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沉默信息调节因子6是骨组织再生修复的潜在作用靶点

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 427-433页

作者：潘闻政何勇黄悦浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

创伤、感染、肿瘤或全身性疾病等因素引起的节段性骨缺损和骨折不愈合具有成骨范围局限、骨骼愈合周期长等特点。骨组织再生代谢调节因子可加速骨组织修复和高效重建骨缺损区。沉默信息调节因子6(SIRT6)作为一种去乙酰化酶和核苷酸转移... 详细信息

创伤、感染、肿瘤或全身性疾病等因素引起的节段性骨缺损和骨折不愈合具有成骨范围局限、骨骼愈合周期长等特点。骨组织再生代谢调节因子可加速骨组织修复和高效重建骨缺损区。沉默信息调节因子6(SIRT6)作为一种去乙酰化酶和核苷酸转移酶,广泛参与成骨细胞和破骨细胞等骨细胞的分化、凋亡、代谢和炎症反应的调节,是骨代谢调节的重要因子。SIRT6通过与B淋巴细胞诱导成熟蛋白1形成复合体,并下调核因子κB通路表达,促进雌激素受体α-Fas配体轴信号表达,以抑制破骨细胞生成和成熟分化,从而阻碍骨吸收,导致骨组织骨量增加。另外,SIRT6能通过激活Akt-mTOR途径调节骨髓间充质干细胞自噬水平和成骨能力,并抑制成骨细胞内糖酵解和活性氧生成,通过CREB/CCN1/COX2途径和骨形态发生蛋白信号通路促进成骨细胞分化增加骨的形成,加速骨组织骨再生修复。本文综述了SIRT6参与骨再生病理生理机制的研究进展,揭示其可能作为骨组织修复潜在治疗靶点的意义。

关键词：沉默信息调节因子6 骨代谢骨再生修复综述

超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 687-694页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310000

目的:探讨超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的效果和安全性。方法:收集2018年6月~2021年6月超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症患者174例[单侧入路双侧减压(对侧潜行减压)经... 详细信息

目的:探讨超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的效果和安全性。方法:收集2018年6月~2021年6月超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症患者174例[单侧入路双侧减压(对侧潜行减压)经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)组,A组],对比同期行双侧经椎间孔减压患者129例(双侧小切口TLIF组,B组),比较两组之间切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等围手术期参数,行肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)检查评估肌肉破坏情况,术后采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估术后疗效,并比较两组之间术后并发症和融合情况。结果:两组间比较,两侧切口平均长度和住院时间无明显差异(P>0.05),而手术时间、术中出血量及术后引流量A组较B组明显减少,差异有统计学意义(P0.05),术后1d、3d时B组明显高于A组,差异具有显著性(P0.05)。术后3d、1个月、3个月、12个月,两组患者的VAS评分和ODI较术前均显著改善,术后3d、1个月、3个月、12个月时VAS评分和ODI两组均无明显差异(P>0.05),术后12个月时A组ODI和VAS评分均优于B组,但无统计学意义(P>0.05)。术后出现硬膜撕裂、切口脂肪液化、脑脊液漏、术后感染等并发症两组之间无明显差异。术后出现下肢麻木加重,和臀部/下肢症状反跳的患者比例,单侧入路双侧减压TLIF组均小于双侧小切口TLIF,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与双侧小切口TLIF手术相比,超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症亦可取得较好疗效,具有创伤小,对脊柱稳定性影响小,手术时间短,术中出血少等临床优势,值得临床推广。

关键词：腰椎管狭窄症超声骨刀潜行减压

股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸的临床应用

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 560-563页

作者：刘亦杨张春郭峭峰沈立锋林炳远马苟平黄凯张展浙江省立同德医院骨科杭州310012 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院南京210008 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州310005

目的报道股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸的疗效、优缺点及应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年6月,应用股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸16例,男13例,女3例,年龄(51.19±17.42)岁。手术均在脓腔充分清创后,采用... 详细信息

目的报道股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸的疗效、优缺点及应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年6月,应用股外侧肌皮瓣游离移植治疗慢性顽固性脓胸16例,男13例,女3例,年龄(51.19±17.42)岁。手术均在脓腔充分清创后,采用股外侧肌皮瓣游离移植,其中双侧股外侧肌串联移植1例,其余均为单侧。结果随访(20.94±8.27)个月,1例在术后6个月因肿瘤复发死亡。肌瓣全部成活,皮瓣部分坏死2例,清创后直接缝合。脓腔填塞良好,术后并发肺部感染1例,经支气管镜封堵胸膜瘘后治愈。患者均无胸闷等不适。下肢供瓣区均直接缝合,愈合良好,行走及膝关节活动无明显影响。结论股外侧肌血管恒定,解剖清楚,肌肉形态长而宽且体积较大,能够有效填塞脓胸形成的空腔并闭合创口。这一术式不仅拓宽了股外侧肌皮瓣的应用范围,还为顽固性脓胸的治疗提供了新的选择。

关键词：股外侧肌肌皮瓣脓胸显微外科技术

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退行性椎体滑脱致腰椎神经根管狭窄1例

中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 328-329页

作者：陈夏星饶建伟杨杰浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江大学医学院附属邵逸夫医院江山分院骨科浙江衢州324100

退行性腰椎滑脱在临床上较为常见,大多数腰椎滑脱患者无临床症状,往往是在体检时无意中发现[1-2]。笔者在临床工作中曾收治1例患者,因反复腰腿痛多年且病史较长,在当地基层医院等不同医疗机构就诊多次,均考虑诊断为腰椎间盘突出症,经常... 详细信息

退行性腰椎滑脱在临床上较为常见,大多数腰椎滑脱患者无临床症状,往往是在体检时无意中发现[1-2]。笔者在临床工作中曾收治1例患者,因反复腰腿痛多年且病史较长,在当地基层医院等不同医疗机构就诊多次,均考虑诊断为腰椎间盘突出症,经常规理疗、非甾体类消炎镇痛药、中枢性骨骼肌松弛剂及营养神经、脱水消肿剂处理后症状仍反复发作。

关键词：退行性腰椎滑脱腰椎间盘突出症神经根管狭窄神经根管减压椎体间融合

伤害可塑性疼痛的研究进展及其在肌肉骨骼系统中的研究现状

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中华疼痛学杂志 2024年第1期20卷 135-141页

作者：高祥黄锐李莉樊沛温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)骨科、浙江省骨科学重点实验室温州市325027 温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)麻醉与围术期医学科、小儿麻醉学教育部重点实验室、浙江省麻醉学重点实验室温州市325027

伤害可塑性疼痛作为慢性疼痛的一种新类型,为我们提供了研究和治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的新方向。本综述系统回顾了伤害可塑性疼痛的定义、流行病学、机制、诊断、治疗等方面进展及其在肌肉骨骼系统中的研究现状,以期为从伤害可塑性疼... 详细信息

伤害可塑性疼痛作为慢性疼痛的一种新类型,为我们提供了研究和治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的新方向。本综述系统回顾了伤害可塑性疼痛的定义、流行病学、机制、诊断、治疗等方面进展及其在肌肉骨骼系统中的研究现状,以期为从伤害可塑性疼痛的角度指导肌肉骨骼系统的治疗提供基础。

关键词：慢性疼痛伤害可塑性疼痛肌肉骨骼系统

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硬膜外静脉丛曲张致腰腿痛研究进展

中华骨科杂志 2021年第2期41卷 123-128页

作者：赵娜倪维宇梁奕胡子昂浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江省骨骼肌肉退变与再生修复转化研究重点实验室杭州310016

临床上引起腰腿痛的病因较多,一般认为来源于发生退变的椎间盘及周边的韧带和肌肉等组织,其中硬膜外静脉丛曲张是一个长期被忽视的病因。硬膜外静脉丛广泛分布在椎管内侧与硬膜、神经根直接相邻,并作为腔静脉辅助引流系统在体液循环中... 详细信息

临床上引起腰腿痛的病因较多,一般认为来源于发生退变的椎间盘及周边的韧带和肌肉等组织,其中硬膜外静脉丛曲张是一个长期被忽视的病因。硬膜外静脉丛广泛分布在椎管内侧与硬膜、神经根直接相邻,并作为腔静脉辅助引流系统在体液循环中发挥重要作用。由于骨性椎管容积相对固定,所以若硬膜外静脉丛严重迂曲、扩张则有可能直接挤压硬膜、马尾或者相应节段神经根,导致类似椎间盘突出症或椎管狭窄症的临床症状。因扩张的静脉丛缺乏特异的影像学表现,在临床上很难准确地与椎间盘突出症或椎管狭窄症等相鉴别,故极易被忽视。然而,扩张的静脉丛迂曲且壁薄,术中很容易出血,增加手术难度,同时也会导致如术后硬膜外血肿等相关并发症。虽然对硬膜外静脉丛的研究开展较早,且已经被纳入大多数的解剖学图谱中,但临床医生对于硬膜外静脉丛的解剖结构、形态学特征、临床意义和影像学检查等细节仍然所知甚少。通过对以上几个方面进行文献综述,介绍硬膜外静脉丛的最新研究进展。

关键词：椎管狭窄症静脉丛硬膜外血肿椎间盘突出症临床医生引流系统神经根腔静脉

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OLIF的临床应用与研究进展

西安交通大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 18-24页

作者：李生鋆范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310000 浙江省骨骼肌肉退变与再生修复转化研究重点实验室浙江杭州310000

经腹膜外侧斜前入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)是一种国际热门的用于治疗各种腰椎疾病的微创新技术。自2014年引入中国,已经广泛应用于治疗腰椎疾病。生物力学理论的进展及新的器械拓宽了OLIF手术的适应证,... 详细信息

经腹膜外侧斜前入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)是一种国际热门的用于治疗各种腰椎疾病的微创新技术。自2014年引入中国,已经广泛应用于治疗腰椎疾病。生物力学理论的进展及新的器械拓宽了OLIF手术的适应证,降低了其学习曲线;Stand-alone OLIF的开展使OLIF更加微创;基于国人解剖学研究的本土化手术方式改进,使OLIF更加适合于国内患者。L5/S1 OLIF技术的开展拓展了OLIF的应用范围,此文就OLIF的临床应用与研究进展进行综述。

关键词：斜前入路腰椎椎间融合术脊柱外科微创外科

环状RNA在脊柱脊髓相关疾病中的作用研究进展

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中华骨科杂志 2020年第11期40卷 743-748页

作者：王建乐高骏黄奕臻刘刚倪维宇马建军方向前沈舒滢范顺武浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州310016 浙江省骨骼肌肉退变与再生修复转化研究重点实验室杭州310016

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种具有环状结构的RNA。circRNA独特的结构赋予了其多种细胞生物学功能与特性,成为近年来的研究热点。circRNA能通过微小RNA(microRNA,miRNA)海绵、RNA结合蛋白、肽段翻译以及调控基因转录等机制发挥... 详细信息

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种具有环状结构的RNA。circRNA独特的结构赋予了其多种细胞生物学功能与特性,成为近年来的研究热点。circRNA能通过微小RNA(microRNA,miRNA)海绵、RNA结合蛋白、肽段翻译以及调控基因转录等机制发挥作用。研究发现,circRNA与椎间盘退变、脊髓损伤、脊柱侧凸以及关节突关节炎存在一定的联系。利用生物信息学技术以及分子生物学技术,进行疾病组织的基因芯片或者高通量测序,预测并挖掘与疾病相关的circRNA,可以评估circRNA是否能够作为脊柱脊髓相关疾病的分子生物学标志。在明确circRNA作用的基础上,制定相应的治疗策略,在实验动物体内进行验证,为脊柱脊髓相关疾病的基因治疗提供理论依据。目前,circRNA在脊柱脊髓相关疾病中的研究相比其他领域尚显不足,主要研究方向集中在circRNA的miRNA海绵机制。由于脊柱外科涉及的疾病类型多样,相应的circRNA研究进展也有所差异。基因芯片和高通量测序技术的发展极大地推进了circRNA的研究,能否利用现有的公共数据库资源对研究脊柱脊髓相关疾病也具有重要意义。本文对目前circRNA在脊柱脊髓相关疾病中的研究情况作一综述,旨在帮助科研人员加深对circRNA在脊柱脊髓疾病中的作用的认识。

关键词：脊柱脊髓脊柱外科基因芯片公共数据库 RNA结合蛋白脊柱侧凸科研人员脊髓损伤

MRI下颈长肌容积测量在脊髓型颈椎病患者ACDF术后疗效预测中的意义

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医学影像学杂志 2024年第9期34卷 114-117页

作者：殷凯卫赵兴陈叶海杨俊涛周冰浙江省东阳花园田氏医院脊柱外科浙江金华322105 浙江大学附属邵逸夫医院脊柱外科浙江杭州310000 浙江省湖州市中心医院医学影像科浙江湖州313000

目的探讨磁共振成像(MRI)下颈长肌容积测量在脊髓型颈椎病(CSM)患者颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后疗效预测中的应用价值。方法选取本院接受ACDF治疗的68例CSM患者的临床资料。所有患者均在手术前进行MRI检查,测量手术节段相对应... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)下颈长肌容积测量在脊髓型颈椎病(CSM)患者颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后疗效预测中的应用价值。方法选取本院接受ACDF治疗的68例CSM患者的临床资料。所有患者均在手术前进行MRI检查,测量手术节段相对应的颈长肌肌肉截面积和层厚,计算患者的颈长肌容积,分析颈长肌容积预测术后疗效的价值。结果68例患者手术疗效优秀38例(为手术疗效优秀组),占55.88%(38/68),30例患者手术疗效良好(为手术疗效良好组),占44.12%(30/68);手术疗效优秀组术前颈长肌容积低于手术疗效良好组,术后15个月视觉模拟评分法(VAS)评分、颈部功能障碍指数(NDI)均低于手术疗效良好组,改良日本骨科协会评分(mJOA)高于手术疗效良好组,差异均有统计学意义(P0.05);CSM患者ACDF术前颈长肌容积预测术后疗效的灵敏度为86.70%,特异度为78.90%,曲线下面积(AUC)为0.902,截断值为8525.70 mm^(3)。结论CSM患者ACDF术前颈长肌容积对术后疗效有一定预测价值,且其大小与VAS评分、NDI指数均呈负相关关系。

关键词：磁共振成像颈长肌容积脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除融合术