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克氏针联合PEEK锚钉治疗WagstaffeⅡ型骨折

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中国骨伤 2022年第9期35卷 874-877页

作者：王楠王利祥许良吴国明杭州市萧山区中医院手足外科浙江杭州311200

目的:探讨采用克氏针联合PEEK带线锚钉固定WagstaffeⅡ型骨折中腓骨骨块的临床疗效。方法:自2018年1月至2020年12月,采用克氏针固定腓骨撕脱骨块,PEEK带线锚钉修复加固,石膏外固定治疗29例踝关节WagstaffeⅡ型骨折,男18例,女11例;年龄27... 详细信息

目的:探讨采用克氏针联合PEEK带线锚钉固定WagstaffeⅡ型骨折中腓骨骨块的临床疗效。方法:自2018年1月至2020年12月,采用克氏针固定腓骨撕脱骨块,PEEK带线锚钉修复加固,石膏外固定治疗29例踝关节WagstaffeⅡ型骨折,男18例,女11例;年龄27~69(46.3±10.2)岁;均为单侧手术;左踝10例,右踝19例;受伤至手术时间3~5(4.05±0.63)d。分别于术前及术后6个月采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足功能评分系统和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行临床疗效评价。结果:29例患者均获得随访,时间6~12(9.7±2.1)个月。术后2例行走时出现踝关节疼痛,加强康复锻炼及消炎镇痛药物治疗后缓解。AOFAS评分由术前的(62.16±19.73)分提高至术后6个月的(91.35±6.37)分(t=5.51,P<0.01);其中优15例,良12例,一般2例。VAS由术前的(5.91±1.57)分降至术后6个月的(0.41±0.37)分(t=10.54,P<0.01)。结论:采用克氏针联合PEEK锚钉固定WagstaffeⅡ型骨折的腓骨骨折块,加强修复了下胫腓联合韧带和距腓前韧带,术后有效缓解踝关节疼痛症状,功能恢复良好,撕脱骨折块固定稳妥,可获得良好的临床疗效。

关键词：踝关节骨折腓骨骨折固定术

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开颅手术围术期切口感染影响因素

中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 198-202页

作者：沈晓怡傅华君徐爱丹虞欢东夏建国李军杭州市萧山区中医院神经外科浙江杭州311200 杭州市萧山区中医院关节病区浙江杭州311200

目的分析开颅手术围术期切口感染影响因素,探究改善患者预后的有效干预方案。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月杭州市萧山区中医院收治的462例开颅手术患者的临床资料,依据术后是否发生切口感染分为感染组(n=40)和对照组(n=422)。... 详细信息

目的分析开颅手术围术期切口感染影响因素,探究改善患者预后的有效干预方案。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月杭州市萧山区中医院收治的462例开颅手术患者的临床资料,依据术后是否发生切口感染分为感染组(n=40)和对照组(n=422)。比较感染组和对照组患者一般资料、围术期资料,并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果开颅手术切口感染组患者年龄高于对照组(P<0.05),合并糖尿病、贫血、颅外恶性肿瘤以及术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8患者占比均高于对照组(P<0.05)。开颅手术切口感染组患者饮食干预占比低于对照组(P<0.05),备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人、动脉穿刺或深静脉穿刺、脑脊液切口渗漏、术后白蛋白≤35 g/L、留置引流管的占比均高于对照组(P<0.05),且感染组患者的麻醉时间、补液量、失血量均多于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄≥60岁、糖尿病、备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人是开颅手术切口感染的影响因素(P<0.05)。结论开颅手术患者围术期切口感染发生率较高,其影响因素较多,提示应当重视饮食管理,术前做好基础疾病病情控制,强化手术室管理。

关键词：开颅手术切口感染围术期因素干预方案

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儿童足踝部大面积软组织缺损的分期手术治疗

中华显微外科杂志 2012年第6期35卷 517-518页

作者：汤样华曾林如徐灿达岳振双浙江省杭州市萧山中医院手足外科杭州311201

创伤导致的儿童足踝部大面积皮肤软组织缺损临床治疗较为棘手，处理不当甚至可严重影响肢体功能甚者截肢。2008年3月-2011年5月，我们采用分期手术治疗儿童足踝部大面积软组织缺损21例，效果满意。

关键词：大面积软组织缺损手术治疗足踝部儿童分期大面积皮肤软组织缺损临床治疗肢体功能

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股前外侧皮瓣供区创面的个体化治疗

中国中西医结合外科杂志 2014年第2期20卷 181-183页

作者：汤样华曾林如黄忠名岳振双辛大伟徐灿达浙江杭州萧山中医院骨科二病区手足外科杭州311201

目的:探讨股前外侧皮瓣切取术后供区创面的处理方法及效果。方法:112例股前外侧皮瓣游离移植患者,供区创面根据个体化差异分别采用直接缝合、游离植皮打包、游离植皮加封闭式负压引流技术(VSD)、一期VSD治疗后延期游离植皮加VSD及逆行... 详细信息

目的:探讨股前外侧皮瓣切取术后供区创面的处理方法及效果。方法:112例股前外侧皮瓣游离移植患者,供区创面根据个体化差异分别采用直接缝合、游离植皮打包、游离植皮加封闭式负压引流技术(VSD)、一期VSD治疗后延期游离植皮加VSD及逆行腹壁浅动脉皮瓣闭合创面。结果:112例中有41例存在不同程度的近、远供区并发症。近期并发症包括:伤口边缘皮肤坏死2例,植皮区皮肤坏死8例,伤口感染10例,伤口迁延不愈10例。远期并发症包括:严重瘢痕7例.供区大腿胀痛不适4例。结论:股前外侧皮瓣供区创面的修复应遵循个体化原则,根据创面及患者个体差异选用并发症少、损伤小、效果好的手术方式。

关键词：股前外侧皮瓣皮瓣供区修复个体化治疗

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加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的疗效对比

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中国骨伤 2019年第2期32卷 105-110页

作者：韩雷胡云根汪灿锋方伟利金波许世超浙江中医药大学附属江南医院萧山中医院骨科八病区浙江杭州311201

目的:比较加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月治疗股骨转子下骨折且随访超过12个月的58例患者,采用加长Gamma 3型髓内钉治... 详细信息

目的:比较加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月治疗股骨转子下骨折且随访超过12个月的58例患者,采用加长Gamma 3型髓内钉治疗35例,其中男18例,女17例;年龄25～78(66.5±23.5)岁;摔伤18例,交通伤7例,高处坠落伤10例;受伤至手术时间2～9 d,平均4.8 d。采用PFLP固定治疗23例,其中男8例,女15例;年龄31～81(63.4±22.4)岁;摔伤12例,交通伤6例,高处坠落伤5例;受伤至手术时间2～12 d,平均5.2 d。观察并比较两组患者的手术时间、总失血量(术中+隐性失血)、住院天数、骨折愈合情况、并发症及髋关节功能。结果:51例获得随访,时间14～36个月,平均24.8个月。其中加长Gamma 3型髓内钉组31例,PFLP组20例。加长Gamma 3型髓内钉组总失血量(术中+隐性失血)高于PFLP组(P0.05);术后骨折愈合时间加长Gamma 3型髓内钉组为(17.2±2.4)周与PFLP组(18.1±2.6)周比较差异无统计学意义(P>0.05);加长Gamma 3型髓内钉组术后首次完全负重时间早于PFLP组(P0.05);两组患者均未发生深部感染、肺栓塞、骨不连等并发症;2例住院期间出现下肢深静脉血栓,予血管外科放置滤网治疗;术后4例出现肺部感染,经抗感染等治疗后治愈。结论:加长Gamma 3型髓内钉及PFLP均能有效治疗股骨转子下骨折,加长Gamma 3型髓内钉不适于髓腔过细、前弓过大患者,PFLP因偏心固定,术后不应强调过早负重。

关键词：股骨转子下骨折骨折内固定,内骨折固定术,髓内

基于"三阶段分期处理原则"修复上肢背侧大面积复合软组织缺损10例体会

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 515-516页

作者：施立奇李象钧赵俊刘杰张治金余姚市中医院骨二科浙江余姚315400 杭州市萧山区中医院手足外科二科杭州311200

自2012年10月-2018年6月,应用"三阶段分期处理原则"修复肢体大面积复合软组织缺损10例。一期清创结合VSD敷料关闭创面,待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片植皮覆盖创面。术后3个月,自体肌腱移位重建手及腕功能。术后均取得良好的疗效,满意... 详细信息

自2012年10月-2018年6月,应用"三阶段分期处理原则"修复肢体大面积复合软组织缺损10例。一期清创结合VSD敷料关闭创面,待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片植皮覆盖创面。术后3个月,自体肌腱移位重建手及腕功能。术后均取得良好的疗效,满意度很高。

关键词：软组织缺损上肢皮肤移植术腱转移术损伤控制骨科

矩形钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析

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中华手外科杂志 2018年第5期34卷 387-388页

作者：汤样华黄小华曾林如徐灿达辛大伟岳振双杭州市萧山区中医医院骨科浙江311201 浙江大学国际医院手足显微外科

目的评价矩形微型钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效。方法自2013年2月至2016年9月，我们对66例近节指骨中远段骨折患者采用矩形或直型微型钢板内固定治疗，术后比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及手指关节功能。结果术后所有患... 详细信息

目的评价矩形微型钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效。方法自2013年2月至2016年9月，我们对66例近节指骨中远段骨折患者采用矩形或直型微型钢板内固定治疗，术后比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及手指关节功能。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，未发生感染及皮肤坏死。术后随访时间为6—24个月，平均12．3个月。矩形钢板组平均手术时间为（30．5±10．2）min，直型钢板组为（30．8±11．0）min，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。矩形钢板组平均骨折愈合时间为（6．9±1．2）周，直型钢板组为（7．0±1．3）周，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无骨折复位丢失和成角畸形，未发生内置物磨损而导致的伸肌腱断裂。矩形钢板组并发肌腱粘连3例，直型钢板组9例，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手指关节功能根据Dargan功能评定标准评定：矩形钢板组优21例、良9例、可3例，优良率为90．9％；直型钢板组优13例、良10例、可10例，优良率为69．7％；两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论矩形钢板固定治疗近节指骨中远段骨折疗效确切，软组织激惹小，有利于手指关节功能恢复，是一种较理想的内固定方式。

关键词：指骨骨折骨折固定术,内钢板

个体化内固定治疗第一跖骨基底部骨折脱位的临床疗效

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中国中西医结合外科杂志 2016年第1期22卷 60-61页

作者：曾林如汤样华岳振双徐灿达辛大伟浙江省杭州市萧山中医院骨科二病区杭州311201

目的：评价合理的个体化的固定方式治疗第一跖骨基底部骨折脱位的临床疗效。方法：回顾性分析采用合理的个体化的固定方式治疗23例第一跖骨基底部骨折脱位患者的临床资料,观察术后伤口愈合情况,于术后第3 d、第3周、第6个月及术后第12... 详细信息

目的：评价合理的个体化的固定方式治疗第一跖骨基底部骨折脱位的临床疗效。方法：回顾性分析采用合理的个体化的固定方式治疗23例第一跖骨基底部骨折脱位患者的临床资料,观察术后伤口愈合情况,于术后第3 d、第3周、第6个月及术后第12个月行影像学检查,观察骨折愈合及内固定情况。采用美国足踝外科AOFAS中足评分标准进行足部功能评价。结果：本组23例随访时间6-24个月、平均11.2个月,术后无并发切口感染和皮肤坏死,骨折愈合时间10-16周（平均14.6周）,未出现骨折不愈合及内固定松动、断裂,末次随访AOFAS中足评分平均为（80.5±14.2）,其中优16例,良5,中2例。结论：对于第一跖骨基底部骨折脱位的手术治疗,应根据骨折的损伤类型,采用合理的个体化的固定方式,方可获得良好的手术预后。

关键词：个体化第一跖骨基底部骨折脱位内固定

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足跟部软组织撕脱伤的手术治疗

中国中西医结合外科杂志 2016年第1期22卷 58-59页

作者：徐灿达汤样华曾林如岳振双辛大伟浙江省杭州市萧山中医院骨科二病区杭州311201

目的：探讨足跟部软组织撕脱伤的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析手术治疗15例足跟部软组织撕脱伤患者的临床资料,术后观察足跟部撕脱伤皮瓣创面愈合及并发感染情况,末次随访根据美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分评价患足功能... 详细信息

目的：探讨足跟部软组织撕脱伤的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析手术治疗15例足跟部软组织撕脱伤患者的临床资料,术后观察足跟部撕脱伤皮瓣创面愈合及并发感染情况,末次随访根据美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分评价患足功能恢复情况。结果：本组15例足跟部撕脱伤皮瓣均全部成活,3例术后早期出现表皮部分坏死,经创面换药伤口顺利愈合。未并发迟发性软组织感染、末次随访后足AOFAS评分为76-92分,平均（79.5±14.2）分,其中优7例,良6,中2例。结论：对于足跟部软组织撕脱伤的治疗,显微清创较传统清创方式更能有效地提高皮肤组织瓣的成活率,值得临床借鉴应用。

关键词：撕脱伤足跟部显微修复手术