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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

内镜诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 492-494页

作者：侯雯雯赵光耀魏鑫曲卫付金栋姚静静日照市人民医院消化内科日照276800

报道1例内镜下诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术混合肿瘤

Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎免疫学致病中的研究及其与患者疾病活动度的相关性

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 806-810页

作者：薛小春田尧郑志存海安市人民医院消化内科海安226600

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57... 详细信息

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57例处于疾病活动期(活动期UC组),并根据活动期UC组患者病情的严重程度划分亚组:轻型组(n=20)、中型组(n=24)和重型组(n=13),另选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用流式细胞术对两组患者外周血中Th9和Bregs细胞比例进行分析,ELISA检测两组血清IL-9、IL-10、IL-35及C反应蛋白(CRP)水平,并采用Pearson相关性分析法分析Th9、Bregs细胞水平与疾病活动度和炎症程度的相关性。结果:UC组患者Bregs细胞比例、Th9细胞比例均明显高于对照组,活动期UC组CAI评分、Bregs细胞比例及Th9高于缓解期UC组(P<0.05)。重型活动期UC患者Th9细胞和Bregs细胞比例明显高于中型和轻型活动期UC患者,其中中型活动期组高于轻型活动期组(P<0.05)。活动期和缓解期UC组患者CRP、IL-9水平均明显高于对照组,且活动期高于缓解期(P<0.05);活动期和缓解期IL-10、IL-35水平均显著低于对照组,其中活动期低于缓解期(P<0.05)。重型组的CRP、IL-9水平高于轻型、中型组,其中中型组高于轻型组(P<0.05);重型组IL-10及IL-35水平明显低于中型和轻型组,其中中型组低于轻型组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,Th9、Bregs细胞均与疾病活动度、CRP、IL-9水平呈正相关,与IL-10、IL-35水平呈负相关(P<0.05)。结论:活动期UC患者外周血中Th9、Bregs细胞比例均明显升高,均与其疾病的发生发展密切相关,有望成为辅助临床早期诊断、评估病情的良好指标。

关键词： Th9细胞 Bregs细胞溃疡性结肠炎免疫学疾病活动度相关性分析

幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变的诊断价值研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 437-441,447页

作者：唐忠明姚林华陆会飞朱晟易湖州市第一人民医院消化内科浙江313000

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测其血清miR-26a、miR-663的表达,并采用13C尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌阳性情况,分析miR-26a、mi R-663和幽门螺杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断价值,同时绘制ROC曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(均P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于胃良性病变患者(均P0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量均低于胃良性病变患者(均P0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺杆菌检测(χ^(2)=6.363, P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63, ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%。血清miR-663截断值为4.35, ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%。幽门螺杆菌ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%。三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

关键词：幽门螺杆菌微小RNA-26a 微小RNA-663 胃癌癌前病变诊断价值

氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者肠道微生物和非靶向代谢组学指标的分析

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 174-179页

作者：莫雅娴杨光朝祁金锋深圳市宝安区松岗人民医院消化内科广东518108 深圳市宝安区石岩人民医院消化内科

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较... 详细信息

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较患者治疗前后肠道菌群结构、菌群多样性以及非靶向代谢组学检测结果的差异。结果治疗后,患者肠道乳杆菌属(t=5.200,P<0.001)、大肠埃希菌(t=11.974,P<0.001)、克雷伯菌属(t=15.033,P<0.001)、糖单胞菌(t=12.166,P<0.001)、恶臭假单胞菌(t=31.063,P<0.001)、肠球菌属(t=28.867,P<0.001)数量均显著升高;同时患者肠道菌群OUTs(t=40.435,P<0.001)、Observed species(t=5.475,P<0.001)、Chao1指数(t=12.348,P<0.001)、Simpson指数(t=2.961,P=0.005)、Shannon指数(t=3.330,P=0.002)均显著升高。相比治疗前,治疗后患者血清以及粪便中的氨基酸、多肽、脂肪酸、胆固醇及碳水化合物水平均显著改善。结论氨基酸型肠内营养制剂支持后,克罗恩病患者肠道菌群丰度提高,同时患者脂质代谢的改善可能与氧化应激反应通路相关联。

关键词：氨基酸型肠内营养氧化应激反应非靶向代谢组学菌群丰度

胃复春对不同NLR水平的胃早癌ESD术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 347-354页

作者：许冬佳翟浩亮沈宏孙威海宁市人民医院消化内科浙江省海宁市314400

背景胃复春可治疗内镜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后的胃早癌患者,中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)可作为评估此类患者活动度和预后的指标.目前尚未确定不同NLR水平的ESD术后胃早癌... 详细信息

背景胃复春可治疗内镜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后的胃早癌患者,中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)可作为评估此类患者活动度和预后的指标.目前尚未确定不同NLR水平的ESD术后胃早癌患者是否存在与之相关的胃复春疗效差异.目的探讨胃复春对不同NLR水平的胃早癌ESD术后患者的治疗效果.方法选取本院2020-01/2022-12收治的160例胃早癌ESD术后患者,将其分为常规治疗组(n=40)和常规治疗+胃复春治疗组(n=120).将胃复春治疗组再按照NLR水平进行三分位分组,分为高三分位组(NLR≥3.23)40例,低三分位组(NLR≤1.74)40例,中三分位组(NLR:1.74-3.23)40例.比较以上各组治疗前后的主要的消化道症状评分、胃肠激素水平、胃功能指标及血常规指标水平,并计算治疗的总有效率.结果与治疗前比较,治疗后各组患者的胃脘灼热、胃脘胀满、胃脘疼痛和胃纳呆滞评分均降低(P消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用,尤其对于低NLR水平患者而言,治疗效果最为显著.在选择治疗方法时,建议优先考虑低NLR水平的胃早癌ESD术后患者使用胃复春进行治疗.

关键词：胃早癌内镜粘膜下剥离术胃复春中性粒细胞-淋巴细胞比值消化道症状胃肠激素胃功能

Siglec-15通过调控T细胞分化对食管癌细胞活性的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3999-4003页

作者：闫小燕李鹏飞李真真韩家敏孟敏郑晓东安阳市人民医院消化内科河南省人民医院消化内科安阳市肿瘤医院

目的探讨唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素(Siglec-15)通过调控T细胞分化对食管癌细胞活性的影响。方法收集100例食管癌患者肿瘤组织及癌旁2 cm组织，免疫组化检测Siglec-15阳性表达。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测人正常食管上皮HEE... 详细信息

目的探讨唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素(Siglec-15)通过调控T细胞分化对食管癌细胞活性的影响。方法收集100例食管癌患者肿瘤组织及癌旁2 cm组织，免疫组化检测Siglec-15阳性表达。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测人正常食管上皮HEEC细胞、食管细胞株Eca109、Ec9706、KYSE30、KYSE150和KYSE450细胞株Siglec-15 mRNA表达。将Siglec-15表达最高的食管癌KYSE30细胞株分为对照组(未进行干预的食管癌细胞株)、空载组(食管癌细胞敲除Siglec-15基因空载体)及Siglec-15组(食管癌细胞敲除Siglec-15基因),分别采用RT-PCR检测3组KYSE30细胞Siglec-15 mRNA表达；噻唑蓝(MTT)法检测3组KYSE30细胞24、48、72及96 h存活率；Hoechst检测3组食管癌KYSE30细胞凋亡率；流式细胞仪检测3组KYSE30细胞株CD27、CD28、干扰素(IFN)-γ及白细胞介素(IL)-2表达。结果 Siglec-15在食管癌组织中棕黄色颗粒阳性表达定位于细胞膜表面及细胞质内，在癌旁组织中无表达；HEEC、Eca109、Ec9706、KYSE30、KYSE150和KYSE450细胞株中Siglec-15 mRNA表达比较存在显著差异(P<0.05)。对照组、空载组及Siglec-15组Siglec-15 mRNA表达有统计学差异(P<0.001);与对照组、空载组相比，Siglec-15组24、48、72及96 h KYSE30细胞株存活率均明显降低(P<0.05);对照组、空载组及Siglec-15组KYSE30细胞株凋亡率比较存在统计学差异(P<0.05);与对照组、空载组相比，Siglec-15组KYSE30细胞株CD27、CD28、IFN-γ及IL-2表达均明显升高(P<0.001)。结论敲除Siglec-15基因能够通过增加T淋巴细胞表面抗原CD27、CD28、IFN-γ及IL-2表达抑制食管癌细胞增殖，促进其凋亡。

关键词：食管癌唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15 T细胞分化增殖凋亡

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 302-307页

作者：冯诚诚马林科刘君李雪苏小明唐媛媛李小非李艳玲魏强侯占彬张喜龙呼圣娟宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏回族自治区人民医院宁南医院消化内科中卫755299 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753099 中卫市人民医院消化内科中卫755099 吴忠市盐池县人民医院消化内科吴忠751599 石嘴山市平罗县人民医院消化内科石嘴山753499

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠... 详细信息

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为***阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的***根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的***根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的***根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的***根除率均高于经验组(χ^(2)=12.40、17.80、11.42、17.13,均P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。结论若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除***方案,为达到满意的根除***疗效,并且患者可以接受***根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

关键词：幽门螺杆菌精准化克拉霉素成本-效果分析

内镜逆行胰胆管造影联合eyeMax胆胰成像系统直视下液电碎石治疗困难胆管结石效果观察

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 351-355页

作者：陶丽莹王宏光郭庆梅朴连玉郭享阮丽斌刘时助孙震吉林市人民医院消化内科吉林吉林132001

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5月—11月吉林市人民医院消化内科行ERCP联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5月—11月吉林市人民医院消化内科行ERCP联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石12例患者的临床资料,观察碎石、取石的临床效果,评估术后并发症发生情况,以及手术操作时间。结果12例患者中,11例(91.67%)患者直视液电碎石成功,9例(75.00%)一次性取石成功,11例(91.67%)达到结石完全清除,1例患者因多次胆道手术造成胆管多处狭窄,直视下将狭窄处上方的Ⅱ级肝内胆管结石取出,但仍残留Ⅲ级肝内胆管结石,进而未能达到结石完全清除的效果;ERCP平均操作时间(91.3±26.2)min,其中能量碎石时间为(41.8±22.2)min;术后2例胆道感染,给予抗感染后好转;2例高淀粉酶血症,未予特殊处置;3例轻度胰腺炎,给予药物对症治疗后好转;无出血、穿孔等并发症。结论ERCP联合eyeMax胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石安全、有效、可行。

关键词：胆总管结石病胰胆管造影术内窥镜逆行 eyeMax胆胰成像系统碎石术

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