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不同厚度及刚性隐形矫治器内收上颌前牙的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：杨天梅王婧马福娟张俭葛振林兰州大学兰州大学口腔医学院正畸科

背景：隐形矫治器因其特殊的材料性能，在拔除上颌第一前磨牙内收前牙关闭间隙过程中更易发生“过山车效应”，牙齿倾斜移动，导致前牙覆牙合加深、后牙开牙合。是否可以通过改变矫治器厚度或刚性减轻“过山车效应”，更好地控制正畸牙... 详细信息

背景：隐形矫治器因其特殊的材料性能，在拔除上颌第一前磨牙内收前牙关闭间隙过程中更易发生“过山车效应”，牙齿倾斜移动，导致前牙覆牙合加深、后牙开牙合。是否可以通过改变矫治器厚度或刚性减轻“过山车效应”，更好地控制正畸牙移动，目前相关研究较少。目的：通过三维有限元分析不同厚度及刚性隐形矫治器内收上颌前牙时控制牙齿移动能力方面的差异。方法：将侧貌凸患者的锥形束CT数据导入Mimics等软件，模拟临床病例，构建去除第一前磨牙后包括上颌骨、牙齿、牙周膜的三维有限元模型，装配0.50,0.75 mm 2种厚度膜片的隐形矫治器，通过软件加载1 000,2 000 MPa 2种弹性模量的材料属性，总共构建4组模型工况。按照临床矫治方案设计关闭拔牙间隙，在Workbench 2023 R1软件中加载并计算，分析牙周膜应力分布、牙齿位移趋势及牙齿初始位移量。结果与结论：(1)4种模型工况下的牙周膜Von-Mises应力分布规律一致，牙周膜最大等效应力主要分布在牙颈部，并且矫治器膜片越厚牙周膜Von-Mises应力越大、矫治器膜片弹性模量越大牙周膜Von-Mises应力越大；(2)4种模型工况下的上颌牙列整体位移趋势为前牙冠舌向、根唇向的移动，后牙冠近中移动、根远中移动，牙齿的冠、根位移方向均相反，牙冠位移量大于牙根位移量；除尖牙外，其余牙齿均呈现矫治器膜片越厚R/C值(牙根移动量与冠移动量比值)越小、矫治器膜片弹性模量越大R/C值越小的趋势；(3)结果表明，利用隐形矫治器内收上颌前牙时，在不设计切牙转矩补偿的情况下牙齿表现为倾斜移动趋势，矫治器厚度和弹性模量越大时对牙齿控的制能力越强，牙齿倾斜移动趋势减小；尖牙则需通过其他辅助手段进行控制。

关键词：隐形矫治器内收前牙弹性模量膜片厚度有限元分析生物力学

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三维头影测量标志点定点的研究现状

中华口腔正畸学杂志 2024年第1期31卷 31-34页

作者：张楠陈贵许天民北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科 100081

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概... 详细信息

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概述,并对未来研究方向进行展望。

关键词：口腔正畸三维头影测量自动定点标志点识别

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109例儿童突发性耳聋预后的影响因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 598-603页

作者：徐静付勇浙江大学医学院附属儿童医院杭州310000

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个... 详细信息

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个相关因素进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验,并用logistic回归分析影响预后的因素。结果:经常规治疗后,无效56例(51.4%),有效30例(27.5%),显效13例(11.9%),痊愈10例(9.2%),总有效率48.6%。伴随症状中伴有单纯耳鸣的患儿治疗效果较好(P0.05)。结论:听力曲线类型与听力损失程度是影响儿童突发性耳聋预后的因素,伴发单纯耳鸣患儿预后较好。

关键词：突发性耳聋儿童预后

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心肌梗死后侧壁心肌夹层瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 176-178页

作者：胡晚育赵博文王蓓李世岩唐海林蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基... 详细信息

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基末端pro脑钠肽4.82 μg/L(参考区间<0.9 μg/L), 肌酸激酶520 U/L(参考区间50~320 U/L), 丙氨酸转氨酶803 U/L(参考区间9~50 U/L), 天冬氨酸转氨酶1 449 U/L(参考区间15~40 U/L), 肌酐174 μmol/L(参考区间57~111 μmol/L), 尿素10.3 mmol/L(参考区间3.6~9.5 mmol/L)。初步诊断:急性心肌梗死, 肝肾功能异常。

关键词：急性心肌梗死参考区间意识恢复肝肾功能异常丙氨酸转氨酶肌钙蛋白I 天冬氨酸转氨酶肌酸激酶

个性化钛板与传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的疗效对比

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中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 904-910页

作者：王凡常荍梁舒然任超超谢贤聚白玉兴首都医科大学口腔医学院正畸科北京

目的对比个性化钛板及传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的临床疗效, 为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年8月至2021年7月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错患者, 分别采用个性化钛板(个... 详细信息

目的对比个性化钛板及传统前方牵引治疗生长发育期骨性Ⅲ类错的临床疗效, 为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年8月至2021年7月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错患者, 分别采用个性化钛板(个性化钛板组)和传统方法(传统前牵组)进行前方牵引治疗。收集两组治疗前后头颅侧位X线片进行头影测量分析, 包括SNA角(上牙槽座角)、ANB角(上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角)、FH-MP角(下颌平面角)、Y轴角、U1-L1角(上下中切牙角)、U1-SN角(上中切牙与颅底平面角)、前面下高、上颌长等;并以颅底线为基准平面, 测量上下颌骨各参考点[ANS点(前鼻棘点)、A点(上牙槽座点)、Prn点(鼻尖点)、Sn点(鼻下点)、UL点(上唇最突点)等]至VerT线(过蝶鞍影像前壁与前床突下缘交点的颅底线垂线)的距离。对每组患者治疗前后头影测量项目进行配对t检验, 对两组前方牵引治疗前后变化量进行两独立样本t检验, 分析两种前方牵引方法的疗效差异。结果个性化钛板组纳入患者20例, 年龄(10.8±1.3)岁, 男性9例, 女性11例;传统前牵组纳入患者20例, 年龄(10.5±1.1)岁, 男性8例, 女性12例。两组前方牵引治疗后SNA角、ANB角、FH-MP角、Y轴角、前面下高、上颌长、ANS-VerT距、A-VerT距、Prn-VerT距、Sn-VerT距、UL-VerT距均显著大于治疗前(P<0.05)。个性化钛板组SNA角、ANB角、A-VerT距治疗前后变化量[分别为3.15°±2.28°、4.64°±1.40°, (4.41±3.43)mm]均显著大于传统前牵组[分别为2.13°±2.69°、2.81°±1.10°, (3.13±4.76)mm](P<0.05), U1-L1角、U1-SN角治疗前后变化量(分别为-0.76°±7.42°、1.74°±6.38°)均显著小于传统前牵组(分别为-5.14°±6.62°、4.57°±5.24°)(P<0.05)。结论前方牵引治疗可有效改善生长发育期骨性Ⅲ类错患者的上下颌骨位置关系。使用个性化钛板前方牵引治疗骨性Ⅲ类错的疗效明确, 牙性作用较小。

关键词：错, 安氏Ⅲ类生长和发育测颅法早期矫治前方牵引个性化钛板

基于横断面数据的慢性肾病与牙周炎相关性分析及致病机制探究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 586-594页

作者：宋琳曹子文张慧靓刘梦蝶刘思睿戴伟姝吕岩李璐玲首都医科大学口腔医学院牙周科北京100050 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京100069 解放军总医院第三医学中心口腔科北京100039 首都医科大学口腔医学院口腔医学研究所北京100050

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检... 详细信息

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检验指标,采用加权的单因素和多因素Logistic回归分析,探讨慢性肾病与牙周炎的危险因素相关性。用公开的慢性肾病与牙周炎全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集为结局变量,以OPEN GWAS数据库中731种免疫细胞表型和91种炎症蛋白为暴露因素,运用逆方差加权法进行两样本孟德尔随机化(TSMR)分析。结果性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况、收入和健康等7项人口学指标与慢性肾病和牙周炎的发病率有关,其中高龄(≥60岁)、贫困(贫困收入比大学及以上)、自评健康状况为极好者在共病组占比较少[分别为14.10%(175/1241)、8.22%(102/1241)]。肾功能检测指标存在异常的人群(包括肾小球滤过率、尿蛋白/肌酐比值、血肌酐、血尿酸、血尿素氮)牙周炎患病率上升。单因素Logistic回归分析显示,牙周炎与慢性肾病的发病率呈显著正相关[优势比(OR)=2.14,95%置信区间(95%CI)为1.90~2.42,P<0.001],多因素Logistic回归分析也显示,慢性肾病与牙周炎互为潜在风险因素(牙周炎对慢性肾病:OR=1.22,95%CI为1.07~1.40,P=0.004;慢性肾病对牙周炎:OR=1.19,95%CI为1.04~1.37,P=0.012);根据人口学指标对模型进行调整后,慢性肾病与牙周炎仍存在显著相关性(P=0.010)。在机制上,TSMR分析结果支持慢性肾病与牙周炎之间存在免疫细胞介导的共同风险因素,即CD64在多种单核细胞上的表达介导慢性肾病和慢性牙周炎的发生,CD64+单核细胞是关键的调控细胞。结论慢性肾病与牙周炎的发病率呈正相关,两者共同的发病机制涉及循环系统中CD64+单核细胞,可针对CD64分子或单核细胞亚群开展有针对性的疾病干预。

关键词：牙周炎慢性肾病肾功能回顾性研究孟德尔随机化发病率共病现象

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口腔颅颌面系统组织再生的发展与研究现状

中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 407-417页

作者：毛学理施松涛中山大学附属口腔医院华南颅颌干细胞转化研究中心·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州

口腔颅颌面系统是包含多种组织的复杂综合性系统, 具有独特的生物学特征, 并赋予个体形貌, 口腔颅颌面系统组织缺损后的再生具有重要意义, 也是当前口腔医学领域的一项重大挑战。本文回顾口腔颅颌面系统组织再生领域的研究历程, 总结当... 详细信息

口腔颅颌面系统是包含多种组织的复杂综合性系统, 具有独特的生物学特征, 并赋予个体形貌, 口腔颅颌面系统组织缺损后的再生具有重要意义, 也是当前口腔医学领域的一项重大挑战。本文回顾口腔颅颌面系统组织再生领域的研究历程, 总结当前研究的现状和面临的问题, 聚焦口腔颅颌面系统间充质干细胞在组织再生中的关键作用, 并对未来该领域的发展进行探讨和展望, 旨在增进口腔医学工作者对本领域的了解, 并为口腔颅颌面系统组织再生领域的创新性治疗方法和临床实践提供可能的方向。

关键词：再生医学组织工程口腔颅颌面系统间充质干细胞牙髓牙周组织

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龋病进展过程中牙髓牙本质复合体的免疫反应

中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 966-970页

作者：张茹侯本祥首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科北京首都医科大学口腔医学院显微诊疗中心北京

龋病是一种感染性疾病, 病原体及其代谢产物的侵入, 可激活牙髓牙本质复合体的识别和防御系统。深入理解牙髓牙本质复合体介导的免疫反应, 有助于判断疾病进展中牙髓的真实状态, 制订合理的临床治疗策略, 使其更倾向于组织修复和促进愈... 详细信息

龋病是一种感染性疾病, 病原体及其代谢产物的侵入, 可激活牙髓牙本质复合体的识别和防御系统。深入理解牙髓牙本质复合体介导的免疫反应, 有助于判断疾病进展中牙髓的真实状态, 制订合理的临床治疗策略, 使其更倾向于组织修复和促进愈合, 减少侵入性操作。本文针对牙髓牙本质复合体免疫反应的生理基础、产生的时机与机制、反应性改变、临床干预措施及其意义等进行论述并展望, 以期为龋病的临床诊疗提供参考。

关键词：龋齿牙髓牙本质龋病防治牙髓牙本质复合体免疫反应

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童