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K-Rod脊柱动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用

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中国骨伤 2015年第11期28卷 988-993页

作者：岳兵蒋国强卢斌欧阳甲罗科锋陆继业史超路宁波大学医学院附属医院脊柱外科浙江宁波315020

目的：评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：2011年10月至2013年10月应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例;年龄31-65岁,平均45.4岁;病程9个月-6.25年,平均3.8年。... 详细信息

目的：评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：2011年10月至2013年10月应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例;年龄31-65岁,平均45.4岁;病程9个月-6.25年,平均3.8年。所有患者术前有腰腿痛病史,其中极外侧腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症7例,腰椎滑脱3例（Ⅰ度滑脱2例,Ⅱ度滑脱1例）,所有病例的责任节段为单节段,并且责任间隙的相邻椎间盘至少有1节已经出现明显退变。进行手术解除神经压迫及植入K-Rod脊柱后路动态稳定系统（其中责任间隙行椎间融合,退变邻椎行动态稳定）。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会关于下腰痛的评分标准（JOA）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效;通过影像学资料对退变邻椎节段活动度（ROM）、椎间盘高度及椎间盘信号（根据改良Pfirrmann分级系统）进行评估。结果：全部患者获得1年以上随访,术前症状均明显缓解,腰腿痛VAS、JOA及ODI术前与术后1周、术后1年差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后影像学检查见责任节段均已融合,未见内植物松动、移位及断裂。术后相邻椎间盘的ROM有所减少（P〈0.05）。相邻退变椎间盘的高度术后1年与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对25个相邻椎间盘应用改良Pfirrmann分级系统进行分级并对比,术后1年共有8个（32%）椎间盘在评级中有所好转,15个（60%）椎间盘在评级中无变化,2个（8%）椎间盘在评级中退变加重。结论：应用腰椎融合辅以邻近节段动态固定的K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病,可以取得良好的近期临床疗效。

关键词：腰椎退行性疾病 K-Rod脊柱动态稳定系统脊柱融合术

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腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效

中国老年学杂志 2013年第22期33卷 5593-5594页

作者：张康为宁波大学医学院附属医院肛肠外科浙江宁波315020

目的探讨腹腔镜手术与传统手术治疗老年直肠癌的疗效。方法回顾性分析该院2011年2月至2013年5月收治的老年直肠癌患者187例,其中腹腔镜组(行腹腔镜直肠癌根治术)101例,开腹组(行开腹直肠癌根治术)86例。比较两组术中、术后恢复情况及术... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术与传统手术治疗老年直肠癌的疗效。方法回顾性分析该院2011年2月至2013年5月收治的老年直肠癌患者187例,其中腹腔镜组(行腹腔镜直肠癌根治术)101例,开腹组(行开腹直肠癌根治术)86例。比较两组术中、术后恢复情况及术后远期并发症情况。结果①腹腔镜组手术时间明显大于开腹组(P0.05);②腹腔镜组与开腹组患者切口种植、局部复发、远处转移发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜切口疝及粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗老年人直肠癌安全有效,其疗效与开腹直肠癌根治术基本相近,并具有减少术中出血量、术后恢复快、远期并发症发生率低等特点,值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜传统手术疗效

缺氧诱导因子通过FOXC1促进脑胶质瘤细胞侵袭

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中国病理生理杂志 2021年第7期37卷 1219-1226页

作者：陈威彭灿励勇章建飞王新东宁波大学医学院附属医院神经外科浙江宁波315211 宁波市临床病理诊断中心浙江宁波315021

目的:探究在缺氧情况下,缺氧诱导因子(HIF)能否改变胶质瘤细胞内叉头框蛋白C1(FOXC1)的表达水平,并对胶质瘤细胞的侵袭产生影响。方法:通过RT-qPCR和Western blot实验检测正常氧条件及缺氧条件下胶质瘤细胞系U87和U251中FOXC1的mRNA和... 详细信息

目的:探究在缺氧情况下,缺氧诱导因子(HIF)能否改变胶质瘤细胞内叉头框蛋白C1(FOXC1)的表达水平,并对胶质瘤细胞的侵袭产生影响。方法:通过RT-qPCR和Western blot实验检测正常氧条件及缺氧条件下胶质瘤细胞系U87和U251中FOXC1的mRNA和蛋白表达水平以及HIF-1α和HIF-2α的蛋白水平变化。缺氧情况下,在胶质瘤U87和U251细胞系中分别转染HIF-1αsiRNA和HIF-2αsiRNA,通过Western blot检测转染HIF-1αsiRNA和HIF-2αsiRNA后U87和U251细胞中FOXC1的蛋白水平变化。体外Transwell实验比较正常氧条件和缺氧情况下U87细胞和U251细胞的侵袭能力,检测转染FOXC1 siRNA后胶质瘤细胞系U87和U251侵袭能力改变及与侵袭能力相关标志蛋白(N-cadherin、E-cadherin和vimentin)的表达水平。结果:缺氧条件下,FOXC1的mRNA和蛋白表达明显升高,HIF-1α和HIF-2α的蛋白水平也明显升高,并随缺氧程度的增加而升高(P<0.05);缺氧情况下,将HIF-1αsiRNA转染至胶质瘤细胞系U87和U251后,发现细胞系中FOXC1的蛋白表达水平较阴性对照组无明显变化;转染HIF-2αsiRNA后,U87细胞系和U251细胞系中FOXC1的蛋白表达水平较阴性对照组明显降低(P<0.05);缺氧条件下,胶质瘤细胞系U87和U251的侵袭能力较正常氧条件下强(P<0.05)。但转染FOXC1 siRNA后,U87和U251细胞的侵袭能力较阴性对照组明显减弱,且侵袭相关标志蛋白N-cadherin和vimentin的表达降低,E-cadherin的表达升高(P<0.05)。结论:缺氧情况下,HIF-2α通过升高FOXC1的表达,进而增强恶性胶质瘤细胞的侵袭能力。

关键词：缺氧诱导因子2α 叉头框蛋白C1 胶质瘤细胞侵袭

短节段椎弓根螺钉系统并伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位

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中国修复重建外科杂志 2010年第4期24卷 499-501页

作者：俞武良陆建猛欧阳甲韦勇力方明王兴武宁波大学医学院附属医院脊柱外科浙江宁波315020

目的总结后路短节段椎弓根螺钉系统并伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法2006年1月-2008年12月,收治18例胸腰椎骨折脱位患者。其中男12例,女6例;年龄24～50岁,平均41岁。高处坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤3例。受伤节段:T12骨折合... 详细信息

目的总结后路短节段椎弓根螺钉系统并伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法2006年1月-2008年12月,收治18例胸腰椎骨折脱位患者。其中男12例,女6例;年龄24～50岁,平均41岁。高处坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤3例。受伤节段:T12骨折合并T11脱位5例,L1骨折合并T12脱位7例,L2骨折合并L1脱位4例,L3骨折合并L2脱位2例。神经功能Frankel分级:A级7例,B级4例,C级3例,D级2例,E级2例。术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整。受伤至手术时间3～7d,平均5d。采用后路短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定进行复位、固定并植骨融合。结果手术时间160～210min,平均185min;术中出血量500～800mL,平均650mL。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重。18例均获随访,随访时间11～36个月,平均20个月。术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的85%～95%,相邻上位椎体脱位完全复位。脊髓功能除7例Frankel A级无变化外,其余各级均有不同程度恢复。结论同时经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好复位效果,并能增强后路短节段内固定系统的牢固性。

关键词：胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉内固定

零切迹椎间融合固定系统治疗颈椎间盘突出症的早期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2013年第6期27卷 686-689页

作者：俞武良陆建猛韦勇力方明王兴武欧阳甲宁波大学医学院附属医院脊柱外科浙江宁波 315020

目的探讨应用零切迹椎间融合固定系统(Zero-profile interbody fusion system,Zero-P)治疗颈椎间盘突出症的早期疗效。方法 2010年10月-2012年6月应用前路减压、Zero-P系统椎间植骨内固定治疗25例颈椎间盘突出症患者。男15例,女10例;年... 详细信息

目的探讨应用零切迹椎间融合固定系统(Zero-profile interbody fusion system,Zero-P)治疗颈椎间盘突出症的早期疗效。方法 2010年10月-2012年6月应用前路减压、Zero-P系统椎间植骨内固定治疗25例颈椎间盘突出症患者。男15例,女10例;年龄35～68岁,平均49岁。病程3～26个月,平均10.5个月。病变节段:C3、42例,C4、55例,C5、611例,C6、77例。记录手术时间、术中出血量;于术前、术后3个月及末次随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评定,评价疼痛及神经功能改善情况;摄X线片测量手术前后颈椎Cobb角,根据Pitzen等的颈椎间融合评价标准评定椎间植骨融合情况。结果 25例均顺利完成手术,术中出血量20～120 mL,平均42.6 mL;手术时间45～90 min,平均63.6 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无脊髓、神经根损伤及脑脊液漏、深部感染等并发症发生。术后25例均获随访,随访时间6～23个月,平均14.5个月。术后无椎间融合器下沉及螺钉松动、断裂、拔出等内固定失败发生。患者临床症状及颈椎生理曲度均明显改善,术后3个月及末次随访时VAS评分、JOA评分、NDI及颈椎Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月复查颈椎X线片,根据Pitzen等颈椎间融合评价标准,25例椎间植骨均融合。结论前路减压、应用Zero-P系统椎间植骨内固定治疗颈椎间盘突出症具有手术时间短、出血少、稳定性好、可重建颈椎生理曲度等优点,早期疗效满意。

关键词：颈椎间盘突出症颈前路椎间盘切除植骨融合术零切迹椎间融合固定系统

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腹腔镜肝切除的现状与展望

浙江大学学报（医学版） 2014年第6期43卷 646-651页

作者：蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创外科研究所

自1991年Reich完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，经过二十多年的发展，腹腔镜肝切除术取得了重要进展，已成为治疗肝脏疾病的一种重要手术方式。笔者结合文献及自身多年的临床经验和体会，对腹腔镜肝切除术的发展现状进行探讨，重点阐... 详细信息

自1991年Reich完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，经过二十多年的发展，腹腔镜肝切除术取得了重要进展，已成为治疗肝脏疾病的一种重要手术方式。笔者结合文献及自身多年的临床经验和体会，对腹腔镜肝切除术的发展现状进行探讨，重点阐述腹腔镜肝切除术适应证、手术技术、手术器械三方面的进展。

关键词：腹腔镜检查肝切除术综述

奥沙利铂逆行隔离灌注对兔VX2移植肝癌的疗效和毒性观察

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中华普通外科杂志 2010年第10期25卷 829-833页

作者：赵神彪陆才德吴胜东华云飞彭涛夏涛宁波大学医学院外科学系浙江省315211 宁波大学医学院附属李惠利医院肝胆胰外科

目的对兔VX2移植肝癌行奥沙利铂（L-OHP）隔离灌注实验,观察不同流出道途径对L-OHP的抗肿瘤作用和肝脏毒性的影响.方法将接种VX2肿瘤的新西兰兔随机分为三组,每组20只：A、B组均经肝动脉灌注5 mg/kg的L-OHP,C组为空白对照,其灌注液中... 详细信息

目的对兔VX2移植肝癌行奥沙利铂（L-OHP）隔离灌注实验,观察不同流出道途径对L-OHP的抗肿瘤作用和肝脏毒性的影响.方法将接种VX2肿瘤的新西兰兔随机分为三组,每组20只：A、B组均经肝动脉灌注5 mg/kg的L-OHP,C组为空白对照,其灌注液中不含L-OHP.A组为顺行灌注,灌注液经肝静脉流出;B、C组为逆行灌注,灌注液经门静脉流出.每组术后6 h、12 h检测血生化、肝组织病理学、血管内皮生长因子（VEGF）表达情况和肝细胞凋亡指数（AI）;A、B组行反相高效液相色谱分析法测定L-OHP浓度.结果三组血清ALT、AST在术后6 h、12 h均显著升高,A组明显高于B和C组,各组间比较差异均有统计学意义（tALT=2.328、tALT=7.116、tALT=3.124 P＜0.05;tAST=2.547、tAST=4.710、tAST=2.238 P＜0.05）.A组术中L-OHP外周血浓度和肝组织浓度均明显高于B组（t=3.091,P＜0.05;t=2.778,P＜0.05）,但A、B组肿瘤组织及流出道L-OHP浓度比较差异无统计学意义（t=1.461,P＞0.05;t=0.223,P＞0.05）.术后12 h A组肝脏病理改变较B组严重.术后12 h A和B组VEGF表达水平较C组显著降低（tAC=2.728,P＜0.05;tBC=3.397,P＜0.01）,但A组和B组比较,差异无统计学意义（t=0.591,P＞0.05）.术后12 h A组肝细胞凋亡指数（AI）明显高于B和C组,且各组间比较差异均有统计学意义（tAB=3.689,P＜0.01;tAC=5.067,P＜0.01;tBC=2.607,P＜0.05）.结论 L-OHP隔离灌注具有明显抗肿瘤作用;化疗灌注液经门静脉逆行流出是一种较安全的区域化疗方法.

关键词：肝肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注奥沙利铂

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足内侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

中国临床解剖学杂志 2009年第3期27卷 279-282页

作者：毛海蛟尹维刚史增元宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020 宁波大学医学院解剖学系浙江宁波315211

目的:为足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损提供解剖学基础。方法:48侧成尸足标本,经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本血管造影,观测横动脉、第1跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对趾底内侧动脉浅支... 详细信息

目的:为足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损提供解剖学基础。方法:48侧成尸足标本,经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本血管造影,观测横动脉、第1跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对趾底内侧动脉浅支进行分型。结果:横动脉与趾胫侧趾底固有动脉、趾腓侧趾底固有动脉、第1跖底动脉远侧段吻合形成动脉环。横动脉外径(1.3±0.2)mm,伴行静脉外径(1.1±0.3)mm,多为1条,占91.6%,偶见两条,占8.4%。趾胫侧趾底固有动脉外径为(1.1±0.2)mm,伴行静脉外径(1.1±0.2)mm,多为1条,占95.8%,偶见2条,占4.2%。趾腓侧趾底固有动脉外径为(1.5±0.3)mm,伴行静脉外径(1.3±0.3)mm,多为1条,占93.7%,偶见2条,占6.3%。结论:足内侧逆行岛状皮瓣可设计两种术式修复足前部皮肤缺损,以横动脉为血管蒂或以趾底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支的双血管蒂,使该岛状皮瓣旋转点前移,血管蒂延长,临床应用简便。

关键词：外科皮瓣拇横动脉第1跖底动脉足应用解剖

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小腿前外侧和足背外侧岛状皮瓣的应用解剖

中国临床解剖学杂志 2006年第5期24卷 510-513页

作者：史增元尹维刚刘振新王琳宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020 宁波大学医学院解剖学系浙江宁波315211

目的:为临床施行经小腿骨间膜前方游离腓动、静脉的小腿前外侧岛状皮瓣和足背外侧岛状皮瓣转位术提供解剖基础。方法:用46侧成尸下肢标本动脉灌注红色乳胶,观测腓动脉穿支及其外径,外踝前动脉弓和足背外侧动脉弓的外径及其皮支。结果:... 详细信息

目的:为临床施行经小腿骨间膜前方游离腓动、静脉的小腿前外侧岛状皮瓣和足背外侧岛状皮瓣转位术提供解剖基础。方法:用46侧成尸下肢标本动脉灌注红色乳胶,观测腓动脉穿支及其外径,外踝前动脉弓和足背外侧动脉弓的外径及其皮支。结果:腓动脉下1/3段紧贴小腿骨间膜后方走行,发出2～5支穿支营养小腿前外侧皮肤,动脉外径(1.2±0.4)mm,穿支之间相距10～20mm不等。外踝前动脉弓外径(1.3±0.5)mm,两条伴行静脉外径分别为(1.7±0.5)mm和(1.3±0.4)mm。足背外侧动脉弓外径(1.1±0.5)mm,两条伴行静脉外径分别为(1.3±0.5)mm和(1.1±0.4)mm,发出皮支营养足背外侧皮肤。皮瓣切取范围为小腿外侧和足背外侧。结论:经小腿骨间膜前方游离腓动脉及其穿支与外踝前动脉和跗外侧动脉吻合形成的小腿前外侧和足背外侧串联岛状皮瓣,增加了血管蒂的长度,扩大了皮瓣的切取面积,增加了临床应用的灵活性。

关键词：外科皮瓣腓动脉外踝前动脉跗外侧动脉应用解剖