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沉默IL36R通过SIRT1/FOXO1/DRP1介导心肌细胞线粒体分裂减轻体外循环机心肌缺血再灌注损伤

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中国循证心血管医学杂志 2025年第1期17卷 22-27页

作者：陈基鸿魏永钧孟子龙郑宝石广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530000

目的通过建立深低温停循环(DHCA)模型,探讨抑制白介素36受体(IL36R)对深低温停循环(DHCA)大鼠心肌细胞线粒体的影响及相关机制。方法42只雄性成年SPF级的SD大鼠,随机分为七组(每组各6只):SHAM组(对照组)、DHCA组(深低温停循环组)、Si-IL... 详细信息

目的通过建立深低温停循环(DHCA)模型,探讨抑制白介素36受体(IL36R)对深低温停循环(DHCA)大鼠心肌细胞线粒体的影响及相关机制。方法42只雄性成年SPF级的SD大鼠,随机分为七组(每组各6只):SHAM组(对照组)、DHCA组(深低温停循环组)、Si-IL36R+DHCA组(转染沉默病毒+深低温停循环)、Si-NC+DHCA组(转染沉默空载病毒+深低温停循环)、OE-IL36R+DHCA组(转染过表达病毒+深低温停循环)、OE-NC+DHCA组(转染过表达空载病毒+深低温停循环)、NAM+DHCA组(抑制剂+深低温停循环)。病毒转染组术前1个月,通过大鼠尾静脉注射IL36R过表达或者沉默病毒,同时注射相对应的空载病毒,NAM+DHCA组术前1 h注射沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂尼克酰胺(NAM)。除SHAM组外,其余六组建立体外循环(CPB)模型,经历降温、停循环、复温过程,全过程2 h。苏木精-伊红(HE)染色观察心脏组织形态变化,透射电镜观察心肌细胞线粒体形态,血清检测肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,心肌组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平,Western Blot检测通路蛋白SIRT1、FOXO1,线粒体动力蛋白DRP1及其磷酸化蛋白p-DRP1(Ser616)、p-DRP1(Ser637)表达水平。结果沉默IL36R后减轻了大鼠体外循环后心肌组织损伤以及线粒体损伤,同时降低了心肌氧化应激水平,SOD、GSH活性上升、MDA含量下降(P<0.05),SIRT1、FOXO1、p-DRP1(Ser637)的蛋白表达上升(P<0.05),抑制了p-DRP1(Ser616)蛋白表达(P<0.05),反之,过表达IL36R或抑制SIRT1后,心肌组织损伤以及线粒体损伤加重,氧化应激水平升高,SIRT1、FOXO1、p-DRP1(Ser637)的蛋白表达下降(P<0.05),促进p-DRP1(Ser616)蛋白表达(P<0.05)。结论沉默IL36R在体外循环后心肌缺血再灌注损伤中起心肌保护作用,其保护机制可能是通过上调SIRT1/FOXO1抑制DRP1介导的心肌细胞线粒体过度分裂实现的。

关键词：体外循环缺血再灌注损伤 IL36R 线粒体损伤

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全肺切除术在肺毛霉菌病治疗中的价值

中国防痨杂志 2025年第3期47卷 274-281页

作者：朱建坤孟倩孔康宝金锋山东大学附属山东省公共卫生临床中心胸外科济南250100 山东第一医科大学第三附属医院儿科济南250031

目的:通过复习相关文献,探讨全肺切除术在肺毛霉菌病治疗中的价值。方法:以“肺毛霉菌”“肺切除术”“Mucormycosis”“Pneumonectomy”为检索词,通过中国知网及PubMed数据库进行检索,检索时间为2004—2024年,共检索出10例患者通过全... 详细信息

目的:通过复习相关文献,探讨全肺切除术在肺毛霉菌病治疗中的价值。方法:以“肺毛霉菌”“肺切除术”“Mucormycosis”“Pneumonectomy”为检索词,通过中国知网及PubMed数据库进行检索,检索时间为2004—2024年,共检索出10例患者通过全肺切除术治疗肺毛霉菌病。本研究总结10例患者的特点,并对肺切除术在肺毛霉菌病治疗中的适应证及疗效进行分析。结果:10例患者感染程度均属于深度感染,有1例出现余肺播散感染迹象,10例患者中有8例术后病理查到肺动脉受侵,其中2例形成肺动脉假性动脉瘤。9例患者查到主支气管受侵,其中1例累及隆突,1例出现主支气管胸膜瘘。10例患者中,6例合并糖尿病,术后4例获得长期治愈,2例在围手术期间死亡。有3例患者合并血液系统疾病,1例患者既合并血液系统疾病又合并糖尿病,均于随访过程中死于血液系统疾病及相关并发症。结论:肺毛霉菌病具有快速进展和侵犯大血管及中心气道的特性。当出现深度感染、累及肺动脉干及分支、侵犯主支气管等情况时,可作为实施全肺切除术的适应证。应积极控制基础病,联合抗真菌药物治疗及术后加强监护,可减少术后并发症的发生。

关键词：肺毛霉菌病肺切除术治疗应用

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 281-290页

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿四川大学华西医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科广州医科大学附属第一医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院普胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科北京大学人民医院胸外科南方医科大学南方医院胸外科中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会

外科手术是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗的重要手段之一，术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期，还能显著提升生活质量... 详细信息

外科手术是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗的重要手段之一，术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期，还能显著提升生活质量，从而改善整体预后。本共识的制定旨在前一版随访共识基础上，根据目前最新临床研究进展，进一步根据不同治疗模式完善我国NSCLC早期患者的术后随访方案，为从事NSCLC术后随访管理的临床医师提供科学、可操作的参考依据。本共识希望通过优化随访策略，推动我国肺癌诊疗的规范化和标准化水平，助力更多患者获得更优质的治疗和长期管理。同时，本共识的发布也期望为国内外相关研究和临床实践提供借鉴，推动NSCLC术后管理领域的持续发展和创新。

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会四川大学华西医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科广州医科大学附属第一医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院普胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科北京大学人民医院胸外科南方医科大学南方医院胸外科

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏的临床分析

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 114-118页

作者：严嘉宁殷永芳杨佳宾严志龙谢建明浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结果 55例患者均顺利完成手术, 其中47例患者经低位前切除术, 8例患者经括约肌间切除术。平均手术时间(207±37)min, 其中回肠转流平均手术时间(24±3)min, 术中平均出血量(32±18)ml。术后平均转流支架崩解时间(23.93±2.87)d, 术后平均拔除转流管时间(29.55±3.21)d。术后TNM分期中, T1期12例, T2期26例, T3期17例;淋巴结清扫数目(16.84+4.50)个, 淋巴结转移阳性15例, 阴性40例;Ⅰ期36例, Ⅱ期4例, Ⅲ期15例。中位随访时间20(2～35)个月。1例患者发生延迟性吻合口漏, 2例患者出现吻合口狭窄。结论达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏是安全有效的。

关键词：直肠肿瘤支架吻合口漏机器人

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植入式周围神经刺激在疼痛管理中的临床应用

中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 117-124页

作者：李依娜罗宇家李云泽陈军冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310013 浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310013

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入... 详细信息

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入式PNS是PNS的一种类型,也是慢性疼痛管理中神经调节领域的重大进展。多中心研究表明,植入式PNS对不同疼痛类型均有一定的镇痛效果[2],为患者提供了一种新的、非药物的治疗思路,并且随着对疼痛机制的深入研究,与传统疗法相比,PNS更具优势,特别是对传统药物治疗无反应或反应较差的疼痛患者尤其有价值,并且PNS能够减少患者对于包括阿片类药物在内的镇痛药的依赖。植入式PNS技术作为一种新兴的疼痛干预手段,前景广阔,其发展与应用将为疼痛治疗带来新的希望。本综述重点关注近年来发表的临床研究结果,分析植入式PNS技术在不同疼痛类型中的应用效果,希望能够促进植入式PNS技术在疼痛治疗中的进一步发展和应用,为疼痛患者提供更多的治疗选择。

关键词：临床研究结果阿片类药物疼痛治疗疼痛管理疼痛机制植入式周围神经慢性疼痛

先天性肺气道畸形胎儿不良预后危险因素的CVR阈值研究

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中华小儿外科杂志 2025年第2期46卷 114-120页

作者：杨君婷刘彩霞李青秦珍珍文云红刘一为杨元恺王嘉张泽宇山西医科大学儿科医学系太原山西省儿童医院心胸外科太原

目的探讨先天性肺气道畸形体积比(congenital pulmonary airway malformation-volume ratio, CVR)对先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)胎儿不良预后危险因素的最佳预测阈值。方法回顾性分析山西省儿童医院2012年1月至2022年10月诊断为CPAM的278例患儿的产前超声资料及妊娠结局, 根据胎儿不良预后的危险因素(胎儿水肿、纵隔移位及生后呼吸困难)分组, 使用Wilcoxon两样本秩和检验和Fisher确切概率法分别进行组间初次CVR、最大CVR和预后比较, 对差异有统计学意义的CVR绘制ROC曲线, 获得最佳预测阈值。结果 278例产前超声诊断为CPAM的中位胎龄为23.86(22. 71, 24. 57)周;病变位于左侧136例, 右侧137例, 双侧5例;CVR>1. 6的患儿共35例, 其中5例结局资料缺失, 终止妊娠14例, 余16例出生胎儿全部存活, 并发呼吸困难3例。胎儿水肿组最大CVR值高于无胎儿水肿组[2. 40±1. 52比0. 71(0. 32, 1. 20), P<0. 01)]、胎儿水肿组生后呼吸困难人数百分比高于无胎儿水肿组(60%比9. 3%, P<0.05)。纵隔移位组胎儿初次CVR值[0. 76(0. 55, 1. 14)比0. 31(0. 16, 0. 66), P<0. 01)]、最大CVR值[1. 35(0. 97, 1.80)比0. 47(0. 25, 0. 95), P<0. 01]、生后呼吸困难人数百分比(24. 2%比6. 3%, P<0. 05)均明显高于无纵隔移位组。呼吸困难组胎儿水肿人数百分比(23. 1%比2.0%, P< 0. 05)、纵隔移位人数百分比(61. 5%比25. 3%, P<0. 05)及死亡人数百分比(15. 4%比0%, P<0. 05)均高于无呼吸困难组。预测胎儿水肿的最大CVR阈值为1. 67;预测胎儿纵隔移位的初次CVR及最大CVR阈值分别为0. 44、1. 00。结论最大CVR预测胎儿水肿价值较大, 初次CVR及最大CVR均可以较好地预测胎儿纵隔移位, 临床医生可以使用CVR并结合胎儿是否存在水肿和(或)纵隔移位对孕母提出积极性建议。

关键词：肺囊腺瘤样畸形, 先天性胎儿水肿呼吸困难纵隔移位

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神经外科患者艰难梭菌感染的临床护理及防控

中国抗生素杂志 2025年第2期 144-151页

作者：毕夏菁杨芷赵平童晓飞浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的本研究探讨神经外科艰难梭菌的分子流行特征及在院内监测条件下，及时且严格落实院内防控和个人卫生措施在控制院内艰难梭菌交叉传播的实效性，以及临床护理对神经外科患者艰难梭菌感染预后的影响。方法本单位自2011年1月开始进... 详细信息

目的本研究探讨神经外科艰难梭菌的分子流行特征及在院内监测条件下，及时且严格落实院内防控和个人卫生措施在控制院内艰难梭菌交叉传播的实效性，以及临床护理对神经外科患者艰难梭菌感染预后的影响。方法本单位自2011年1月开始进行艰难梭菌院内传播监测，其间发现神经外科病房出现艰难梭菌交叉传播，通过科室感控责任护士监督严格落实防控措施，加强临床护理，同时继续监测病房艰难梭菌流行；并将分离培养的艰难梭菌进行全基因组测序分析，了解监测不同时期艰难梭菌的基因特征。结果本研究涵盖神经外科3个楼层的病房(病房一、病房二和病房三)住院腹泻患者，共计分离得12株艰难梭菌，主要为ST35和ST37，分离率为10.9%(12/110)。在监测前期，通过PCR-核糖体分型发现不同楼层的菌株之间存在同源性。在院感科督查下，由感控责任护士规范化严格落实消毒隔离措施，并对艰难梭菌患者加强临床护理，在后续监测过程中未发现艰难梭菌的交叉流行。通过对分离到的艰难梭菌全基因组数据分析，发现交叉传播菌株属于携带多重耐药基因的ST-37型艰难梭菌。结论加强临床抗菌药物的合理使用，严格落实院内防控和个人卫生措施是减少院内传播和实现医院感染控制至关重要的措施。同时，精细化的临床护理能改善神经外科艰难梭菌感染患者预后。

关键词：艰难梭菌感染艰难梭菌神经外科临床护理隔离防控

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个体化精准治疗在闭合肺癌切除术后支气管胸膜瘘中的应用价值

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中国防痨杂志 2025年第3期47卷 282-286页

作者：何忠良徐卫华辛顺心陈国兴何雪明王磊浙江省立同德医院心胸外科杭州310012 浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科杭州310012

目的:总结和评估个体化精准治疗在闭合肺癌切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)中的处理方法和临床价值。方法:选取2018年7月至2023年5月浙江省立同德医院收治的非小细胞肺癌术后BPF患者作为研究对象,共57例。研究对象均... 详细信息

目的:总结和评估个体化精准治疗在闭合肺癌切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)中的处理方法和临床价值。方法:选取2018年7月至2023年5月浙江省立同德医院收治的非小细胞肺癌术后BPF患者作为研究对象,共57例。研究对象均经充分前期准备和多学科讨论,根据BPF的部位和大小应用个体化精准治疗进行闭合处理,其中小瘘周围型应用外科精准注胶法将生物胶注射到瘘道内闭合,中瘘中间型应用外科套线法联合内镜单向活瓣等闭合,大瘘中央型应用外科改良手术修补联合内镜心脏封堵器等闭合。分析个体化精准治疗的临床疗效。结果:57例研究对象均完成个体化精准治疗,无住院死亡;术后4例(7.0%)无效,3例(5.3%)部分缓解;50例(87.7%)临床症状缓解;2例(3.5%)并发吸入性肺炎,2例(3.5%)并发皮下积血,3例(5.3%)并发切口感染,均经治疗好转。17例小瘘的患者经治疗闭合成功16例,1例无效。25例中瘘的患者经治疗闭合成功23例,无效1例,部分缓解1例。15例大瘘的患者经治疗闭合成功11例,无效2例,部分缓解2例。结论:肺癌切除术后BPF应用个体化精准治疗进行闭合,成功率高,疗效显著。

关键词：支气管胸膜瘘肺肿瘤治疗应用外科手术

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