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甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗女性中重度活动类风湿关节炎患者的疗效及对卵巢功能影响的研究

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中国新药杂志 2024年第16期33卷 1681-1686页

作者：王颖芳陈芳王柳青杜红卫徐琛唐飞浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院超声科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院妇产科金华321000

目的:探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗女性中重度活动类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科... 详细信息

目的:探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗女性中重度活动类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科确诊的80例女性中重度活动RA患者为研究对象,随机分为MTX组及MTX+IGU组(各40例),随访观察24周,分别在第0和24周记录患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、月经周期;检测患者类风湿因子、炎性指标、细胞因子水平等并计算DSA28-ESR评分。月经周期d 3检测卵巢储备功能指标,包括血清抗缪勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇,B超检测窦状卵泡计数及测量卵巢体积。采用SPSS 22软件分析治疗前后两组患者的疗效指标及卵巢功能相关指标变化。结果:治疗后MTX+IGU组较MTX组关节肿胀数(P0.05)。其他卵巢功能相关指标变化未见统计学差异(P>0.05)。结论:MTX联合IGU治疗女性中重度活动RA患者的疗效显著优于单用MTX,且不增加对女性卵巢功能的负面影响,甚至可能通过更有效地控制RA疾病活动状态从而改善女性患者的卵巢储备功能。

关键词：类风湿关节炎甲氨蝶呤艾拉莫德卵巢功能炎症

敲低IL-33下调炎症因子和NLRP3表达抑制哮喘小鼠炎症反应

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第7期40卷 577-584页

作者：林玛丽李晓飞曹丽梅陈熙泼徐丽丹盛放浙江大学医学院附属金华医院妇女儿童院区(金华市妇幼保健院金华市妇女儿童医院)儿一科浙江金华321000 浙江大学医学院附属金华医院骨一科浙江金华321000

目的探讨白细胞介素33(IL-33)对哮喘小鼠炎症反应的调控机制。方法利用10μg/mL脂多糖(LPS)构建小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)的体外细胞炎症模型,根据是否转染IL-33的小干扰RNA(si-IL-33)质粒和过表达(IL-33-OE)质粒,将细胞分成si-IL-33... 详细信息

目的探讨白细胞介素33(IL-33)对哮喘小鼠炎症反应的调控机制。方法利用10μg/mL脂多糖(LPS)构建小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)的体外细胞炎症模型,根据是否转染IL-33的小干扰RNA(si-IL-33)质粒和过表达(IL-33-OE)质粒,将细胞分成si-IL-33组,IL-33-OE组和模型组。实时荧光定量PCR检测IL-33、含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)、IL-1β和IL-6的信使RNA(mRNA)表达水平。钙离子荧光探针检测试剂盒(Fluo-3 AM)检测钙离子含量,JC-1线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位变化。利用腹腔注射致敏剂和激发剂的方法建立小鼠哮喘模型,根据处理方案的不同,将哮喘小鼠分成si-IL-33组、IL-33-OE组和模型组,每组5只。ELISA试剂盒检测小鼠血清IL-1β、IL-6和NLRP3含量,HE染色和Masson染色检测肺组织的病变情况。结果与模型组相比,si-IL-33组的IL-33、NLRP3、IL-1β和IL-6的mRNA表达量均降低,IL-33-OE组的IL-33、NLRP3、IL-1β和IL-6的mRNA表达量增加。BMMSC中钙离子荧光降低,而IL-33-OE组中钙离子荧光升高。si-IL-33组细胞线粒体中JC-1以聚合物形式存在,呈明亮的红色荧光,细胞中的绿色荧光非常弱;说明si-IL-33组细胞线粒体稳定,线粒体功能尚在。使用IL-33-OE质粒处理使线粒体膜电位下降后,JC-1不能以聚合物形式存在于线粒体基质中,此时线粒体内红色荧光强度显著降低,而细胞质中的绿色荧光显著增强。si-IL-33组小鼠血清中IL-1β、IL-6、NLRP3的含量明显降低,而IL-33-OE组小鼠血清中IL-1β、IL-6、NLRP3的含量明显升高。si-IL-33组几乎未见炎细胞浸润,炎症缓解,上皮细胞正常。si-IL-33组肺组织的纤维增生部分趋于正常。与模型组相比,si-IL-33组的支气管壁总面积(WAt)/支气管基底膜周径(Pbm)和气管壁平滑肌面积(WAm)/Pbm降低,IL-33-OE组的WAt/Pbm和WAm/Pbm增加。结论敲低IL-33通过下调NLRP3、IL-1β、IL-6表达抑制哮喘小鼠的炎症反应。

关键词：哮喘白细胞介素33(IL-33) 含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3) IL-1β IL-6

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肾脏异位脂肪沉积与早期糖尿病肾脏疾病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 352-356页

作者：华建军杨文婷黄华英潘勇浩王思思应明亮浙江大学医学院附属金华医院放射科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院内分泌代谢科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院核医学科金华321000

目的应用磁共振成像非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术探讨DM患者肾脏异位脂肪沉积与早期DKD的相关性。方法选取2022年1月至2023年7月于浙江大学医学院附属金华医院内分泌代谢科治疗的T1DM及T2DM患者51例,根据UACR... 详细信息

目的应用磁共振成像非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术探讨DM患者肾脏异位脂肪沉积与早期DKD的相关性。方法选取2022年1月至2023年7月于浙江大学医学院附属金华医院内分泌代谢科治疗的T1DM及T2DM患者51例,根据UACR分为尿微量蛋白正常或轻微升高组(NAU,UACR<30 mg/g,n=27)及DKD组(UACR 30~300 mg/g,n=24),同期选取55名体检健康者为正常对照(NC)组。Pearson相关分析肾脏脂肪分数(FF)与其他指标的相关性。Logistic回归分析早期DKD的影响因素。受试工作者特征(ROC)曲线分析肾脏FF对早期DKD的诊断效能。结果 DKD组血肌酐及肾脏FF高于NC、NAU组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肾脏FF与UACR、同型半胱氨酸呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,肾脏FF是早期DKD的影响因素。ROC曲线分析显示,模型2诊断效能最高,曲线下面积为0.801,敏感度66.7%,特异度85.2%,准确率80.0%,肾脏FF临界值2.46%。结论 IDEAL-IQ技术可无创检测DM患者肾脏脂肪含量,肾脏FF与早期DKD相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病异位脂肪沉积磁共振成像肾功能

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输电铁塔装配式基础抗剪键连接的剪切性能

浙江大学学报（工学版） 2024年第6期58卷 1153-1160页

作者：吕庆胡嘉飞麻坚华献宏徐刚浙江大学建筑工程学院浙江杭州310058 金华电力设计院有限公司浙江金华321000 国网浙江省电力有限公司金华供电公司浙江金华321000

预制构件连接方法及其界面剪切性能影响整个输电铁塔装配式基础的受力和变形.针对螺栓连接易松动、变形大之类的问题,提出采用高强灌浆料灌注成形的十字形抗剪键作为输电铁塔装配式基础连接方案.采用室内剪切试验和数值模拟,研究该抗剪... 详细信息

预制构件连接方法及其界面剪切性能影响整个输电铁塔装配式基础的受力和变形.针对螺栓连接易松动、变形大之类的问题,提出采用高强灌浆料灌注成形的十字形抗剪键作为输电铁塔装配式基础连接方案.采用室内剪切试验和数值模拟,研究该抗剪键连接的剪切性能,并与常用的螺栓连接进行对比分析.结果表明:十字形抗剪键剪切破坏模式为剪断型脆性破坏,破坏形态表现为以抗剪键为中心向外略有扩展成菱形.和螺栓连接相比,抗剪键连接的剪切强度略低,但剪切刚度显著提高.浇筑过程中灌浆料外溢对界面抗剪强度有提高作用.抗剪键的抗剪性能与灌浆料强度正相关,但提高灌浆料强度对抗剪性能提升并不明显.抗剪键深度对抗剪性能有影响,但在抗剪键深度超过20 mm后,抗剪键的抗剪性能不再提高.根据剪切试验和数值模拟结果,建议十字形抗剪键设计为长200 mm、宽20 mm、深20 mm.

关键词：输电铁塔装配式基础十字形抗剪键剪切性能剪切试验

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MT-ND3基因突变引发以癫癎为特征的Leigh综合征2例病例报告

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 72-73页

作者：林玛丽曹丽梅陈熙泼盛放浙江大学医学院附属金华医院妇女儿童院区(金华市妇幼保健院金华市妇女儿童医院)儿一科金华321000

1病例资料例1:先证者,男,4月2 d,以“抽搐4 d”就诊于浙江大学医学院附属金华市妇幼保健院(我院)儿科。4 d前无明显诱因下出现反复抽搐:口角抽动,右侧肢体抖动,双手握拳,双眼向右凝视,意识丧失,持续1~2 min自行缓解,每日10余次。母孕期... 详细信息

1病例资料例1:先证者,男,4月2 d,以“抽搐4 d”就诊于浙江大学医学院附属金华市妇幼保健院(我院)儿科。4 d前无明显诱因下出现反复抽搐:口角抽动,右侧肢体抖动,双手握拳,双眼向右凝视,意识丧失,持续1~2 min自行缓解,每日10余次。母孕期体健,G2P3,孕35周左右剖宫产娩出,同卵双胎之小,否认窒息史,生后奶粉喂养,生长发育落后于正常同龄儿。G1姐姐,4岁,体健。父母体健,非近亲婚配,否认两系三代中有家族性遗传病史。

关键词：市妇幼保健院浙江大学医学院窒息史奶粉喂养先证者母孕期意识丧失癫癎

免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌致重度肝损伤1例

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 297-299页

作者：张晓晶周毅骏金巧菲浙江大学医学院附属杭州市西溪医院肝病二科杭州310023

报道1例以"肺癌治疗2个月余,乏力尿黄10余天"为主诉的患者的诊治过程,当地医院予护肝降酶治疗后肝功能进行性恶化,后行肝组织穿刺活检,结合病史,考虑免疫介导性肝损伤,激素治疗后康复。

关键词：肝损伤药物不良反应免疫检查点抑制剂

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

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腰椎退行性疾病两种融合术的并发症比较

中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 193-198页

作者：曾忠友吴宏飞宋永兴范时洋俞伟范顺武裴斐宋国浩武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方... 详细信息

[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月收治的157例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据医患沟通结果,81例采用TLIF,76例采用OLIF。观察并对比两组临床结果与并发症情况。[结果]两组手术时间、下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05),OLIF组术中出血量[(79.8±26.5)ml vs(258.2±49.9)ml,P0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者末次随访时椎间隙高度、腰椎冠状面和矢状面Cobb角均显著改善(P0.05)。并发症方面,OLIF组早期并发症发生率显著高于TILF组(34.2%vs 19.8%,P0.05)。[结论]由于两种手术椎管减压方式、椎间融合入路、所用融合器大小和面积、植骨材料、融合器放置位置的不同,因而两组并发症发生率和构成不同。

关键词：腰椎椎弓根螺钉固定椎间融合并发症

海昆肾喜胶囊联合贝那普利治疗慢性肾衰竭疗效及对肾功能和氧化应激指标的影响

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 208-211页

作者：应俊方和敬周韩菁黄坚章义利浙江大学医学院附属金华医院浙江金华321000

目的观察海昆肾喜胶囊联合贝那普利治疗慢性肾衰竭疗效及对肾功能和氧化应激指标的影响。方法将符合入选标准的80例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分成两组。对照组予贝那普利等常规西医治疗,观察组在对照组方法基础上予海昆肾喜胶囊口... 详细信息

目的观察海昆肾喜胶囊联合贝那普利治疗慢性肾衰竭疗效及对肾功能和氧化应激指标的影响。方法将符合入选标准的80例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分成两组。对照组予贝那普利等常规西医治疗,观察组在对照组方法基础上予海昆肾喜胶囊口服。连续治疗1个月后,比较两组中医证候积分(腹胀、纳呆、口苦口干、恶心呕吐)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs)、人晚期氧化蛋白产物(Human advanced oxidation protein products,AOPP)]、肾功能指标[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance rate,Ccr)],统计两组治疗总有效率及不良反应情况。结果两组治疗后腹胀、纳呆、口苦口干、恶心呕吐积分,MDA、AOPP、AGEs水平,BUN、Scr水平均低于治疗前(P0.05)。结论海昆肾喜胶囊联合贝那普利等常规西医疗法对慢性肾衰竭的治疗效果明确,能够减轻机体氧化应激损伤,改善患者肾功能,且治疗安全性良好。

关键词：慢性肾衰竭海昆肾喜胶囊盐酸贝那普利片氧化应激损伤肾功能安全性