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乳腺X线和MRI参数联合外周血RLR水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 404-408页

作者：叶建刚彭俊文李莉浙江大学医学院附属二院建德分院建德市第一人民医院放射科建德311600

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根... 详细信息

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根治术的104例女性乳腺癌患者作为研究对象。术前对每位受试者使用韩国GENORAY MX300乳腺数字化摄影钼靶机进行检查,记录原发肿瘤病灶的X线征象,包括最大直径、乳腺密度、钙化、肿块形态、血管征象和肿瘤边缘。使用飞利浦Achieva磁共振成像仪和专用乳腺检查线圈对肿瘤原发灶进行MRI评估,测量并自动计算出表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并记录RLR。结果术后复发转移者31例,未复发转移者73例。术后复发转移组中腋窝淋巴结转移和Ki67>14%者的比例相较于未复发转移患者显著升高。术后复发转移组中出现钙化、血管增粗、增多、肿块边缘毛刺者的比例相较于未复发转移患者显著升高。乳腺癌术后复发转移患者的ADC值为0.93±0.12,未复发转移患者的ADC值为1.08±0.15,前者显著低于后者,差异有统计学意义(t=5.64,P<0.001)。乳腺癌术后复发转移患者的外周血RLR为21.36±2.39,未复发转移患者外周血RLR为19.93±2.14,前者显著高于后者,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki67高表达、血管增多、增粗、肿块边缘毛刺、较小的ADC值、较大的外周血RLR是乳腺癌术后发生复发转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示基于上述因素构建的logistic回归模型预测乳腺癌术后复发转移的曲线下面积为0.860(0.798~0.921),灵敏度为80.4%,特异度为81.8%。结论乳腺X线、MRI参数联合外周血RLR水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移有一定价值。

关键词：乳腺癌复发转移乳腺X线表观扩散系数红细胞分布宽度与淋巴细胞比值

熊去氧胆酸胶囊治疗肝内外胆管结石患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第16期40卷 2320-2324页

作者：李翔谢聪张佰豪上海交通大学附属瑞金医院舟山分院普外科浙江舟山316000

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法将肝内外胆管结石患者分为对照组和试验组。对照组给予腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗,术后给予抗感染、保肝、营养支持等一般维持治疗,试验组在对照... 详细信息

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法将肝内外胆管结石患者分为对照组和试验组。对照组给予腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗,术后给予抗感染、保肝、营养支持等一般维持治疗,试验组在对照组基础上给予熊去氧胆酸胶囊0.25 g,tid,口服治疗,连续服用6个月。比较2组患者的症状消失率、肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]和结石复发率,统计术后并发症发生情况。结果试验组和对照组分别纳入45和43例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例)和81.40%(35例/43例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜取石术后应用熊去氧胆酸胶囊可促进肝内外胆管结石患者临床症状、肝功能的改善,加速脂代谢,预防结石复发。

关键词：熊去氧胆酸胶囊肝内外胆管结石胆道镜取石术临床疗效结石复发

一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中的应用

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 184-189页

作者：陶宏平赵伟平朱扬进俞世成陈志强张东友浙江大学附属邵逸夫医院武义分院泌尿外科浙江武义321200 浙江大学附属邵逸夫医院泌尿外科浙江杭州310016

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过... 详细信息

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过规范训练的医生才能掌握,为了少走弯路,根据20年来开展此技术的体会,研制了一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中应用,使初学者及基层医生更易掌握这项技术,达到事半功倍的效果。现总结报道如下。

关键词：良性前列腺增生前列腺电切术电切综合征膀胱测压

改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 251-255页

作者：李树宝沈沛李梦菲张晶晶浙江大学附属第二医院建德分院建德市第一人民医院整形美容外科杭州311600

目的探讨改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果。方法2019年1月至2023年8月,建德市第一人民医院整形美容外科对下睑皮肤松弛合并泪槽凹陷畸形患者52例(男5例、女47例,年龄27~66岁,平均47.8岁)用眶隔脂肪填充眶下缘凹陷... 详细信息

目的探讨改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果。方法2019年1月至2023年8月,建德市第一人民医院整形美容外科对下睑皮肤松弛合并泪槽凹陷畸形患者52例(男5例、女47例,年龄27~66岁,平均47.8岁)用眶隔脂肪填充眶下缘凹陷处,眼轮匝肌支持韧带缝合固定于眶下缘骨膜处达到解剖复位,眶隔膜游离缘缝合固定于支持韧带缘的改良眶隔脂肪释放法下睑袋成形术同期进行泪槽畸形矫正。术后6~12个月随访,评估并发症及患者满意度。结果52例患者手术切口均一期愈合,术后外观良好,切口瘢痕不明显。随访6~12个月,术后6个月评估手术满意度,49例满意、2例基本满意、1例不满意,无下睑外翻、下睑退缩、睑球分离等并发症。结论改良眶隔脂肪释放法对矫正下睑袋伴泪槽畸形的效果较好,患者满意度高,值得临床应用。

关键词：眼睑皮肤衰老改良眶隔脂肪释放下睑皮肤松弛泪槽沟下睑成形术

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

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新中医 2024年第8期56卷 41-45页

作者：麻建平胡佳元建德市第一人民医院(浙江大学医学院附属第二医院建德分院)重症医学科浙江建德311600

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。... 详细信息

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

关键词：重症急性胰腺炎大承气汤肾脏替代疗法乌司他丁肠黏膜屏障功能炎症因子

不同内镜逆行胰胆管造影术复杂度分级量表在内镜医师培训中的效用比较

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中国内镜杂志 2024年第2期30卷 24-32页

作者：蔡小泥邵金海邱晨张诚杨玉龙章鲁艇绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)普外科浙江绍兴312300 绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)重症医学科浙江绍兴312300 同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120

目的探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,... 详细信息

目的探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,包括:美国消化内镜学会(ASGE)分级量表、Morriston分级量表和HOUSE分级量表,并与肝胰壶腹解剖特征分类进行比较。记录患者插管成功率、手术治疗成功率和48 h内并发症发生率。结果在每一分级中,按严重程度分为亚组,3种不同分级中,亚组组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000),亚组组间治疗成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.361)、Morriston分级(P=0.332)、HOUSE分级(P=0.586)之间没有相关性。当只考虑具有原始乳头的病例时,新加入肝胰壶腹解剖特征分类,插管成功率取决于复杂度分级。ASGE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.004);Morriston组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.002);HOUSE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);肝胰壶腹特征组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);治疗成功率与插管成功率亦有相似的发现(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.586)、Morriston分级(P=0.443)、HOUSE分级(P=0.306)和肝胰壶腹特征分类(P=0.350)之间没有相关性。结论使用肝胰壶腹解剖特征,作为胆管插管复杂度分类是可行的,其可以成为一种替代或附加手段,来预测胆管插管和手术治疗是否成功,未来也可用于评估内镜医师培训学习进度和技术水准。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术内镜医师培训分级量表肝胰壶腹

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肝胰壶腹特征分类预测内镜逆行胰胆管造影术插管成功率和并发症发生率的价值

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中国内镜杂志 2024年第10期30卷 23-29页

作者：蔡小泥邵金海杨玉龙章鲁艇绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)普外科浙江绍兴312300 绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)重症医学科浙江绍兴312300 同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120

目的探讨肝胰壶腹特征预测内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功率和并发症发生率的价值。方法回顾性分析2023年6月-2023年10月华东地区两家医院行ERCP治疗的400例患者的临床资料,按肝胰壶腹特征,将患者分为不突出组(n=184)、突出组(n=76... 详细信息

目的探讨肝胰壶腹特征预测内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功率和并发症发生率的价值。方法回顾性分析2023年6月-2023年10月华东地区两家医院行ERCP治疗的400例患者的临床资料,按肝胰壶腹特征,将患者分为不突出组(n=184)、突出组(n=76)、憩室、黏膜褶皱组(n=101)和扭曲、肿瘤累及组(n=39)。记录插管时乳头接触次数、插管成功时间和手术相关并发症等情况。结果扭曲、肿瘤累及组插管时乳头接触次数最多,为(8.95±6.30)次,不突出组接触次数最少,为(4.01±2.42)次,4组患者乳头接触次数比较,差异有统计学意义(F=31.06,P=0.000)。扭曲、肿瘤累及组插管成功时间最长,为(353.96±263.42)s,不突出组插管成功时间最短,为(161.03±118.06)s,4组患者插管成功时间比较,差异有统计学意义(F=17.73,P=0.000)。共31例患者(7.75%)发生并发症。其中,术后胰腺炎最多,无穿孔和死亡病例。结论肝胰壶腹特征是预测ERCP插管成功率和并发症发生率的一种简单、可行的方法。未来,其有望成为预测胆管插管难易程度的因素。

关键词：肝胰壶腹特征内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 十二指肠乳头形态胆管插管

妇科体检中的早期宫颈癌筛查的结果及影响因素分析

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 88-91页

作者：田甜宁瑶李丽华迟静静沈沛建德市第一人民医院(浙江大学医学院附属第二医院建德分院) 浙江杭州311600 中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院安徽蚌埠233010

目的:分析妇科体检中早期宫颈癌的筛查结果和危险因素。方法:选取2019年6月至2024年6月于建德市第一人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院进行早期宫颈癌筛查的63952例女性患者为研究对象,统计其HPV感染阳性率和早期宫颈... 详细信息

目的:分析妇科体检中早期宫颈癌的筛查结果和危险因素。方法:选取2019年6月至2024年6月于建德市第一人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院进行早期宫颈癌筛查的63952例女性患者为研究对象,统计其HPV感染阳性率和早期宫颈癌检出率;根据筛查结果分为非宫颈癌组和早期宫颈癌组,采用单因素和多因素Logistic回归分析女性宫颈癌的影响因素。结果:63952例筛查对象中,HPV感染阳性共8185例,阳性率为12.8%,组织病理学检查异常共89例,异常率为0.14%,其中宫颈癌共31例,占比0.05%。多因素分析显示,HPV感染(OR=12.19)、产次≥4次(OR=1.82)、首次性生活年龄<18岁(OR=1.50)是早期宫颈癌的危险因素(P<0.05)。结论:妇科体检进行宫颈癌筛查的女性中HPV感染率较高,但宫颈癌的检出率较低,多为癌前病变。HPV感染、多次分娩和低学历是早期宫颈癌的危险因素,需重视宫颈癌筛查,加大宫颈癌防治知识的宣传力度,并根据危险因素制定防治策略。

关键词：宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒癌前病变危险因素

八正散加减联合体外冲击波碎石术治疗直径≥1.5 cm的肾下盏结石患者的疗效

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全科医学临床与教育 2024年第1期22卷 41-44页

作者：谢俊生邢维维章林尼浙江中医药大学附属第一医院庆元分院普外科浙江丽水323800

目的探讨八正散加减联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径≥1.5 cm肾下盏结石(LPRS)患者的疗效。方法选取直径≥1.5 cm LPRS患者82例,随机分成研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组给予ESWL,研究组给予八正散加减联合ESWL,比较两组疗效... 详细信息

目的探讨八正散加减联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径≥1.5 cm肾下盏结石(LPRS)患者的疗效。方法选取直径≥1.5 cm LPRS患者82例,随机分成研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组给予ESWL,研究组给予八正散加减联合ESWL,比较两组疗效、症状积分、生活质量及并发症。结果研究组总有效率高于对照组(97.56%vs.80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组腰痛、血尿、尿潴留、肾绞痛症状积分均降低(t分别=45.83、30.65、59.23、44.91;27.80、20.90、39.78、32.16,P均<0.05),研究组较对照组更低(t分别=17.57、8.79、19.45、17.12,P均<0.05);治疗后两组躯体健康、社会功能、心理健康、物质生活条件等生活质量评分均提高(t分别=19.39、20.46、22.71、22.60;15.38、17.03、18.69、19.72,P均<0.05),研究组较对照组更高(t分别=4.62、3.89、4.61、4.68,P均<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(4.88%vs.24.39%),差异有统计学意义(χ2=6.25,P<0.05)。结论采用八正散加减联合ESWL治疗直径≥1.5 cm LPRS患者,可提高临床疗效,降低临床症状积分,改善生活质量,减少并发症。

关键词：八正散加减体外冲击波碎石术肾下盏结石生活质量