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病房里的法庭记忆

中国医学人文 2024年第7期 56-57页

作者：封丽芳张艳浙江新安国际医院老年科

在深夜的寂静中，手机屏幕的微弱光芒显得格外刺眼。一条简短的信息打破了夜的宁静：“43床林老02:53去世了。”这一刹那，仿佛时间的流逝都变得异常缓慢。接着又是一条短信：“护士长，谢谢您，我爸爸刚刚走了，感谢医护人员的照顾，...

在深夜的寂静中，手机屏幕的微弱光芒显得格外刺眼。一条简短的信息打破了夜的宁静：“43床林老02:53去世了。”这一刹那，仿佛时间的流逝都变得异常缓慢。接着又是一条短信：“护士长，谢谢您，我爸爸刚刚走了，感谢医护人员的照顾，感谢所有的理解和体贴。”浓黑的夜晚，我看着手机

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乳腺癌改良根治术后应用艾司氯胺酮对患者镇痛、认知功能和恢复质量的影响

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空军军医大学学报 2024年第7期45卷 796-799,804页

作者：唐华东尹红梅王纯刘华国浙江新安国际医院麻醉科浙江嘉兴314033 浙江新安国际医院骨科浙江嘉兴314033

目的探究艾司氯胺酮对行乳腺癌改良根治术(MRM)的患者术后镇痛效果、认知功能和恢复质量的影响。方法选取2020年6月至2022年12月于浙江新安国际医院确诊并进行MRM的女性患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者术中处理一致... 详细信息

目的探究艾司氯胺酮对行乳腺癌改良根治术(MRM)的患者术后镇痛效果、认知功能和恢复质量的影响。方法选取2020年6月至2022年12月于浙江新安国际医院确诊并进行MRM的女性患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者术中处理一致,术后镇痛方式不同,对照组采用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼联合艾司氯胺酮。比较两组患者40项恢复质量量表(QoR-40)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术后48 h内镇痛泵有效按压次数的差异。结果①观察组术后1 d时QoR-40评分中的情绪状态和疼痛维度项高于对照组,术后2 d时身体舒适度、情绪状态和疼痛维度评分均高于对照组(P0.05),观察组术后3~5 d的MoCA评分均显著增高(P0.05)。结论术后应用艾司氯胺酮能够增强乳腺癌根治术后镇痛效果,改善患者身体不适和情绪状态,利于术后认知功能恢复。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌改良根治术早期恢复术后疼痛认知功能

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自带流量的医学科普

叙事医学 2024年第2期7卷 124-128页

作者：殳儆浙江新安国际医院

要写好医学科普文章不容易,因为这类文章天然带有阅读门槛。先阅读一段关于球孢子菌的科普短文,感觉一下吸引普通人阅读医学科普文章的困难在哪里。案例29球孢子菌病I球孢子菌病是指由粗球孢子菌或波萨达斯孢子菌引起的一类疾病,又称为... 详细信息

要写好医学科普文章不容易,因为这类文章天然带有阅读门槛。先阅读一段关于球孢子菌的科普短文,感觉一下吸引普通人阅读医学科普文章的困难在哪里。案例29球孢子菌病I球孢子菌病是指由粗球孢子菌或波萨达斯孢子菌引起的一类疾病,又称为山谷热、加利福尼亚热、沙漠风湿病或圣华金河谷热,主要分布在美国的亚利桑那州、加利福尼亚州、内华达州、新墨西哥州、得克萨斯州、犹他州,以及墨西哥北部部分地区的土壤中,是上述地区社区获得性肺炎的常见病因。

关键词：新墨西哥州内华达州加利福尼亚州亚利桑那州墨西哥北部圣华金河谷犹他州医学科普

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健康体检发现Gitelman综合征1例

中华健康管理学杂志 2024年第7期18卷 545-546页

作者：孙俊英许涵玉线伟华仲荣琴浙江省新安国际医院体检中心嘉兴314031

Gitelman综合征是一种常染色隐性遗传的失盐性肾小管疾病,以"五低一高"和代谢性碱中毒,即低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙、偏低血压或正常血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增高为典型临床表现。本例患者健康体检时发现血钾:... 详细信息

Gitelman综合征是一种常染色隐性遗传的失盐性肾小管疾病,以"五低一高"和代谢性碱中毒,即低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙、偏低血压或正常血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增高为典型临床表现。本例患者健康体检时发现血钾:2.64 mmol/L,为血钾危急值。立即启动危急值管理,电话通知患者后,以"低钾血症"收住入院。入院后完善相关检查提示低钾血症、低镁血症、低氯血症、代谢性碱中毒、血压不高、高肾素血症性醛固酮增多症,结合10年前上海华山医院基因检测报告:SLC12A3纯合变异,c.911C>T(P.T304M)。最终确诊Gitelman综合征并得到有效治疗。

关键词：低钾血症 Gitelmam综合征健康体检

化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效对比研究

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浙江实用医学 2024年第1期29卷 1-5,14页

作者：贾亮亮王锋蔡嘉蕙浙江新安国际医院浙江嘉兴314000

目的比较研究化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法选择2018年1月~2023年2月浙江新安国际医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例,采用随机分组法分为超分割组和大分割组,每组40例。两组化疗方案相同,均采用顺... 详细信息

目的比较研究化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法选择2018年1月~2023年2月浙江新安国际医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例,采用随机分组法分为超分割组和大分割组,每组40例。两组化疗方案相同,均采用顺铂+依托泊苷方案化疗,静脉滴注依托泊苷(5mL:0.1g),剂量100mg/m2,d1-3;静脉注射顺铂,剂量75mg/m^(2),d1。化疗周期21天,共6个周期。在化疗的第2个周期开始联合放疗。超分割组给予超分割放疗,总剂量45Gy,1.5Gy/次,2次/d,两次放疗至少间隔6小时,每周放疗5天;大分割组给予大分割放疗,总剂量55Gy,2.5Gy/次,1次/d,每周放疗5天。观察两组临床疗效(近期疗效和无疾病进展生存率(PFS)、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、内皮抑素(ES)、循环内皮细胞(CEC)]和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、生活质量(KPS评分)、≥3级的不良事件。结果(1)近期疗效。大分割组与超分割组缓解率(92.50%&85.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.127,P=0.288);无疾病进展生存期大分割组[(20.80±2.12)个月]高于超分割组[(15.00±1.87)个月],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.068,P=0.044)。(2)肿瘤指标。治疗后两组CEA、VEGFR1、VEGFR2、CEC均较治疗前降低,ES较治疗前升高(均P0.05)。(3)T淋巴细胞亚群。治疗后,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,大分割组较超分割组更高,CD8^(+)较治疗前降低,大分割组较超分割组更低(均P0.05)。结论局限期小细胞肺癌采用大分割放疗联合化疗的疗效和安全性与超分割放疗联合化疗相似,但大分割放疗联合化疗可改善机体免疫功能,提高生活质量,提高无疾病进展生存期。

关键词：局限期小细胞肺癌化疗大分割放疗超分割放疗免疫功能生活质量

PD患者治疗期间血清miRNA-124、miRNA-221与非运动症状的相关性分析

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 873-874,878页

作者：刘红军杨水琴张明颖浙江新安国际医院 314000

目的探讨帕金森病(PD)患者外周血miR-124、miR-224在不同治疗时期的表达水平,并分析其与非运动症状的相关性,为临床PD患者非运动症状监测和治疗提供潜在干预靶点。方法选择2020年1月至2022年3月PD患者106例,分别于患者治疗前、治疗4、8... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者外周血miR-124、miR-224在不同治疗时期的表达水平,并分析其与非运动症状的相关性,为临床PD患者非运动症状监测和治疗提供潜在干预靶点。方法选择2020年1月至2022年3月PD患者106例,分别于患者治疗前、治疗4、8、12周时,对患者血清miR-124、miR-221水平进行检测,并采用非运动症状评价量表(NMSS)对患者的非运动症状进行评估。采用统计学方法检验分析血清miR-124、miR-221与帕金森患者NMSS评分的相关性。结果治疗期间,患者血清miR-124逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-221表达水平及NMSS评分均逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-124与患者NMSS评分均呈负相关(r=-0.346,P<0.001);miR-221与患者NMSS评分呈正相关(r=0.409,P<0.001);线性回归分析显示,PD患者血清miR-124和miR-221表达水平是其非运动症状的影响因素(P<0.05)。结论PD患者血清miR-124和miR-221表达水平与非运动症状严重程度密切相关,临床上可考虑通过监测或干预血清miR-124和miR-221表达水平,缓解PD患者非运动症状,进而改善患者预后。

关键词：帕金森病 miRNA-124 miRNA-221 非运动症状

3D-Slicer辅助微创软通道钻孔引流术在高血压脑出血中的应用

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 141-143页

作者：熊金丹李家志马淮滨浙江新安国际医院嘉兴314000

目的探讨3D-Slicer辅助微创软通道钻孔引流术在高血压脑出血中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月于本院行微创软通道钻孔引流术治疗高血压脑出血患者76例,随机分为两组:对照组38例采用常规CT定位,试验组38例采用3D-Slicer辅助... 详细信息

目的探讨3D-Slicer辅助微创软通道钻孔引流术在高血压脑出血中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月于本院行微创软通道钻孔引流术治疗高血压脑出血患者76例,随机分为两组:对照组38例采用常规CT定位,试验组38例采用3D-Slicer辅助定位;比较两组手术用时、手术失血量、术后住院用时、术后1 d和3 d血肿清除率、术后并发症发生率及随访3个月预后良好率。结果试验组手术用时、手术失血量及术后住院用时均显著少于对照组(P<0.05);试验组术后1 d和3 d血肿清除率均显著高于对照组(P<0.05);试验组术后颅内再出血、颅内感染、肺部感染及电解质紊乱发生率均显著低于对照组(P<0.05);同时试验组随访3个月预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论3D-Slicer辅助微创软通道钻孔引流术用于高血压脑出血患者可有效缩短手术及康复用时,减轻医源性损伤,提高血肿清除效果,预防术后并发症,进而改善预后。

关键词： 3D-Slicer 微创软通道钻孔引流术高血压脑出血

股骨颈动力交叉系统与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1244-1247页

作者：陈鹏徐恒张雨黄鹤浙江新安国际医院嘉兴314000

目的比较股骨颈动力交叉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)两种手术方式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采集本院2019年12月至2022年6月青壮年股骨颈骨折患者,均采用闭合复位后根据不同的内固定方式分为FNS组30例,CCS组36例。收集患者的... 详细信息

目的比较股骨颈动力交叉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)两种手术方式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采集本院2019年12月至2022年6月青壮年股骨颈骨折患者,均采用闭合复位后根据不同的内固定方式分为FNS组30例,CCS组36例。收集患者的一般数据(如性别、年龄、骨折类型、受伤机制),术前和术后1年Harris髋关节评分(HHS)评估髋关节功能及术后并发症,包括ANFH、骨不连、股骨颈短缩和螺钉切割。结果两组患者在年龄、性别或受伤机制方面没有明显差异,两组在手术前的HHS评分差异无统计学意义。接受FNS治疗的患者手术时间更长,失血量更大。FNS组的股骨颈缩短程度及螺钉切割率低于CCS,ANFH和骨折不愈合的发生率差异无统计学意义。结论FNS或CCS均能达到满意的临床效果,但FNS对比CCS更具有良好的生物力学特性和整体结构稳定性优势。可以获得更好的近期疗效和更短的骨折愈合时间,术后股骨颈长度丢失和髋关节功能的恢复更具优势。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术空心钉股骨颈动力交叉系统

不同入路腹腔镜手术在胆囊结石伴慢性胆囊炎中的应用

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浙江实用医学 2024年第2期29卷 113-116页

作者：符明年肖辉谢晓冬浙江新安国际医院浙江嘉兴314000

目的探讨不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选择2020年1月~2023年5月浙江新安国际医院收治的80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为前三角入路组和后三角入路组,每组40例。前三角入路组给予胆... 详细信息

目的探讨不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选择2020年1月~2023年5月浙江新安国际医院收治的80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为前三角入路组和后三角入路组,每组40例。前三角入路组给予胆囊前三角解剖入路腹腔镜手术,后三角入路组给予胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术,术后均随访3个月。比较两组手术及康复相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、术后首次排便时间和首次排气时间),炎症应激指标(TNF-α、IL-8、皮质醇、促肾腺级质激素)、肝功能及胃肠激素水平[AST、TBIL、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、胃功素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)],并随访并发症发生情况。结果后三角入路组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、首次排便时间及首次排气时间均短于前三角入路组(P0.05)。结论与胆囊前三角解剖入路比较,胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术能够有效减少手术时间,减轻患者炎症应激反应及肝功能损伤并改善胃肠功能,促进患者术后康复,且安全性良好,值得临床推广应用。

关键词：胆囊结石慢性胆囊炎腹腔镜解剖入路