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^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移:Meta分析

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 559-565页

作者：李祥勇吴勇周陈希陈柯楠邢春根苏州大学附属第二医院胃肠外科江苏苏州215000

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^... 详细信息

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据,以Stata 16.0及Review Manager 5.3.5软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者,其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。^(68)Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于^(18)F-FDG PET(P均0.05)。结论 ^(68)Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于^(18)F-FDG PET。

关键词：胃肠道肿瘤正电子发射断层显像荟萃分析

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颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 69-73页

作者：朱峰邬一军沈亦斌周雪羽潘俊陈凌慧朱丽娴何琦文浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科浙江杭州310003

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的... 详细信息

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受,Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月,两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月:84.67±3.74 vs.79.47±5.38,P<0.001;12月:93.80±2.52 vs.89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(6月:1.93±0.58 vs.2.41±0.66,P=0.003;12月:1.03±0.67 vs.1.74±0.62,P<0.001)。结论颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式,较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变,缩短手术时间,且对颈前区功能保护的作用优势明显。

关键词：颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状旁腺手术颈前区功能保护

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机器人辅助保留功能胰腺手术治疗新进展

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 102-108页

作者：白雪莉洪一帆张晓雨杨加琦梁廷波浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然... 详细信息

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然而,目前对于机器人系统在保留功能胰腺手术中的应用研究仍然较少。因此,笔者总结分析机器人辅助保留功能胰腺手术的最新进展,重点介绍手术范围、手术方式及相关预后情况。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术保留功能胰腺手术手术方式进展

胃癌细胞外泌体经miRNA触发肝Kupffer细胞M2型极化以促进肝转移前生态位的形成

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第9期44卷 762-770页

作者：张轩刘炜付海啸李腾腾刘浩符炜王凯徐州医科大学附属医院胃肠外科徐州

目的探讨胃癌细胞来源的外泌体与肝Kupffer细胞间的相互作用对胃癌肝转移的影响, 并揭示其潜在的作用机制。方法通过裸鼠模型、病毒转染和流式分选技术, 从胃癌细胞株(MKN45)中构建具有高度肝转移潜能的细胞株(MKN45-HL)。超速离心法收... 详细信息

目的探讨胃癌细胞来源的外泌体与肝Kupffer细胞间的相互作用对胃癌肝转移的影响, 并揭示其潜在的作用机制。方法通过裸鼠模型、病毒转染和流式分选技术, 从胃癌细胞株(MKN45)中构建具有高度肝转移潜能的细胞株(MKN45-HL)。超速离心法收集外泌体, 并通过纳米流式仪、透射电镜以及Western blot等进行表征和鉴定。构建胃癌细胞外泌体训导的裸鼠肝转移模型, 并经活体成像技术监测肝转移灶的发展。通过细胞培养、qRT-PCR和免疫荧光染色等分析胃癌细胞外泌体对巨噬细胞极化的作用。利用外泌体miRNA的组学分析和qRT-PCR筛选验证胃癌外泌体促巨噬细胞M2极化的miRNA分子靶点。结果胃癌来源的外泌体主要集中在肝脏, 大多数被肝内巨噬细胞所摄取, 且在体外培养和裸鼠体内都能促进巨噬细胞向M2型极化。MKN45与MKN45-HL外泌体训导的裸鼠经脾脏注射小鼠前胃癌细胞后均出现明显的肝转移灶, 且MKN45-HL外泌体表现出更强的促肝脏巨噬细胞M2极化和促胃癌细胞肝转移的能力。两者的miRNA组学分析显示了很多差异性表达的miRNAs。高肝转移潜力的胃癌细胞系和肝转移患者血清外泌体中miR-519a-3p显著升高, 可经外泌体被巨噬细胞内化, 对胃癌肝转移有预测价值, 并与肝转移预后密切相关。结论胃癌细胞来源的外泌体经miR-519a-3p触发肝Kupffer细胞的M2样极化, 推进胃癌的肝转移进程, 可能是塑造胃癌肝转移前生态位微环境的重要分子。本研究为揭示胃癌肝转移机制提供了新视角, 并为未来的治疗策略提供了潜在靶点。

关键词：胃癌外泌体 Kupffer细胞 M2样极化肝转移前生态位

环状RNA编码蛋白质在胃肠肿瘤中的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 72-81页

作者：江杰罗再张昊亮裘正军黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080

环状RNA(CircRNA)是一类具有连续、共价闭合、环状结构的单链RNA,生成机制与线性RNA存在较大差异。目前研究已发现部分CircRNA可以通过内部核糖体进入位点、N6-甲基腺苷和滚环翻译等非帽依赖性蛋白翻译机制来编码蛋白质,且编码的蛋白质... 详细信息

环状RNA(CircRNA)是一类具有连续、共价闭合、环状结构的单链RNA,生成机制与线性RNA存在较大差异。目前研究已发现部分CircRNA可以通过内部核糖体进入位点、N6-甲基腺苷和滚环翻译等非帽依赖性蛋白翻译机制来编码蛋白质,且编码的蛋白质可进一步通过蛋白诱饵或其他作用机制来调控同源线性蛋白质或下游信号通路,进而发挥生物学功能。已有研究表明CircRNA在各种疾病发生发展中发挥重要作用,特别是参与肿瘤生长增殖、侵袭转移和免疫调节等发生发展过程中。因此,通过阐明编码CircRNA产生的蛋白质在肿瘤发生发展中的表达情况和作用机制,有望为肿瘤诊治提供新的肿瘤标志物和潜在靶点。

关键词：环状RNA 内部核糖体进入位点蛋白质蛋白诱饵

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Roux-en-Y胃旁路联合胃癌根治术治疗重度肥胖合并胃癌的病例报告

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 978-979页

作者：李璟东张俊昌吴嘉敏董志勇蔡念王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科一区肥胖代谢外科(减重中心) 广州510630 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078

患者男性,39岁,于2022年6月26日为暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科收治。身高172.5 cm,体质量141.8 kg,体质指数(body mass index,BMI):47.7 kg/m^(2),腰围:147 cm,体脂率:46.4%。入院血压155/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血红蛋白:141.30 g/L,血小板计数234×10^(9)/L,红细胞计数:5.42×1012/L,肌酐:51.20μmol/L,葡萄糖:6.93 mmol/L,空腹血糖:6.90 mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,总胆固醇:7.68 mmol/L,甘油三酯:1.63 mmol/L,高密度蛋白C:1.20 mmol/L。其余均未见明显异常。术前胃镜报告结果显示:(1)慢性浅表性胃炎并糜烂;(2)十二指肠球部炎性反应。彩超显示肝脏增大,脂肪肝,胆脾未见异常。综合考虑诊断为:2型糖尿病,代谢综合征,肥胖症,脂肪肝。

关键词：慢性浅表性胃炎重度肥胖胃癌根治术病例报告体脂率红细胞计数代谢综合征体质指数

小肠结肠淋巴细胞性静脉炎3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 935-937页

作者：郑爽李淑琦黄心怡黄娱张文辉陈志辉曹清华中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年... 详细信息

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年龄分别为43、69和60岁。均以腹痛为首发表现, 病变肠段分别位于回盲部、横结肠和空肠。内镜显示溃疡或缺血样改变, 影像检查主要表现为肠腔狭窄及溃疡。3例均接受肠段外科切除, 预后良好。镜下特征主要为缺血性损伤伴广泛性静脉炎和血栓性静脉炎, 而动脉未受影响, 免疫组织化学显示浸润淋巴细胞为混合性细胞。结论 ELP罕见, 年龄以中老年人多见, 常发生在小肠和右半结肠。临床症状、实验室检查和影像无特异, 术前易误诊, 但手术切除可治愈, 术后依据典型病理学特征可确诊, 发病机制尚不清楚。

关键词：淋巴细胞性静脉炎临床病理学

基于SEER数据库的小肠腺癌患者预后的危险因素分析及预测模型构建

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 51-59页

作者：袁维烨肖先皓宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科沈阳110001

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响小肠腺癌(SBA)患者预后的危险因素,构建SBA生存风险模型并评价临床预测价值。方法分析SEER数据库纳入的2639例SBA患者临床信息及预后资料。以总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)作为预后预测指标。将患者按7∶3比例随机分为训练组和验证组。利用单因素和多因素Cox回归分析训练组患者影响预后的危险因素,构建预后预测模型,绘制受试者操作特征曲线;由验证组进行预后预测模型验证,绘制临床决策曲线。结果SBA患者年龄(P一致性。结论年龄、肿瘤大小、T分期、阳性淋巴结检出率、肿瘤单发灶、继发肝脏转移是影响SBA患者OS和DSS的独立危险因素;除此之外,肿瘤部位也是影响SBA患者OS的独立危险因素。建立的预后预测模型具有良好预测价值,能有效评估SBA患者预后,可为患者提供合理的治疗建议。

关键词：小肠腺癌总生存期疾病特异性生存期预后预测模型

参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征的双盲随机对照临床研究

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北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 953-960页

作者：丰硕叶晖武颖超陈国卫吴涛姜勇刘涛左帅张学智张峻岭汪欣北京大学第一医院胃肠外科北京100034 北京大学第一医院中西医结合科

目的评价参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心、有效性检验临床试验设计。2019年12月—2022年6月,北京大学第一医院胃肠外科及中西医结合科收集110例因直肠癌接受低... 详细信息

目的评价参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心、有效性检验临床试验设计。2019年12月—2022年6月,北京大学第一医院胃肠外科及中西医结合科收集110例因直肠癌接受低位前切除手术,且术后出现LARS的患者。将符合入组标准的110例患者按照双盲法原则,通过SAS 9.2软件生成随机表,随机分成治疗组(55例)、对照组(55例)。两组患者均于术后第10天开始治疗,治疗组口服参苓白术颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,连续治疗30 d。患者服药前、服药第15天及停药后第1天进行中医症状分级、徐忠法评分、LARS评分。结果110例患者中107例纳入全分析集进行疗效分析,其中治疗组55例,脱落1例(违背方案1例);对照组55例,脱落2例(失访1例、违背方案1例)。两组患者的基线资料一致,差异无统计学意义。治疗前,治疗组和对照组的LARS评分分别为33.0(31.0,36.0)和34.0(32.0,37.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组和对照组分别占92.73%和90.57%,两组间差异均无统计学意义。治疗30 d后,治疗组和对照组的LARS评分分别为21.0(19.8,23.0)和26.0(22.0,28.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组占比下降至33.33%,对照组为66.04%,两组间差异有统计学意义。参苓白术颗粒改善直肠癌术后患者大便质地水样或稀溏症状起效最快,治疗30 d后,参苓白术颗粒能够明显改善直肠癌术后患者食欲、大便质地、腹胀腹痛及嗳气症状。治疗前,治疗组和对照组徐忠法评分分别为3.0(2.0,4.3)和4.0(2.0,4.0),两组间差异无统计学意义;治疗30 d后,治疗组和对照组的徐忠法评分分别为7.0(6.0,8.0)和6.0(5.0,7.0),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论参苓白术颗粒可以在短期内改善直肠癌低位前切除术后患者的LARS症状。

关键词：参苓白术颗粒直肠癌低位前切除综合征中医症状分级徐忠法评分