例脾虚湿盛型晚期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均应用FOLFOX4化疗方案治疗,观察组加予加味四君子汤治疗。2组均治疗3个月。治疗前和治疗3个月后,评定中医证候评分,检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)]、评价健康状态[karnofsky功能状态评分表(KPS)评分]。比较2组临床疗效。统计治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率83.33%,高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P中医证候总分均较治疗前降低(P中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组CEA、CA199值均较治疗前下降(P<0.05),观察组CEA、CA199值均低于对照组(P<0.05)。2组KPS评分均高于治疗前(P<0.05)。观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率40.00%,低于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加味四君子汤联合FOLFOX4方案治疗脾虚湿盛型晚期结直肠癌患者临床疗效明显,不但能有效缓解临床症状,抑制病情进展,同时还能改善患者的健康水平,提升治疗的安全性。

关键词：结直肠癌脾虚湿盛证四君子汤肿瘤标志物