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创伤弧菌致脓毒性休克1例并文献复习

内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 284-285页

作者：蒋苗苗鲍小强浙江新安国际医院重症医学科浙江新安325804

创伤弧菌(Vibrio Vulnificus)[1]是一种革兰氏阴性嗜盐菌,自然生存于河口和海洋环境中,能够引起胃肠炎、伤口感染和原发性败血症。通常人类感染是因为食用生或半生的受污染海产品,或是伤口接触了带菌的海水或海洋动物。文献报道该病常... 详细信息

创伤弧菌(Vibrio Vulnificus)[1]是一种革兰氏阴性嗜盐菌,自然生存于河口和海洋环境中,能够引起胃肠炎、伤口感染和原发性败血症。通常人类感染是因为食用生或半生的受污染海产品,或是伤口接触了带菌的海水或海洋动物。文献报道该病常发生在欧洲、美洲、亚洲等区域的一些沿海城市,国内仅浙江省沿海有发生创伤弧菌脓毒血症病例报道[2,3]患者男,72岁,因“2 d前进食罗非鱼后出现左下肢红肿疼痛”2021年3月25日到浙江新安国际医院就诊,患者伴发热,最高体温39.6℃,无畏寒寒战、无胸闷气急,无肌肉疼痛,无关节肿痛,自服退烧药后症状无好转(具体不详),3月25日我院门诊拟“左下肢皮肤感染”收治入院。

关键词：创伤弧菌感染血吸虫肝硬化

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自带流量的医学科普

叙事医学 2024年第2期7卷 124-128页

作者：殳儆浙江新安国际医院

要写好医学科普文章不容易,因为这类文章天然带有阅读门槛。先阅读一段关于球孢子菌的科普短文,感觉一下吸引普通人阅读医学科普文章的困难在哪里。案例29球孢子菌病I球孢子菌病是指由粗球孢子菌或波萨达斯孢子菌引起的一类疾病,又称为... 详细信息

要写好医学科普文章不容易,因为这类文章天然带有阅读门槛。先阅读一段关于球孢子菌的科普短文,感觉一下吸引普通人阅读医学科普文章的困难在哪里。案例29球孢子菌病I球孢子菌病是指由粗球孢子菌或波萨达斯孢子菌引起的一类疾病,又称为山谷热、加利福尼亚热、沙漠风湿病或圣华金河谷热,主要分布在美国的亚利桑那州、加利福尼亚州、内华达州、新墨西哥州、得克萨斯州、犹他州,以及墨西哥北部部分地区的土壤中,是上述地区社区获得性肺炎的常见病因。

关键词：新墨西哥州内华达州加利福尼亚州亚利桑那州墨西哥北部圣华金河谷犹他州医学科普

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影响急诊外科创伤术后切口感染的风险因素

浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1718-1721页

作者：谢晓冬浙江新安国际医院嘉兴314033

目的分析急诊外科创伤术后切口感染的风险因素,并构建预测模型。方法选取2022年1月至2024年1月于行急诊外科创伤手术的患者679例,其中术后切口感染60例。分析急诊外科创伤术后切口感染的风险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC... 详细信息

目的分析急诊外科创伤术后切口感染的风险因素,并构建预测模型。方法选取2022年1月至2024年1月于行急诊外科创伤手术的患者679例,其中术后切口感染60例。分析急诊外科创伤术后切口感染的风险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果急诊外科创伤手术的患者679例,术后切口感染发生60例,急诊外科创伤术后切口感染发生率为8.84%。手术室条件非层流、TS≤4分、出血量>1000 mL、切口类型为Ⅲ级、创伤类型为开放性为急诊外科创伤术后切口感染的危险因素(P7.27时,曲线下面积(AUC)为0.914,诊断敏感度为81.67%,特异度为88.69%。结论急诊外科创伤术后切口感染发生率为8.84%,风险因素较多,构建预测模型对其具有良好的预测价值,可为指导临床诊治奠定基础。

关键词：急诊外科创伤手术切口感染风险因素模型受试者工作特征曲线

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天使在人间

中华移植杂志（电子版） 2024年第3期18卷 171-173页

作者：王佳丽殳儆贾俊君杨杰陈客宏中国人民解放军陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400042 浙江新安国际医院重症监护室嘉兴314000 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

夜幕降临,南方的冬天,寒气直逼骨髓。“医生,快救救孩子!他喘不上气了!”急诊抢救室,一个中年男人横抱着一个九岁左右的孩子冲进来,张皇失措地大喊。孩子的妈妈披头散发地跟在后面,面无血色。急诊抢救室的张医生立刻冲过去检查。

关键词：救救孩子急诊抢救室天使

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殳儆工作室之二十九坦诚面对不确定的未来

叙事医学 2024年第1期7卷 37-42页

作者：殳儆贾俊君浙江新安国际医院浙江大学医学院附属第一医院

很多作者问:“医学叙事作品的结尾该怎么写?透过什么样的故事结局,才能清晰地表明自己的意图?”这个问题,笔者曾认真思考过,结论是:医学叙事作品的结局不由作者主导,因为它不只是故事,还是患者的命运,是疾病的自然转归,来自真实的案例,... 详细信息

很多作者问:“医学叙事作品的结尾该怎么写?透过什么样的故事结局,才能清晰地表明自己的意图?”这个问题,笔者曾认真思考过,结论是:医学叙事作品的结局不由作者主导,因为它不只是故事,还是患者的命运,是疾病的自然转归,来自真实的案例,作者无法生硬地左右其结局。医学叙事的先天特征就是写实、纪实。

关键词：工作室故事结局医学叙事

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重度哮喘的生物与细胞疗法研究进展

山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 35-42页

作者：徐芳田国雄孙倍倍陈馨怡陈高莹张睿琦应颂敏吴妙莲张超吴优倩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科浙江杭州310009 浙江-丹麦再生与衰老医学联合实验室浙江大学医学院附属第四医院药剂科浙江大学“一带一路”国际医学院浙江大学国际健康医学研究院再生与衰老医学中心浙江义乌322000

哮喘是一种高度异质性疾病,多种效应细胞与细胞因子参与其发生发展。对于重度哮喘,传统的高剂量吸入性糖皮质激素治疗通常难以控制症状,患者可表现为持续的气流受限与症状恶化,伴随生存质量下降及医疗负担增加。目前,靶向阻断效应细胞... 详细信息

哮喘是一种高度异质性疾病,多种效应细胞与细胞因子参与其发生发展。对于重度哮喘,传统的高剂量吸入性糖皮质激素治疗通常难以控制症状,患者可表现为持续的气流受限与症状恶化,伴随生存质量下降及医疗负担增加。目前,靶向阻断效应细胞或细胞因子的生物制剂作为附加疗法为重度哮喘患者提供了新的选择。近年来也有研究开创性地将新型细胞疗法,如干细胞疗法或嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法应用于重度哮喘的治疗。本文将对治疗重度哮喘的生物制剂以及目前作为潜在治疗策略的新型细胞疗法的研究进展进行综述,阐述目前具有应用前景的生物疗法及其作用机制、疗效和安全性等,并在此基础上,从长期疗效和安全性、精准医疗、患者可及性、跨学科合作等方面展望生物疗法与细胞疗法作为重度哮喘治疗策略的未来发展趋势。

关键词：重度哮喘生物疗法细胞疗法单克隆抗体干细胞疗法 CAR-T细胞疗法

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新生儿败血症早期诊断生物标志物的研究进展

国际儿科学杂志 2024年第5期51卷 331-334页

作者：赵双葵许燕萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

新生儿败血症是新生儿住院和死亡的主要原因,早期、准确诊断能减少经验性抗生素的使用以及抗生素滥用所带来的耐药问题,改善患儿的远期预后。血液学指标(白细胞计数等)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原)等生物标志物已被用于新生儿败血... 详细信息

新生儿败血症是新生儿住院和死亡的主要原因,早期、准确诊断能减少经验性抗生素的使用以及抗生素滥用所带来的耐药问题,改善患儿的远期预后。血液学指标(白细胞计数等)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原)等生物标志物已被用于新生儿败血症的诊断,但非确诊依据。目前新生儿败血症诊断的金标准——血培养由于所需时间较长、阳性率较低等局限性,对早期诊断的价值有限。一些非培养的技术,包括分子方法和质谱技术,可以克服培养法的一些局限性。该文对新生儿败血症早期诊断的生物标志物以及未来可能用于诊断的新方法和新技术的研究进展进行综述。

关键词：新生儿败血症诊断炎症指标细胞黏附分子

过量服用氯氮平和氯丙嗪中毒的精神分裂症1例急救护理

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中国乡村医药 2021年第7期28卷 42-43页

作者：余五珍曹洁钱红燕金钰梅浙江新安国际医院急诊科嘉兴314000 浙江新安国际医院重症监护室嘉兴314000 浙江新安国际医院护理部嘉兴314000

氯氮平和氯丙嗪均是非典型抗精神病药,常用于治疗难治性精神分裂症。此类药对脑内5-羟色胺和多巴胺能受体有较强的阻滞作用,还有抗胆碱能、抗组胺等作用,能抑制脑干网状结构上行激活系统,有强大的镇静、催眠效果。其口服吸收快而完全,50... 详细信息

氯氮平和氯丙嗪均是非典型抗精神病药,常用于治疗难治性精神分裂症。此类药对脑内5-羟色胺和多巴胺能受体有较强的阻滞作用,还有抗胆碱能、抗组胺等作用,能抑制脑干网状结构上行激活系统,有强大的镇静、催眠效果。其口服吸收快而完全,50%~60%的肝脏首过效应,半衰期平均9小时,体内蛋白结合率高达90%以上。常见中毒症状有谵妄、昏迷、反射性心动过速和低血压、唾液分泌过多、急性肌张力障碍反应等急性锥体反应综合征,甚至获得性长Q-T间期综合征。

关键词：脑干网状结构多巴胺能受体精神分裂症上行激活系统心动过速口服吸收抗胆碱能抗组胺

高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α水平的影响

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中国老年学杂志 2018年第3期38卷 639-641页

作者：赵辉孙艳殳儆浙江新安国际医院重症医学科浙江嘉兴314000 浙江新安国际医院血液净化中心

目的观察高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子(PAF)、血栓素(TX)B2和6-酮-前列腺素(6-keto-PG)F1α水平的影响。方法选取脓毒血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组应用抗感染、护肝及补液等防止多器官... 详细信息

目的观察高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子(PAF)、血栓素(TX)B2和6-酮-前列腺素(6-keto-PG)F1α水平的影响。方法选取脓毒血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组应用抗感染、护肝及补液等防止多器官功能障碍的常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上行高容量血液滤过,比较两组治疗前及治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分,体温、心率和平均动脉压(MAP)及血浆PAF、TXB2和6-keto-PGF1α水平。结果治疗后两组SOFA和APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05),但观察组下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组体温、心率和MAP均有所改善(P<0.05),观察组心率下降程度明显大于对照组(P<0.05),MAP升高程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PAF和TXB2水平明显下降,血清6-keto-PGF1α水平明显升高(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论脓毒血症患者联合高容量血液滤过能有效改善脓毒症患者一般临床情况和生理指标,对脓毒血症预后有积极影响。

关键词：高容量血液滤过脓毒血症血小板活化因子血栓素B2 6-酮-前列腺素F1α