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直肠癌患者术后感染的病原菌分布和预测模型

重庆医科大学学报 2025年

作者：陈博文赵晋魏晓霞吕鸣干晟俊袁玉华浙江大学医学院附属邵逸夫医院医院感染管理科浙江大学医学院附属邵逸夫医院病案室浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科

目的：探究直肠癌患者术后发生医院感染的病原菌分布，并构建发生医院感染的预测模型。方法：回顾性收集1 537例在2021年1月至2022年12月期间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行直肠癌手术治疗的患者，并根据其是否发生医院感染，采用... 详细信息

目的：探究直肠癌患者术后发生医院感染的病原菌分布，并构建发生医院感染的预测模型。方法：回顾性收集1 537例在2021年1月至2022年12月期间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行直肠癌手术治疗的患者，并根据其是否发生医院感染，采用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）进行1∶1匹配，最终纳入感染组及对照组各83例。对发生医院感染的患者，进行菌种分布及耐药性分析。采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归筛选直肠癌患者术后发生医院感染的危险因素，运用多因素logistics回归建立预测模型，构建Nomogram图，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测价值。结果：83名医院感染患者中，共分离病原菌93株，其中87株为细菌，包括革兰氏阴性菌62株（66.67%），以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性菌25株（26.88%），以粪肠球菌为主；真菌6株（6.45%），均为白假丝酵母菌。通过LASSO回归筛选变量并使用多因素logistics回归建立模型，结果显示吸烟史（OR=3.97,95%CI=1.27～12.43）、引流管置管时间（OR=1.19,95%CI=1.08～1.30）、手术前后中性粒细胞差值（OR=1.23,95%CI=1.01～1.49）、手术前后C反应蛋白差值（OR=1.05,95%CI=1.03～1.07）为直肠癌患者术后发生医院感染的独立危险因素。基于以上因素构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.933(95%CI=0.896～0.969)。校准曲线分析显示，该模型的实际、校正曲线拟合好，且接近于理想曲线。决策曲线分析结果提示，该模型具有良好的临床效用和较高的净临床效益。结论：本研究构建的预测模型对直肠癌患者术后发生医院感染具有良好的预测价值。

关键词：直肠癌医院感染病原菌预测模型

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肝脏疾病中炎症衰老的机制研究进展

浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：徐燕萍陈璐祎刘玮丽陈丽英浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科

肝脏疾病中的炎症衰老作用机制和干预措施是当前研究的热点。炎症衰老是一种与慢性炎症相关的细胞功能衰退过程，广泛参与肝脏疾病的发生与进展。对于病毒性肝炎，炎症衰老的机制主要涉及氧化应激、细胞凋亡与坏死以及肠道菌群失调。非... 详细信息

肝脏疾病中的炎症衰老作用机制和干预措施是当前研究的热点。炎症衰老是一种与慢性炎症相关的细胞功能衰退过程，广泛参与肝脏疾病的发生与进展。对于病毒性肝炎，炎症衰老的机制主要涉及氧化应激、细胞凋亡与坏死以及肠道菌群失调。非酒精性脂肪性肝病中的炎症衰老机制则较为复杂，涉及胰岛素抵抗与脂肪沉积、脂质代谢紊乱、肠道菌群失调以及NAD+代谢的异常。肝脏肿瘤中的炎症衰老则表现为肿瘤抑制机制的减弱、肝脏微环境的重塑、代谢重编程以及免疫逃逸机制的强化。治疗方面，针对炎症衰老的策略正在逐步发展，抗氧化治疗、改善代谢紊乱以及免疫疗法等成为肝脏疾病干预的重要手段。本文重点探讨炎症衰老在肝脏疾病中的作用机制，旨在为肝脏疾病的预防和治疗提供依据。

关键词：衰老炎症肝炎干预综述

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中文版淡漠评定量表-医生版信效度研究

中华精神科杂志 2025年第1期58卷 22-29页

作者：叶睿欢陈丹丹朱振伟陈炜浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科杭州310016

目的对淡漠评定量表-医生版(Apathy Evaluation Scale-Clinician,AES-C)进行汉化,并检验其在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中的信效度。方法遵循Brislin翻译模型,对英文版AES-C量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查,最... 详细信息

目的对淡漠评定量表-医生版(Apathy Evaluation Scale-Clinician,AES-C)进行汉化,并检验其在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中的信效度。方法遵循Brislin翻译模型,对英文版AES-C量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查,最终形成中文版AES-C。前瞻性收集2022年10月至2024年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科门诊及住院就诊的55~85岁AD患者的临床资料。招募111例AD患者进行调查,2周后,采用系统抽样方法,从前3例患者中随机选取1例作为起点,随后按照间隔为3和4的顺序依次抽取,直至选出30例。运用临界比值(critical ratio,CR)法对量表进行项目分析,采用计算条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)与量表水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)计算内容效度,采用探索性因子分析和验证性因子分析检验结构效度,通过内部一致性信度(Cronbach′sα系数)和重测信度法检验信度。结果项目分析各条目CR值均>3.000,P<0.01。经专家一致讨论内容效度后删除低相关条目,I-CVI和S-CVI均为1.000。Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.722,Bartlett球形检验χ^(2)=621.286(df=55),P<0.01。共提取4个公因子,方差贡献率为33.0%、15.3%、15.1%、14.9%,累计方差贡献率为78.4%。验证性因子分析显示,卡方自由度比(chi-square to degrees of freedom ratio,χ²/df)=1.778、均方根误差近似(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.084、Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)=0.928、拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)=0.906、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.950、增值拟合指数(incremental fit index,IFI)=0.952,该模型所有指标均符合模型拟合标准。Cronbach′sα系数为0.809,重测信度系数为0.928。结论中文版AES-C在AD中具有良好的信度和效度。

关键词：可重复性,结果淡漠量表阿尔茨海默病

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基于C—OMe键断裂的芳甲醚转化反应研究进展

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有机化学 2025年

作者：沈一鸣邹东浙江大学医学院附属第二医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

芳基卤化物是金属催化偶联反应最常用的亲电试剂之一，因其合成成本较高，且参与反应时会产生化学计量的卤化物肥料，因此开发更持续、环保的芳基卤化物替代物成为近年研究热点之一.尽管前期已实现了一些基于苯酚衍生物的交叉偶联，例... 详细信息

芳基卤化物是金属催化偶联反应最常用的亲电试剂之一，因其合成成本较高，且参与反应时会产生化学计量的卤化物肥料，因此开发更持续、环保的芳基卤化物替代物成为近年研究热点之一.尽管前期已实现了一些基于苯酚衍生物的交叉偶联，例如芳基磺酸盐、芳基酯或芳基氨基甲酸酯等，但含硫废物的产生，加上高昂的价格，使得此类物质的应用前景大大降低.芳甲醚是一类基础且重要的原料和中间体，也是苯酚的最简单衍生物，商业可购且价格低廉，并且甲氧基的离去几乎不会对环境造成任何污染.因此，开发简便、高效的方法催化芳甲醚转化反应具有重要研究意义.在此，我们综述了近十年基于C—OMe键断裂的芳甲醚转化反应研究进展，并按照不同反应原理分类,包括过渡金属催化的C—OMe键转化和无过渡金属催化/介导的C—OMe键转化(自由基介导的C—OMe键转化和Br?nsted酸/碱催化的C—OMe键转化).并详细论述了反应条件、底物耐受性、反应机理、应用与不足等.

关键词：芳甲醚芳基卤化物替代物 C—OMe键断裂转化反应

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数智化背景下公立医院电子会计档案系统建设

浙江档案 2025年第1期 53-55页

作者：张明郑书曼浙江大学医学院附属邵逸夫医院

随着公立医院业务的扩展，传统纸质会计档案管理模式的成本与效率问题日益凸显。聚焦于电子会计档案的数智化转型，探讨其在提升医疗服务质量和医院管理现代化中的关键作用。通过分析政策背景、技术进步和实践案例，创新性地构建了一个... 详细信息

随着公立医院业务的扩展，传统纸质会计档案管理模式的成本与效率问题日益凸显。聚焦于电子会计档案的数智化转型，探讨其在提升医疗服务质量和医院管理现代化中的关键作用。通过分析政策背景、技术进步和实践案例，创新性地构建了一个适用于公立医院业务特点的数智化电子会计档案管理系统模型，并对系统底层架构和管理流程进行了优化。通过运用人工智能、大数据、RPA等先进技术，该系统不仅提高了财务管理效率和数据安全性，而且促进了财务数据共享，为医院管理决策提供了实时数据支持。该系统可显著提高公立医院的财务管理效率，为其他公立医院的管理创新提供经验借鉴。

关键词：数智化电子会计档案公立医院业财融合数据安全

前路人工椎体重建技术在骨水泥强化手术失败翻修病例中的应用

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中国骨伤 2025年第1期38卷 81-86页

作者：周一峰赵兴浙江大学医学院浙江杭州310000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

目的:探讨前路伤椎次全切除、骨水泥清除、人工椎体植入、前路或后路内固定在骨质疏松骨折经骨水泥强化治疗失败后需要翻修的病例中的应用及体会。方法:从2020年1月至2021年12月,应用前路手术翻修治疗10例骨水泥强化治疗失败的患者,其中... 详细信息

目的:探讨前路伤椎次全切除、骨水泥清除、人工椎体植入、前路或后路内固定在骨质疏松骨折经骨水泥强化治疗失败后需要翻修的病例中的应用及体会。方法:从2020年1月至2021年12月,应用前路手术翻修治疗10例骨水泥强化治疗失败的患者,其中男2例,女8例;年龄55~83岁。翻修原因:术后感染2例,术后神经症状3例,术后椎体塌陷导致后凸畸形5例。其中L_(1)2例,L_(2)4例,L_(3)3例,L_(4)1例。初次经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)2例,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)8例。二次手术距离初次手术的时间为1~13个月。所有患者伴有不同程度的腰背部疼痛。翻修术前均行X线、CT和MRI检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:10例均成功施行手术,9例行前路重建+后路经多裂肌最长肌间隙内固定术;1例患者行前路重建+前路钢板内固定术。前路手术时间90~190 min,前路术中出血130~480 ml。所有患者未出现神经损伤、脑脊液漏、大血管损伤、腹腔脏器损伤、切口感染出血等术中及术后并发症。10例获得随访,时间3~20个月。随访期间,所有患者未出现人工椎体移位、切割、松动等并发症。VAS术前4~8分,末次随访2~3分;ODI评分术前17%~37%,末次随访2%~16%。5例后凸畸形翻修角度明显纠正。与手术前比较,VAS和ODI改善。结论:前路椎体次全切除、人工椎体植入,不仅可清除骨水泥,实现有效清创和直接减压;而且重建前中柱支撑,恢复椎体高度和局部曲度,结合椎弓根螺钉内固定,完成了手术节段的稳定性,因此对于骨水泥强化术失败需要翻修的患者,前路手术是一个理想的治疗选择。

关键词：前路重建人工椎体骨质疏松性骨折骨水泥强化翻修

三维度决策后悔量表的汉化及其在癌症患者中的信效度检验

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军事护理 2025年第03期 40-43页

作者：王洁盛婉婷李祥云杨小惠曹秀珠赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科

目的汉化三维度决策后悔量表，并在癌症患者中进行信效度检验。方法依据Brislin翻译模型，进行量表的翻译和回译，结合专家咨询及预调查结果，对量表进行调整和修订。2023年8-10月，对杭州市某三级甲等医院的170名癌症患者进行调查，... 详细信息

目的汉化三维度决策后悔量表，并在癌症患者中进行信效度检验。方法依据Brislin翻译模型，进行量表的翻译和回译，结合专家咨询及预调查结果，对量表进行调整和修订。2023年8-10月，对杭州市某三级甲等医院的170名癌症患者进行调查，以验证量表的信效度。结果中文版量表包含过程后悔、选项后悔、结果后悔等3个维度，共18个条目。探索性因子分析结果显示，3个因子的累计方差贡献率为67.432%;条目水平的内容效度指数为0.833～1.000,量表水平的内容效度指数为0.944;总量表的Cronbach’s α系数为0.913,重测信度为0.824。结论中文版三维度决策后悔量表的信效度良好，适用于评估国内癌症患者决策后悔水平。

关键词：癌症患者决策后悔跨文化调试信度效度肿瘤护理

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图片引导法在护理领域应用的研究进展

护理研究 2025年第2期39卷 339-343页

作者：何瀛潘红英洪美容严林娟浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江310013

对图片引导法的实施步骤、图片采集方法及其在护理领域的应用现状进行综述,并提出应用建议,以期丰富护理领域的质性研究方法,促进图片引导法在我国护理领域的应用与发展。

关键词：图片引导法质性研究护理综述

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床边护理流程对NICU护士护理安全认知和行为的影响

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中国护理管理 2025年第2期25卷 289-294页

作者：林迦密丁文雯朱凤魏丽杨丽黎浙江大学医学院附属邵逸夫医院新生儿重症监护室杭州市310004 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310004

目的:探究基于线性视觉流程的床边护理流程对NICU护士护理安全认知和行为的影响,为护理管理提供依据,促进护士临床护理安全。方法:采用便利抽样法选择2022年12月—2023年2月入住NICU的29例患儿为对照组,2022年3月—2023年5月的32例为观... 详细信息

目的:探究基于线性视觉流程的床边护理流程对NICU护士护理安全认知和行为的影响,为护理管理提供依据,促进护士临床护理安全。方法:采用便利抽样法选择2022年12月—2023年2月入住NICU的29例患儿为对照组,2022年3月—2023年5月的32例为观察组,均为使用有创呼吸机辅助通气的重症患儿,通过现况调查及证据引入,观察组运用基于线性视觉流程的床边护理流程方案巡查,对照组进行常规床边巡查,比较NICU护士培训前后安全认知和行为、患儿不良事件发生率的差异。结果:基于线性视觉流程的床边护理流程实施后,护士相关知识的掌握程度、安全胜任力各项目评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重症患儿压力性损伤和输液外渗发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于线性视觉流程的床边护理流程可有效提高护士的护理安全认知和行为,降低NICU重症患儿压力性损伤、输液外渗和非计划拔管的发生率,提升护理质量管理,保障临床护理安全。

关键词：视觉流程护理流程护士认知安全胜任力

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