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补体活化及T淋巴细胞亚群在泌尿系结石合并感染中的变化

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中华医院感染学杂志 2024年 2770-2773页

作者：唐霞燕陈英陈智洋朱德胜刘磊浙江大学医学院附属金华医院碎石科浙江大学医学院附属金华医院设备科浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科浙江达恩医疗检测实验室

目的研究补体活化介导的免疫学效应在泌尿系结石合并感染中的变化。方法随机选取2021年8月—2023年8月于金华市中心医院就诊的泌尿系结石合并泌尿系感染患者30例（感染组）和未合并泌尿系感染患者30例（结石组）,收集两组患者一般资料... 详细信息

目的研究补体活化介导的免疫学效应在泌尿系结石合并感染中的变化。方法随机选取2021年8月—2023年8月于金华市中心医院就诊的泌尿系结石合并泌尿系感染患者30例（感染组）和未合并泌尿系感染患者30例（结石组）,收集两组患者一般资料,检测T淋巴细胞激活水平,分析血清与尿液中不同途径补体激活水平,并进行聚类分析。结果与结石组比较,感染组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群激活水平[（59.39±3.96）%vs.（62.73±4.37）%、（34.92±2.66）%vs.（39.77±3.29）%]降低,CD8+T淋巴细胞亚群激活水平[（22.66±4.41）%vs.（20.42±2.74）%]升高,CD4+/CD8+比值[（1.60±0.35） vs.（1.99±0.34）]降低,比较均有统计学差异（P泌尿系结石合并感染患者体内出现显著补体系统活化,补体活化产物与感染有相关性,可能参与结石的发生与发展。

关键词：补体活化泌尿系统结石感染聚类

上尿路结石腔道手术后泌尿系统感染Toll样受体信号通路水平变化

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中华医院感染学杂志 2024年 2651-2655页

目的研究上尿路结石腔道手术后泌尿系统感染Toll样受体(TLRs)介导的炎症信号通路相关因子水平变化。方法随机选择2021年8月—2023年8月在金华市中心医院就诊的上尿路结石并行腔道取石手术术后发生泌尿系统感染患者30例为感染组,30例... 详细信息

目的研究上尿路结石腔道手术后泌尿系统感染Toll样受体(TLRs)介导的炎症信号通路相关因子水平变化。方法随机选择2021年8月—2023年8月在金华市中心医院就诊的上尿路结石并行腔道取石手术术后发生泌尿系统感染患者30例为感染组,30例未发生感染患者为对照组,收集患者临床资料,分析炎性因子白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-17、IL-10、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及TLRs信号通路mRNA、蛋白相对表达水平。结果与对照组比较,感染组患者WBC、CRP、PCT、IL-17、MC P-1水平升高(P 泌尿系统感染患者TLRs介导的炎症信号通路相关因子表达水平升高,可为术后感染临床预防提供支持。

关键词： Toll样受体上尿路结石术后感染泌尿系统感染相关性分析炎症因子 C-反应蛋白降钙素原白细胞介素-17

2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素:UNOS数据库50230例分析

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 371-379页

作者：夏新泽赖文辉黄帅安哲昆郝晓伟吕凯凯罗振君袁清蔡明山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科浙江杭州310009

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月... 详细信息

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50230例,其中DDKT组48669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、高血压病史和糖尿病史少见(P<0.001);在移植相关因素上,与DDKT组比较,SPKT组的供肾冷缺血时间短(P<0.001)、HLA错配程度高(P<0.001)、KDPI低(P<0.001)。与DDKT组比较,SPKT组出院时血肌酐水平低(P<0.001)、术后移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率和AR发生率低(P<0.001),住院时间长(P<0.001)。原始和PSM后的Kaplan-Meier生存分析曲线均显示SPKT组的移植肾和患者存活率明显高于DDKT组(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ESRD患者行SPKT较DDKT的远期移植肾和患者存活率高。受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素。

关键词：肾移植同期胰肾联合移植倾向性评分匹配生存分析预后因素

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

衰老相关膀胱功能障碍的发病机制及治疗研究进展

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2549-2554页

作者：颜俊锋叶妙勇张春和赵凡浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科浙江大学老年医学中心温州医科大学附属温岭医院泌尿外科云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科南通大学附属医院泌尿外科

膀胱功能障碍（BD）主要表现为下尿路症状（LUTS）,包括尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状和尿液排空障碍等排尿期症状[1]。老年人群中发病率显著升高，严重影响生活质量[2]。近年来流行病学研究统计全球有近23亿人群受到至少一种LUTS... 详细信息

膀胱功能障碍（BD）主要表现为下尿路症状（LUTS）,包括尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状和尿液排空障碍等排尿期症状[1]。老年人群中发病率显著升高，严重影响生活质量[2]。近年来流行病学研究统计全球有近23亿人群受到至少一种LUTS症状的困扰[3]。Zhang等[4]针对女性的大样本问卷调查显示中国女性LUTS的患病率约为55.5%,且随着年龄的增加，LUTS的患病率不断升高。衰老是BD发生发展的重要病因之一，

关键词：膀胱功能障碍衰老病因发病机制

脆性组氨酸三联体基因甲基化与前列腺癌的相关性及临床意义

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中国中西医结合外科杂志 2024年第3期30卷 324-327页

作者：罗荣利张春霆徐旻浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科浙江金华321000 浙江省金华市人民医院泌尿外科浙江金华321000

目的:检测前列腺癌患者血清中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)甲基化状态,探讨FHIT甲基化与前列腺癌患者临床病理特征及5年生化复发和临床进展之间的关系。方法:采用MSP法检测78例前列腺癌和45例前列腺增生患者血清... 详细信息

目的:检测前列腺癌患者血清中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)甲基化状态,探讨FHIT甲基化与前列腺癌患者临床病理特征及5年生化复发和临床进展之间的关系。方法:采用MSP法检测78例前列腺癌和45例前列腺增生患者血清中FHIT甲基化表达状态,分析FHIT甲基化率与前列腺癌患者临床病理的关系,采用Kaplan-Meier生存分析FHIT甲基化率与前列腺癌5年生化复发和5年临床进展之间的关系。结果:前列腺癌患者血清中FHIT基因甲基化率为48.72%,高于前列腺增生患者的4.44%,差异有显著意义(PP<0.05)。FHIT甲基化与前列腺癌患者年龄、术前前列腺特异抗原(PSA)、TNM分期、Gleason分级有关;在前列腺癌Gleason分级≤7和Gleason 8~10分级中,FHIT甲基化率分别为59.18%和31.03%,在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期前列腺癌患者中,FHIT甲基化率分别为37.50%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲基化组5年复发率和5年累计临床进展率高于非甲基化组(P<0.05)。结论:FHIT甲基化与前列腺癌临床病理有关,检测FHIT甲基化状态有助于评估前列腺癌患者的临床预后。

关键词：前列腺癌脆性组氨酸三联体基因生化复发肿瘤进展

一侧输精管部分缺如对侧输精管梗阻1例病例报告

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 190-191页

作者：佘杨杨黄晓军杭州市临平区中医院泌尿外科浙江杭州311106 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科浙江杭州310009

先天性输精管畸形较为少见。近年来,随着生育知识的普及,以及检查手段的提高,输精管畸形的检出率随之提高,临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主,其中又以双侧为主。输精管... 详细信息

先天性输精管畸形较为少见。近年来,随着生育知识的普及,以及检查手段的提高,输精管畸形的检出率随之提高,临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主,其中又以双侧为主。输精管缺如主要分为双侧输精管缺如、单侧输精管缺如、输精管部分缺如。但是单侧输精管部分缺如合并对侧输精管梗阻病例较为罕见。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科于2023年3月收治1例患者,现将病例结合相关文献复习具体报告如下。

关键词：输精管部分缺如输精管梗阻

MAX胚系突变相关嗜铬细胞瘤和副神经节瘤综合征：多发性内分泌肿瘤5型

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 799-805页

作者：戚晓平陈卫英方旭栋连碧珺俞洪元王军伟杭州医学院联勤保障部队第九〇三医院肿瘤泌尿外科杭州温州医科大学附属浙江省台州医院杭州医学院附属恩泽医院台州恩泽医疗中心(集团)泌尿外科台州浙江省天台县人民医院急重症医学科台州

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs, 呈常染色体显性遗传, 临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施, ... 详细信息

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs, 呈常染色体显性遗传, 临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施, 本文系统复习了2011年1月至2024年2月发表的相关文献, 累计77个MAX胚系突变家系共101例患者。MAX胚系突变分属于44种突变类型, 涉及MAX的所有5个外显子, 多集中于第3、4号外显子(64.0%, 65/101);主要为无义突变和错义突变(72.3%)、部分为大片段缺失和内含子变异, 基因融合突变少见;约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中, 96例(95.0%)发生PHEO, 双侧61例, 单侧35例;诊断年龄为(31.7±10.9)岁(范围:13～80)岁, 男女比例1.2∶1;其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例(7.9%)合并功能性垂体腺瘤。12例(11.9%)发生其他神经内分泌肿瘤(NET), 其中合并PHEO 8例(甲状旁腺功能亢进4例, 神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例)。6例(5.9%)合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例(5.0%)突变者不合并PHEO, 其中4例仅发生单一的其他NET(神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例), 1例儿童为无症状携带者。MAX突变相关PPGLs, 发病年龄小, 外显率高, 表型独特, 可能是一种新型多发性内分泌肿瘤(MEN)或是MEN 5型。所有MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和(或)神经节神经瘤(神经母细胞瘤)等神经嵴起源疾病的全面基线评估, 并考虑双侧和(或)PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者, 应进行至少包括MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

关键词：多发性内分泌瘤病嗜铬细胞瘤副神经节瘤垂体腺瘤 MAX基因

DOT1L介导Notch1信号通路对喉鳞状细胞癌上皮间质转化的机制

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 214-218页

作者：方勇进杜欢乐浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)耳鼻咽喉头颈外科浙江金华321000

目的探讨类端粒沉默干扰体1(disruptor of telomeric silencing 1-like,DOT1L)介导Notch1信号通路对喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的作用机制。方法选择30例病理确诊LSCC患者的肿瘤组织和癌旁组织,免疫组织化学染色检测DOT1L及其催化产物H3K79me3的阳性表达率,qRT-PCR检测DOT1L和H3K79me3的mRNA相对表达量。选择人LSCC细胞系TU686分为空白对照组、过表达组和低表达组,培养48 h后MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot法检测Notch1、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量。结果(1)与癌旁组织相比,肿瘤组织中DOT1L和H3K79me3阳性表达率[(41.5±8.9)%vs.(18.3±3.6)%,t=56.963,P<0.001;(40.5±7.7)%vs.(10.2±2.3)%,t=96.635,P<0.001]以及mRNA表达量[(0.69±0.13)vs.(0.13±0.09),t=102.302,P<0.001;(0.42±0.19)vs.(0.09±0.03),t=85.659,P<0.001]均显著增加,差异比较有统计学意义。(2)与空白对照组相比,过表达组细胞增殖率明显升高(t=45.628,P<0.001),凋亡率降低(t=40.125,P<0.001),Notch1、N-cadherin和Vimentin蛋白表达升高,E-cadherin降低(t=22.524、30.263、45.629、27.859,P<0.001);低表达组细胞增殖率显著下降(t=33.427,P<0.001),凋亡率增加(t=78.529,P<0.001),Notch1、N-cadherin和Vimentin蛋白表达下降,E-cadherin增加(t=19.864、23.524、28.957和33.426,P<0.001)。结论DOT1L在LSCC中高表达,影响组蛋白的甲基化水平,进而调控细胞增殖、凋亡和EMT行为,DOT1L有望成为肿瘤靶向干预的新位点。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞细胞增殖细胞凋亡类端粒沉默干扰体1 Notch1信号通路上皮间质转化 H3K79me3