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艾司氯胺酮复合瑞马唑仑应用于前列腺癌根治术对麻醉效果的影响

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 472-476页

作者：邱靖唐智豪蔡振周鹏飞浙江大学医学院附属金华医院/金华市中心医院麻醉科浙江大学医学院附属金华医院/金华市中心医院泌尿科

目的观察艾司氯胺酮注射液复合瑞马唑仑注射液在前列腺癌根治术中的麻醉效果及安全性。方法将进行前列腺癌根治术的患者按照队列法分为对照组和试验组，对照组用0.2 mg·kg-1瑞马唑仑注射液复合1 mg·kg-1丙泊酚注射液实施麻醉诱导，... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮注射液复合瑞马唑仑注射液在前列腺癌根治术中的麻醉效果及安全性。方法将进行前列腺癌根治术的患者按照队列法分为对照组和试验组，对照组用0.2 mg·kg-1瑞马唑仑注射液复合1 mg·kg-1丙泊酚注射液实施麻醉诱导，试验组用0.5 mg·kg-1艾司氯胺酮注射液复合0.1 mg·kg-1瑞马唑仑注射液实施麻醉诱导，2组患者均用4～8 mg·kg-1·h-1丙泊酚注射液复合5～10μg·kg-1·h-1瑞芬太尼注射液进行麻醉维持。比较2组患者的镇痛效果、镇静效果、血流动力学[麻醉前（T0）、气管插管（T1）、术中30 min（T2）、术后2 h（T3）]、机体应激（T0～T3）及安全性。结果对照组和试验组各入组44例和42例。试验组术后3、6、12和24 h的数字疼痛评定量表（NRS）评分分别为（2.71±0.46）、（2.52±0.43）、（2.24±0.32）和（2.25±0.29）分，静脉自控镇痛（PCIA）用药剂量为（52.38±6.67）mL,对照组术后3、6、12和24 h的NRS评分分别为（3.49±0.52）、（3.27±0.44）、（2.73±0.41）和（2.54±0.39）分，PCIA用药剂量为（64.79±7.45）mL;试验组T1、T2、T3时心率（HR）分别为（105.48±3.34）、（102.67±3.45）和（100.29±1.93）beat·min-1,T1、T2时血清皮质醇（Cor）分别为（257.68±29.18）和（303.75±31.52）nmoL·L-1,T2、T3时血清超氧化物歧化酶（SOD）分别为（425.85±50.45）和（422.96±50.21）U·L-1;对照组T1、T2、T3时HR分别为（95.38±2.26）、（91.52±2.68）和（87.15±1.40）beat·min-1, T1、T2时血清Cor分别为（307.36±32.11）和（322.38±33.45）nmoL·L-1,T2、T3时血清SOD分别为（401.23±46.21）和（388.24±45.87）U·L-1。试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（P0.05）。结论艾司氯胺酮注射液复合瑞马唑仑注射液对前列腺癌根治术患者麻醉效果良好，可以有效减轻术后疼痛和机体生理应激，利于术后早期功能恢复，安全性较好。

关键词：艾司氯胺酮注射液瑞马唑仑注射液前列腺癌根治术镇痛机体应激麻醉复苏功能恢复

肾脏侵袭性黏液小管状和梭形细胞癌4例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 29-35页

作者：马天时王爱香贺慧颖浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014 北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人... 详细信息

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人医院(1例)存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。结果本组病例包含女性2例,男性2例;原发瘤确诊年龄28~77岁(平均年龄58岁);3例行根治性肾脏切除,1例行部分切除;原发瘤最大径2~8 cm(平均直径5.6 cm)。2例病理分期为pT3a,其余分别为pT1a和pT1b。组织学上,肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成;核级别3例呈3级,1例呈2级;4例均有细胞外黏液;1例可见梭形细胞肉瘤样变;3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面,肿瘤细胞表达PAX8(4/4)、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,4/4)、细胞角蛋白(CK)7(4/4)、广谱细胞角蛋白(CKpan,3/3)、波形蛋白(3/3)和CK8/18(2/2),不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ,1/4)和CD10(2/3)。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得(2/2)。4例均进行靶向下一代测序检测,结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变,涉及的基因有:MET(2/4)、NF2(1/4)、NTRK1(1/4);其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月,发现转移/复发的时间为6~58个月,2例出现肺转移后死亡,1例出现多脏器和多部位淋巴结转移,1例行转移/复发灶切除后无病生存。结论肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体,出现较高的WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性,建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

关键词：肾肿瘤肿瘤转移复发免疫组织化学基因

国产机器人根治性膀胱切除全腔内尿流改道术初步经验

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临床泌尿外科杂志 2025年第1期 43-46+52页

作者：叶孙益宋立德朱意张耀何安邦姚晓霖景泰乐彭鼎王平汪朔夏丹浙江大学医学院附属第一医院余杭院区泌尿外科浙江省诸暨市人民医院泌尿外科

目的:评价国产图迈机器人在高级别尿路上皮癌患者中进行机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术中的有效性和安全性。方法:纳入2022年10月—2023年5月在浙江大学医学院附属第一医院接受机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流... 详细信息

目的:评价国产图迈机器人在高级别尿路上皮癌患者中进行机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术中的有效性和安全性。方法:纳入2022年10月—2023年5月在浙江大学医学院附属第一医院接受机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术3例患者，其中女1例，男2例，年龄57～70岁。手术包括根治性膀胱切除术和原位回肠新膀胱构建术。结果:所有患者手术均成功，无并发症发生。患者术后状态良好，恢复基本尿控，对整体健康和生活质量满意度较高。国产图迈机器人通过优化人体工程学、增强视觉、降低成本和增加多功能性，使外科医生能够以更高的精确度、准确性和安全性进行手术。结论:国产图迈机器人是未来泌尿外科机器人手术的一个很有前景的工具，具有一定进行远程5G手术的优势和能力。研究结果提示，对于高级别尿路上皮癌患者，机器人辅助体腔内尿流改道术是一种安全有效的治疗选择。

关键词：膀胱癌国产图迈体腔内尿流改道术机器人手术根治性膀胱切除术

芪蛭通窍胶囊对D-半乳糖诱导的大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞衰老模型收缩功能的干预作用

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北京中医药 2025年第1期44卷 12-18页

作者：颜俊锋姜卓呈叶妙勇郁建迪马利民张春和赵凡浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310030 南通大学附属医院泌尿外科南通226001 温州医科大学附属温岭医院泌尿外科温岭317500 云南省中医医院泌尿男科昆明650021

目的探讨芪蛭通窍胶囊(QTC)对D-半乳糖诱导的原代大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)衰老模型收缩功能的影响及作用机制。方法体外分离、培养SD大鼠CCSMC,制备QTC含药血清。将CCSMC随机分为正常组、模型组、干预组。正常组常规培养,模型... 详细信息

目的探讨芪蛭通窍胶囊(QTC)对D-半乳糖诱导的原代大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)衰老模型收缩功能的影响及作用机制。方法体外分离、培养SD大鼠CCSMC,制备QTC含药血清。将CCSMC随机分为正常组、模型组、干预组。正常组常规培养,模型组、干预组在此基础上加入灭菌后的30 mg/mL的D-半乳糖溶液干预48 h制备衰老模型。正常组、模型组培养基中加入20%FBS,干预组培养基中加入20%的QTC含药血清,继续培养48 h。β-半乳糖苷酶染色实验观察CCSMC衰老状态,胶原凝胶收缩实验检测CCSMC收缩率,Western blotting法检测CCSMC表型相关蛋白[α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)、结蛋白(Desmin)、I型胶原蛋白(Collagen I)、波形蛋白(Vimentin)]和Janus激酶2(JAK2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达。结果与正常组比较,模型组衰老阳性细胞数量多(P<0.01)。与模型组比较,干预组阳性细胞数量少(P<0.01)。与正常组比较,模型组CCSMC收缩率低(P<0.01)。与模型组比较,干预组CCSMC收缩率高(P<0.01)。与正常组比较,模型组CCMSC中α-SMA、Desmin、Collagen I、Vimentin、磷酸化JAK2(p-JAK2)/JAK2、磷酸化STAT3(p-STAT3)/STAT3表达高(P<0.01)。与模型组比较,干预组CCMSC中α-SMA、Desmin、Collagen I、Vimentin、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达低(P<0.01)。结论QTC可促进衰老CCSMC表型变化,提高其收缩功能,其机制可能与JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词：难治性勃起功能障碍衰老相关勃起功能障碍芪蛭通窍胶囊阴茎海绵体平滑肌细胞收缩功能 Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3信号通路

预测输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2025年第01期54卷 99-107页

作者：陈文炜何彦丰卢凯鑫刘昌毅江涛张华高锐薛学义福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建医科大学附属第一医院滨海院区泌尿外科国家区域医疗中心

目的:构建输尿管软镜碎石术（FURL）后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者，根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组（42例）和对照组（386例）。采用logistic回归分析确定FURL后并发... 详细信息

目的:构建输尿管软镜碎石术（FURL）后并发尿源性脓毒症的反向传播神经网络预测模型。方法:纳入428例接受FURL的肾结石患者，根据术后是否并发尿源性脓毒症分为脓毒症组（42例）和对照组（386例）。采用logistic回归分析确定FURL后并发尿源性脓毒症的影响因素及其交互作用。同时建立logistic回归模型和神经网络模型进行预测，通过受试者工作特征曲线评估两种模型的预测效能。结果:单因素分析显示，结石手术史、性别、尿培养阳性、结石直径、糖尿病、手术时间、白细胞、血小板、C反应蛋白（CRP）及肝素结合蛋白（HBP）水平与FURL后并发尿源性脓毒症显著相关（均P<0.05）。多因素分析表明，尿培养阳性、CRP及HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素（均P<0.05）。交互作用分析显示，CRP与HBP对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相加模型（RERI=8.453,95%CI:2.645～16.282;AP=0.696,95%CI:0.131～1.273;S=3.369,95%CI:1.176～7.632）和相乘模型（OR=1.754,95%CI:1.218～3.650）中存在交互作用；CRP与尿培养对FURL后并发尿源性脓毒症的影响在相乘模型（OR=2.449,95%CI:1.525～3.825）中存在交互作用。预测模型比较显示，反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更优的预测效能。结论:CRP和HBP水平是FURL后并发尿源性脓毒症的独立危险因素，基于CRP、HBP等因素构建的反向传播神经网络模型较logistic回归模型具有更高的预测准确性。

关键词：肝素结合蛋白 C反应蛋白输尿管软镜碎石术尿源性脓毒症预测 logistic回归模型反向传播神经网络模型

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泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 1-4页

作者：中华医学会泌尿外科学分会结石学组中国泌尿系结石联盟吴文起叶章群张世科王博涵曾国华余婋许长宝不详广州医科大学附属第二医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学附属第二医院广州医科大学附属第一医院郑州大学第二附属医院

泌尿系结石是全球范围内最常见的泌尿系疾病之一,我国成人患病率为6.5%,10年复发率可高达90%,是一种终生性疾病[1,2]。结石复发和反复手术所带来的肾功能损害、感染、尿路狭窄等问题,给患者健康和国民经济造成了沉重负担。

关键词：泌尿系疾病泌尿系结石肾功能损害终生性结石复发临床应用中国专家共识全球范围

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三种钬激光前列腺剜除术后尿失禁的比较

中华泌尿外科杂志 2024年第11期45卷 831-836页

作者：孙鹏徐旻吴海啸黄汀张恒朱李浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科金华321000

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)保留不同结构治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及对术后尿失禁的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月于浙江大学医学院附属金华医院行钬激光前列腺剜除术的242例BPH患者的临床资料,其中89例行保... 详细信息

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)保留不同结构治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及对术后尿失禁的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月于浙江大学医学院附属金华医院行钬激光前列腺剜除术的242例BPH患者的临床资料,其中89例行保留前列腺前叶或者部分前叶的HoLEP(A组),81例行保留前列腺尖部尿道黏膜的HoLEP(B组),72例行传统HoLEP(C组)。A、B、C组患者年龄[(73.72±6.35)岁与(72.58±6.14)岁与(73.18±6.73)岁]、前列腺体积[(82.31±43.58)ml与(81.54±42.83)ml与(82.12±44.27)ml]、糖尿病比例[11例(12.4%)与9例(11.1%)与7例(9.7%)]、膀胱结石比例[9例(10.1%)与6例(7.4%)与6例(8.3%)]、尿潴留比例[20例(22.5%)与17例(21.0%)与14例(19.4%)]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(22.47±3.56)分与(21.83±4.18)分与(21.54±3.37)分]、生活质量评分(Q0L)[(4.87±0.92)分与(4.65±0.86)分与(4.74±0.73)分]、最大尿流率(Q_(max))[(8.32±3.09)ml/s与(8.41±2.75)ml/s与(7.96±2.82)ml/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较三组围手术期相关指标,以及术后1周、1个月3个月的IPSS、QOL、Q_(max)、尿失禁发生率等。结果三组手术均顺利完成,无中转开放或改行其他术式。A、B、C三组手术刻除时间[(35.17±12.38)min与(34.19±10.26)min与(33.75±11.34)min]、前列腺剜除质量[(57.43±37.58)g与(59.72±38.35)g与(60.37±39.52)g]、留置尿管时间[(3.18±1.55)d与(3.62±1.78)d与(3.49±1.69)d]、包膜穿孔比例[1例(1.1%)与1例(1.2%)与2例(2.8%)]、术后感染比例[1例(1.1%)与1例(1.2%)与2例(2.8%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1周及术后1个月的IPSS[(9.41±2.21)、(8.34±1.67)分]、Q0L[(2.17±0.58)、(1.89±0.41)分]、Q_(max)[(20.53±5.18)、(22.41±6.17)ml/s]均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P0.05)。A组和B组术后1周尿失禁发生率分别为2.2%(2/89)和12.3%(10/81),均明显低于C组[34.7%(25/72)],差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1周尿失禁发生率明显低于B组(P<0.05)。A组和B组术后1个月尿失禁发生率[0(0/89)和6.2%(5/81)]均明显低于C组[22.2%(16/72)],差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1个月尿失禁发生率明显低于B组(P<0.05)。结论与保留前列腺尖部尿道黏膜的HoLEP和传统HoLEP相比,保留前列腺前叶或者部分前叶的HoLEP可以显著降低术后尿失禁的发生,值得临床探索应用。

关键词：前列腺增生钬激光前列腺剜除术尿失禁疗效

膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物对卡介苗预防膀胱癌复发的影响

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中华外科杂志 2005年第22期43卷 1457-1460页

作者：丁国庆沈周俊陆静金晓东陈军史时芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

目的探讨纤维蛋白溶解抑制药物作为卡介苗(BCG)的佐剂与BCG联合膀胱内灌注治疗对BCG预防膀胱癌术后复发的影响.方法将行手术治疗后的326例浅表性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者随机分成A组[66例,其中经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)59例、膀胱... 详细信息

目的探讨纤维蛋白溶解抑制药物作为卡介苗(BCG)的佐剂与BCG联合膀胱内灌注治疗对BCG预防膀胱癌术后复发的影响.方法将行手术治疗后的326例浅表性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者随机分成A组[66例,其中经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)59例、膀胱部分切除术7例]、B组(64例,其中行TURBT 60例,膀胱部分切除术4例)、C组(65例,其中行TURBT 61例、膀胱部分切除术4例)、D组(64例,其中行TURBT 59例、膀胱部分切除术5例)及E组(67例,其中行TURBT 61例、膀胱部分切除术6例),A组患者术后定期膀胱内灌注BCG 100～120 mg+氨甲苯酸(PAMBA)0.1 g,B 组灌注BCG 50～60 mg+PAMBA 0.1 g,C组灌注BCG 100～120 mg+氨基己酸(EACA)2.0 g,D组灌注BCG50～60 mg+ EACA 2.0 g,E组灌注BCG 100～120 mg,每周1次,6次后每月1次.灌注后每3个月行膀胱镜检查. 结果术后随访4～69个月,平均28.5个月, A、B、C、D组膀胱癌的复发率分别为12%(7/59),10%(6/58),9%(5/54)和9%(5/56),低于E组的30%(17/57),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.699,6.818,7.380,7.867,P值分别为0.017,0.009,0.007,0.005);BCG剂量减少的B、D组复发率与A组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),毒副反应发生率B、D组分别为3%(2/60)、5%(3/59),较A、C组的11%(7/66)、13%(8/62)降低.结论纤维蛋白溶解抑制药物PAMBA、EACA可作为BCG的佐剂,与BCG联合膀胱内灌注治疗可增强BCG预防膀胱癌术后复发的疗效,BCG剂量减半后疗效不降低.

关键词：卡介苗膀胱肿瘤复发抗纤维蛋白溶解药化学预防

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增强卡介苗与膀胱壁结合力的实验研究

中华外科杂志 2001年第12期39卷 951-953页

作者：沈周俊丁国庆陈昭典浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科

目的　为提高卡介苗的抗肿瘤作用提供实验依据。　方法　家兔 30只 ,膀胱内分别行切割伤、电灼伤、冷冻伤后随机分成 5组 ,每组 6只。A组膀胱内单纯灌注磷酸盐缓冲液 ;B组膀胱内灌注磷酸盐缓冲液 +同位素标记后的卡介苗 (3 H 卡介苗 ) ;... 详细信息

目的　为提高卡介苗的抗肿瘤作用提供实验依据。　方法　家兔 30只 ,膀胱内分别行切割伤、电灼伤、冷冻伤后随机分成 5组 ,每组 6只。A组膀胱内单纯灌注磷酸盐缓冲液 ;B组膀胱内灌注磷酸盐缓冲液 +同位素标记后的卡介苗 (3 H 卡介苗 ) ;C组灌注氨基已酸 +3 H 卡介苗 ;D组灌注氨甲苯酸 +3 H 卡介苗 ;E组灌注肝素 +3 H 卡介苗。随后切取各损伤处及未损伤处膀胱壁 ,消化后以液体闪烁计数器测定3 H 卡介苗的结合量 (单位 :次 /min)。　结果　卡介苗在膀胱壁损伤处的结合量远高于未损伤处 ;C组、D组卡介苗的结合量 (2 780 9± 6 5 80、2 8772± 6 0 5 8)明显高于B组 (12 46 2± 2 412 ) ;与B组比较 (χ2 分别为 5 12、5 0 9,均P <0 0 1) ,差异均有非常显著意义。而E组卡介苗结合量则明显低于B组 ,也远低于C组与D组 ,统计学检验差异亦有非常显著意义。　结论　对家兔膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制剂可增强卡介苗与其膀胱壁的结合力 ,而纤溶促进剂肝素则作用相反 ,提示前者可提高卡介苗的抗肿瘤作用。

关键词：卡介苗膀胱肿瘤抗纤维蛋白溶解药连接蛋白类膀胱壁结合力